Hipercalcemia

Descripción general

La hipercalcemia es una afección en la que el nivel de calcio en la sangre está por encima de lo normal. Demasiado calcio en la sangre puede debilitar los huesos, crear cálculos renales e interferir con el funcionamiento del corazón y el cerebro.

La hipercalcemia suele ser el resultado de glándulas paratiroides hiperactivas. Estas cuatro glándulas diminutas están situadas en el cuello, cerca de la glándula tiroides. Otras causas de hipercalcemia incluyen cáncer, algunos otros trastornos médicos, algunos medicamentos y la ingesta excesiva de suplementos de calcio y vitamina D.

Los signos y síntomas de la hipercalcemia varían de inexistentes a graves. El tratamiento depende de la causa.

Síntomas

Es posible que no tenga signos o síntomas si su hipercalcemia es leve. Los casos más graves producen signos y síntomas relacionados con las partes del cuerpo afectadas por los niveles altos de calcio en la sangre. Los ejemplos incluyen:

• Riñones. El exceso de calcio hace que los riñones trabajen más para filtrarlo. Esto puede causar sed excesiva y micción frecuente.
• Sistema digestivo. La hipercalcemia puede causar malestar estomacal, náuseas, vómitos y estreñimiento.
• Huesos y músculos. En la mayoría de los casos, el exceso de calcio en la sangre se extrajo de los huesos, lo que los debilita. Esto puede causar dolor de huesos y debilidad muscular.
• Cerebro. La hipercalcemia puede interferir con el funcionamiento de su cerebro, lo que resulta en confusión, letargo y fatiga. También puede causar depresión.
• Corazón. En raras ocasiones, la hipercalcemia grave puede interferir con el funcionamiento de su corazón, provocando palpitaciones y desmayos, indicaciones de arritmia cardíaca y otros problemas cardíacos.

Cuándo consultar a un médico

Contacto a su médico si presenta signos y síntomas que podrían indicar hipercalcemia, como tener mucha sed, orinar con frecuencia y tener dolor abdominal.

Causas

Además de fortalecer los huesos y los dientes, el calcio ayuda los músculos se contraen y los nervios transmiten señales. Normalmente, si no hay suficiente calcio en su sangre, sus glándulas paratiroides secretan una hormona que desencadena:

• Sus huesos liberan calcio en su sangre
• Su tracto digestivo para absorber más calcio
• Sus riñones para excretar menos calcio y activar más vitamina D, que juega un papel vital en la absorción de calcio

Este delicado equilibrio entre muy poco calcio en su sangre y la hipercalcemia pueden verse afectadas por una variedad de factores. La hipercalcemia es causada por:

• Glándulas paratiroides hiperactivas (hiperparatiroidismo). Esta causa más común de hipercalcemia puede provenir de un tumor pequeño, no canceroso (benigno) o agrandamiento de una o más de las cuatro glándulas paratiroides.
• Cáncer. El cáncer de pulmón y el cáncer de mama, así como algunos cánceres de la sangre, pueden aumentar su riesgo de hipercalcemia. La propagación del cáncer (metástasis) a los huesos también aumenta su riesgo.
• Otras enfermedades. Ciertas enfermedades, como la tuberculosis y la sarcoidosis, pueden elevar los niveles sanguíneos de vitamina D, que estimula su tracto digestivo para absorber más calcio.
• Factores hereditarios. Un trastorno genético poco común conocido como hipercalcemia hipocalciúrica familiar causa un aumento de calcio en la sangre debido a receptores de calcio defectuosos en su cuerpo. Esta condición no causa síntomas ni complicaciones de hipercalcemia.
• Inmovilidad. Las personas que tienen una afección que les hace pasar mucho tiempo sentadas o acostadas pueden desarrollar hipercalcemia. Con el tiempo, los huesos que no soportan peso liberan calcio en la sangre.
• Deshidratación severa. Una causa común de hipercalcemia leve o transitoria es la deshidratación. Tener menos líquido en la sangre provoca un aumento en las concentraciones de calcio.
• Medicamentos. Ciertos medicamentos, como el litio, que se usa para tratar el trastorno bipolar, pueden aumentar la liberación de hormona paratiroidea.
• Suplementos. Tomar cantidades excesivas de calcio o suplementos de vitamina D con el tiempo puede elevar los niveles de calcio en la sangre por encima de lo normal.

Complicaciones

Las complicaciones de la hipercalcemia pueden incluir:

• Osteoporosis. Si sus huesos continúan liberando calcio en la sangre, puede desarrollar osteoporosis, una enfermedad que debilita los huesos, lo que podría provocar fracturas óseas, curvatura de la columna vertebral y pérdida de altura.
• Cálculos renales. Si su orina contiene demasiado calcio, se pueden formar cristales en los riñones. Con el tiempo, los cristales pueden combinarse para formar cálculos renales. Pasar un cálculo puede ser extremadamente doloroso.
• Insuficiencia renal. La hipercalcemia severa puede dañar sus riñones, limitando su capacidad para limpiar la sangre y eliminar líquido.
• Problemas del sistema nervioso. La hipercalcemia severa puede provocar confusión, demencia y coma, que pueden ser fatales.
• Ritmo cardíaco anormal (arritmia). La hipercalcemia puede afectar los impulsos eléctricos que regulan los latidos de su corazón, lo que hace que su corazón lata de manera irregular.

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Diagnóstico

Debido a que la hipercalcemia puede causar pocos signos o síntomas, si es que los hay, es posible que no sepa que tiene el trastorno hasta que los análisis de sangre de rutina revelen un nivel alto de calcio en sangre. Los análisis de sangre también pueden mostrar si su nivel de hormona paratiroidea es alto, lo que indica que tiene hiperparatiroidismo.

Para determinar si su hipercalcemia es causada por una enfermedad como el cáncer o la sarcoidosis, su médico podría recomendarle pruebas por imágenes de su huesos o pulmones.

Tratamiento

Si su hipercalcemia es leve, usted y su médico pueden optar por observar y esperar, monitoreando sus huesos y riñones con el tiempo para asegurarse de que permanezcan saludables.

Para la hipercalcemia más grave, su médico puede recomendar medicamentos o el tratamiento de la enfermedad subyacente, incluida la cirugía.

Medicamentos

En algunos casos, su médico puede recomendar :

• Calcitonina (Miacalcin). Esta hormona del salmón controla los niveles de calcio en la sangre. Las náuseas leves pueden ser un efecto secundario.
• Calcimiméticos. Este tipo de fármaco puede ayudar a controlar la hiperactividad de las glándulas paratiroides. Cinacalcet (Sensipar) ha sido aprobado para controlar la hipercalcemia.
• Bifosfonatos. Los medicamentos intravenosos para la osteoporosis, que pueden reducir rápidamente los niveles de calcio, a menudo se usan para tratar la hipercalcemia debida al cáncer. Los riesgos asociados con este tratamiento incluyen rotura (osteonecrosis) de la mandíbula y ciertos tipos de fracturas del muslo.
• Denosumab (Prolia, Xgeva). Este medicamento se usa a menudo para tratar a personas con hipercalcemia causada por cáncer que no responden bien a los bifosfonatos.
• Prednisona. Si su hipercalcemia es causada por niveles altos de vitamina D, el uso a corto plazo de píldoras de esteroides como prednisona suele ser útil.
• Líquidos intravenosos y diuréticos. Los niveles extremadamente altos de calcio pueden ser una emergencia médica. Es posible que necesite hospitalización para recibir tratamiento con líquidos intravenosos y diuréticos para reducir rápidamente el nivel de calcio y prevenir problemas del ritmo cardíaco o daño al sistema nervioso.

Procedimientos quirúrgicos y de otro tipo

Los problemas asociados con las glándulas paratiroides hiperactivas a menudo se pueden curar mediante una cirugía para extirpar el tejido que está causando el problema. En muchos casos, solo una de las cuatro glándulas paratiroides de una persona se ve afectada. Una prueba de exploración especial utiliza una inyección de una pequeña dosis de material radiactivo para identificar la glándula o las glándulas que no funcionan correctamente.

Cómo prepararse para su cita

Puede comenzar viendo su proveedor de atención primaria. Sin embargo, es probable que lo deriven a un médico que se especialice en el tratamiento de trastornos hormonales (endocrinólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer hacer

Antes de su cita, haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos los que parecen no estar relacionados, y cuándo comenzaron
• Información personal clave , incluidas las tensiones importantes o los cambios recientes en la vida, el historial médico y el historial médico familiar
• Todos los medicamentos, vitaminas y otros suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Lleve a un familiar o amigo, si es posible, para que le ayude a recordar la información que le brindan.

Para la hipercalcemia, las preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles me recomiendan?
• ¿Qué efectos secundarios puedo esperar ct del tratamiento?
• ¿Existen alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga preguntas, que incluyen:

• ¿Hay algo que mejore sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, empeora sus síntomas?
• ¿Ha tenido cálculos renales, fracturas óseas u osteoporosis?
• ¿Tiene dolor de huesos?
• ¿Tiene pérdida de peso inexplicable?
• Tiene familia miembros tenían hipercalcemia o cálculos renales?