Hiperglucemia en diabetes

Descripción general

El nivel alto de azúcar en sangre (hiperglucemia) afecta a las personas que tienen diabetes. Varios factores pueden contribuir a la hiperglucemia en las personas con diabetes, incluidos los alimentos y la actividad física, la enfermedad, los medicamentos que no son diabéticos o saltarse o no tomar suficientes medicamentos para reducir la glucosa.

Es importante tratar la hiperglucemia, porque si se deja Si no se trata, la hiperglucemia puede volverse grave y provocar complicaciones graves que requieran atención de emergencia, como un coma diabético. A largo plazo, la hiperglucemia persistente, incluso si no es grave, puede provocar complicaciones que afecten a los ojos, los riñones, los nervios y el corazón.

Síntomas

La hiperglucemia no causa síntomas hasta que la glucosa los valores son significativamente elevados, generalmente por encima de 180 a 200 miligramos por decilitro (mg / dL), o de 10 a 11,1 milimoles por litro (mmol / L). Los síntomas de la hiperglucemia se desarrollan lentamente durante varios días o semanas. Cuanto más tiempo permanezcan altos los niveles de azúcar en sangre, más graves se vuelven los síntomas. Sin embargo, algunas personas que han tenido diabetes tipo 2 durante mucho tiempo pueden no mostrar ningún síntoma a pesar de los niveles elevados de azúcar en sangre.

Signos y síntomas tempranos

Reconocer los primeros signos y síntomas de La hiperglucemia puede ayudarlo a tratar la afección con prontitud. Esté atento a:

• Micción frecuente
• Aumento de la sed
• Visión borrosa
• Fatiga
• Dolor de cabeza

Signos y síntomas posteriores

Si la hiperglucemia no se trata, puede causar la acumulación de ácidos tóxicos (cetonas) en la sangre y la orina (cetoacidosis). Los signos y síntomas incluyen:

• Aliento con olor afrutado
• Náuseas y vómitos
• Falta de aire
• Sequedad de boca
• Debilidad
• Confusión
• Coma
• Dolor abdominal

Cuándo consultar a un médico

Llame al 911 o al servicio de asistencia médica de emergencia si:

• Está enfermo y no puede retener alimentos o líquidos.
• Sus niveles de glucosa en sangre están constantemente por encima de 240 mg / dL (13,3 mmol / L) y tiene cetonas en la orina

Solicite una cita con su médico si:

• Tiene diarrea o vómitos continuos, pero puede ingerir algunos alimentos o bebidas
• Tiene fiebre que dura más de 24 horas
• Su nivel de glucosa en sangre es superior a 240 mg / dL (13,3 mmol / L) a pesar de que ha tomado su medicamento para la diabetes
• Tiene problemas para mantener su glucosa en sangre dentro del rango deseado

Causas

Durante la digestión, su cuerpo se descompone c arbohidratos de los alimentos, como pan, arroz y pasta, en varias moléculas de azúcar. Una de estas moléculas de azúcar es la glucosa, la principal fuente de energía de su cuerpo. La glucosa se absorbe directamente en el torrente sanguíneo después de comer, pero no puede ingresar a las células de la mayoría de los tejidos sin la ayuda de la insulina, una hormona secretada por el páncreas.

Cuando el nivel de glucosa en su la sangre sube, le indica al páncreas que libere insulina. La insulina desbloquea sus células para que la glucosa pueda ingresar y proporcionar el combustible que sus células necesitan para funcionar correctamente. Cualquier glucosa adicional se almacena en el hígado y los músculos en forma de glucógeno.

Este proceso reduce la cantidad de glucosa en el torrente sanguíneo y evita que alcance niveles peligrosamente altos. A medida que su nivel de azúcar en sangre vuelve a la normalidad, también lo hace la secreción de insulina de su páncreas.

La diabetes reduce drásticamente los efectos de la insulina en su cuerpo. Esto puede deberse a que su páncreas no puede producir insulina (diabetes tipo 1), o puede deberse a que su cuerpo es resistente a los efectos de la insulina o no produce suficiente insulina para mantener un nivel normal de glucosa (diabetes tipo 2). Como resultado, la glucosa tiende a acumularse en el torrente sanguíneo (hiperglucemia) y puede alcanzar niveles peligrosamente altos si no se trata adecuadamente. La insulina u otros medicamentos se utilizan para reducir los niveles de azúcar en sangre.

Factores de riesgo

Muchos factores pueden contribuir a la hiperglucemia, entre ellos:

• No consumir suficiente insulina o medicación oral para la diabetes
• No inyectarse la insulina correctamente o usar insulina vencida
• No seguir su plan de alimentación para la diabetes
• Estar inactivo
• Tener una enfermedad o infección
• Usar ciertos medicamentos, como esteroides
• Lesionarse o someterse a una cirugía
• Experimentar estrés emocional, como conflictos familiares o desafíos en el lugar de trabajo

La enfermedad o el estrés pueden desencadenar hiperglucemia porque las hormonas producidas para combatir las enfermedades o el estrés también pueden hacer que suba el nivel de azúcar en la sangre. Incluso las personas que no tienen diabetes pueden desarrollar hiperglucemia transitoria durante una enfermedad grave. Pero es posible que las personas con diabetes necesiten tomar más medicamentos para la diabetes para mantener la glucosa en sangre cerca de lo normal durante una enfermedad o estrés.

Complicaciones

Complicaciones a largo plazo

Mantener el nivel de azúcar en sangre en un rango saludable puede ayudar a prevenir muchas complicaciones relacionadas con la diabetes. Las complicaciones a largo plazo de la hiperglucemia no tratada pueden incluir:

• Enfermedad cardiovascular
• Daño nervioso (neuropatía)
• Daño renal (nefropatía diabética) o insuficiencia renal
• Daño a los vasos sanguíneos de la retina (retinopatía diabética), que puede conducir a ceguera
• Nublado del cristalino normalmente transparente de su ojo (catarata)
• Problemas en los pies causados ​​por nervios dañados o flujo sanguíneo deficiente que pueden provocar infecciones graves de la piel, ulceraciones y, en algunos casos graves, amputaciones
• Problemas en los huesos y las articulaciones
• Infecciones de los dientes y las encías

Complicaciones de emergencia

Si el nivel de azúcar en sangre aumenta lo suficiente o durante un período prolongado, puede provocar dos afecciones graves.

• Cetoacidosis diabética. La cetoacidosis diabética se desarrolla cuando no tiene suficiente insulina en su cuerpo. Cuando esto sucede, el azúcar (glucosa) no puede ingresar a sus células para obtener energía. Su nivel de azúcar en sangre aumenta y su cuerpo comienza a descomponer la grasa para obtener energía.

  Este proceso produce ácidos tóxicos conocidos como cetonas. El exceso de cetonas se acumula en la sangre y finalmente se derrama en la orina. Si no se trata, la cetoacidosis diabética puede provocar un coma diabético y poner en peligro la vida.

Estado hiperosmolar hiperglucémico. Esta condición ocurre cuando las personas producen insulina, pero no funciona correctamente. Los niveles de glucosa en sangre pueden llegar a ser muy altos: más de 1000 mg / dL (55,6 mmol / L). Debido a que la insulina está presente pero no funciona correctamente, el cuerpo no puede usar glucosa ni grasa para obtener energía.

Luego, la glucosa se derrama en la orina, lo que provoca un aumento de la micción. Si no se trata, el estado hiperosmolar hiperglucémico diabético puede provocar deshidratación y coma potencialmente mortales. La atención médica inmediata es esencial.

Prevención

Las siguientes sugerencias pueden ayudarlo a mantener su nivel de azúcar en sangre dentro de su rango objetivo:

• Siga su plan de alimentación para la diabetes. Si toma insulina o medicamentos para la diabetes por vía oral, es importante que sea constante acerca de la cantidad y el horario de sus comidas y refrigerios. Los alimentos que ingiera deben estar en equilibrio con la insulina que trabaja en su cuerpo.
• Controle su nivel de azúcar en sangre. Dependiendo de su plan de tratamiento, puede controlar y registrar su nivel de azúcar en sangre varias veces a la semana o varias veces al día. La monitorización cuidadosa es la única forma de asegurarse de que su nivel de azúcar en sangre se mantenga dentro de su rango objetivo. Tenga en cuenta cuándo sus lecturas de glucosa están por encima o por debajo de su rango objetivo.
• Tome su medicamento según lo prescrito por su médico.
• Ajuste su medicamento si cambia su actividad física. El ajuste depende de los resultados de la prueba de azúcar en sangre y del tipo y duración de la actividad.

contenido:

Diagnóstico

• Entre 80 y 120 mg / dL (4,4 y 6,7 mmol / L) para personas de 59 años o menos que no tengan otras afecciones médicas subyacentes
• Entre 100 y 140 mg / dL ( 5.6 y 7.8 mmol / L) para personas de 60 años o más, quienes tienen otras afecciones médicas, como enfermedades cardíacas, pulmonares o renales, o quienes tienen antecedentes de niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia) o que tienen dificultades para reconocer los síntomas. de hipoglucemia

Para muchas personas que tienen diabetes, la Asociación Estadounidense de Diabetes generalmente recomienda los siguientes niveles de azúcar en sangre objetivo:

• Entre 80 y 130 mg / dL (4,4 y 7,2 mmol / L) antes de las comidas
• Menos de 180 mg / dL (10 mmol / L) dos horas después de las comidas

Su rango objetivo de azúcar en sangre puede difieren, especialmente si está embarazada o ha desarrollado diabetes co Multiplicaciones. Su rango objetivo de azúcar en sangre también puede cambiar a medida que envejece. A veces, alcanzar el rango objetivo de azúcar en sangre es un desafío.

Monitoreo de azúcar en sangre en casa

El monitoreo de rutina de azúcar en sangre con un medidor de glucosa en sangre es la mejor manera de asegurarse de que su plan de tratamiento está manteniendo su nivel de azúcar en sangre dentro de su rango objetivo. Controle su nivel de azúcar en sangre con la frecuencia que le recomiende su médico.

Si tiene algún signo o síntoma de hiperglucemia grave, incluso si es leve, controle su nivel de azúcar en sangre. Si su nivel de azúcar en sangre es de 240 mg / dL (13,3 mmol / L) o superior, utilice un kit de prueba de cetonas en orina de venta libre. Si la prueba de orina es positiva, es posible que su cuerpo haya comenzado a realizar los cambios que pueden conducir a la cetoacidosis diabética. Necesitará la ayuda de su médico para reducir su nivel de azúcar en sangre de manera segura.

Prueba de hemoglobina A1C

Durante una cita, su médico puede realizar una prueba de A1C. Este análisis de sangre indica su nivel promedio de azúcar en sangre durante los últimos dos o tres meses. Funciona midiendo el porcentaje de azúcar en sangre adherido a la proteína transportadora de oxígeno en los glóbulos rojos (hemoglobina).

Un nivel de A1C del 7% o menos significa que su plan de tratamiento está funcionando y que su nivel de azúcar en sangre estuvo constantemente dentro del rango objetivo. Si su nivel de A1C es superior al 7%, su nivel de azúcar en sangre, en promedio, estaba por encima del rango normal. En este caso, su médico puede recomendar un cambio en su plan de tratamiento para la diabetes.

Sin embargo, para algunas personas, especialmente los adultos mayores y aquellos con ciertas afecciones médicas o una esperanza de vida limitada, un nivel de A1C más alto de hasta Un 8% puede ser apropiado.

Tenga en cuenta que el rango normal de los resultados de A1C puede variar un poco entre los laboratorios. Si consulta a un médico nuevo o utiliza un laboratorio diferente, es importante considerar esta posible variación al interpretar los resultados de la prueba de A1C.

La frecuencia con la que necesita la prueba de A1C depende del tipo de diabetes que tenga y de cómo bueno, estás controlando tu azúcar en sangre. Sin embargo, la mayoría de las personas con diabetes se realizan esta prueba entre dos y cuatro veces al año.

Tratamiento

Tratamiento en el hogar

Hable con su médico sobre cómo controlar su sangre azúcar y comprender cómo los diferentes tratamientos pueden ayudar a mantener sus niveles de glucosa dentro de su rango objetivo. Su médico puede sugerirle los siguientes tratamientos:

• Haga ejercicio. El ejercicio regular es a menudo una forma eficaz de controlar el azúcar en sangre. Sin embargo, no haga ejercicio si hay cetonas en la orina. Esto puede aumentar aún más el nivel de azúcar en la sangre.
• Tome su medicamento según las indicaciones. Si tiene episodios frecuentes de hiperglucemia, su médico puede ajustar la dosis o el horario de su medicación.
• Siga su plan de alimentación para la diabetes. Ayuda a comer porciones más pequeñas y evitar las bebidas azucaradas y los refrigerios frecuentes. Si tiene problemas para seguir su plan de alimentación, pida ayuda a su médico o dietista.
• Controle su nivel de azúcar en sangre. Controle su glucosa en sangre según las indicaciones de su médico. Verifique con más frecuencia si está enfermo o le preocupa la hiperglucemia o hipoglucemia severa.
• Ajuste sus dosis de insulina para controlar la hiperglucemia. Los ajustes a su programa de insulina o un suplemento de insulina de acción corta pueden ayudar a controlar la hiperglucemia. Un suplemento es una dosis adicional de insulina que se usa para ayudar a corregir temporalmente un nivel alto de azúcar en sangre. Pregúntele a su médico con qué frecuencia necesita un suplemento de insulina si tiene un nivel alto de azúcar en sangre.

Tratamiento de emergencia para la hiperglucemia grave

Si tiene signos y síntomas de cetoacidosis diabética o estado hiperosmolar hiperglucémico, es posible que lo traten en la sala de emergencias o lo ingresen en el hospital. El tratamiento de emergencia puede reducir su nivel de azúcar en sangre a un rango normal. El tratamiento generalmente incluye:

• Reemplazo de líquidos. Recibirá líquidos, generalmente a través de una vena (por vía intravenosa), hasta que esté rehidratado. Los líquidos reemplazan los que ha perdido debido a la micción excesiva y también ayudan a diluir el exceso de azúcar en la sangre.
• Reemplazo de electrolitos. Los electrolitos son minerales en su sangre que son necesarios para que sus tejidos funcionen correctamente. La ausencia de insulina puede reducir el nivel de varios electrolitos en su sangre. Recibirá electrolitos a través de sus venas para ayudar a que su corazón, músculos y células nerviosas funcionen normalmente.
• Terapia con insulina. La insulina invierte los procesos que hacen que las cetonas se acumulen en la sangre. Junto con líquidos y electrolitos, recibirá terapia con insulina, generalmente a través de una vena.

A medida que la química de su cuerpo vuelva a la normalidad, su médico considerará qué pudo haber desencadenado la hiperglucemia severa. Según las circunstancias, es posible que necesite una evaluación y un tratamiento adicionales.

Si su médico sospecha de una infección bacteriana, es posible que le recete antibióticos. Si un ataque cardíaco parece posible, su médico puede recomendar una evaluación adicional de su corazón.

Preparación para su cita

Si tiene problemas para mantener su nivel de azúcar en sangre dentro del rango deseado, programe una cita para ver a su médico. Él o ella pueden ayudarlo a realizar cambios para controlar mejor su diabetes.

Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Esté al tanto de cualquier -restricciones de nombramiento. Si su médico va a analizar su nivel de azúcar en la sangre, es posible que le pida que se abstenga de comer o beber cualquier cosa que no sea agua hasta ocho horas antes de su cita. Cuando programe una cita, pregunte si debe ayunar.
• Anote la información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma.
• Cree un registro de los valores de glucosa medidos. Dele a su médico un registro escrito o impreso de sus valores de glucosa en sangre, horarios y medicación. Con el registro, su médico puede reconocer tendencias y ofrecer consejos sobre cómo prevenir o ajustar su medicación para tratar la hiperglucemia.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico. Sea claro acerca de los aspectos de su manejo de la diabetes sobre los que necesita más información.
• Esté consciente si necesita reabastecimiento de recetas. Su médico puede renovar sus recetas mientras usted está allí.

Para la hiperglucemia, las preguntas que puede querer hacer incluyen:

• ¿Con qué frecuencia debo controlar mi nivel de azúcar en la sangre?
• ¿Cuál es mi rango objetivo?
• ¿Cómo afectan la dieta y el ejercicio mi nivel de azúcar en la sangre?
• ¿Cuándo me hago la prueba de cetonas?
• ¿Cómo puedo prevenir los niveles altos de azúcar en sangre?
• ¿Debo preocuparme por los niveles bajos de azúcar en sangre? ¿Cuáles son los signos y síntomas de los que debo estar atento?
• ¿Qué tipo de seguimiento, si es necesario, necesitaré?

Planificación del día de enfermedad

Las enfermedades o infecciones pueden hacer que suba el nivel de azúcar en la sangre, por lo que es importante planificar estas situaciones. Hable con su médico sobre la creación de un plan para días de enfermedad. Las preguntas para hacer incluyen:

• ¿Con qué frecuencia debo controlar mi nivel de azúcar en la sangre durante una enfermedad?
• ¿Cambia mi inyección de insulina o la dosis de la píldora oral para la diabetes cuando estoy enfermo?
• ¿Cuándo debo analizar las cetonas?
• ¿Qué sucede si no puedo comer ni beber?
• ¿Cuándo debo buscar ayuda médica?