Hiperhidrosis

Descripción general

La hiperhidrosis (hi-pur-hi-DROE-sis) es una sudoración anormalmente excesiva que no está necesariamente relacionada con el calor o el ejercicio. Puede sudar tanto que empape su ropa o gotee de sus manos. Además de interrumpir las actividades diarias normales, este tipo de sudoración intensa puede causar ansiedad social y vergüenza.

El tratamiento de la hiperhidrosis generalmente ayuda, comenzando con antitranspirantes de prescripción. Si los antitranspirantes no ayudan, es posible que deba probar diferentes medicamentos y terapias. En casos graves, su médico puede sugerir una cirugía para extirpar las glándulas sudoríparas o para desconectar los nervios responsables de la sobreproducción de sudor.

A veces, se puede encontrar y tratar una causa subyacente.

Síntomas

La mayoría de las personas sudan cuando hacen ejercicio o se esfuerzan, están en un ambiente caluroso o están ansiosas o bajo estrés. La sudoración excesiva que se experimenta con la hiperhidrosis supera con creces la sudoración normal.

El tipo de hiperhidrosis que suele afectar a las manos, los pies, las axilas o la cara provoca al menos un episodio a la semana, durante las horas de vigilia. Y la sudoración generalmente ocurre en ambos lados del cuerpo.

Cuándo consultar a un médico

A veces, la sudoración excesiva es un signo de una afección grave.

Busque atención médica de inmediato si tiene sudoración abundante se acompaña de aturdimiento, dolor de pecho o náuseas.

Consulte a su médico si:

• La sudoración interrumpe su rutina diaria
• La sudoración causa angustia emocional o social abstinencia
• De repente comienza a sudar más de lo habitual
• Experimenta sudores nocturnos sin motivo aparente

Causas

El sudor es el mecanismo de su cuerpo para enfriarse. Su sistema nervioso activa automáticamente las glándulas sudoríparas cuando aumenta la temperatura de su cuerpo. La sudoración también ocurre normalmente, especialmente en las palmas de las manos, cuando está nervioso.

La forma más común de hiperhidrosis se llama hiperhidrosis focal primaria (esencial). Con este tipo, los nervios responsables de enviar señales a las glándulas sudoríparas se vuelven hiperactivos, aunque no hayan sido provocados por la actividad física o un aumento de temperatura. Con estrés o nerviosismo, el problema empeora. Este tipo suele afectar las palmas de las manos y las plantas de los pies y, a veces, la cara.

No existe una causa médica para este tipo de hiperhidrosis. Puede tener un componente hereditario, porque a veces es hereditario.

La hiperhidrosis secundaria ocurre cuando la sudoración excesiva se debe a una afección médica. Es el tipo menos común. Es más probable que provoque sudoración en todo el cuerpo. Las condiciones que pueden provocar sudoración intensa incluyen:

• Diabetes
• Sofocos de la menopausia
• Problemas de tiroides
• Nivel bajo de azúcar en sangre
• Algunos tipos de cáncer
• Ataque cardíaco
• Trastornos del sistema nervioso
• Infecciones

Ciertos medicamentos también puede provocar sudoración intensa, al igual que la abstinencia de opioides.

Complicaciones

Las complicaciones de la hiperhidrosis incluyen:

• Infecciones. Las personas que sudan mucho son más propensas a las infecciones de la piel.
• Efectos sociales y emocionales. Tener las manos húmedas o húmedas y la ropa empapada de sudor puede ser vergonzoso. Su condición puede afectar su búsqueda de objetivos laborales y educativos.

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Diagnosis

Durante su cita , su médico le preguntará acerca de su historial médico y sus síntomas. Es posible que también necesite un examen físico o pruebas para evaluar más a fondo la causa de su afección.

Pruebas de laboratorio

Su médico puede recomendarle pruebas de sangre, orina u otras pruebas de laboratorio para ver si sudoración es causado por otra afección médica, como una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) o niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia).

Pruebas de sudor

Hay varias pruebas disponibles para identificar las áreas de sudoración y calcule la gravedad de su afección, incluida una prueba de yodo-almidón, conductancia cutánea y una prueba termorreguladora del sudor.

Tratamiento

Si una afección médica subyacente contribuye al problema, esa condición se tratará primero. Si no se puede encontrar una causa clara, el tratamiento se enfoca en controlar la sudoración excesiva. A veces, es posible que deba probar una combinación de tratamientos. E incluso si su sudoración mejora después del tratamiento, puede reaparecer.

Medicamentos

Los medicamentos utilizados para tratar la hiperhidrosis incluyen:

• Antitranspirantes recetados. Su médico puede recetarle un antitranspirante con cloruro de aluminio (Drysol, Xerac Ac). Este producto puede causar irritación de la piel y los ojos. Por lo general, se aplica sobre la piel afectada antes de acostarse. Luego, se lava el producto al levantarse, con cuidado de que no le entre en los ojos. Si su piel se irrita, la crema de hidrocortisona podría ayudar.
• Cremas recetadas. Una crema recetada que contiene glicopirrolato puede ayudar a la hiperhidrosis que afecta la cara y la cabeza.
• Medicamentos que bloquean los nervios. Algunos medicamentos orales bloquean las sustancias químicas que permiten que ciertos nervios se comuniquen entre sí. Esto puede reducir la sudoración en algunas personas. Los posibles efectos secundarios incluyen boca seca, visión borrosa y problemas de vejiga.
• Antidepresivos. Algunos medicamentos que se usan para la depresión también pueden disminuir la sudoración. Además, pueden ayudar a disminuir la ansiedad que empeora la hiperhidrosis.
• Inyecciones de toxina botulínica. El tratamiento con toxina botulínica (Botox, Myobloc, otros) bloquea temporalmente los nervios que provocan la sudoración. Primero se le aplicará hielo o se le anestesiará la piel. Cada área afectada de su cuerpo necesitará varias inyecciones. Los efectos duran de seis a 12 meses y luego es necesario repetir el tratamiento. Este tratamiento puede ser doloroso y algunas personas experimentan debilidad muscular temporal en el área tratada.

Procedimientos quirúrgicos y de otro tipo

Otros tratamientos para la hiperhidrosis incluyen:

• Terapia de microondas. Con esta terapia, se utiliza un dispositivo que suministra energía de microondas para destruir las glándulas sudoríparas. Los tratamientos implican dos sesiones de 20 a 30 minutos, con tres meses de diferencia. Los posibles efectos secundarios son un cambio en la sensación de la piel y algunas molestias. Esta terapia puede ser costosa y no estar ampliamente disponible.
• Extracción de las glándulas sudoríparas. Si la sudoración excesiva se produce solo en las axilas, puede ser útil extraer las glándulas sudoríparas allí. Una técnica mínimamente invasiva llamada legrado por succión también puede ser una opción, si no responde a otros tratamientos.
• Cirugía de nervios (simpatectomía). Durante este procedimiento, el cirujano corta, quema o pinza los nervios espinales que controlan la sudoración en sus manos. En algunos casos, este procedimiento provoca sudoración excesiva en otras áreas de su cuerpo (sudoración compensatoria). La cirugía generalmente no es una opción para la sudoración aislada de cabeza y cuello. Una variación de este procedimiento interrumpe las señales nerviosas sin extraer el nervio simpático (simpatotomía).

Estilo de vida y remedios caseros

Las siguientes sugerencias pueden ayudarlo a sobrellevar la sudoración y olor corporal:

• Use antitranspirante. Los antitranspirantes de venta libre contienen compuestos a base de aluminio que bloquean temporalmente los poros del sudor. Esto reduce la cantidad de sudor que llega a su piel. Este tipo de producto puede ayudar con la hiperhidrosis menor.
• Aplique astringentes. Aplique productos de venta libre que contengan ácido tánico (Zilactin) en el área afectada.
• Báñese diariamente. El baño regular ayuda a controlar la cantidad de bacterias en la piel. Séquese bien, especialmente entre los dedos de los pies y debajo de los brazos.
• Elija zapatos y calcetines hechos de materiales naturales. Los zapatos hechos de materiales naturales, como el cuero, pueden ayudar a prevenir los pies sudorosos al permitir que sus pies respiren. Cuando esté activo, los calcetines deportivos que absorben la humedad son una buena opción.
• Cámbiese los calcetines con frecuencia. Cámbiese los calcetines o las medias una o dos veces al día, secándose bien los pies cada vez. Es posible que desee probar pantimedias con suela de algodón. Use polvos para pies de venta libre para ayudar a absorber el sudor.
• Airee sus pies. Camine descalzo cuando pueda, o al menos quítese los zapatos de vez en cuando.
• Elija ropa que se adapte a su actividad. Por lo general, use telas naturales, como algodón, lana y seda, que permitan que su piel respire. Cuando hace ejercicio, es posible que prefiera telas diseñadas para eliminar la humedad de la piel.
• Pruebe técnicas de relajación. Considere técnicas de relajación como yoga, meditación y biorretroalimentación. Estos pueden ayudarlo a aprender a controlar el estrés que desencadena la sudoración.

Afrontar y apoyar

La hiperhidrosis puede ser la causa de malestar y vergüenza. Es posible que tenga problemas para trabajar o disfrutar de actividades recreativas debido a las manos o los pies mojados o las manchas de humedad en la ropa. Es posible que se sienta ansioso por sus síntomas y se vuelva retraído o cohibido. Es posible que se sienta frustrado o molesto por las reacciones de otras personas.

Además de hablar con su médico, es posible que desee hablar con un consejero o un trabajador social médico. O puede resultarle útil hablar con otras personas que tienen hiperhidrosis.

Cómo prepararse para su cita

Puede comenzar por consultar a su proveedor de atención primaria. Él o ella pueden derivarlo a un especialista en enfermedades de la piel (dermatólogo). Si su afección no responde a los tratamientos iniciales, su atención también puede involucrar a un neurólogo o un cirujano.

Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Lo que puede hacer

Antes de su cita, es posible que desee enumerar las respuestas a las siguientes preguntas:

• ¿Alguien de su familia inmediata ha tenido síntomas similares alguna vez?
• ¿Deja de sudar cuando está dormido?
• ¿Qué medicamentos y suplementos toma regularmente?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga varias preguntas, tales como:

• ¿Cuándo experimentó sudoración intensa por primera vez?
• ¿En qué parte de su cuerpo ocurre?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?