Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva)

Descripción general

El hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) ocurre cuando la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroxina. El hipertiroidismo puede acelerar el metabolismo de su cuerpo, provocando una pérdida de peso involuntaria y un ritmo cardíaco rápido o irregular.

Hay varios tratamientos disponibles para el hipertiroidismo. Los médicos usan medicamentos antitiroideos y yodo radiactivo para disminuir la producción de hormonas tiroideas. A veces, el tratamiento del hipertiroidismo implica una cirugía para extirpar total o parcialmente la glándula tiroides.

Aunque el hipertiroidismo puede ser grave si lo ignora, la mayoría de las personas responden bien una vez que se diagnostica y trata el hipertiroidismo.

Síntomas

El hipertiroidismo puede imitar otros problemas de salud, lo que puede dificultar el diagnóstico de su médico. También puede causar una amplia variedad de signos y síntomas, que incluyen:

Pérdida de peso involuntaria, incluso cuando su apetito y su ingesta de alimentos permanecen iguales o aumentan
Latidos cardíacos rápidos ( taquicardia) - comúnmente más de 100 latidos por minuto
Latidos cardíacos irregulares (arritmia)
Palpitaciones de su corazón (palpitaciones)
Aumento del apetito
Nerviosismo, ansiedad e irritabilidad
Temblor - generalmente un leve temblor en sus manos y dedos
Sudoración
Cambios en los patrones menstruales
Mayor sensibilidad al calor
Cambios en los patrones intestinales, especialmente evacuaciones intestinales más frecuentes
Una glándula tiroides agrandada (bocio), que puede aparecer como una hinchazón en la base de su cuello
Fatiga, debilidad muscular
Dificultad para dormir
Adelgazamiento de la piel
Cabello fino y quebradizo

Los adultos mayores tienen más probabilidades de no tener ningún signo s o síntomas o síntomas sutiles, como aumento de la frecuencia cardíaca, intolerancia al calor y tendencia a cansarse durante las actividades ordinarias.

Oftalmopatía de Graves

A veces, un problema poco común llamado Graves La oftalmopatía puede afectar sus ojos, especialmente si fuma. Este trastorno hace que los globos oculares sobresalgan de sus órbitas protectoras normales cuando los tejidos y músculos detrás de los ojos se inflaman. Los problemas oculares a menudo mejoran sin tratamiento.

Los signos y síntomas de la oftalmopatía de Graves incluyen:

Ojos secos
Ojos enrojecidos o hinchados
Lagrimeo excesivo o malestar en uno o ambos ojos
Sensibilidad a la luz, visión borrosa o doble, inflamación o movimiento ocular reducido
Globos oculares salientes

Cuándo consultar a un médico

Si experimenta una pérdida de peso inexplicable, latidos cardíacos rápidos, sudoración inusual, hinchazón en la base del cuello u otros signos y síntomas asociados con el hipertiroidismo, consulte a su médico. Es importante describir completamente los cambios que ha observado, porque muchos signos y síntomas de hipertiroidismo pueden estar asociados con una serie de otras afecciones.

Si ha sido tratado por hipertiroidismo o actualmente está siendo tratado , consulte a su médico con regularidad según las recomendaciones para que pueda controlar su afección.

Causas

El hipertiroidismo puede ser causado por una serie de afecciones, incluida la enfermedad de Graves, la enfermedad de Plummer y tiroiditis.

Su tiroides es una pequeña glándula con forma de mariposa que se encuentra en la base de su cuello, justo debajo de la nuez de Adán. La glándula tiroides tiene un impacto enorme en su salud. Cada aspecto de su metabolismo está regulado por hormonas tiroideas.

Su glándula tiroides produce dos hormonas principales, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), que influyen en todas las células de su cuerpo. Mantienen la velocidad a la que su cuerpo usa grasas y carbohidratos, ayudan a controlar la temperatura corporal, influyen en su frecuencia cardíaca y ayudan a regular la producción de proteínas. Su tiroides también produce una hormona que ayuda a regular la cantidad de calcio en su sangre (calcitonina).

Razones para el exceso de tiroxina (T4)

Normalmente, la tiroides libera la cantidad adecuada de hormonas, pero a veces produce demasiada T4. Esto puede ocurrir por varias razones, que incluyen:

Enfermedad de Graves. La enfermedad de Graves es un trastorno autoinmune en el que los anticuerpos producidos por su sistema inmunológico estimulan su tiroides para producir demasiada T4. Es la causa más común de hipertiroidismo.
Nódulos tiroideos hiperfuncionantes (adenoma tóxico, bocio multinodular tóxico o enfermedad de Plummer). Esta forma de hipertiroidismo ocurre cuando uno o más adenomas de su tiroides producen demasiada T4. Un adenoma es una parte de la glándula que se ha separado del resto de la glándula, formando bultos no cancerosos (benignos) que pueden causar un agrandamiento de la tiroides.
Tiroiditis. A veces, su glándula tiroides puede inflamarse después del embarazo, debido a una condición autoinmune o por razones desconocidas. La inflamación puede hacer que el exceso de hormona tiroidea almacenada en la glándula se filtre al torrente sanguíneo. Algunos tipos de tiroiditis pueden causar dolor, mientras que otros son indoloros.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de hipertiroidismo incluyen:

Antecedentes familiares, en particular de la enfermedad de Graves
Sexo femenino
Antecedentes personales de determinadas enfermedades crónicas, como diabetes tipo 1, anemia perniciosa e insuficiencia suprarrenal primaria

Complicaciones

El hipertiroidismo puede provocar una serie de complicaciones:

Problemas cardíacos. Algunas de las complicaciones más graves del hipertiroidismo afectan al corazón. Estos incluyen frecuencia cardíaca rápida, un trastorno del ritmo cardíaco llamado fibrilación auricular que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca congestiva, una afección en la que su corazón no puede hacer circular suficiente sangre para satisfacer las necesidades de su cuerpo.
Huesos frágiles. El hipertiroidismo no tratado también puede provocar huesos débiles y quebradizos (osteoporosis). La fuerza de sus huesos depende, en parte, de la cantidad de calcio y otros minerales que contienen. Demasiada hormona tiroidea interfiere con la capacidad de su cuerpo para incorporar calcio a sus huesos.
Problemas oculares. Las personas con oftalmopatía de Graves desarrollan problemas oculares, que incluyen ojos saltones, rojos o hinchados, sensibilidad a la luz y visión borrosa o doble. Los problemas oculares graves que no se tratan pueden provocar la pérdida de la visión.
Piel enrojecida e hinchada. En casos raros, las personas con enfermedad de Graves desarrollan dermopatía de Graves. Esto afecta la piel, causando enrojecimiento e hinchazón, a menudo en las espinillas y los pies.
Crisis tirotóxica. El hipertiroidismo también lo pone en riesgo de sufrir una crisis tirotóxica, una intensificación repentina de sus síntomas, que lleva a fiebre, pulso acelerado e incluso delirio. Si esto ocurre, busque atención médica inmediata.

Diagnóstico

El hipertiroidismo se diagnostica mediante:

Historial médico y examen físico. Durante el examen, su médico puede intentar detectar un leve temblor en sus dedos cuando están extendidos, reflejos hiperactivos, cambios en los ojos y piel cálida y húmeda. Su médico también examinará su glándula tiroides mientras traga para ver si está agrandada, irregular o sensible y controlará su pulso para ver si es rápido o irregular.
Análisis de sangre. Los análisis de sangre que miden la tiroxina y la hormona estimulante de la tiroides (TSH) pueden confirmar el diagnóstico. Los niveles altos de tiroxina y las cantidades bajas o inexistentes de TSH indican una tiroides hiperactiva. La cantidad de TSH es importante porque es la hormona que le indica a la glándula tiroides que produzca más tiroxina.
Estas pruebas son particularmente necesarias para los adultos mayores, que pueden no tener los síntomas clásicos de hipertiroidismo.
Los análisis de sangre de tiroides pueden dar resultados falsos si está tomando biotina, un suplemento de vitamina B que también se puede encontrar en multivitamínicos. Informe a su médico si está usando biotina o un multivitamínico con biotina. Para garantizar una prueba precisa, deje de tomar biotina al menos 12 horas antes de la extracción de sangre.

Si los análisis de sangre indican hipertiroidismo, su médico puede recomendar una de las siguientes pruebas para ayudar determinar por qué su tiroides es hiperactiva:

Prueba de captación de yodo radiactivo. Para esta prueba, se toma una pequeña dosis oral de yodo radiactivo (yodo radiactivo) para ver cuánto se acumula en la glándula tiroides. Lo controlarán después de cuatro, seis o 24 horas, y algunas veces después de los tres períodos de tiempo, para ver cuánto yodo ha absorbido su tiroides.

Una alta absorción de yodo radiactivo indica que su glándula tiroides está produciendo demasiada tiroxina. La causa más probable es la enfermedad de Graves o nódulos tiroideos hiperfuncionantes. Si tiene hipertiroidismo y su absorción de yodo radiactivo es baja, esto indica que la tiroxina almacenada en la glándula se está filtrando al torrente sanguíneo, lo que puede significar que tiene tiroiditis.

Gammagrafía de tiroides. Durante esta prueba, se le inyectará un isótopo radioactivo en la vena de la parte interior del codo o, a veces, en una vena de la mano. Luego, se acuesta en una mesa con la cabeza estirada hacia atrás mientras una cámara especial produce una imagen de la glándula tiroides en la pantalla de una computadora. Esta prueba muestra cómo se acumula el yodo en la tiroides.
Ecografía de la tiroides. Esta prueba utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para producir imágenes de la tiroides. La ecografía puede ser mejor para detectar nódulos tiroideos que otras pruebas y no hay exposición a ninguna radiación.

Tratamiento

Existen varios tratamientos para el hipertiroidismo. El mejor enfoque para usted depende de su edad, condición física, la causa subyacente del hipertiroidismo, las preferencias personales y la gravedad de su trastorno. Los posibles tratamientos incluyen:

Yodo radiactivo. Tomado por vía oral, el yodo radiactivo es absorbido por la glándula tiroides, donde hace que la glándula se encoja. Los síntomas generalmente desaparecen en varios meses. El exceso de yodo radiactivo desaparece del cuerpo en semanas o meses.

Este tratamiento puede hacer que la actividad de la tiroides sea lo suficientemente lenta como para considerarla hipoactiva (hipotiroidismo), y es posible que eventualmente deba tomar medicamentos todos los días para reemplazar la tiroxina.

Medicamentos antitiroideos. Estos medicamentos reducen gradualmente los síntomas del hipertiroidismo al evitar que la glándula tiroides produzca cantidades excesivas de hormonas. Incluyen metimazol (Tapazol) y propilitiouracilo. Los síntomas generalmente comienzan a mejorar en varias semanas o meses, pero el tratamiento con medicamentos antitiroideos generalmente continúa al menos un año y, a menudo, más.

Para algunas personas, esto resuelve el problema de forma permanente, pero otras personas pueden experimentar una recaída. Ambos fármacos pueden causar daños graves en el hígado, que a veces conducen a la muerte. Debido a que el propiltiouracilo ha causado muchos más casos de daño hepático, generalmente debe usarse solo cuando no se puede tolerar el metimazol.

Un pequeño número de personas alérgicas a estos medicamentos pueden desarrollar erupciones cutáneas, urticaria, fiebre o dolor en las articulaciones. También pueden hacerlo más susceptible a las infecciones.

Betabloqueantes. Aunque estos medicamentos generalmente se usan para tratar la presión arterial alta y no afectan los niveles de tiroides, pueden aliviar los síntomas del hipertiroidismo, como temblores, frecuencia cardíaca rápida y palpitaciones. Por esa razón, su médico puede recetarlos para ayudarlo a sentirse mejor hasta que sus niveles de tiroides estén más cerca de lo normal. Por lo general, estos medicamentos no se recomiendan para personas que padecen asma y los efectos secundarios pueden incluir fatiga y disfunción sexual.

Cirugía (tiroidectomía). Si está embarazada o no puede tolerar los medicamentos antitiroideos y no quiere o no puede recibir la terapia con yodo radiactivo, puede ser candidata para la cirugía de tiroides, aunque esta es una opción solo en algunos casos. .

En una tiroidectomía, su médico extirpa la mayor parte de su glándula tiroides. Los riesgos de esta cirugía incluyen daño a sus cuerdas vocales y glándulas paratiroides, cuatro glándulas diminutas ubicadas en la parte posterior de la glándula tiroides que ayudan a controlar el nivel de calcio en su sangre.

Además, necesitará tratamiento de por vida con levotiroxina (Levoxyl, Synthroid, otros) para suministrar a su cuerpo cantidades normales de hormona tiroidea. Si también le extirpan las glándulas paratiroideas, necesitará medicamentos para mantener normales los niveles de calcio en sangre.

Oftalmopatía de Graves

Si la enfermedad de Graves afecta sus ojos (Oftalmopatía de Graves), puede controlar los signos y síntomas leves mediante el uso de lágrimas artificiales y geles lubricantes y evitando el viento y las luces brillantes. Si sus síntomas son más graves, su médico puede recomendarle un tratamiento con corticosteroides, como prednisona, para reducir la hinchazón detrás de los globos oculares.

Se están usando dos medicamentos, rituximab (Rituxan) y teprotumumab, para tratar la enfermedad de Graves. oftalmopatía, a pesar de que todavía no hay mucha evidencia definitiva que demuestre que son efectivos. El teprotumumab recibió la aprobación por vía rápida de la Administración de Alimentos y Medicamentos en base a un pequeño estudio. Se necesitan más estudios de ambos fármacos como tratamiento para la oftalmopatía de Graves.

En algunos casos, un procedimiento quirúrgico puede ser una opción:

Cirugía de descompresión orbitaria. En esta cirugía, su médico extrae el hueso entre la cuenca del ojo y los senos nasales, los espacios de aire al lado de la cuenca del ojo. Cuando el procedimiento es exitoso, mejora la visión y proporciona espacio para que sus ojos vuelvan a su posición normal. Pero existe el riesgo de complicaciones, incluida la visión doble que persiste o aparece después de la cirugía.
Cirugía de los músculos del ojo. A veces, el tejido cicatricial de la oftalmopatía de Graves puede hacer que uno o más músculos oculares sean demasiado cortos. Esto hace que sus ojos se desalineen, lo que lleva a una visión doble. La cirugía de los músculos oculares puede ayudar a corregir la visión doble al cortar el músculo afectado del globo ocular y volver a unirlo más atrás.

Estilo de vida y remedios caseros

Una vez que comience el tratamiento, los síntomas del hipertiroidismo debería desaparecer y debería empezar a sentirse mucho mejor. Sin embargo, su médico puede recomendarle que tenga cuidado con el yodo en su dieta porque puede causar hipertiroidismo o empeorarlo.

Kelp, dulse y otros tipos de algas marinas contienen mucho yodo. El jarabe para la tos y las multivitaminas también pueden contener yodo.

Enfermedad de Graves

Si tiene oftalmopatía o dermopatía de Graves, las siguientes sugerencias pueden ayudar a sus ojos o piel:

No fume. Fumar se ha relacionado con el desarrollo de la oftalmopatía de Graves y puede empeorar la afección después del tratamiento.
Mantenga los ojos lubricados. Las gotas para los ojos pueden ayudar a aliviar la sequedad y la irritación en cualquier momento del día. Si sus ojos no se cierran por completo, puede cerrar los párpados con cinta adhesiva o usar un gel lubricante antes de acostarse para evitar que la córnea se seque. Una compresa fría también puede aliviar la humedad.
Proteja sus ojos. Use anteojos de sol para proteger sus ojos del sol y el viento.
Mantenga la cabeza erguida. Levantar la cabecera de la cama puede reducir la hinchazón y aliviar la presión en los ojos.
Pruebe cremas de venta libre para la piel inflamada. Las cremas de venta libre que contienen hidrocortisona (Cortizone-10, otras) pueden ayudar a aliviar la piel enrojecida e hinchada de las espinillas y los pies. Si necesita ayuda para encontrar estas cremas, hable con su farmacéutico.

Afrontamiento y apoyo

Si le han diagnosticado hipertiroidismo, lo más importante es recibir los atención médica. Después de que usted y su médico hayan decidido un curso de acción, hay algunas cosas que puede hacer que lo ayudarán a sobrellevar la afección y apoyar a su cuerpo durante su proceso de curación.

Haga ejercicio con regularidad. . El ejercicio en general le ayudará a sentirse mejor y a mejorar su tono muscular y su sistema cardiovascular. El ejercicio con pesas es importante para las personas con enfermedad de Graves porque ayuda a mantener la densidad ósea. El ejercicio también puede ayudar a reducir su apetito y aumentar su nivel de energía.
Aprenda técnicas de relajación. Muchas técnicas de relajación pueden ayudarlo a mantener una actitud positiva, especialmente cuando se enfrenta a una enfermedad. Está bien documentado que en la enfermedad de Graves el estrés es un factor de riesgo, por lo que aprender a relajarse y lograr el equilibrio en su vida puede ayudarlo a mantener el bienestar físico y mental.

Prepararse para su cita

Es probable que comience por ver a su médico de atención primaria. Sin embargo, en algunos casos, es posible que lo deriven de inmediato a un médico que se especialice en las glándulas secretoras de hormonas del cuerpo (endocrinólogo). Si tiene afectación ocular, es posible que también lo deriven a un oculista (oftalmólogo).

Es bueno prepararse para su cita. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

Esté al tanto de cualquier cita previa restricciones. Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación.
Escriba cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados con el motivo por el cual programó la cita.
Escriba información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que está tomando, especialmente los suplementos o vitaminas que contienen biotina .
Lleve a un familiar o amigo, si es posible. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde información que se perdió u olvidó.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

La preparación de una lista de preguntas lo ayudará a aprovechar al máximo el tiempo con su médico. Para el hipertiroidismo, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
¿Existen otras causas posibles?
¿Qué pruebas necesito?
¿Es probable que mi afección sea temporal o duradera?
¿Qué opciones de tratamiento están disponibles y cuáles me recomienda?
Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar estas condiciones juntos?
¿Debería ver a un especialista?
¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
¿Usted ¿Tengo folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer cualquier otra pregunta relevante que tenga.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, que incluyen:

¿Cuándo comenzó a tener síntomas?
¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
¿Qué tan graves son sus síntomas?
¿Qué, si es que hay algo, parece mejorar sus síntomas?
¿Qué, si es que hay algo, empeora sus síntomas?
¿Otros miembros de su familia tienen enfermedad de la tiroides?
¿Ha tenido alguna exploración radiológica reciente que usa contraste intravenoso?