Miocardiopatía hipertrófica

Descripción general

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una enfermedad en la que el músculo cardíaco se vuelve anormalmente grueso (hipertrofiado). El músculo cardíaco engrosado puede dificultar el bombeo de sangre al corazón.

La miocardiopatía hipertrófica a menudo no se diagnostica porque muchas personas con la enfermedad tienen pocos síntomas, si es que tienen alguno, y pueden llevar una vida normal sin problemas importantes. Sin embargo, en una pequeña cantidad de personas con MCH, el músculo cardíaco engrosado puede causar dificultad para respirar, dolor en el pecho o problemas en el sistema eléctrico del corazón, lo que resulta en ritmos cardíacos anormales (arritmias) potencialmente mortales o muerte súbita.

Síntomas

Los signos y síntomas de la miocardiopatía hipertrófica pueden incluir uno o más de los siguientes:

• Dolor de pecho, especialmente durante el ejercicio
• Desmayos , especialmente durante o justo después del ejercicio o esfuerzo
• Soplo cardíaco, que un médico puede detectar mientras escucha su corazón
• Sensación de latidos cardíacos rápidos, aleteantes o fuertes (palpitaciones)
• Dificultad para respirar, especialmente durante el ejercicio

Cuándo consultar a un médico

Varias condiciones pueden causar dificultad para respirar y palpitaciones del corazón. Es importante obtener un diagnóstico rápido y preciso y una atención adecuada. Consulte a su médico si tiene antecedentes familiares de MCH o cualquier síntoma asociado con la miocardiopatía hipertrófica.

Llame al 911 o al número de emergencia local si tiene alguno de los siguientes síntomas durante más de unos minutos:

• Latidos cardíacos rápidos o irregulares
• Dificultad para respirar
• Dolor en el pecho

Causas

Hipertrófico La miocardiopatía generalmente es causada por genes anormales (mutaciones genéticas) que hacen que el músculo cardíaco crezca anormalmente grueso.

En la mayoría de las personas con miocardiopatía hipertrófica, la pared muscular (tabique) entre las dos cámaras inferiores del corazón ( ventrículos) se vuelve más grueso de lo normal. Como resultado, la pared más gruesa puede bloquear el flujo de sangre que sale del corazón. Esto se llama miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

Si no hay un bloqueo significativo del flujo sanguíneo, la afección se denomina miocardiopatía hipertrófica no obstructiva. Sin embargo, la cámara de bombeo principal del corazón (ventrículo izquierdo) puede volverse rígida. Esto dificulta la relajación del corazón y reduce la cantidad de sangre que el ventrículo puede retener y enviar al cuerpo con cada latido.

Las personas con miocardiopatía hipertrófica también tienen una disposición anormal de las células del músculo cardíaco (miofibra desorden). Esto puede desencadenar arritmias en algunas personas.

Factores de riesgo

La miocardiopatía hipertrófica generalmente se transmite de padres a hijos (hereditaria).

Si tiene un padre con hipertrofia cardiomiopatía, tiene un 50% de probabilidades de tener la mutación genética de la enfermedad.

Los padres, hijos o hermanos de una persona con miocardiopatía hipertrófica deben consultar a sus médicos sobre la detección de la enfermedad.

Complicaciones

Muchas personas con miocardiopatía hipertrófica (MCH) no tienen problemas de salud importantes. Pero las complicaciones de la miocardiopatía hipertrófica pueden incluir:

• Fibrilación auricular. El músculo cardíaco engrosado, así como la estructura anormal de las células cardíacas, pueden causar cambios en el sistema eléctrico del corazón, lo que resulta en latidos cardíacos rápidos o irregulares. La fibrilación auricular también puede aumentar su riesgo de desarrollar coágulos de sangre, que pueden viajar a su cerebro y causar un derrame cerebral.
• Flujo sanguíneo bloqueado. En muchas personas, el músculo cardíaco engrosado bloquea el flujo sanguíneo que sale del corazón, causando dificultad para respirar con el esfuerzo, dolor de pecho, mareos y desmayos.
• Problemas de la válvula mitral. Si el músculo cardíaco engrosado bloquea el flujo de sangre que sale del corazón, es posible que la válvula entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo (válvula mitral) no se cierre correctamente. Como resultado, la sangre puede filtrarse hacia la aurícula izquierda (regurgitación de la válvula mitral), lo que posiblemente provoque un empeoramiento de los síntomas.
• Miocardiopatía dilatada. En una cantidad muy pequeña de personas con MCH, el músculo cardíaco engrosado puede debilitarse e ineficaz. El ventrículo se agranda (dilata) y su capacidad de bombeo se vuelve menos fuerte.
• Insuficiencia cardíaca. El músculo cardíaco engrosado eventualmente puede volverse demasiado rígido para llenar el corazón con sangre de manera efectiva. Como resultado, su corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades de su cuerpo.
• Muerte cardíaca repentina. En raras ocasiones, la miocardiopatía hipertrófica puede causar muerte súbita relacionada con el corazón en personas de todas las edades. Debido a que muchas personas con miocardiopatía hipertrófica no se dan cuenta de que la padecen, la muerte cardíaca súbita puede ser el primer signo de un problema. Puede ocurrir en jóvenes aparentemente sanos, incluidos atletas de secundaria y otros adultos jóvenes activos.

Prevención

No existe una forma de prevención conocida para la miocardiopatía hipertrófica. Pero es importante identificar la afección lo antes posible para guiar el tratamiento y prevenir complicaciones.

Si tiene un pariente de primer grado (padre, hermano o hijo) con miocardiopatía hipertrófica, los médicos pueden recomendar pruebas genéticas para detectar la afección. Sin embargo, no todas las personas con MCH tienen una mutación detectable actualmente. Además, es posible que algunas compañías de seguros no cubran las pruebas genéticas.

Si las pruebas genéticas no se realizan o si los resultados no son útiles, su médico puede recomendar ecocardiogramas de forma regular si tiene familia miembro con miocardiopatía hipertrófica. Los adolescentes y los atletas de competición deben ser examinados una vez al año. Los adultos que no compiten en atletismo deben ser evaluados cada cinco años.

contenido:

Diagnóstico

Su médico examinará usted y le hará preguntas sobre sus signos, síntomas e historial médico y familiar.

Pruebas

Es probable que su médico ordene pruebas para diagnosticar la miocardiopatía hipertrófica (MCH) o descarte otras afecciones que puede causar síntomas similares.

• Ecocardiograma. Un ecocardiograma se usa comúnmente para diagnosticar la miocardiopatía hipertrófica. Esta prueba usa ondas sonoras (ultrasonido) para ver si el músculo de su corazón es anormalmente grueso. También muestra qué tan bien bombean sangre las cámaras y válvulas del corazón.

  A veces, se realiza un ecocardiograma mientras hace ejercicio, generalmente en una cinta. Esto se llama prueba de esfuerzo con ejercicio. Las pruebas de esfuerzo en cinta rodante se utilizan comúnmente para diagnosticar a las personas con miocardiopatía hipertrófica.

• Electrocardiograma (ECG o EKG). Se colocan sensores (electrodos) adheridos a almohadillas adhesivas en el pecho y, a veces, en las piernas. Miden las señales eléctricas de su corazón. Un ECG puede mostrar ritmos cardíacos anormales y signos de engrosamiento cardíaco. En algunos casos, se necesita un ECG portátil, llamado monitor Holter. Este dispositivo registra la actividad de su corazón de forma continua durante uno o dos días.
• MRI cardíaca. Una resonancia magnética cardíaca utiliza potentes imanes y ondas de radio para crear imágenes de su corazón. Le brinda a su médico información sobre el músculo cardíaco y muestra cómo funcionan el corazón y las válvulas cardíacas. Esta prueba a menudo se realiza con un ecocardiograma.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica es aliviar los síntomas y prevenir la muerte cardíaca súbita en personas con alto riesgo. Su tratamiento específico depende de la gravedad de sus síntomas. Juntos, usted y su médico discutirán el tratamiento más apropiado para su afección.

Medicamentos

Los medicamentos pueden ayudar a reducir la fuerza con la que se contrae el músculo cardíaco y disminuir la frecuencia cardíaca para que el corazón Puede bombear mejor la sangre. Los medicamentos para tratar la miocardiopatía hipertrófica y sus síntomas pueden incluir:

• Betabloqueantes como metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), propranolol (Inderal, Innopran XL) o atenolol (Tenormin)
• Bloqueadores de los canales de calcio como verapamilo (Verelan, Calan SR) o diltiazem (Cardizem, Tiazac)
• Medicamentos para el ritmo cardíaco como amiodarona (Pacerone) o disopiramida (Norpace)
• Anticoagulantes como warfarina (Coumadin, Jantoven), dabigatrán (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) o apixaban (Eliquis) para prevenir los coágulos de sangre si tiene fibrilación auricular

Cirugías u otros procedimientos

Se encuentran disponibles varias cirugías o procedimientos diferentes para tratar la miocardiopatía o sus síntomas. Van desde la cirugía a corazón abierto hasta la implantación de un dispositivo para controlar el ritmo cardíaco.

Miectomía septal. Se puede recomendar esta cirugía a corazón abierto si los medicamentos no mejoran sus síntomas. Implica quitar parte de la pared engrosada y demasiado grande (tabique) entre las cámaras del corazón. La miectomía septal ayuda a mejorar el flujo sanguíneo que sale del corazón y reduce el flujo de sangre hacia atrás a través de la válvula mitral (regurgitación mitral).

La cirugía se puede realizar mediante diferentes enfoques, según la ubicación del músculo cardíaco engrosado. En un tipo, llamado miectomía apical, los cirujanos extirpan el músculo cardíaco engrosado cerca de la punta del corazón. A veces, la válvula mitral se repara al mismo tiempo.

• Ablación del tabique. Este procedimiento destruye el músculo cardíaco engrosado con alcohol. El alcohol se inyecta a través de un tubo (catéter) largo y delgado en la arteria que suministra sangre a esa área. Las posibles complicaciones incluyen la interrupción del sistema eléctrico del corazón (bloqueo cardíaco), que requiere la implantación de un marcapasos.
• Desfibrilador automático implantable (ICD). Un ICD es un pequeño dispositivo que monitorea continuamente los latidos de su corazón. Está implantado en su pecho como un marcapasos. Si ocurre una arritmia potencialmente mortal, el ICD administra descargas eléctricas calibradas con precisión para restaurar un ritmo cardíaco normal. Se ha demostrado que el ICD ayuda a prevenir la muerte cardíaca súbita, que ocurre en una pequeña cantidad de personas con miocardiopatía hipertrófica.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Los cambios en el estilo de vida pueden reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la miocardiopatía hipertrófica. Su médico puede recomendar cambios en el estilo de vida, que incluyen:

• Tenga cuidado al practicar deportes. Los deportes competitivos generalmente no se recomiendan para personas con miocardiopatía hipertrófica, con la posible excepción de algunos deportes de baja intensidad. Es posible que pueda participar en ejercicios de intensidad baja a moderada como parte de un estilo de vida saludable. Discuta recomendaciones específicas con su médico.
• Consuma una dieta saludable. Una dieta saludable es una parte importante para mantener la salud de su corazón.
• Mantener un peso saludable. Mantener un peso saludable evitará un estrés excesivo en su corazón y reducirá los riesgos de salud asociados con la cirugía u otros procedimientos.
• Reducir el consumo de alcohol. Si tiene síntomas o antecedentes de ritmos provocados por el alcohol, consulte a su médico sobre los niveles seguros de consumo de alcohol. Beber demasiado alcohol puede desencadenar ritmos cardíacos irregulares y puede provocar un mayor bloqueo del flujo sanguíneo en su corazón.
• Tomar sus medicamentos. Asegúrese de tomar sus medicamentos según lo recetado.
• Tener citas médicas regulares. Su médico puede recomendarle citas de seguimiento regulares para evaluar su condición. Informe a su médico si tiene síntomas nuevos o peores.

Embarazo

Las mujeres que tienen miocardiopatía hipertrófica generalmente pueden tener embarazos normales. Sin embargo, si tiene miocardiopatía hipertrófica, su médico puede recomendarle que consulte a un médico con experiencia en el cuidado de mujeres con afecciones de alto riesgo durante su embarazo.

Afrontamiento y apoyo

Ser diagnosticado con miocardiopatía hipertrófica puede causar una variedad de emociones difíciles. Como muchas personas con esta afección, es posible que experimente sentimientos de dolor, miedo e ira. Estas respuestas son apropiadas para los cambios de estilo de vida que vienen con su diagnóstico.

Para lidiar con su condición:

• Reduzca su estrés. Encuentre formas de reducir su estrés.
• Obtenga apoyo. Obtenga apoyo de sus amigos y familiares.
• Siga los cambios de estilo de vida recomendados por su médico. Hacer cambios saludables en su estilo de vida, como llevar una dieta saludable y mantener un peso saludable, puede ayudarlo a sobrellevar su condición.

Prepararse para su cita

Usted puede ser derivado a un médico capacitado en el diagnóstico y tratamiento de afecciones cardíacas (cardiólogo). Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

• Averigüe si debe seguir alguna restricción previa a la cita, como cambiar su actividad. nivel o su dieta.
• Escriba sus síntomas y cuánto tiempo los ha tenido.
• Lleve una lista de todos sus medicamentos, vitaminas o suplementos.
• Escriba su información médica clave, incluidas otras afecciones diagnosticadas.
• Escriba la información personal clave, incluidos los cambios recientes o los factores estresantes en su vida.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico .

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito? ?
• ¿Qué tratamientos pueden ayudar?
• ¿Qué riesgos crea mi afección cardíaca?
• ¿Con qué frecuencia necesitaré citas de seguimiento?
• ¿Necesito restringir mis actividades?
• ¿Debería mi hijo n u otros parientes de primer grado deben ser examinados para esta afección, y ¿debo reunirme con un asesor genético?
• ¿Cómo afectarán a mi problema cardíaco otras afecciones que tengo o los medicamentos que tomo?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Su Es probable que el médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede hacer que tenga tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Es posible que le pregunten:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas y qué tan severos son?
• ¿Han cambiado sus síntomas con el tiempo? Si es así, ¿cómo?
• ¿El ejercicio o el esfuerzo físico empeoran sus síntomas?
• ¿Se ha desmayado alguna vez?
• ¿Tiene antecedentes familiares de enfermedad cardíaca? ?

Qué puede hacer mientras tanto

Antes de su cita, pregunte a sus familiares si algún familiar ha sido diagnosticado con miocardiopatía hipertrófica o ha experimentado una muerte súbita inexplicable . Ayudará a su médico a conocer tantos detalles como sea posible sobre su historial médico familiar.

Si el ejercicio empeora sus síntomas, evite el ejercicio extenuante hasta que haya visto a su médico y haya recibido recomendaciones específicas de ejercicio.