Hipoglucemia

Descripción general

La hipoglucemia es una afección en la que su nivel de azúcar (glucosa) en sangre es más bajo de lo normal. La glucosa es la principal fuente de energía de su cuerpo.

La hipoglucemia a menudo está relacionada con el tratamiento de la diabetes. Pero otros medicamentos y una variedad de afecciones, muchas de ellas raras, pueden causar niveles bajos de azúcar en sangre en personas que no tienen diabetes.

La hipoglucemia necesita tratamiento inmediato cuando los niveles de azúcar en sangre son bajos. Para muchas personas, un nivel de azúcar en sangre en ayunas de 70 miligramos por decilitro (mg / dL), o 3.9 milimoles por litro (mmol / L), o menos, debería servir como una alerta de hipoglucemia. Pero sus números pueden ser diferentes. Pregúntele a su médico.

El tratamiento implica que su nivel de azúcar en sangre vuelva rápidamente a la normalidad, ya sea con alimentos o bebidas con alto contenido de azúcar o con medicamentos. El tratamiento a largo plazo requiere identificar y tratar la causa de la hipoglucemia.

Síntomas

Si los niveles de azúcar en sangre bajan demasiado, los signos y síntomas pueden incluir:

• Un latido cardíaco irregular o rápido
• Fatiga
• Piel pálida
• Temblores
• Ansiedad
• Sudoración
• Hambre
• Irritabilidad
• Hormigueo o entumecimiento de los labios, lengua o mejilla

A medida que la hipoglucemia empeora, los signos y síntomas pueden incluyen:

• Confusión, comportamiento anormal o ambos, como la incapacidad para completar tareas rutinarias
• Alteraciones visuales, como visión borrosa
• Convulsiones
• Pérdida del conocimiento

Cuándo consultar a un médico

Busque la ayuda de un médico de inmediato si:

• Usted tiene lo que podrían ser síntomas de hipoglucemia y no tiene diabetes
• Tiene diabetes y la hipoglucemia no responde al tratamiento, como dri tomar jugo o refrescos regulares, comer dulces o tomar tabletas de glucosa

Busque ayuda de emergencia para alguien con diabetes o un historial de hipoglucemia que tenga síntomas de hipoglucemia severa o pierda el conocimiento.

Causas

La hipoglucemia ocurre cuando su nivel de azúcar en sangre (glucosa) desciende demasiado. Hay varias razones por las que esto puede suceder; el más común es un efecto secundario de los medicamentos utilizados para tratar la diabetes.

Regulación del azúcar en la sangre

Cuando come, su cuerpo descompone los carbohidratos de los alimentos, como pan, arroz, pasta , verduras, frutas y productos lácteos, en varias moléculas de azúcar, incluida la glucosa.

La glucosa, la principal fuente de energía de su cuerpo, ingresa a las células de la mayoría de los tejidos con la ayuda de la insulina, una hormona secretada por su páncreas. La insulina permite que la glucosa ingrese a las células y proporcione el combustible que las células necesitan. La glucosa adicional se almacena en el hígado y los músculos en forma de glucógeno.

Si no ha comido durante varias horas y su nivel de azúcar en sangre baja, otra hormona del páncreas le indica al hígado que descomponga el almacena glucógeno y libera glucosa en el torrente sanguíneo. Esto mantiene su nivel de azúcar en sangre dentro de un rango normal hasta que vuelva a comer.

Su cuerpo también tiene la capacidad de producir glucosa. Este proceso ocurre principalmente en el hígado, pero también en los riñones.

Posibles causas, con diabetes

Si tiene diabetes, es posible que no produzca suficiente insulina (diabetes tipo 1) o es posible que responda menos (diabetes tipo 2). Como resultado, la glucosa tiende a acumularse en el torrente sanguíneo y puede alcanzar niveles peligrosamente altos. Para corregir este problema, puede tomar insulina u otros medicamentos para reducir los niveles de azúcar en sangre.

Pero demasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes pueden hacer que su nivel de azúcar en sangre baje demasiado, provocando hipoglucemia. La hipoglucemia también puede ocurrir si come menos de lo habitual después de tomar medicamentos para la diabetes o si hace más ejercicio de lo normal.

Posibles causas, sin diabetes

La hipoglucemia en personas sin diabetes es mucho menos común. Las causas pueden incluir las siguientes:

• Medicamentos. Tomar accidentalmente el medicamento oral para la diabetes de otra persona es una posible causa de hipoglucemia. Otros medicamentos pueden causar hipoglucemia, especialmente en niños o personas con insuficiencia renal. Un ejemplo es la quinina (Qualaquin), que se usa para tratar la malaria.
• Beber alcohol en exceso. Beber mucho sin comer puede impedir que el hígado libere la glucosa almacenada en el torrente sanguíneo, provocando hipoglucemia.

• Algunas enfermedades graves. Las enfermedades hepáticas graves, como la hepatitis grave o la cirrosis, pueden provocar hipoglucemia. Los trastornos renales, que pueden impedir que su cuerpo excrete correctamente los medicamentos, pueden afectar los niveles de glucosa debido a la acumulación de esos medicamentos.

  La inanición a largo plazo, como puede ocurrir en el trastorno alimentario anorexia nerviosa, puede resultar en muy pocas sustancias que su cuerpo necesita para producir glucosa.

• Sobreproducción de insulina. Un tumor poco común del páncreas (insulinoma) puede hacer que produzca demasiada insulina, lo que resulta en hipoglucemia. Otros tumores también pueden resultar en una producción excesiva de sustancias similares a la insulina. El agrandamiento de las células del páncreas que producen insulina puede resultar en una liberación excesiva de insulina, causando hipoglucemia.
• Deficiencias hormonales. Ciertos trastornos tumorales de la glándula suprarrenal y la hipófisis pueden provocar una deficiencia de hormonas clave que regulan la producción de glucosa. Los niños pueden tener hipoglucemia si tienen muy poca hormona del crecimiento.

Hipoglucemia después de las comidas

La hipoglucemia generalmente ocurre cuando no ha comido, pero no siempre. A veces, los síntomas de hipoglucemia ocurren después de ciertas comidas con alto contenido de azúcar porque su cuerpo produce más insulina de la que necesita.

Este tipo de hipoglucemia, llamada hipoglucemia reactiva o hipoglucemia posprandial, puede ocurrir en personas que se han sometido a una cirugía de bypass de estómago. También puede ocurrir en personas que no se han sometido a esta cirugía.

Complicaciones

La hipoglucemia no tratada puede provocar:

• Convulsiones
• Muerte

La hipoglucemia también puede contribuir a lo siguiente:

• Mareos y debilidad
• Caídas
• Lesiones
• Accidentes automovilísticos
• Mayor riesgo de demencia en adultos mayores

Desconocimiento de hipoglucemia

Con el tiempo, repetidas Los episodios de hipoglucemia pueden llevar al desconocimiento de la hipoglucemia. El cuerpo y el cerebro ya no producen signos y síntomas que advierten de un nivel bajo de azúcar en sangre, como temblores o latidos cardíacos irregulares. Cuando esto sucede, aumenta el riesgo de hipoglucemia grave y potencialmente mortal.

Si tiene diabetes, episodios recurrentes de hipoglucemia e hipoglucemia sin darse cuenta, su médico podría modificar su tratamiento, elevar sus objetivos de nivel de azúcar en sangre y recomendar Entrenamiento de conciencia de glucosa en sangre.

Diabetes no tratada

Si tiene diabetes, los episodios de niveles bajos de azúcar en sangre son incómodos y pueden ser atemorizantes. El miedo a la hipoglucemia puede hacer que se administre menos insulina para asegurarse de que su nivel de azúcar en sangre no baje demasiado. Esto puede provocar una diabetes no controlada. Hable con su médico sobre su miedo y no cambie la dosis de su medicamento para la diabetes sin la autorización de su médico.

Prevención

Si tiene diabetes

Siga las plan de control de la diabetes que usted y su médico han desarrollado. Si está tomando nuevos medicamentos, cambiando sus horarios de alimentación o de medicación, o agregando nuevos ejercicios, hable con su médico sobre cómo estos cambios podrían afectar su control de la diabetes y su riesgo de hipoglucemia.

Un continuo El monitor de glucosa (MCG) es una opción para algunas personas, en particular para aquellas que no conocen la hipoglucemia. Un MCG tiene un cable diminuto que se inserta debajo de la piel que puede enviar lecturas de glucosa en sangre a un receptor.

Si los niveles de azúcar en sangre están bajando demasiado, algunos modelos de MCG le alertarán con una alarma. Algunas bombas de insulina ahora están integradas con MCG y pueden interrumpir la administración de insulina cuando los niveles de azúcar en la sangre bajan demasiado rápido para ayudar a prevenir la hipoglucemia.

Asegúrese de tener siempre consigo un carbohidrato de acción rápida, como jugo o tabletas de glucosa para que pueda tratar la caída del nivel de azúcar en sangre antes de que baje peligrosamente.

Si no tiene diabetes

Para episodios recurrentes de hipoglucemia, coma comidas pequeñas con frecuencia a lo largo del día es una medida provisional para ayudar a evitar que los niveles de azúcar en sangre bajen demasiado. Sin embargo, este enfoque no se recomienda como estrategia a largo plazo. Trabaje con su médico para identificar y tratar la causa de la hipoglucemia.

contenido:

Diagnosis

Si usa insulina u otra medicamentos para la diabetes para reducir el azúcar en sangre y tiene signos y síntomas de hipoglucemia, controle sus niveles de azúcar en sangre con un medidor de glucosa en sangre. Si el resultado muestra un nivel bajo de azúcar en sangre (menos de 70 mg / dL), trátelo en consecuencia.

Si no usa medicamentos que se sabe que causan hipoglucemia, su médico querrá saber lo siguiente:

¿Cuáles fueron sus signos y síntomas? Si no tiene signos y síntomas de hipoglucemia durante su visita inicial con su médico, es posible que él o ella ayune durante la noche o más. Esto permitirá que se presenten síntomas de hipoglucemia para que pueda hacer un diagnóstico.

También es posible que deba someterse a un ayuno prolongado en un hospital. O si sus síntomas se presentan después de una comida, su médico querrá evaluar sus niveles de glucosa después de comer.

• ¿Cuál es su nivel de azúcar en sangre cuando tiene síntomas? Su médico extraerá una muestra de su sangre para analizarla en el laboratorio.
• ¿Sus síntomas desaparecen cuando aumentan los niveles de azúcar en sangre?

Además, es probable que su médico realice un examen físico y revise su historial médico.

Tratamiento

Tratamiento inmediato

Si tiene síntomas de hipoglucemia , haga lo siguiente:

• Coma o beba de 15 a 20 gramos de carbohidratos de acción rápida. Estos son alimentos azucarados sin proteínas ni grasas que se convierten fácilmente en azúcar en el cuerpo. Pruebe tabletas o gel de glucosa, jugo de frutas, refrescos regulares, no dietéticos, miel y dulces azucarados.
• Vuelva a controlar los niveles de azúcar en la sangre 15 minutos después del tratamiento. Si los niveles de azúcar en sangre aún están por debajo de 70 mg / dL (3,9 mmol / L), coma o beba otros 15 a 20 gramos de carbohidratos de acción rápida y vuelva a controlar el nivel de azúcar en sangre en 15 minutos. Repita estos pasos hasta que el nivel de azúcar en sangre esté por encima de 70 mg / dL (3,9 mmol / L).
• Tome un refrigerio o una comida. Una vez que su nivel de azúcar en sangre sea normal, comer un refrigerio o una comida puede ayudar a estabilizarlo y reponer las reservas de glucógeno de su cuerpo.

Tratamiento inmediato de la hipoglucemia grave

La hipoglucemia se considera grave si necesita ayuda de alguien para recuperarse. Por ejemplo, si no puede comer, es posible que necesite una inyección de glucagón o glucosa intravenosa.

En general, las personas con diabetes que reciben tratamiento con insulina deben tener un equipo de glucagón para emergencias. Los familiares y amigos deben saber dónde encontrar el kit y cómo usarlo en caso de emergencia.

Si está ayudando a alguien que está inconsciente, no intente darle de comer o beber. Si no hay un kit de glucagón disponible o no sabe cómo usarlo, solicite ayuda médica de emergencia.

Tratamiento de una afección subyacente

La prevención de la hipoglucemia recurrente requiere que su médico identifique la afección subyacente y trátela. Según la causa subyacente, el tratamiento puede incluir:

• Medicamentos. Si un medicamento es la causa de su hipoglucemia, es probable que su médico le sugiera cambiar o suspender el medicamento o ajustar la dosis.
• Tratamiento del tumor. Un tumor en su páncreas se trata mediante la extirpación quirúrgica del tumor. En algunos casos, es necesaria la extirpación parcial del páncreas.

Ensayos clínicos

Preparación para su cita

Si tiene diabetes tipo 1 y tiene episodios de hipoglucemia repetidos, o si sus niveles de azúcar en sangre están disminuyendo significativamente, hable con su médico para averiguar cómo podría necesitar cambiar el control de su diabetes.

Si no le han diagnosticado diabetes, programe una cita con su médico de atención primaria.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

• Escriba sus síntomas, incluido cuándo comenzaron y con qué frecuencia ocurren.
• Enumere su información médica clave, incluidas otras afecciones por las que está siendo tratado y los nombres de los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que tomar, incluidas las dosis.
• Registre los detalles sobre su control reciente de la diabetes si tiene diabetes. Incluya el momento y los resultados de las pruebas de azúcar en sangre recientes, así como el horario en el que ha estado tomando sus medicamentos, si los hubiera.
• Enumere sus hábitos diarios típicos, incluida la ingesta de alcohol, las comidas y las rutinas de ejercicio . Además, tenga en cuenta los cambios recientes en estos hábitos, como una nueva rutina de ejercicios o un nuevo trabajo que ha cambiado la hora en que come.
• Lleve a un familiar o amigo, si es posible. Alguien que lo acompañe puede ayudarlo a recordar la información que le brinden.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico. Esto puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo con su médico.

Las preguntas para hacerle a su médico si tiene diabetes incluyen:

• ¿Cuáles son mis signos y síntomas debidos a la hipoglucemia?
• ¿Qué cree que está desencadenando mi hipoglucemia?
• ¿Necesito ajustar mi plan de tratamiento?
• ¿Necesito cambiar mi ¿dieta o rutina de ejercicios?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar estas condiciones juntos?

Las preguntas que debe hacer si no le han diagnosticado diabetes incluyen:

• ¿Es la hipoglucemia la causa más probable de ¿Mis síntomas?
• ¿Qué más podría ser la causa?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Qué medidas de cuidado personal, incluidos los cambios en el estilo de vida, puedo tomar para ayudar a mejorar mis síntomas?
• ¿Debería ver a un especialista?

Qué esperar de su médico

Su médico podría hacerle preguntas, incluyendo:

• ¿Cuándo suelen aparecer sus síntomas?
• ¿Parece que hay algo que provoque sus síntomas?
• ¿Le han diagnosticado otras afecciones médicas?