Hiponatremia

Descripción general

La hiponatremia ocurre cuando la concentración de sodio en la sangre es anormalmente baja. El sodio es un electrolito y ayuda a regular la cantidad de agua que está dentro y alrededor de las células.

En la hiponatremia, uno o más factores, que van desde una afección médica subyacente hasta beber demasiada agua, causan el sodio en su cuerpo para diluirse. Cuando esto sucede, los niveles de agua de su cuerpo aumentan y sus células comienzan a hincharse. Esta hinchazón puede causar muchos problemas de salud, desde leves hasta potencialmente mortales.

El tratamiento de la hiponatremia tiene como objetivo resolver la afección subyacente. Dependiendo de la causa de la hiponatremia, es posible que simplemente deba reducir la cantidad que bebe. En otros casos de hiponatremia, es posible que necesite soluciones de electrolitos y medicamentos por vía intravenosa.

Síntomas

Los signos y síntomas de hiponatremia pueden incluir:

• Náuseas y vómitos
• Dolor de cabeza
• Confusión
• Pérdida de energía, somnolencia y fatiga
• Inquietud e irritabilidad
• Debilidad muscular, espasmos o calambres
• Convulsiones
• Coma

Cuándo ver a un médico

Busque atención de emergencia para cualquier persona que desarrolle signos y síntomas de hiponatremia, como náuseas y vómitos, confusión, convulsiones o pérdida del conocimiento.

Llame a su médico si sabe que está en riesgo de hiponatremia y está experimentando náuseas, dolores de cabeza, calambres o debilidad. Dependiendo de la extensión y duración de estos signos y síntomas, su médico puede recomendarle buscar atención médica inmediata.

Causas

El sodio juega un papel clave en su cuerpo. Ayuda a mantener la presión arterial normal, apoya el trabajo de sus nervios y músculos y regula el equilibrio de líquidos de su cuerpo.

Un nivel normal de sodio en sangre está entre 135 y 145 miliequivalentes por litro (mEq / L). La hiponatremia ocurre cuando el sodio en su sangre cae por debajo de 135 mEq / L.

Muchas condiciones posibles y factores del estilo de vida pueden conducir a hiponatremia, incluyendo:

• Ciertos medicamentos. Algunos medicamentos, como algunas píldoras de agua (diuréticos), antidepresivos y analgésicos, pueden interferir con los procesos hormonales y renales normales que mantienen las concentraciones de sodio dentro del rango normal saludable.
• Problemas cardíacos, renales y hepáticos. La insuficiencia cardíaca congestiva y ciertas enfermedades que afectan los riñones o el hígado pueden hacer que se acumulen líquidos en su cuerpo, lo que diluye el sodio en su cuerpo, reduciendo el nivel general.
• Síndrome de hormona antidiurética inapropiada (SIADH) . En esta afección, se producen altos niveles de la hormona antidiurética (ADH), lo que hace que su cuerpo retenga agua en lugar de excretarla normalmente en la orina.
• Vómitos o diarrea crónicos y severos y otras causas deshidración. Esto hace que su cuerpo pierda electrolitos, como el sodio, y también aumenta los niveles de ADH.
• Beber demasiada agua. Beber cantidades excesivas de agua puede causar niveles bajos de sodio al abrumar la capacidad de los riñones para excretar agua. Debido a que pierde sodio a través del sudor, beber demasiada agua durante las actividades de resistencia, como maratones y triatlones, también puede diluir el contenido de sodio de su sangre.
• Cambios hormonales. La insuficiencia de las glándulas suprarrenales (enfermedad de Addison) afecta la capacidad de las glándulas suprarrenales para producir hormonas que ayudan a mantener el equilibrio de sodio, potasio y agua de su cuerpo. Los niveles bajos de hormona tiroidea también pueden causar un nivel bajo de sodio en sangre.
• La droga recreativa Éxtasis. Esta anfetamina aumenta el riesgo de casos graves e incluso fatales de hiponatremia.

Factores de riesgo

Los siguientes factores pueden aumentar su riesgo de hiponatremia:

• Edad. Los adultos mayores pueden tener más factores que contribuyen a la hiponatremia, incluidos cambios relacionados con la edad, tomar ciertos medicamentos y una mayor probabilidad de desarrollar una enfermedad crónica que altere el equilibrio de sodio del cuerpo.
• Ciertos medicamentos. Los medicamentos que aumentan su riesgo de hiponatremia incluyen diuréticos tiazídicos, así como algunos antidepresivos y analgésicos. Además, la droga recreativa Éxtasis se ha relacionado con casos fatales de hiponatremia.
• Condiciones que disminuyen la excreción de agua del cuerpo. Las condiciones médicas que pueden aumentar su riesgo de hiponatremia incluyen enfermedad renal, síndrome de hormona antidiurética inadecuada (SIADH) e insuficiencia cardíaca, entre otras.
• Actividades físicas intensivas. Las personas que beben demasiada agua mientras participan en maratones, ultramaratones, triatlones y otras actividades de alta intensidad y larga distancia tienen un mayor riesgo de hiponatremia.

Complicaciones

En la hiponatremia crónica, los niveles de sodio disminuyen gradualmente durante 48 horas o más, y los síntomas y las complicaciones suelen ser más moderados.

En la hiponatremia aguda, los niveles de sodio disminuyen rápidamente, lo que genera efectos potencialmente peligrosos, como una inflamación cerebral rápida, que puede provocar un coma y la muerte.

Las mujeres premenopáusicas parecen tener el mayor riesgo de daño cerebral relacionado con la hiponatremia. Esto puede estar relacionado con el efecto de las hormonas sexuales femeninas sobre la capacidad del cuerpo para equilibrar los niveles de sodio.

Prevención

Las siguientes medidas pueden ayudarlo a prevenir la hiponatremia:

• Trate las condiciones asociadas. Recibir tratamiento para las afecciones que contribuyen a la hiponatremia, como la insuficiencia de las glándulas suprarrenales, puede ayudar a prevenir los niveles bajos de sodio en sangre.
• Infórmese. Si tiene una afección médica que aumenta su riesgo de hiponatremia o toma medicamentos diuréticos, tenga en cuenta los signos y síntomas de niveles bajos de sodio en sangre. Siempre hable con su médico sobre los riesgos de un nuevo medicamento.
• Tome precauciones durante las actividades de alta intensidad. Los atletas deben beber solo la cantidad de líquido que pierden debido al sudor durante una carrera. La sed generalmente es una buena guía sobre la cantidad de agua u otros líquidos que necesita.
• Considere beber bebidas deportivas durante las actividades exigentes. Pregúntele a su médico acerca de reemplazar el agua con bebidas deportivas que contengan electrolitos cuando participe en eventos de resistencia como maratones, triatlones y otras actividades exigentes.
• Beba agua con moderación. Beber agua es vital para su salud, así que asegúrese de beber suficientes líquidos. Pero no se exceda. La sed y el color de su orina suelen ser los mejores indicadores de la cantidad de agua que necesita. Si no tiene sed y su orina es de color amarillo pálido, es probable que esté recibiendo suficiente agua.

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Diagnóstico

Su médico comenzará preguntando acerca de su historial médico y realizando un examen físico.

Sin embargo, debido a que los signos y síntomas de hiponatremia ocurren en muchas condiciones, es imposible diagnosticar la condición basándose en un examen físico solo. Para confirmar un nivel bajo de sodio en sangre, su médico ordenará análisis de sangre y de orina.

Tratamiento

El tratamiento de hiponatremia tiene como objetivo abordar la causa subyacente, si es posible.

Si tiene hiponatremia crónica moderada debido a su dieta, diuréticos o beber demasiada agua, su médico puede recomendar reducir temporalmente el consumo de líquidos. También puede sugerirle que ajuste el uso de diuréticos para aumentar el nivel de sodio en la sangre.

Si tiene hiponatremia aguda grave, necesitará un tratamiento más agresivo. Las opciones incluyen:

• Líquidos intravenosos. Su médico puede recomendarle una solución de sodio intravenosa para elevar lentamente los niveles de sodio en su sangre. Esto requiere una estadía en el hospital para un control frecuente de los niveles de sodio, ya que una corrección demasiado rápida es peligrosa.
• Medicamentos. Puede tomar medicamentos para controlar los signos y síntomas de la hiponatremia, como dolores de cabeza, náuseas y convulsiones.

Prepararse para su cita

Busque atención de emergencia para cualquier persona que desarrolle signos y síntomas graves de hiponatremia, como náuseas y vómitos, confusión, convulsiones o pérdida del conocimiento.

Llame a su médico si sabe que tiene riesgo de hiponatremia y experimenta náuseas, dolores de cabeza, calambres o debilidad. . Dependiendo de la extensión y duración de estos signos y síntomas, su médico puede recomendarle buscar atención médica inmediata.

Si tiene tiempo para prepararse, aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita y qué debe hacer. esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Enumere cualquier síntoma que usted o su ser querido haya estado experimentando y durante cuánto tiempo.
• Escriba anotar información médica clave, incluidos otros problemas médicos por los que está recibiendo tratamiento y los nombres de todos los medicamentos, vitaminas, suplementos u otros remedios naturales que esté tomando.
• Lleve a un familiar o amigo, si son los que presentan síntomas de niveles bajos de sodio en sangre. Alguien que lo acompañe puede ayudarlo a recordar toda la información y brindarle apoyo si necesita atención médica inmediata.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Para la hiponatremia, Algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué causa la hiponatremia?
• ¿Qué tan grave es la ?
• ¿Qué tratamiento me recomienda?
• ¿Qué tan pronto espera que mis síntomas comiencen a mejorar?
• ¿Estoy en riesgo de sufrir algún trastorno a largo plazo?
• ¿Cómo puedo prevenir la recurrencia de esta afección?
• ¿Necesito hacer algún cambio en la cantidad de líquido que bebo habitualmente?

Qué esperar de su médico

Estar listo para responder las preguntas de su médico puede reservar tiempo para repasar los puntos sobre los que desea hablar en profundidad. Su médico puede preguntar:

• ¿Cuáles son sus síntomas y cuándo comenzaron?
• ¿Ha comenzado a tomar algún medicamento nuevo?
• Tiene sus síntomas ¿Ha mejorado o empeorado desde que se desarrollaron por primera vez?
• ¿Sus síntomas incluyeron cambios mentales, como sentirse confundido, agitado o deprimido?
• ¿Ha tenido náuseas, vómitos o diarrea ?
• ¿Se ha sentido mareado, ha tenido convulsiones o ha perdido el conocimiento?
• ¿Ha tenido dolor de cabeza? Si es así, ¿ha empeorado progresivamente?
• ¿Sus síntomas incluyen debilidad, fatiga o letargo?
• ¿Usa drogas recreativas? Si es así, ¿qué medicamentos?