Hipoparatiroidismo

Descripción general

El hipoparatiroidismo es una afección poco común en la que su cuerpo produce niveles anormalmente bajos de hormona paratiroidea (PTH). La PTH es clave para regular y mantener el equilibrio de dos minerales en su cuerpo: calcio y fósforo.

La baja producción de PTH en el hipoparatiroidismo conduce a niveles anormalmente bajos de calcio en su sangre y a un aumento de fósforo en su sangre.

Los suplementos para normalizar sus niveles de calcio y fósforo tratan la afección. Dependiendo de la causa de su hipoparatiroidismo, es probable que deba tomar suplementos de por vida.

Síntomas

Los signos y síntomas del hipoparatiroidismo pueden incluir:

• Hormigueo o ardor en las yemas de los dedos, los dedos de los pies y los labios
• Dolores o calambres musculares en las piernas, los pies, el estómago o la cara
• Contracciones o espasmos de los músculos, especialmente alrededor de la boca , pero también en sus manos, brazos y garganta
• Fatiga o debilidad
• Períodos menstruales dolorosos
• Caída del cabello en parches
• Seco, áspero piel
• Uñas quebradizas
• Depresión o ansiedad

Cuándo consultar a un médico

Si tiene signos o síntomas asociados con hipoparatiroidismo, consulte a su médico para una evaluación. Comuníquese con su médico de inmediato si tiene convulsiones o dificultad para respirar. Ambas pueden ser complicaciones del hipoparatiroidismo.

Causas

El hipoparatiroidismo ocurre cuando las glándulas paratiroideas no secretan suficiente hormona paratiroidea. Tiene cuatro glándulas paratiroides pequeñas en el cuello detrás de la glándula tiroides.

Los factores que pueden causar hipoparatiroidismo incluyen:

• Cirugía de cuello. Esta causa más común de hipoparatiroidismo se desarrolla después de un daño accidental o la extirpación de las glándulas paratiroides durante una cirugía. La cirugía de cuello se puede realizar para tratar afecciones de la glándula tiroides o para tratar el cáncer de garganta o cuello.
• Enfermedad autoinmune. En algunos casos, su sistema inmunológico ataca los tejidos paratiroideos como si fueran cuerpos extraños. En el proceso, las glándulas paratiroides dejan de producir su hormona.
• Hipoparatiroidismo hereditario. De esta forma, o nace sin glándulas paratiroides o no funcionan correctamente. Algunos tipos de hipoparatiroidismo hereditario están asociados con deficiencias de otras glándulas productoras de hormonas.
• Niveles bajos de magnesio en la sangre. Los niveles bajos de magnesio pueden afectar la función de las glándulas paratiroides. Se requieren niveles normales de magnesio para la producción normal de hormona paratiroidea.
• Tratamiento extenso de radiación contra el cáncer de su cara o cuello. La radiación puede provocar la destrucción de las glándulas paratiroides. En casos raros, el tratamiento con yodo radiactivo para el hipertiroidismo puede provocar hipoparatiroidismo.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de desarrollar hipoparatiroidismo incluyen:

• Cirugía de cuello reciente, particularmente si la tiroides estuvo involucrada
• Antecedentes familiares de hipoparatiroidismo
• Tener ciertas afecciones autoinmunes o endocrinas, como la enfermedad de Addison, que causa una disminución en las hormonas que producen sus glándulas suprarrenales

Complicaciones

El hipoparatiroidismo puede provocar diversas complicaciones.

Complicaciones reversibles

Las siguientes se deben a niveles bajos de calcio , la mayoría de los cuales pueden mejorar con el tratamiento:

• Espasmos similares a calambres en las manos y los dedos que pueden ser prolongados y dolorosos, o dolor muscular y contracciones o espasmos de los músculos de la cara, garganta o brazos. Cuando estos espasmos ocurren en su garganta, pueden interferir con la respiración, creando una posible emergencia.
• Sensación de hormigueo o ardor, o una sensación de hormigueo, en sus labios, lengua, dedos de manos y pies.
• Convulsiones.
• Dientes malformados, que afectan el esmalte dental y las raíces, en los casos en que el hipoparatiroidismo ocurre a una edad temprana cuando los dientes se están desarrollando.
• Problemas con la función renal.
• Arritmias cardíacas y desmayos, incluso insuficiencia cardíaca.

Complicaciones irreversibles

Un diagnóstico y un tratamiento precisos podrían prevenir estas complicaciones asociadas con el hipoparatiroidismo. Pero una vez que ocurren, el calcio y la vitamina D no los mejorarán:

• Crecimiento atrofiado
• Desarrollo mental lento en los niños
• Depósitos de calcio en el cerebro, que puede causar problemas de equilibrio y convulsiones
• Visión nublada debido a cataratas

Prevención

No existen acciones específicas para prevenir el hipoparatiroidismo. Sin embargo, si tiene programada una cirugía de tiroides o cuello, hable con su cirujano sobre el riesgo de daño a las glándulas paratiroides durante el procedimiento. Su médico puede optar por analizar sus niveles de calcio, hormona paratiroidea y vitamina D y comenzar a tomar suplementos si es necesario antes de la cirugía.

Si le han operado la tiroides o el cuello, esté atento a los signos y síntomas que puedan indicar hipoparatiroidismo, como una sensación de hormigueo o ardor en los dedos de las manos, los pies o los labios, o espasmos o calambres musculares. Si ocurren, su médico puede recomendar un tratamiento inmediato con calcio y vitamina D para minimizar los efectos del trastorno.

contenido:

Diagnóstico

Un médico que sospecha hipoparatiroidismo tomará un historial médico y realizará un examen físico.

Análisis de sangre

Estos resultados en los análisis de sangre pueden indicar hipoparatiroidismo:

• Un nivel bajo de calcio en sangre
• Un nivel bajo de hormona paratiroidea
• Un nivel alto de fósforo en sangre
• Un nivel bajo de magnesio en sangre

Su médico también puede ordenar un análisis de orina para determinar si su cuerpo está excretando demasiado calcio.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y normalizar los niveles de calcio y fósforo en su cuerpo. Un régimen de tratamiento generalmente incluye:

• Tabletas orales de carbonato de calcio. Los suplementos de calcio por vía oral pueden aumentar los niveles de calcio en sangre. Sin embargo, en dosis altas, los suplementos de calcio pueden causar efectos secundarios gastrointestinales, como estreñimiento, en algunas personas.
• Vitamina D. Las dosis altas de vitamina D, generalmente en forma de calcitriol, pueden ayudar a su cuerpo a absorber calcio y eliminar el fósforo.
• Magnesio. Si su nivel de magnesio es bajo y experimenta síntomas de hipoparatiroidismo, su médico puede recomendarle que tome un suplemento de magnesio.
• Diuréticos tiazídicos. Si sus niveles de calcio permanecen bajos incluso con el tratamiento, los diuréticos tiazídicos pueden ayudar a disminuir la cantidad de calcio que se pierde a través de la orina. Sin embargo, algunas personas con hipoparatiroidismo, incluidas las que heredaron la afección, no deben tomar diuréticos tiazídicos.
• Hormona paratiroidea (Natpara). La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Ha aprobado esta inyección de una vez al día para el tratamiento de niveles bajos de calcio en sangre debido al hipoparatiroidismo. Debido al riesgo potencial de cáncer de hueso (osteosarcoma), al menos en estudios con animales, este medicamento está disponible solo a través de un programa restringido para personas cuyos niveles de calcio no se pueden controlar con suplementos de calcio y vitamina D y que comprenden los riesgos.

Dieta

Su médico puede recomendarle que consulte a un dietista, quien probablemente le aconsejará una dieta que sea:

• Rica en calcio . Esto incluye productos lácteos, vegetales de hojas verdes, brócoli y alimentos con calcio agregado, como jugo de naranja y cereales para el desayuno.
• Bajo contenido de fósforo. Esto significa evitar los refrescos carbonatados, que contienen fósforo en forma de ácido fosfórico, y limitar las carnes, los quesos duros y los cereales integrales.

Infusión intravenosa

Si lo necesita alivio inmediato de los síntomas, su médico podría recomendarle la hospitalización para que pueda recibir calcio por infusión intravenosa (IV), así como tabletas de calcio por vía oral. Después del alta hospitalaria, seguirá tomando calcio y vitamina D por vía oral.

Control

Su médico controlará su sangre con regularidad para controlar los niveles de calcio y fósforo. Inicialmente, estas pruebas probablemente serán semanales o mensuales. Con el tiempo, necesitará análisis de sangre solo dos veces al año.

Dado que el hipoparatiroidismo suele ser un trastorno de larga duración, el tratamiento generalmente es de por vida, al igual que los análisis de sangre periódicos para determinar si el calcio se encuentra en niveles normales. Su médico ajustará su dosis de calcio suplementario si sus niveles de calcio en sangre suben o bajan.

Ensayos clínicos

Preparación para su cita

Probablemente Empiece por ver a su médico de atención primaria. Luego, es posible que lo deriven a un médico capacitado en el tratamiento de trastornos hormonales (endocrinólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como ayunar para una prueba específica. Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos aquellos que parecen no estar relacionados con el motivo por el cual programó la cita, y cuándo comenzaron
• Información personal clave, incluidos los principales estrés o cambios recientes en la vida y su historial médico y el de su familia
• Todos los medicamentos, vitaminas y otros suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Lleva contigo a un familiar o amigo, si es posible, para que te ayude a recordar la información que te dan.

Para el hipoparatiroidismo, las preguntas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa probable de mis síntomas?
• ¿Cuáles son otras posibles causas?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Es probable que mi afección sea temporal o crónica?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles recomiendan?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• ¿Cómo puedo manejar mejor esta condición con mis otras condiciones de salud?
• ¿Necesito cambiar mi dieta?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico para hacerle preguntas, que incluyen:

• ¿Ha tenido recientemente una cirugía en el cuello?
• ¿Ha recibido radioterapia en la cabeza o el cuello o para el tratamiento de problemas de tiroides?
• ¿Alguien en su familia ha tenido síntomas similares?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?