Hipopituitarismo

Descripción general

El hipopituitarismo es un trastorno poco común en el que la glándula pituitaria no produce una o más hormonas, o no produce suficientes hormonas.

La glándula pituitaria es un riñón glándula del tamaño de un frijol situada en la base de su cerebro. Es parte del sistema endocrino de su cuerpo, que consta de todas las glándulas que producen y regulan las hormonas. A pesar de su pequeño tamaño, la glándula pituitaria crea y libera una serie de hormonas que actúan en casi todas las partes de su cuerpo.

El hipopituitarismo es cuando tiene un suministro escaso (deficiencia) de una o más de las glándulas pituitarias hormonas. Estas deficiencias hormonales pueden afectar muchas de las funciones rutinarias de su cuerpo, como el crecimiento, la presión arterial o la reproducción. Los síntomas suelen variar, según la hormona o las hormonas que le falten.

Si tiene hipopituitarismo, es probable que deba tomar medicamentos por el resto de su vida. Los medicamentos ayudan a reemplazar las hormonas faltantes, lo que ayuda a controlar sus síntomas.

Síntomas

Los signos y síntomas del hipopituitarismo generalmente se desarrollan gradualmente y empeoran con el tiempo. A veces son sutiles y pueden pasarse por alto durante meses o incluso años. Pero para algunas personas, los signos y síntomas se desarrollan repentinamente.

Los signos y síntomas del hipopituitarismo varían de persona a persona, dependiendo de qué hormonas hipofisarias se vean afectadas y en qué grado. En personas que tienen más de una deficiencia de hormona pituitaria, la segunda deficiencia puede aumentar o, en algunos casos, ocultar los síntomas de la primera deficiencia.

Deficiencia de hormona del crecimiento (GH)

En los niños, la deficiencia de GH puede causar problemas de crecimiento y baja estatura. La mayoría de los adultos que tienen deficiencia de GH no presentan ningún síntoma, pero para algunos adultos puede causar:

• Fatiga
• Debilidad muscular
• Cambios en composición de la grasa corporal
• Falta de ambición
• Aislamiento social

Deficiencia de hormona luteinizante (LH) y hormona estimulante del folículo (FSH)

Deficiencia de estas las hormonas, llamadas gonadotropinas, afectan el sistema reproductivo. En las mujeres, la deficiencia disminuye la producción de óvulos y estrógenos de los ovarios. En los hombres, la deficiencia disminuye la producción de esperma y testosterona de los testículos. Las mujeres y los hombres pueden experimentar un menor deseo sexual, infertilidad o fatiga. En niños y adolescentes, la pubertad tardía suele ser el único síntoma.

Las mujeres también pueden presentar síntomas como:

• Bochornos
• Irregular o no períodos
• Pérdida del vello púbico
• Incapacidad para producir leche para amamantar

Los hombres también pueden presentar síntomas como:

• Disfunción eréctil
• Disminución del vello facial o corporal
• Cambios de humor

Deficiencia de hormona estimulante de la tiroides (TSH)

Este hormona controla la glándula tiroides. Una deficiencia de TSH conduce a niveles bajos de hormonas tiroideas (hipotiroidismo). Esto causa síntomas como:

• Aumento de peso
• Piel seca
• Estreñimiento
• Sensibilidad al frío o dificultad para mantenerse caliente

Deficiencia de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH)

Esta hormona ayuda a que las glándulas suprarrenales funcionen correctamente y ayuda a su cuerpo a reaccionar ante el estrés. Los síntomas de la deficiencia de ACTH incluyen:

• Fatiga severa
• Presión arterial baja, que puede provocar desmayos
• Infecciones frecuentes y prolongadas
• Náuseas, vómitos o dolor abdominal
• Confusión

Deficiencia de hormona antidiurética (ADH)

Esta hormona, también llamada vasopresina, ayuda a su cuerpo a equilibrar sus fluidos niveles. Una deficiencia de ADH puede causar un trastorno llamado diabetes insípida, que puede causar:

• Micción excesiva
• Sed extrema
• Desequilibrios de electrolitos
Deficiencia de prolactina

La prolactina es la hormona que le dice al cuerpo cuándo comenzar a producir leche materna. Los niveles bajos de prolactina pueden hacer que las mujeres tengan problemas para producir leche para amamantar.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si presenta alguno de los signos y síntomas asociados con hipopituitarismo.

Comuníquese con su médico de inmediato si los signos o síntomas de hipopituitarismo se desarrollan repentinamente o están asociados con un fuerte dolor de cabeza, alteraciones visuales, confusión o disminución de la presión arterial. Estos pueden ser signos y síntomas de destrucción repentina del tejido de la glándula pituitaria (apoplejía pituitaria), a menudo causada por sangrado en la glándula pituitaria. La apoplejía hipofisaria es una emergencia médica y requiere atención médica inmediata.

Causas

El hipopituitarismo tiene varias causas. En muchos casos, el hipopituitarismo es causado por un tumor de la glándula pituitaria. A medida que un tumor pituitario aumenta de tamaño, puede comprimir y dañar el tejido pituitario, lo que interfiere con la producción de hormonas. Un tumor también puede comprimir los nervios ópticos y provocar alteraciones visuales.

Además de los tumores, ciertas enfermedades o eventos que causan daño a la glándula pituitaria también pueden desencadenar hipopituitarismo. Los ejemplos incluyen:

• Lesiones en la cabeza
• Cirugía cerebral
• Tratamiento de radiación en la cabeza o el cuello
• Falta de flujo sanguíneo a el cerebro o la glándula pituitaria (accidente cerebrovascular) o sangrado (hemorragia) en el cerebro o la glándula pituitaria
• Ciertos medicamentos, como narcóticos, corticosteroides en dosis altas o ciertos medicamentos contra el cáncer llamados inhibidores de puntos de control
• Inflamación de la glándula pituitaria causada por una respuesta anormal del sistema inmunológico (hipofisitis)
• Infecciones del cerebro, como meningitis, o infecciones que pueden extenderse al cerebro, como tuberculosis o sífilis
• Enfermedades infiltrativas, que afectan a múltiples partes del cuerpo, incluida la sarcoidosis, una enfermedad inflamatoria que ocurre en varios órganos; Histiocitosis de células de Langerhans, en la que las células anormales causan cicatrices en numerosas partes del cuerpo; y hemocromatosis, que causa depósitos excesivos de hierro en el hígado y otros tejidos
• Pérdida severa de sangre durante el parto, que puede causar daño a la parte frontal de la glándula pituitaria (síndrome de Sheehan o necrosis pituitaria posparto)

En algunos casos, el hipopituitarismo es causado por una mutación genética (hereditaria). Estas mutaciones afectan la capacidad de la glándula pituitaria para producir una o más de sus hormonas, a menudo desde el nacimiento o en la primera infancia.

Tumores o enfermedades del hipotálamo, una parte del cerebro situada justo encima de la pituitaria. también puede causar hipopituitarismo. El hipotálamo produce hormonas propias que afectan directamente la actividad de la glándula pituitaria.

En algunos casos, se desconoce la causa del hipopituitarismo.

contenido:

Diagnóstico

Si su médico sospecha un problema con sus hormonas hipofisarias, probablemente ordenará varias pruebas para verificar los niveles hormonales en su cuerpo y buscar una causa.

Su médico puede ordenar pruebas que incluyen:

• Análisis de sangre. Estas pruebas miden sus niveles hormonales. Por ejemplo, los análisis de sangre pueden identificar niveles bajos de hormonas tiroideas, suprarrenales o sexuales. Las pruebas pueden determinar si estos niveles bajos están asociados con la producción de hormonas hipofisarias.
• Prueba de estimulación o dinámica. Estas pruebas también miden sus niveles hormonales. Su médico puede sugerirle que vaya a una clínica que se especialice en condiciones endocrinas para estas pruebas. Estas pruebas miden los niveles hormonales de su cuerpo después de haber tomado ciertos medicamentos para estimular la producción de hormonas.
• Imágenes del cerebro. La resonancia magnética (MRI) o la tomografía computarizada (TC) de alta resolución de su cerebro pueden detectar un tumor pituitario u otros problemas de la glándula pituitaria.
• Pruebas de la vista. Estas pruebas pueden determinar si el crecimiento de un tumor hipofisario ha afectado su vista o sus campos visuales.

Tratamiento

El primer paso para tratar el hipopituitarismo suele ser un medicamento para ayudar a su hormona los niveles vuelven a la normalidad. Esto generalmente se llama reemplazo hormonal, porque las dosis se establecen para igualar las cantidades que su cuerpo produciría si no tuviera un problema hipofisario. Es posible que deba tomar el medicamento por el resto de su vida.

En algunos casos, el tratamiento de la afección que causa el hipopituitarismo puede llevar a una recuperación completa o parcial de la capacidad de su cuerpo para producir hormonas hipofisarias.

Medicamentos

Los medicamentos de reemplazo hormonal pueden incluir:

• Corticosteroides. Estos medicamentos, como la hidrocortisona (Cortef) o la prednisona (Rayos), reemplazan las hormonas suprarrenales que no se producen debido a una deficiencia de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH). Los toma por vía oral.
• Levotiroxina (Levoxyl, Synthroid, otros). Este medicamento trata los niveles bajos de hormona tiroidea (hipotiroidismo) que puede causar una deficiencia de la hormona estimulante de la tiroides (TSH).
• Hormonas sexuales. Estos incluyen testosterona en hombres y estrógeno o una combinación de estrógeno y progesterona en mujeres. La testosterona se administra por inyección o a través de la piel con un parche o un gel. El reemplazo de la hormona femenina se puede administrar con píldoras, geles o parches.
• Hormona del crecimiento. También llamada somatropina (Genotropin, Humatrope, otros), la hormona del crecimiento se administra mediante una inyección debajo de la piel. Promueve el crecimiento, lo que ayuda a producir una estatura más normal en los niños. Los adultos con síntomas de deficiencia de la hormona del crecimiento también pueden beneficiarse del reemplazo de la hormona del crecimiento, pero no crecerán más.
• Hormonas de la fertilidad. Si se ha vuelto infértil, las gonadotropinas se pueden administrar mediante inyección para estimular la ovulación en las mujeres y la producción de esperma en los hombres.

Control y ajuste de la medicación

Un médico que se especializa en trastornos endocrinos (endocrinólogo) puede controlar sus síntomas y los niveles de estas hormonas en su sangre para asegurarse de que está recibiendo las cantidades adecuadas.

Si está tomando corticosteroides, deberá trabajar con su médico para ajustar la dosis de su medicamento durante momentos de mayor estrés físico o emocional. Durante estos momentos, su cuerpo generalmente produciría hormona cortisol adicional para ayudarlo a controlar el estrés.

El mismo tipo de ajuste fino de la dosis puede ser necesario cuando tiene gripe, experimenta diarrea o vómitos, o someterse a cirugía o procedimientos dentales. También pueden ser necesarios ajustes en la dosis durante el embarazo o con cambios marcados en el peso.

Cirugía u otros procedimientos

Es posible que necesite tomografías computarizadas o resonancias magnéticas periódicas para monitorear un tumor pituitario u otras enfermedades causando hipopituitarismo. El tratamiento de los tumores hipofisarios puede incluir cirugía para extirpar el crecimiento. En algunos casos, se recomienda el tratamiento con radiación o medicamentos para controlar la causa subyacente.

En caso de emergencia

Si tiene hipopituitarismo, es importante usar un brazalete o colgante de alerta médica y Lleve consigo una tarjeta especial que notifique a otras personas, por ejemplo, en situaciones de emergencia, de su afección. Esto es especialmente importante si está tomando corticosteroides para una deficiencia de ACTH.

Preparación para su cita

Es probable que comience por ver a su médico de familia. Sin embargo, en algunos casos, cuando llame para programar una cita, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en trastornos endocrinos (endocrinólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer para prepararse para las pruebas de diagnóstico comunes.
• Escriba todos los síntomas y cambios que está experimentando, incluso si parecen no estar relacionados entre sí.
• Escriba información personal clave, incluidos los cambios recientes en su vida o una diferencia notable en su capacidad para tolerar el estrés.
• Haga una lista de su información médica clave, incluidos los procedimientos quirúrgicos recientes, los nombres de todos los medicamentos que está tomando y cualquier otra afección por la que haya sido tratado. Su médico también querrá saber sobre cualquier lesión previa en su cabeza o complicaciones durante el parto.
• Lleve a un familiar o amigo, si es posible. Alguien que lo acompañe puede ayudarlo a recordar lo que le dice su médico.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Cree una lista de preguntas antes de su cita para que puede aprovechar al máximo su tiempo con su médico. Para el hipopituitarismo, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa probable de mis síntomas o afección?
• Aparte de la causa más probable, ¿cuáles son las otras causas posibles? para mis síntomas o afección?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Es probable mi afección temporal o de largo plazo?
• ¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
• ¿Cuánto tiempo tendré que tomar medicamentos?
• ¿Cómo controlará si mi tratamiento está funcionando?
• Tengo otras afecciones de salud. ¿Cuál es la mejor manera de administrarlos juntos?
• ¿Hay restricciones que debo seguir?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
• ¿Tiene folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer cualquier pregunta que tenga durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga algunas preguntas, como:

• ¿Cuáles son sus síntomas y cuándo los notó por primera vez?
• ¿Cómo han cambiado sus síntomas?
• ¿Ha notado algún cambio en su visión?
• ¿Tiene dolores de cabeza severos?
• ¿Ha cambiado su apariencia, incluyendo su peso o la cantidad de su vello corporal?
• ¿Ha perdido interés en el sexo? ¿Ha cambiado su ciclo menstrual?
• ¿Está recibiendo tratamiento actualmente o ha sido tratado recientemente por alguna otra condición médica?
• ¿Ha tenido un bebé recientemente?
• ¿Ha tenido una lesión importante en la cabeza o una neurocirugía?
• ¿Alguna vez ha recibido radioterapia para un tumor en la cabeza o el cuello?
• ¿A alguno de sus familiares se le ha diagnosticado con hipofisario u hormonas? condiciones?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?