Nefropatía por IgA (enfermedad de Berger)

Descripción general

La nefropatía por IgA, también conocida como enfermedad de Berger, es una enfermedad renal que se produce cuando un anticuerpo llamado inmunoglobulina A (IgA) se acumula en los riñones. Esto da como resultado una inflamación local que, con el tiempo, puede obstaculizar la capacidad de los riñones para filtrar los desechos de la sangre.

La nefropatía por IgA generalmente progresa lentamente a lo largo de los años, pero el curso de la enfermedad varía de persona a persona. Algunas personas pierden sangre en la orina sin desarrollar problemas, algunas finalmente logran una remisión completa y otras desarrollan insuficiencia renal en etapa terminal.

No existe cura para la nefropatía por IgA, pero ciertos medicamentos pueden retrasar su curso. Mantener su presión arterial bajo control y reducir sus niveles de colesterol también ralentiza la enfermedad.

Síntomas

La nefropatía por IgA generalmente no causa síntomas en las primeras etapas, por lo que la enfermedad puede pasar desapercibida durante años o décadas. A veces se sospecha cuando las pruebas de rutina revelan proteínas y glóbulos rojos en la orina que no se pueden ver sin un microscopio (hematuria microscópica).

Los signos y síntomas de la nefropatía por IgA incluyen:

Orina de color cola o té (causada por glóbulos rojos en la orina)
Episodios repetidos de orina color cola o té, y algunas veces sangre visible en la orina, generalmente durante o después de una infección de las vías respiratorias superiores u otra infección y, a veces, después de un ejercicio intenso
Orina espumosa debido a la fuga de proteínas en la orina (proteinuria)
Dolor en uno o ambos lados de la espalda debajo de las costillas
Hinchazón (edema) en sus manos y pies
Presión arterial alta

Cuándo visitar a un médico

Haga una cita con su médico si observa sangre en la orina. El sangrado urinario puede tener varias causas, pero el sangrado prolongado o repetido puede indicar un problema médico grave. También consulte a su médico si presenta hinchazón repentina en las manos y los pies.

Causas

Sus riñones son dos órganos del tamaño de un puño en forma de frijol situados en la parte baja de la espalda. uno a cada lado de su columna vertebral. Cada riñón contiene vasos sanguíneos diminutos que filtran los desechos, el exceso de agua y otras sustancias de la sangre a medida que pasan por los riñones. La sangre filtrada vuelve a entrar en el torrente sanguíneo, mientras que el material de desecho pasa a la vejiga y sale del cuerpo cuando orina.

La inmunoglobulina A (IgA) es un anticuerpo que juega un papel clave en su sistema inmunológico al atacar invadir patógenos y combatir infecciones. Pero en la nefropatía por IgA, este anticuerpo se acumula en los glomérulos, causando inflamación (glomerulonefritis) y afectando gradualmente su capacidad de filtrado.

Los investigadores no saben exactamente qué causa los depósitos de IgA en los riñones, pero lo siguiente podría ser asociado:

Genes. La nefropatía por IgA es más común en algunas familias y en ciertos grupos étnicos.
Enfermedades del hígado. Estos incluyen cirrosis, una afección en la que el tejido cicatricial reemplaza al tejido normal dentro del hígado e infecciones crónicas de hepatitis B y C.
Enfermedad celíaca. Comer gluten, una proteína que se encuentra en la mayoría de los cereales, desencadena esta afección digestiva.
Infecciones. Estos incluyen el VIH y algunas infecciones bacterianas.

Factores de riesgo

Aunque se desconoce la causa exacta de la nefropatía por IgA, estos factores pueden aumentar su riesgo de desarrollar esta afección:

Sexo. En América del Norte y Europa Occidental, la nefropatía por IgA afecta al menos al doble de hombres que de mujeres.
Origen étnico. La nefropatía por IgA es más común en blancos y asiáticos que en negros.
Edad. La nefropatía por IgA se desarrolla con mayor frecuencia entre los últimos años de la adolescencia y los 30 años.
Antecedentes familiares. En algunos casos, la nefropatía por IgA parece ser hereditaria, lo que indica que los factores genéticos contribuyen a la enfermedad.

Complicaciones

El curso de la nefropatía por IgA varía de persona a persona. Algunas personas tienen la enfermedad durante años con pocos o ningún problema. De hecho, muchos casos no se diagnostican. Otras personas desarrollan una o más de las siguientes complicaciones:

Presión arterial alta. El daño a sus riñones por depósitos de IgA puede elevar su presión arterial, y la presión arterial alta puede causar más daño a sus riñones.
Colesterol alto. Los niveles altos de colesterol pueden aumentar su riesgo de sufrir un ataque cardíaco.
Insuficiencia renal aguda. Si sus riñones pierden su capacidad de filtración debido a los depósitos de IgA, los productos de desecho se acumulan rápidamente en su sangre.
Enfermedad renal crónica. La nefropatía por IgA puede hacer que sus riñones dejen de funcionar gradualmente. Entonces se necesita diálisis permanente o un trasplante de riñón para vivir.
Síndrome nefrótico. Este es un grupo de problemas que pueden ser causados por daños en los glomérulos, incluidos niveles altos de proteína en la orina, niveles bajos de proteína en sangre, colesterol y lípidos altos e hinchazón de los párpados, los pies y el abdomen.

Prevención

No se puede prevenir la nefropatía por IgA. Si tiene antecedentes familiares de la enfermedad, hable con su médico sobre lo que puede hacer para mantener sus riñones sanos, como reducir la presión arterial alta y mantener su colesterol en niveles saludables.

contenido:

Diagnóstico

La nefropatía por IgA a menudo se detecta después de notar sangre en la orina o cuando una prueba de rutina muestra que tiene proteína o sangre en la orina. Estas pruebas pueden ayudar a identificar qué enfermedad renal tiene:

Análisis de orina. La sangre o las proteínas en la orina, un posible primer signo de nefropatía por IgA, se pueden descubrir durante un chequeo de rutina. Si su médico sospecha que tiene problemas con sus riñones, es posible que le pidan que recolecte su orina durante 24 horas para realizar pruebas adicionales de la función renal.
Análisis de sangre. Si tiene una enfermedad renal, un análisis de sangre puede mostrar un aumento de los niveles sanguíneos del producto de desecho creatinina.
Biopsia de riñón. Este procedimiento es la única forma en que su médico puede confirmar un diagnóstico de nefropatía por IgA. Implica el uso de una aguja de biopsia especial para extraer pequeños trozos de tejido renal para un examen microscópico.
Prueba de depuración de iotalamato. Su médico también puede recomendar esta prueba, que usa un agente de contraste especial para rastrear qué tan bien sus riñones filtran los desechos.

Tratamiento

No existe cura para la nefropatía por IgA y no hay forma segura de saber qué curso tomará su enfermedad. Algunas personas solo necesitan un seguimiento para determinar si la enfermedad está empeorando.

Para otras, varios medicamentos pueden retrasar el progreso de la enfermedad y ayudar a controlar los síntomas.

Los medicamentos para tratar la nefropatía por IgA incluyen :

Medicamentos para la presión arterial alta. Tomar inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB) puede disminuir la presión arterial y reducir la pérdida de proteínas.
Ácidos grasos omega-3. Estas grasas, disponibles en suplementos dietéticos de aceite de pescado, pueden reducir la inflamación en los glomérulos sin efectos secundarios dañinos. Hable con su médico antes de comenzar con los suplementos.
Inmunosupresores. En algunos casos, los medicamentos corticosteroides, como la prednisona, y otros medicamentos potentes que inhiben la respuesta inmunitaria (inmunosupresores) pueden evitar que su sistema inmunológico ataque los glomérulos. Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios graves, como presión arterial alta, azúcar en sangre alta y mayor riesgo de infección.
Terapia con estatinas. Si tiene el colesterol alto, los medicamentos para reducir el colesterol pueden ayudar a controlarlo y retrasar la progresión del daño renal.
Diuréticos. Estos ayudan a eliminar el exceso de líquido de la sangre. Eliminar el exceso de líquido puede ayudar a mejorar el control de la presión arterial.

El objetivo final es evitar la necesidad de diálisis o trasplante de riñón. Pero en algunos casos, la diálisis o el trasplante son necesarios.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Para ayudar a mantener sus riñones más saludables:

Tome medidas para reducir su presión arterial. Mantener sus niveles de presión arterial cerca de lo normal puede ayudar a retrasar el daño renal causado por la nefropatía por IgA. Los cambios saludables en su estilo de vida, que incluyen limitar su consumo de sal, perder el exceso de peso, hacer actividad física, consumir alcohol con moderación y tomar sus medicamentos para la presión arterial según lo prescrito, son formas de mantener su presión arterial bajo control.
Controle su presión arterial en casa. Anote cada lectura y lleve este registro a las citas con su médico.
Consuma menos proteínas. Reducir la cantidad de proteína que consume y tomar medidas para disminuir sus niveles de colesterol puede ayudar a retrasar la progresión de la nefropatía por IgA y proteger sus riñones.

Afrontar y apoyar

Hacer frente a formas graves de nefropatía por IgA puede resultar complicado. Pero no tienes que hacerlo solo. Si tiene preguntas o necesita orientación, hable con un miembro de su equipo de atención médica.

También podría beneficiarse al unirse a un grupo de apoyo, que puede brindarle una escucha empática e información útil. Para conocer los grupos de apoyo en su área que se ocupan de la enfermedad renal, consulte a su médico. O comuníquese con la National Kidney Foundation (NKF) para obtener más información sobre NKF Peers, un programa nacional de apoyo de pares por teléfono. Llame al 855-NKF-PEER (855-653-7337) para participar.

Preparándose para su cita

Es probable que comience por ver a su médico de atención primaria. Sin embargo, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en el tratamiento de trastornos renales (nefrólogo). Estos son algunos consejos para prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Pregunte acerca de las restricciones previas a la cita, como ayunar para un análisis de sangre, cuando programe la cita.

Haga una lista de:

Sus síntomas, incluidos los que parecen no estar relacionados con el motivo de su cita, y cuándo comenzaron
Todos los medicamentos y dosis, incluidos medicamentos de venta libre, vitaminas, hierbas u otros suplementos que toma
Preguntas para hacerle a su médico

Pídale a un familiar o amigo que vaya contigo para ayudarte a recordar la información que recibes.

Las preguntas para hacerle a tu médico incluyen:

¿Qué pruebas necesito?
¿Cuál es la mejor curso de acción? ¿Durante cuánto tiempo necesitaré medicamentos?
¿Puedo controlar esta enfermedad con cambios en la dieta y el estilo de vida?
Tengo otras afecciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?
¿Tiene materiales impresos sobre esta condición que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?