Trombocitopenia inmunitaria (PTI)

Descripción general

La trombocitopenia inmunitaria (PTI) es un trastorno que puede provocar hematomas y sangrado fáciles o excesivos. El sangrado es el resultado de niveles inusualmente bajos de plaquetas, las células que ayudan a la coagulación de la sangre.

Anteriormente conocida como púrpura trombocitopénica idiopática, la PTI puede causar hematomas de color púrpura, así como pequeños puntos de color púrpura rojizo que parecen una erupción .

Los niños pueden desarrollar PTI después de una infección viral y generalmente se recuperan por completo sin tratamiento. En los adultos, el trastorno suele ser a largo plazo.

Si no tiene signos de sangrado y su recuento de plaquetas no es demasiado bajo, es posible que no necesite ningún tratamiento. Si sus síntomas son más graves, el tratamiento puede incluir medicamentos para aumentar el recuento de plaquetas o cirugía para extirpar el bazo.

Síntomas

La trombocitopenia inmune puede no presentar signos ni síntomas. Cuando ocurren, pueden incluir:

Moretones fáciles o excesivos
Sangrado superficial en la piel que aparece como manchas de color púrpura rojizo del tamaño de un alfiler (petequias) que parecen como una erupción, generalmente en la parte inferior de las piernas
Sangrado de las encías o la nariz
Sangre en la orina o las heces
Flujo menstrual inusualmente abundante

Cuándo consultar a un médico

Concierte una cita con su médico si usted o su hijo desarrollan señales de advertencia que le preocupan. El sangrado que no se detiene es una emergencia médica. Busque ayuda inmediata si usted o su hijo experimentan sangrado que no se puede controlar con las técnicas habituales de primeros auxilios, como aplicar presión en el área.

Causas

La trombocitopenia inmunitaria generalmente ocurre cuando su sistema inmunológico ataca y destruye por error las plaquetas, que son fragmentos de células que ayudan a la coagulación de la sangre. En los adultos, esto puede ser provocado por una infección por VIH, hepatitis o H. pylori, el tipo de bacteria que causa úlceras de estómago. En la mayoría de los niños con PTI, el trastorno sigue a una enfermedad viral, como las paperas o la gripe.

Factores de riesgo

La PTI es más común entre las mujeres jóvenes. El riesgo parece ser mayor en personas que también tienen enfermedades como artritis reumatoide, lupus y síndrome antifosfolípido.

Complicaciones

Una complicación poco común de la trombocitopenia inmunitaria es la hemorragia en el cerebro, que puede ser fatal.

Si está embarazada y su recuento de plaquetas es muy bajo o tiene sangrado, tiene un mayor riesgo de sangrado abundante durante el parto. Su médico puede sugerir un tratamiento para mantener un recuento de plaquetas estable, teniendo en cuenta los efectos en su bebé.

Diagnóstico

Para diagnosticar la trombocitopenia inmunitaria, su médico intentará excluir otras posibles causas de sangrado y un recuento bajo de plaquetas, como una enfermedad subyacente o medicamentos que usted o su hijo puedan estar tomando.

Los análisis de sangre pueden verificar los niveles de plaquetas. En raras ocasiones, los adultos pueden necesitar un examen de médula ósea para descartar otros problemas.

Tratamiento

Las personas con trombocitopenia inmune leve pueden necesitar nada más que un control regular y controles de plaquetas. Los niños suelen mejorar sin tratamiento. La mayoría de los adultos con PTI eventualmente necesitarán tratamiento, ya que la afección a menudo se vuelve grave o prolongada (crónica).

El tratamiento puede incluir varios enfoques, como medicamentos para aumentar el recuento de plaquetas o cirugía para extirpar su bazo (esplenectomía). Hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de sus opciones de tratamiento. Algunas personas encuentran que los efectos secundarios del tratamiento son más onerosos que los efectos de la enfermedad en sí.

Medicamentos

Su médico hablará con usted sobre medicamentos o suplementos de venta libre. que toma y si debe dejar de usar alguno que pueda inhibir la función plaquetaria. Los ejemplos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y ginkgo biloba.

Los medicamentos para tratar la PTI pueden incluir:

Esteroides. Es probable que su médico le recete un corticosteroide oral, como prednisona. Una vez que su recuento de plaquetas vuelva a un nivel seguro, puede dejar de tomar el medicamento gradualmente bajo las indicaciones de su médico. No se recomienda el uso prolongado de estos medicamentos porque pueden aumentar el riesgo de infecciones, niveles altos de azúcar en sangre y osteoporosis.
Inmunoglobulina. Si los corticosteroides no ayudan, su médico puede administrarle una inyección de inmunoglobulina. Este medicamento también se puede usar si tiene un sangrado grave o si necesita aumentar rápidamente su recuento sanguíneo antes de la cirugía. El efecto generalmente desaparece en un par de semanas.
Medicamentos que aumentan la producción de plaquetas. Los medicamentos como romiplostim (Nplate) y eltrombopag (Promacta) ayudan a que la médula ósea produzca más plaquetas. Estos tipos de medicamentos pueden aumentar su riesgo de coágulos sanguíneos.
Otros medicamentos. Rituximab (Rituxan, Truxima) ayuda a aumentar el recuento de plaquetas al reducir la respuesta del sistema inmunológico que daña las plaquetas. Pero este medicamento también puede reducir la efectividad de las vacunas, lo cual puede ser necesario si luego elige una cirugía para extirpar el bazo.

Cirugía

Si su condición es severa o persiste a pesar del tratamiento farmacológico inicial, su médico puede sugerirle una cirugía para extirpar el bazo. Esto elimina rápidamente la principal fuente de destrucción de plaquetas en su cuerpo y mejora su recuento de plaquetas, aunque no funciona para todos. Vivir sin bazo aumenta permanentemente su susceptibilidad a las infecciones.

Tratamiento de emergencia

Aunque es poco común, la PTI puede presentar hemorragias graves. La atención de emergencia generalmente incluye transfusiones de concentrados de plaquetas. Los esteroides y la inmunoglobulina también se pueden administrar a través de un tubo en una vena.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Si tiene trombocitopenia inmunitaria, intente :

Evite los deportes de contacto. Dependiendo de su riesgo de sangrado, los impactos en la cabeza durante deportes como el boxeo, las artes marciales y el fútbol pueden causar sangrado en su cerebro. Hable con su médico sobre las actividades que son seguras para usted.
Esté atento a los signos de infección. Si le extirparon el bazo, esté alerta a cualquier signo de infección, incluida la fiebre, y busque tratamiento inmediato. Las infecciones pueden ser más graves en personas sin bazo.
Tenga cuidado con los medicamentos de venta libre. Los medicamentos de venta libre como la aspirina y el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) pueden afectar la función plaquetaria.

Preparación para su cita

Porque un recuento bajo de plaquetas puede no causar síntomas, el problema a menudo se descubre cuando se realiza un análisis de sangre por otro motivo. Para diagnosticar la trombocitopenia inmunitaria, es probable que su médico ordene más análisis de sangre que requieran extraer una pequeña cantidad de sangre de una vena de un brazo. También puede derivarlo a un especialista en enfermedades de la sangre (hematólogo).

Qué puede hacer

Estos son algunos pasos que puede seguir para prepararse para su cita:

Enumere cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos aquellos que parecen no estar relacionados con el motivo por el cual programó la cita.
Enumere la información personal clave, incluidas las tensiones importantes, los cambios de vida y enfermedades o procedimientos médicos recientes, como una transfusión de sangre.
Enumere todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que está tomando, incluidas las dosis.
Pregúntele a un familiar o amigo para ir contigo. Además de ofrecer apoyo, él o ella pueden escribir información de su médico u otro personal de la clínica durante la cita.
Haga una lista de preguntas para hacerle a su médico. Preparar una lista de preguntas puede ayudarlos a aprovechar al máximo su tiempo juntos.

Las preguntas sobre la PTI pueden incluir:

¿Cuántas plaquetas tengo en mi sangre?
¿Mi recuento de plaquetas es peligrosamente bajo?
¿Qué está causando mi PTI?
¿Necesito más pruebas?
¿Esta afección es temporal o de larga duración?
¿Qué tratamientos están disponibles y qué recomienda?
¿Qué pasará si no hago nada?
¿Qué los posibles efectos secundarios de los tratamientos que está sugiriendo?
¿Existe alguna restricción que deba seguir?
¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
¿Tiene folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomiendas?