Muelas del juicio impactadas

Descripción general

Las muelas del juicio impactadas son terceros molares en la parte posterior de la boca que no tienen suficiente espacio para emerger o desarrollarse normalmente.

Las muelas del juicio son los últimos dientes adultos entrar en la boca (erupcionar). La mayoría de las personas tienen cuatro muelas del juicio en la parte posterior de la boca: dos en la parte superior y dos en la parte inferior.

Las muelas del juicio retenidas pueden provocar dolor, daño a otros dientes y otros problemas dentales. En algunos casos, las muelas del juicio impactadas pueden no causar problemas aparentes o inmediatos. Pero debido a que son difíciles de limpiar, pueden ser más vulnerables a las caries y enfermedades de las encías que otros dientes.

Las muelas del juicio impactadas que causan dolor u otras complicaciones dentales generalmente se extraen. Algunos dentistas y cirujanos orales también recomiendan extraer las muelas del juicio retenidas que no causan síntomas para prevenir problemas futuros.

Síntomas

Las muelas del juicio retenidas no siempre causan síntomas. Sin embargo, cuando una muela del juicio impactada se infecta, daña otros dientes o causa otros problemas dentales, es posible que experimente algunos de estos signos o síntomas:

• Encías rojas o inflamadas
• Encías sensibles o sangrantes
• Dolor de mandíbula
• Inflamación alrededor de la mandíbula
• Mal aliento
• Un sabor desagradable en la boca
• Dificultad para abrir la boca

Cuándo visitar a un médico

Visite a su dentista si experimenta síntomas en el área detrás del último molar que pueden estar asociados con una muela del juicio retenida.

Causas

Las muelas del juicio (terceros molares) se impactan porque no tienen suficiente espacio para entrar (erupcionar) o desarrollarse normalmente.

Las muelas del juicio generalmente emergen entre los 17 y los 25 años de edad. Algunas personas tienen muelas del juicio que emergen sin ningún problema y se alinean con las otras muelas detrás de los segundos molares. En muchos casos, sin embargo, la boca está demasiado llena para que los terceros molares se desarrollen normalmente. Estos terceros molares apiñados quedan atrapados (impactados).

Una muela del juicio impactada puede emerger parcialmente de modo que parte de la corona sea visible (parcialmente impactada) o puede que nunca rompa las encías (totalmente impactada). Ya sea parcial o totalmente impactado, el diente puede:

• Crecer en ángulo hacia el siguiente diente (segundo molar)
• Crecer en ángulo hacia la parte posterior de la boca
• Crece en ángulo recto con los otros dientes, como si la muela del juicio estuviera dentro de la mandíbula
• Crece hacia arriba o hacia abajo como otros dientes, pero permanece atrapada dentro de la mandíbula

Complicaciones

Las muelas del juicio impactadas pueden causar varios problemas en la boca:

• Daño a otros dientes. Si la muela del juicio presiona contra el segundo molar, puede dañar el segundo molar o aumentar el riesgo de infección en esa área. Esta presión también puede causar problemas con el apiñamiento de los otros dientes o requerir un tratamiento de ortodoncia para enderezar otros dientes.
• Quistes. La muela del juicio se desarrolla en un saco dentro de la mandíbula. El saco puede llenarse de líquido, formando un quiste que puede dañar la mandíbula, los dientes y los nervios. En raras ocasiones, se desarrolla un tumor, generalmente no canceroso (benigno). Esta complicación puede requerir la extracción de tejido y hueso.
• Decaimiento. Las muelas del juicio parcialmente impactadas parecen tener un mayor riesgo de caries que otros dientes. Esto probablemente ocurre porque las muelas del juicio son más difíciles de limpiar y porque los alimentos y las bacterias quedan atrapados fácilmente entre la encía y un diente parcialmente erupcionado.
• Enfermedad de las encías. La dificultad para limpiar las muelas del juicio impactadas y parcialmente erupcionadas aumenta el riesgo de desarrollar una afección inflamatoria y dolorosa de las encías llamada pericoronitis (per-ih-kor-o-NI-tis) en esa área.

Prevención

No puede evitar que se produzca una impactación, pero acudir a las citas dentales regulares cada seis meses para limpieza y chequeos le permite a su dentista controlar el crecimiento y la aparición de las muelas del juicio. Las radiografías dentales actualizadas periódicamente pueden indicar muelas del juicio impactadas antes de que se desarrollen síntomas.

contenido:

Diagnóstico

Su dentista o El cirujano oral puede evaluar sus dientes y boca para determinar si tiene muelas del juicio retenidas o si otra condición está causando sus problemas. Tales evaluaciones generalmente incluyen:

• Preguntas sobre sus síntomas dentales y su salud general
• Un examen del estado de sus dientes y encías
• Dental X- rayos que pueden revelar la presencia de dientes impactados, así como signos de daño en dientes o huesos

Tratamiento

Si es probable que sus muelas del juicio impactadas sean difíciles de tratar o si tiene condiciones médicas que pueden aumentar los riesgos quirúrgicos, es probable que su dentista le pida que vea a un cirujano oral para discutir el mejor curso de acción.

Manejo de las muelas del juicio asintomáticas

Si las muelas del juicio impactadas no causan síntomas o problemas dentales aparentes, se denominan asintomáticas. Existe cierto desacuerdo en la comunidad dental sobre cómo manejar las muelas del juicio impactadas asintomáticas. La investigación sobre este tema no favorece fuertemente una estrategia sobre la otra.

Algunos dentistas y cirujanos orales recomiendan extraer las muelas del juicio asintomáticas para prevenir problemas potenciales futuros. Argumentan:

• Las muelas del juicio libres de síntomas pueden no estar libres de enfermedades.
• Si no hay suficiente espacio para que salgan los dientes, a menudo es difícil de conseguir a ellos y límpielos adecuadamente.
• Las complicaciones graves con las muelas del juicio ocurren con menos frecuencia en los adultos jóvenes.
• El procedimiento es más difícil y tiene más probabilidades de causar complicaciones más adelante en la vida, particularmente entre adultos mayores.

Otros dentistas y cirujanos orales recomiendan un enfoque más conservador. Señalan:

• No hay suficiente evidencia para sugerir que las muelas del juicio impactadas que no causen problemas en la edad adulta temprana causarán problemas más adelante.
• El costo y los riesgos del procedimiento no justifique el beneficio esperado.

Con un enfoque conservador, su dentista controlará sus dientes para detectar caries, enfermedades de las encías u otras complicaciones. Él o ella pueden recomendar la extracción de un diente si surgen problemas.

Extracción quirúrgica

Las muelas del juicio impactadas que causan dolor u otros problemas dentales generalmente se extraen (extraen) quirúrgicamente. La extracción de una muela del juicio generalmente se requiere para:

• Infección o enfermedad de las encías (enfermedad periodontal) que involucra las muelas del juicio
• Caries en las muelas del juicio parcialmente erupcionadas
• Quistes o tumores que involucran las muelas del juicio
• Muelas del juicio que están causando daño a los dientes vecinos

La extracción casi siempre se realiza como un procedimiento ambulatorio, por lo que Volveré a casa el mismo día. El proceso incluye:

• Sedación o anestesia. Es posible que le apliquen anestesia local, que adormece su boca; sedación anestesia que deprime su conciencia; o anestesia general, que le hace perder el conocimiento.
• Extracción de dientes. Durante una extracción, su dentista o cirujano oral hace una incisión en sus encías y extrae cualquier hueso que bloquee el acceso a la raíz del diente impactado. Después de extraer el diente, el dentista o el cirujano oral normalmente cierra la herida con puntos y empaqueta el espacio vacío (alveolo) con una gasa.

Las extracciones de muelas del juicio también pueden causar algo de dolor y sangrado. como hinchazón del sitio o la mandíbula. Temporalmente, algunas personas tienen problemas para abrir bien la boca debido a la hinchazón de los músculos de la mandíbula. Recibirá instrucciones para el cuidado de las heridas y para controlar el dolor y la hinchazón, como tomar analgésicos y usar compresas frías para reducir la hinchazón.

Con mucha menos frecuencia, algunas personas pueden experimentar:

• Alveolitis seca dolorosa o exposición del hueso si el coágulo de sangre posquirúrgico se pierde del alveolo
• Infección en el alveolo por bacterias o partículas de comida atrapadas
• Daño a los dientes, nervios, mandíbula o senos nasales cercanos

Afrontamiento y apoyo

La idea de que le extraigan un diente puede ser abrumadora, pero retrasar la atención puede llevar a problemas. Es importante hablar con su dentista sobre sus preocupaciones. La ansiedad es común y no hay nada de qué avergonzarse. Pídale sugerencias a su dentista sobre cómo lidiar con su ansiedad y malestar.

Muchos dentistas ofrecen formas de aliviar su ansiedad, como escuchar música o mirar videos. Es posible que pueda traer a un familiar o amigo que lo apoye. También puede aprender técnicas de relajación, como respiración profunda e imágenes. Si tiene ansiedad severa, hable con su dentista o cirujano oral sobre medicamentos o técnicas sedantes que pueden ayudar.

Cómo prepararse para su cita

Si tiene síntomas u otros problemas dentales que puede indicar una muela del juicio impactada, consulte a su dentista lo antes posible.

Su dentista puede hacerle estas preguntas:

• ¿Qué síntomas está experimentando?
• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Hay algo que empeore los síntomas, como masticar hacia la parte posterior de la boca?
• ¿Ha notado algún sangrado al cepillarse los dientes o usar hilo dental? ?
• ¿Cuáles son sus hábitos típicos de limpieza de dientes?