Cérvix incompetente

Descripción general

Un cuello uterino incompetente, también llamado insuficiencia cervical, ocurre cuando el tejido cervical débil causa o contribuye a un parto prematuro o la pérdida de un embarazo por lo demás saludable.

Antes del embarazo , su cuello uterino, la parte inferior del útero que se abre a la vagina, normalmente está cerrada y firme. A medida que avanza el embarazo y se prepara para dar a luz, el cuello uterino se ablanda gradualmente, disminuye su longitud (se borra) y se abre (dilata). Si tiene un cuello uterino incompetente, su cuello uterino puede comenzar a abrirse demasiado pronto, lo que hace que dé a luz demasiado pronto.

Un cuello uterino incompetente puede ser difícil de diagnosticar y tratar. Si su cuello uterino comienza a abrirse temprano o si tiene antecedentes de insuficiencia cervical, su médico podría recomendarle medicamentos preventivos durante el embarazo, ecografías frecuentes o un procedimiento que cierre el cuello uterino con suturas fuertes (cerclaje cervical).

Síntomas

Si tiene un cuello uterino incompetente, es posible que no tenga ningún signo o síntoma durante el embarazo temprano. Algunas mujeres experimentan una leve molestia o manchado en el transcurso de varios días o semanas a partir de la semana 14 a la 20 de embarazo.

Esté atento a:

• Una sensación de presión pélvica
• Un nuevo dolor de espalda
• Calambres abdominales leves
• Un cambio en el flujo vaginal
• Sangrado vaginal leve

Factores de riesgo

Muchas mujeres no tienen un factor de riesgo conocido. Los factores de riesgo de insuficiencia cervical incluyen:

• Traumatismo cervical. Algunos procedimientos quirúrgicos que se utilizan para tratar anomalías cervicales asociadas con una prueba de Papanicolaou anormal pueden provocar insuficiencia cervical. Otros procedimientos quirúrgicos como D & amp; C también podrían estar asociados con insuficiencia cervical. En raras ocasiones, un desgarro cervical durante un trabajo de parto y un parto anteriores podría estar asociado con un cuello uterino incompetente.
• Raza. Las mujeres negras parecen tener un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cervical. No está claro por qué.
• Condiciones congénitas. Las anomalías uterinas y los trastornos genéticos que afectan a un tipo de proteína fibrosa que forma los tejidos conectivos del cuerpo (colágeno) pueden causar un cuello uterino incompetente. La exposición al dietilestilbestrol (DES), una forma sintética de la hormona estrógeno, antes del nacimiento también se ha relacionado con la insuficiencia cervical.

Complicaciones

Un cuello uterino incompetente presenta riesgos para su embarazo, especialmente durante el segundo trimestre, que incluye:

• Parto prematuro
• Pérdida del embarazo

Prevención

No se puede prevenir un cuello uterino incompetente, pero hay mucho que puede hacer para promover un embarazo saludable a término. Por ejemplo:

• Busque atención prenatal regular. Las visitas prenatales pueden ayudar a su médico a controlar su salud y la salud de su bebé. Mencione cualquier signo o síntoma que le preocupe, incluso si parece tonto o sin importancia.
• Siga una dieta saludable. Durante el embarazo, necesitará más ácido fólico, calcio, hierro y otros nutrientes esenciales. Una vitamina prenatal diaria, idealmente comenzando unos meses antes de la concepción, puede ayudar a llenar cualquier brecha dietética.
• Aumente de peso de manera inteligente. Aumentar la cantidad adecuada de peso puede ayudar a la salud de su bebé. A menudo se recomienda un aumento de peso de 25 a 35 libras (alrededor de 11 a 16 kilogramos) para las mujeres que tienen un peso saludable antes del embarazo.
• Evite las sustancias de riesgo. Si fuma, deje de hacerlo. El alcohol y las drogas ilegales también están prohibidos. Además, obtenga la aprobación de su médico antes de tomar cualquier medicamento o suplemento, incluso los disponibles sin receta.

Si ha tenido un cuello uterino incompetente durante un embarazo, está en riesgo de parto prematuro o pérdida del embarazo en embarazos posteriores. Si está considerando volver a quedar embarazada, hable con su médico para comprender los riesgos y lo que puede hacer para promover un embarazo saludable.

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Diagnóstico

Un cuello uterino incompetente solo se puede detectar durante el embarazo. Incluso entonces, el diagnóstico puede ser difícil, especialmente durante el primer embarazo.

Su médico le preguntará sobre cualquier síntoma que tenga y su historial médico. Asegúrese de informar a su médico si ha tenido una pérdida de embarazo durante el segundo trimestre o si se sometió a un procedimiento en el cuello uterino.

Su médico podría diagnosticar un cuello uterino incompetente si tiene:

• Antecedentes de dilatación cervical indolora y partos en el segundo trimestre
• Dilatación cervical avanzada y borramiento antes de la semana 24 de embarazo sin contracciones dolorosas, sangrado vaginal, ruptura de agua (ruptura de membranas) o infección

Las pruebas y procedimientos para ayudar a diagnosticar un cuello uterino incompetente durante el segundo trimestre incluyen:

• Ecografía transvaginal. Su médico puede usar una ecografía transvaginal para evaluar la longitud de su cuello uterino y para verificar si las membranas sobresalen a través del cuello uterino. Durante este tipo de ecografía, se coloca un transductor delgado en la vagina para enviar ondas sonoras que generan imágenes en un monitor.
• Examen pélvico. Su médico examinará su cuello uterino para ver si el saco amniótico ha comenzado a sobresalir a través de la abertura (membranas fetales prolapsadas). Si las membranas fetales están en su canal cervical o vagina, esto indica insuficiencia cervical. Su médico también controlará las contracciones y, si es necesario, las controlará.
• Pruebas de laboratorio. Si las membranas fetales son visibles y una ecografía muestra signos de inflamación, pero usted no tiene síntomas de infección, su médico puede analizar una muestra de líquido amniótico (amniocentesis) para diagnosticar o descartar una infección del saco y líquido amniótico (corioamnionitis ).

No hay ninguna prueba que se pueda realizar antes del embarazo para predecir de manera confiable un cuello uterino incompetente. Sin embargo, ciertas pruebas realizadas antes del embarazo, como una resonancia magnética o una ecografía, pueden ayudar a detectar anomalías uterinas que podrían causar un cuello uterino incompetente.

Tratamiento

Tratamientos o enfoques para controlar una El cuello uterino incompetente puede incluir:

• Suplementos de progesterona. Si tiene antecedentes de parto prematuro, su médico podría sugerir inyecciones semanales de una forma de la hormona progesterona llamada caproato de hidroxiprogesterona (Makena) durante su segundo y tercer trimestre. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para determinar el mejor uso de la progesterona en la insuficiencia cervical.
• Ultrasonidos repetidos. Si tiene antecedentes de parto prematuro temprano, o tiene antecedentes que pueden aumentar su riesgo de insuficiencia cervical, su médico podría comenzar a monitorear cuidadosamente la longitud de su cuello uterino mediante ecografías cada dos semanas desde la semana 16 hasta la semana 24 de embarazo. . Si su cuello uterino comienza a abrirse o se vuelve más corto que cierta longitud, su médico puede recomendar un cerclaje cervical.

• Cerclaje cervical. Si tiene menos de 24 semanas de embarazo o tiene antecedentes de parto prematuro temprano y una ecografía muestra que su cuello uterino se está abriendo, un procedimiento quirúrgico conocido como cerclaje cervical podría ayudar a prevenir el parto prematuro. Durante este procedimiento, el cuello uterino se cierra con suturas fuertes. Las suturas se quitarán durante el último mes de embarazo o durante el trabajo de parto.

  Si tiene antecedentes de partos prematuros que probablemente se deban a insuficiencia cervical, su médico también puede recomendar un cerclaje cervical antes de que su cuello uterino comience a crecer. abierto (cerclaje profiláctico). Este procedimiento generalmente se realiza antes de la semana 14 de embarazo.

  El cerclaje cervical no es apropiado para todas las personas con riesgo de parto prematuro. El procedimiento no se recomienda para mujeres embarazadas de gemelos o más. Asegúrese de hablar con su médico sobre los riesgos y beneficios del cerclaje cervical.

Su médico también podría recomendar el uso de un dispositivo que se ajuste dentro de la vagina y esté diseñado para mantener el útero en su lugar (pesario). Se puede usar un pesario para ayudar a disminuir la presión sobre el cuello uterino. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para determinar si un pesario es un tratamiento eficaz para la insuficiencia cervical.

Estilo de vida y remedios caseros

Si tiene un cuello uterino incompetente, su médico podría recomendarle restringir la actividad sexual o limitar ciertas actividades físicas.

Afrontamiento y apoyo

Puede ser difícil saber que tiene un cuello uterino incompetente. Puede hacer que se sienta ansiosa por su embarazo y tener miedo de pensar en el futuro. Pídale a su médico sugerencias sobre formas seguras de relajarse.

Si da a luz prematuramente, también puede sentir que hizo algo para causar el parto prematuro o que podría haber hecho más para prevenirlo. Si tiene sentimientos de culpa, hable con su pareja y sus seres queridos, así como con su médico. Trate de concentrar su energía en cuidar y conocer a su hijo.

Prepararse para su cita

Si está embarazada y tiene algún factor de riesgo para un cuello uterino incompetente o experimenta cualquier síntoma durante su segundo trimestre que indique que podría tener un cuello uterino incompetente, consulte a su médico de inmediato. Dependiendo de las circunstancias, es posible que necesite atención médica inmediata.

A continuación, encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita, así como qué esperar de su médico.

Lo que necesita puedo hacer

Antes de su cita, es posible que desee:

• Preguntar sobre las restricciones previas a la cita. En la mayoría de los casos, lo verán de inmediato. Si ese no es el caso, pregunte si debe restringir sus actividades mientras espera su cita.
• Busque un ser querido o amigo que pueda acompañarlo a su cita. El miedo y la ansiedad pueden hacer que sea difícil concentrarse en lo que dice su médico. Lleve a alguien que pueda ayudarlo a recordar toda la información.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico. De esa manera, no olvidará nada importante que quiera preguntar y podrá aprovechar al máximo su tiempo con su médico.

A continuación, encontrará algunas preguntas básicas para hacerle a su médico. un cuello uterino incompetente. Si se le ocurre alguna pregunta adicional durante su visita, no dude en preguntar.

• ¿Mi cuello uterino ha comenzado a abrirse? Si es así, ¿cuánto?
• ¿Hay algo que pueda hacer para ayudar a prolongar mi embarazo?
• ¿Existe algún tratamiento que pueda prolongar mi embarazo o ayudar al bebé?
• ¿Necesito estar en reposo en cama? Si es asi, por cuanto tiempo? ¿Qué tipo de actividades podré hacer? ¿Tendré que estar en el hospital?
• ¿Qué signos o síntomas deberían impulsarme a llamarlo?
• ¿Qué signos o síntomas deberían impulsarme a ir al hospital?
• ¿Qué le pasará a mi bebé si nace ahora? ¿Qué puedo esperar?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, que incluyen:

• ¿Cuándo notó por primera vez sus signos o síntomas?
• ¿Ha tenido contracciones o cambios en el flujo vaginal?
• ¿Ha tenido embarazos previos, abortos espontáneos o cirugías cervicales que ¿No estoy al tanto?
• ¿Cuánto tiempo le tomaría llegar al hospital en caso de emergencia, incluido el tiempo para organizar el cuidado infantil necesario, el transporte, etc.?
• ¿Tiene amigos o seres queridos cerca que puedan cuidar de usted si necesita reposo en cama?