Hernia inguinal

Descripción general

Una hernia inguinal ocurre cuando un tejido, como una parte del intestino, sobresale a través de un punto débil en los músculos abdominales. El bulto resultante puede ser doloroso, especialmente cuando tose, se inclina o levanta un objeto pesado.

Una hernia inguinal no es necesariamente peligrosa. Sin embargo, no mejora por sí solo y puede provocar complicaciones potencialmente mortales. Es probable que su médico le recomiende una cirugía para reparar una hernia inguinal que es dolorosa o que se agranda. La reparación de la hernia inguinal es un procedimiento quirúrgico común.

Síntomas

Los signos y síntomas de la hernia inguinal incluyen:

• Un bulto en el área a cada lado de su hueso púbico, que se vuelve más obvio cuando está de pie, especialmente si tose o hace un esfuerzo
• Una sensación de ardor o dolor en el bulto
• Dolor o malestar en la ingle, especialmente al inclinarse, toser o levantar objetos
• Una sensación de pesadez o arrastre en la ingle
• Debilidad o presión en la ingle
• Ocasionalmente, dolor e hinchazón alrededor de los testículos cuando el intestino protuberante desciende al escroto

Signos y síntomas en niños

Las hernias inguinales en recién nacidos y niños son el resultado de una debilidad en la pared abdominal que está presente al nacer. A veces, la hernia será visible solo cuando un bebé llora, tose o hace un esfuerzo durante la defecación. Es posible que esté irritable y tenga menos apetito de lo habitual.

En un niño mayor, es probable que una hernia sea más evidente cuando el niño tose, se esfuerza durante una evacuación intestinal o permanece de pie durante un período prolongado.

Signos de problemas

Si no puede empujar la hernia hacia adentro, el contenido de la hernia puede quedar atrapado (encarcelado) en la pared abdominal. Una hernia encarcelada puede estrangularse, lo que corta el flujo de sangre al tejido que está atrapado. Una hernia estrangulada puede poner en peligro la vida si no se trata.

Los signos y síntomas de una hernia estrangulada incluyen:

• Náuseas, vómitos o ambos
• Fiebre
• Dolor repentino que se intensifica rápidamente
• Un bulto de la hernia que se vuelve rojo, morado u oscuro
• Incapacidad para defecar o expulsar gases

Cuándo ver a un médico

Busque atención inmediata si el bulto de una hernia se vuelve rojo, morado u oscuro o si nota cualquier otro signo o síntoma de una hernia estrangulada.

Consulte a su médico si tiene una protuberancia notoria o dolorosa en la ingle a ambos lados del hueso púbico. Es probable que el bulto sea más notorio cuando está de pie y, por lo general, puede sentirlo si coloca la mano directamente sobre el área afectada.

Causas

Algunas hernias inguinales tienen sin causa aparente. Otros pueden ocurrir como resultado de:

• Aumento de la presión dentro del abdomen
• Un punto débil preexistente en la pared abdominal
• Esfuerzo intestinal movimientos o micción
• Actividad extenuante
• Embarazo
• Tos o estornudos crónicos

En muchas personas, la debilidad de la pared abdominal que conduce a una hernia inguinal ocurre al nacer cuando el revestimiento abdominal (peritoneo) no se cierra correctamente. Otras hernias inguinales se desarrollan más adelante en la vida cuando los músculos se debilitan o deterioran debido al envejecimiento, la actividad física extenuante o la tos que acompaña al tabaquismo.

Las debilidades también pueden ocurrir en la pared abdominal más adelante en la vida, especialmente después de una lesión o una lesión abdominal. cirugía.

En los hombres, el punto débil generalmente ocurre en el canal inguinal, donde el cordón espermático ingresa al escroto. En las mujeres, el canal inguinal lleva un ligamento que ayuda a mantener el útero en su lugar y, a veces, se producen hernias donde el tejido conectivo del útero se adhiere al tejido que rodea el hueso púbico.

Factores de riesgo

Los factores que contribuyen al desarrollo de una hernia inguinal incluyen:

• Ser hombre. Los hombres tienen ocho veces más probabilidades de desarrollar una hernia inguinal que las mujeres.
• Ser mayor. Los músculos se debilitan con la edad.
• Ser blanco.
• Antecedentes familiares. Tiene un pariente cercano, como un padre o un hermano, que tiene la afección.
• Tos crónica, como por fumar.
• Estreñimiento crónico. El estreñimiento provoca esfuerzo durante las deposiciones.
• Embarazo. Estar embarazada puede debilitar los músculos abdominales y aumentar la presión dentro del abdomen.
• Nacimiento prematuro y bajo peso al nacer.
• Hernia inguinal o reparación de hernia previa. Incluso si su hernia anterior ocurrió en la infancia, tiene un mayor riesgo de desarrollar otra hernia inguinal.

Complicaciones

Las complicaciones de una hernia inguinal incluyen:

• Presión sobre los tejidos circundantes. La mayoría de las hernias inguinales aumentan de tamaño con el tiempo si no se reparan quirúrgicamente. En los hombres, las hernias grandes pueden extenderse al escroto y causar dolor e hinchazón.
• Hernia encarcelada. Si el contenido de la hernia queda atrapado en el punto débil de la pared abdominal, puede obstruir el intestino y provocar dolor intenso, náuseas, vómitos e incapacidad para defecar o expulsar gases.
• Estrangulamiento. Una hernia encarcelada puede cortar el flujo sanguíneo a parte de su intestino. La estrangulación puede provocar la muerte del tejido intestinal afectado. Una hernia estrangulada es potencialmente mortal y requiere cirugía inmediata.

Prevención

No se puede prevenir el defecto congénito que lo hace susceptible a una hernia inguinal. Sin embargo, puede reducir la tensión en los músculos y tejidos abdominales. Por ejemplo:

• Mantenga un peso saludable. Hable con su médico sobre el mejor plan de ejercicio y dieta para usted.
• Enfatice los alimentos ricos en fibra. Las frutas, las verduras y los cereales integrales contienen fibra que puede ayudar a prevenir el estreñimiento y el esfuerzo.
• Levante objetos pesados ​​con cuidado o evite levantar objetos pesados. Si debe levantar algo pesado, siempre doble las rodillas, no la cintura.
• Deje de fumar. Además de su papel en muchas enfermedades graves, el tabaquismo a menudo provoca una tos crónica que puede provocar o agravar una hernia inguinal.

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Diagnóstico

Un examen físico suele ser todo lo que se necesita para diagnosticar una hernia inguinal. Su médico buscará un bulto en el área de la ingle. Debido a que estar de pie y toser puede hacer que una hernia sea más prominente, es probable que se le pida que se ponga de pie y tosa o se esfuerce.

Si el diagnóstico no es evidente, su médico puede ordenar una prueba por imágenes, como una ecografía abdominal, una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Tratamiento

Si su hernia es pequeña y no le molesta, su médico podría recomendarle una espera vigilante. A veces, usar un braguero de apoyo puede ayudar a aliviar los síntomas, pero consulte primero con su médico porque es importante que el braguero se ajuste correctamente. En los niños, el médico puede intentar aplicar presión manual para reducir el bulto antes de considerar la cirugía.

Las hernias agrandadas o dolorosas generalmente requieren cirugía para aliviar las molestias y prevenir complicaciones graves.

Hay dos tipos generales de operaciones de hernia: reparación de hernia abierta y reparación laparoscópica.

Reparación de hernia abierta

En este procedimiento, que se puede realizar con anestesia local y sedación o anestesia general, el cirujano hace una incisión en la ingle y empuja el tejido que sobresale hacia el abdomen. Luego, el cirujano cose el área debilitada, a menudo reforzándola con una malla sintética (hernioplastia). Luego, la abertura se cierra con puntos, grapas o pegamento quirúrgico.

Después de la cirugía, se le recomendará que se mueva lo antes posible, pero pueden pasar varias semanas antes de que pueda reanudar la operación. actividades normales.

Laparoscopia

En este procedimiento mínimamente invasivo, que requiere anestesia general, el cirujano opera a través de varias incisiones pequeñas en su abdomen. Se usa gas para inflar su abdomen para que los órganos internos sean más fáciles de ver.

Se inserta un pequeño tubo equipado con una pequeña cámara (laparoscopio) en una incisión. Guiado por la cámara, el cirujano inserta pequeños instrumentos a través de otras incisiones para reparar la hernia utilizando una malla sintética.

Las personas que se someten a una reparación laparoscópica pueden tener menos molestias y cicatrices después de la cirugía y un retorno más rápido a sus actividades normales. Sin embargo, la recurrencia de la hernia puede ser más probable con la reparación laparoscópica que con la cirugía abierta. Contar con un cirujano con mucha experiencia en el procedimiento laparoscópico puede reducir este riesgo.

La laparoscopia le permite al cirujano evitar el tejido cicatricial de una reparación de hernia anterior, por lo que podría ser una buena opción para las personas cuyas hernias reaparecen después Cirugía de hernia abierta. También podría ser una buena opción para las personas con hernias en ambos lados del cuerpo (bilateral).

Al igual que con la cirugía abierta, es posible que pasen algunas semanas antes de que pueda volver a su nivel de actividad habitual.

Ensayos clínicos

Preparación para su cita

Es probable que comience por consultar a su proveedor de atención primaria. Aquí hay información que le ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluido cuándo comenzaron y cómo pueden haber cambiado o empeorado con el tiempo
• Información personal clave, incluidos cambios de vida recientes e historial médico familiar
• Todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Si es posible, lleve a un familiar o amigo para que le ayude a recordar la información que reciba.

Para una hernia inguinal, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Qué tratamientos están disponibles y cuál me recomiendan?
• Si necesito cirugía, ¿cómo será mi recuperación?
• Tengo otras afecciones . ¿Cuál es la mejor manera de manejar estas condiciones juntos?
• ¿Qué puedo hacer para prevenir otra hernia?

No dude en hacer otras preguntas que pueda tener.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga varias preguntas, tales como:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Sus síntomas no han cambiado o han empeorado?
• ¿Tiene dolor en el abdomen o en la ingle? ¿Hay algo que empeore o mejore el dolor?
• ¿Qué actividad física realiza en su trabajo? ¿Qué otras actividades físicas realiza regularmente?
• ¿Tiene antecedentes de estreñimiento?
• ¿Ha tenido una hernia inguinal previa?
• ¿Tiene usted o fumaste? Si es así, ¿cuánto?

Qué puede hacer mientras tanto

Busque atención médica de emergencia si presenta náuseas, vómitos o fiebre o si el bulto de la hernia se pone rojo , morado u oscuro.