Insomnio

Descripción general

El insomnio es un trastorno del sueño común que puede dificultar conciliar el sueño, permanecer dormido o hacer que se despierte demasiado temprano y no pueda volver a dormir. Es posible que aún se sienta cansado cuando se despierte. El insomnio puede minar no solo su nivel de energía y estado de ánimo, sino también su salud, rendimiento laboral y calidad de vida.

La cantidad de sueño suficiente varía de persona a persona, pero la mayoría de los adultos necesitan de siete a ocho horas por noche. .

En algún momento, muchos adultos experimentan insomnio a corto plazo (agudo), que dura días o semanas. Por lo general, es el resultado del estrés o de un evento traumático. Pero algunas personas tienen insomnio prolongado (crónico) que dura un mes o más. El insomnio puede ser el problema principal o puede estar asociado con otras afecciones médicas o medicamentos.

No tiene que aguantar las noches de insomnio. Los cambios simples en sus hábitos diarios a menudo pueden ayudar.

Síntomas

Los síntomas del insomnio pueden incluir:

• Dificultad para conciliar el sueño por la noche
• Despertarse durante la noche
• Despertarse demasiado temprano
• No sentirse bien descansado después de una noche de sueño
• Cansancio o somnolencia durante el día
• Irritabilidad, depresión o ansiedad
• Dificultad para prestar atención, concentrarse en las tareas o recordar
• Aumento de errores o accidentes
• Preocupaciones constantes sobre el sueño
Cuándo consultar a un médico

Si el insomnio le dificulta funcionar durante el día, consulte a su médico para identificar la causa de su problema de sueño y cómo se puede tratar. Si su médico cree que podría tener un trastorno del sueño, es posible que lo deriven a un centro del sueño para que le realicen pruebas especiales.

Causas

El insomnio puede ser el problema principal o puede estar asociado con otras afecciones.

El insomnio crónico suele ser el resultado del estrés, acontecimientos de la vida o hábitos que interrumpen el sueño. El tratamiento de la causa subyacente puede resolver el insomnio, pero a veces puede durar años.

Las causas comunes del insomnio crónico incluyen:

• Estrés. Las preocupaciones sobre el trabajo, la escuela, la salud, las finanzas o la familia pueden mantener su mente activa durante la noche, dificultando el sueño. Los eventos o traumas estresantes de la vida, como la muerte o enfermedad de un ser querido, el divorcio o la pérdida del trabajo, también pueden provocar insomnio.
• Horario de viaje o trabajo. Sus ritmos circadianos actúan como un reloj interno, guiando cosas como su ciclo de sueño-vigilia, metabolismo y temperatura corporal. La alteración de los ritmos circadianos de su cuerpo puede provocar insomnio. Las causas incluyen el desfase horario por viajar a través de múltiples zonas horarias, trabajar en un turno temprano o tarde o cambiar de turno con frecuencia.
• Malos hábitos de sueño. Los malos hábitos de sueño incluyen horarios irregulares para acostarse, siestas, actividades estimulantes antes de acostarse, un ambiente de sueño incómodo y usar la cama para trabajar, comer o mirar televisión. Las computadoras, televisores, videojuegos, teléfonos inteligentes u otras pantallas justo antes de acostarse pueden interferir con su ciclo de sueño.
• Comer demasiado tarde en la noche. Está bien comer un refrigerio ligero antes de acostarse, pero comer demasiado puede hacer que se sienta físicamente incómodo mientras está acostado. Muchas personas también experimentan acidez estomacal, un reflujo de ácido y alimentos desde el estómago hacia el esófago después de comer, lo que puede mantenerlo despierto.

El insomnio crónico también puede estar asociado con afecciones médicas o el uso de ciertas drogas. El tratamiento de la afección médica puede ayudar a mejorar el sueño, pero el insomnio puede persistir después de que mejore la afección médica.

Otras causas comunes de insomnio incluyen:

• Trastornos de salud mental. Los trastornos de ansiedad, como el trastorno de estrés postraumático, pueden interrumpir su sueño. Despertarse demasiado pronto puede ser un signo de depresión. El insomnio a menudo también ocurre con otros trastornos de salud mental.
• Medicamentos. Muchos medicamentos recetados pueden interferir con el sueño, como ciertos antidepresivos y medicamentos para el asma o la presión arterial. Muchos medicamentos de venta libre, como algunos analgésicos, medicamentos para la alergia y el resfriado, y productos para bajar de peso, contienen cafeína y otros estimulantes que pueden interrumpir el sueño.
• Condiciones médicas. Algunos ejemplos de afecciones relacionadas con el insomnio incluyen dolor crónico, cáncer, diabetes, enfermedades cardíacas, asma, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), tiroides hiperactiva, enfermedad de Parkinson y enfermedad de Alzheimer.
• Trastornos relacionados con el sueño. La apnea del sueño hace que deje de respirar periódicamente durante la noche, interrumpiendo su sueño. El síndrome de piernas inquietas provoca sensaciones desagradables en las piernas y un deseo casi irresistible de moverlas, lo que puede impedirle conciliar el sueño.
• Cafeína, nicotina y alcohol. El café, el té, la cola y otras bebidas con cafeína son estimulantes. Beberlos al final de la tarde o al anochecer puede evitar que se quede dormido por la noche. La nicotina en los productos de tabaco es otro estimulante que puede interferir con el sueño. El alcohol puede ayudarlo a conciliar el sueño, pero previene etapas más profundas del sueño y, a menudo, provoca que se despierte en medio de la noche.
Insomnio y envejecimiento

El insomnio se vuelve más común con la edad. A medida que envejece, puede experimentar:

• Cambios en los patrones de sueño. El sueño a menudo se vuelve menos reparador a medida que envejece, por lo que es más probable que el ruido u otros cambios en su entorno lo despierten. Con la edad, su reloj interno a menudo avanza, por lo que se cansa más temprano en la noche y se despierta más temprano en la mañana. Pero las personas mayores generalmente todavía necesitan la misma cantidad de sueño que las personas más jóvenes.
• Cambios en la actividad. Es posible que sea menos activo física o socialmente. La falta de actividad puede interferir con una buena noche de sueño. Además, cuanto menos activo sea, es más probable que tome una siesta diaria, lo que puede interferir con el sueño nocturno.
• Cambios en la salud. El dolor crónico de afecciones como artritis o problemas de espalda, así como la depresión o la ansiedad, pueden interferir con el sueño. Los problemas que aumentan la necesidad de orinar durante la noche, como problemas de próstata o vejiga, pueden interrumpir el sueño. La apnea del sueño y el síndrome de piernas inquietas se vuelven más comunes con la edad.
• Más medicamentos. Por lo general, las personas mayores usan más medicamentos recetados que los más jóvenes, lo que aumenta la posibilidad de insomnio asociado con los medicamentos.
Insomnio en niños y adolescentes

Los problemas del sueño también pueden ser una preocupación para niños y adolescentes . Sin embargo, algunos niños y adolescentes simplemente tienen problemas para conciliar el sueño o se resisten a una hora regular de acostarse porque sus relojes internos se retrasan más. Quieren irse a la cama más tarde y dormir más tarde por la mañana.

Factores de riesgo

Casi todo el mundo tiene una noche de insomnio ocasional. Pero su riesgo de insomnio es mayor si:

• Usted es mujer. Los cambios hormonales durante el ciclo menstrual y la menopausia pueden influir. Durante la menopausia, los sudores nocturnos y los sofocos a menudo interrumpen el sueño. El insomnio también es común durante el embarazo.
• Tiene más de 60 años. Debido a los cambios en los patrones de sueño y la salud, el insomnio aumenta con la edad.
• Tiene un trastorno de salud mental o estado de salud. Muchos problemas que afectan su salud mental o física pueden interrumpir el sueño.
• Está bajo mucho estrés. Los momentos y eventos estresantes pueden causar insomnio temporal. Y el estrés importante o prolongado puede provocar insomnio crónico.
• No tiene un horario regular. Por ejemplo, cambiar de turno en el trabajo o viajar puede interrumpir su ciclo de sueño-vigilia.

Complicaciones

El sueño es tan importante para su salud como una dieta saludable y una actividad física regular. actividad. Cualquiera que sea el motivo de la falta de sueño, el insomnio puede afectarle tanto mental como físicamente. Las personas con insomnio informan una menor calidad de vida en comparación con las personas que duermen bien.

Las complicaciones del insomnio pueden incluir:

• Rendimiento más bajo en el trabajo o en la escuela
• Tiempo de reacción más lento mientras se conduce y mayor riesgo de accidentes
• Trastornos de salud mental, como depresión, un trastorno de ansiedad o abuso de sustancias
• Mayor riesgo y gravedad de -enfermedades o afecciones a término, como presión arterial alta y enfermedades cardíacas

Prevención

Los buenos hábitos de sueño pueden ayudar a prevenir el insomnio y promover un sueño profundo:

• Mantenga la hora de dormir y la hora de despertarse constantes de día a día, incluidos los fines de semana.
• Manténgase activo: la actividad regular ayuda a promover una buena noche de sueño.
• Revise sus medicamentos para ver si pueden contribuir al insomnio.
• Evite o limite las siestas.
• Evite o limite cafeína y alcohol, y no use nicotina.
• Evite las comidas y bebidas abundantes antes de acostarse.
• Haga que su habitación sea cómoda para dormir y úsela solo para el sexo o para dormir.
• Cree un ritual relajante antes de dormir, como tomar un baño caliente, leer o escuchar música suave.
contenido:

Diagnóstico

Dependiendo de su situación, el diagnóstico de insomnio y la búsqueda de su causa pueden incluir:

• Examen físico. Si se desconoce la causa del insomnio, su médico puede realizar un examen físico para buscar signos de problemas médicos que puedan estar relacionados con el insomnio. Ocasionalmente, se puede realizar un análisis de sangre para detectar problemas de tiroides u otras afecciones que pueden estar asociadas con la falta de sueño.
• Revisión de los hábitos de sueño. Además de hacerle preguntas relacionadas con el sueño, su médico puede pedirle que complete un cuestionario para determinar su patrón de sueño-vigilia y su nivel de somnolencia diurna. También se le puede pedir que lleve un diario del sueño durante un par de semanas.
• Estudio del sueño. Si la causa de su insomnio no está clara, o si tiene signos de otro trastorno del sueño, como apnea del sueño o síndrome de piernas inquietas, es posible que deba pasar una noche en un centro del sueño. Las pruebas se realizan para monitorear y registrar una variedad de actividades corporales mientras duerme, incluidas las ondas cerebrales, la respiración, los latidos del corazón, los movimientos oculares y los movimientos corporales.

Tratamiento

Cambio sus hábitos de sueño y abordar cualquier problema que pueda estar asociado con el insomnio, como el estrés, las afecciones médicas o los medicamentos, puede restaurar el sueño reparador para muchas personas. Si estas medidas no funcionan, su médico puede recomendar terapia cognitivo conductual, medicamentos o ambos, para ayudar a mejorar la relajación y el sueño.

Terapia cognitivo conductual para el insomnio

Terapia cognitivo conductual para El insomnio (TCC-I) puede ayudarlo a controlar o eliminar los pensamientos y acciones negativos que lo mantienen despierto y generalmente se recomienda como la primera línea de tratamiento para las personas con insomnio. Por lo general, la CBT-I es igual o más eficaz que los medicamentos para dormir.

La parte cognitiva de la CBT-I le enseña a reconocer y cambiar las creencias que afectan su capacidad para dormir. Puede ayudarlo a controlar o eliminar los pensamientos negativos y las preocupaciones que lo mantienen despierto. También puede implicar eliminar el ciclo que puede desarrollarse en el que se preocupa tanto por conciliar el sueño que no puede conciliar el sueño.

La parte conductual de CBT-I le ayuda a desarrollar buenos hábitos de sueño y evitar comportamientos que le impiden dormir bien. Las estrategias incluyen, por ejemplo:

• Terapia de control de estímulos. Este método ayuda a eliminar los factores que condicionan su mente para resistir el sueño. Por ejemplo, es posible que le enseñen a establecer una hora constante para acostarse y despertarse y evitar las siestas, usar la cama solo para dormir y tener relaciones sexuales, y salir de la habitación si no puede irse a dormir en 20 minutos y regresar solo cuando esté somnoliento.
• Técnicas de relajación. La relajación muscular progresiva, la biorretroalimentación y los ejercicios de respiración son formas de reducir la ansiedad a la hora de acostarse. La práctica de estas técnicas puede ayudarlo a controlar su respiración, frecuencia cardíaca, tensión muscular y estado de ánimo para que pueda relajarse.
• Restricción del sueño. Esta terapia reduce el tiempo que pasa en la cama y evita las siestas durante el día, lo que provoca una privación parcial del sueño, lo que lo hace más cansado la noche siguiente. Una vez que su sueño ha mejorado, su tiempo en la cama aumenta gradualmente.
• Permanecer pasivamente despierto. También llamada intención paradójica, esta terapia para el insomnio aprendido tiene como objetivo reducir la preocupación y la ansiedad de poder conciliar el sueño metiéndose en la cama y tratando de permanecer despierto en lugar de esperar conciliar el sueño.
• Terapia de luz . Si se duerme demasiado temprano y luego se despierta demasiado temprano, puede usar la luz para retrasar su reloj interno. Puede salir durante las épocas del año en que hace sol por la noche, o puede usar una caja de luz. Hable con su médico sobre las recomendaciones.

Su médico puede recomendar otras estrategias relacionadas con su estilo de vida y entorno de sueño para ayudarlo a desarrollar hábitos que promuevan el sueño profundo y el estado de alerta durante el día.

Medicamentos recetados

Los somníferos recetados pueden ayudarle a conciliar el sueño, permanecer dormido o ambas cosas. Por lo general, los médicos no recomiendan depender de las pastillas para dormir recetadas durante más de unas pocas semanas, pero varios medicamentos están aprobados para su uso a largo plazo.

Los ejemplos incluyen:

• Eszopiclone (Lunesta)
• Ramelteon (Rozerem)
• Zaleplon (Sonata)
• Zolpidem (Ambien, Edluar, Intermezzo, Zolpimist)

Las pastillas para dormir recetadas pueden tener efectos secundarios, como causar aturdimiento durante el día y aumentar el riesgo de caídas, o pueden crear un hábito, así que hable a su médico acerca de estos medicamentos y otros posibles efectos secundarios.

Medicamentos para dormir de venta libre

Los medicamentos para dormir de venta libre contienen antihistamínicos que pueden causarle somnolencia, pero no están destinados para uso regular. Hable con su médico antes de tomar estos, ya que los antihistamínicos pueden causar efectos secundarios, como somnolencia diurna, mareos, confusión, deterioro cognitivo y dificultad para orinar, que pueden empeorar en adultos mayores.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Independientemente de su edad, el insomnio suele ser tratable. La clave suele estar en los cambios en su rutina durante el día y cuando se acuesta. Estos consejos pueden ayudar.

Consejos básicos:

• Cíñete a un horario de sueño. Mantenga la hora de acostarse y la hora de levantarse constantes día a día, incluso los fines de semana.
• Manténgase activo. La actividad regular ayuda a promover una buena noche de sueño. Programe el ejercicio al menos unas horas antes de acostarse y evite actividades estimulantes antes de acostarse.
• Revise sus medicamentos. Si toma medicamentos con regularidad, consulte con su médico para ver si pueden estar contribuyendo a su insomnio. También revise las etiquetas de los productos de venta libre para ver si contienen cafeína u otros estimulantes, como pseudoefedrina.
• Evite o limite las siestas. Las siestas pueden hacer que sea más difícil conciliar el sueño por la noche. Si no puede pasar sin uno, trate de limitar la siesta a no más de 30 minutos y no tome la siesta después de las 3 p.m.
• Evite o limite la cafeína y el alcohol y no use nicotina. Todos estos pueden dificultar el sueño y los efectos pueden durar varias horas.
• No tolere el dolor. Si le molesta una afección dolorosa, hable con su médico sobre las opciones de analgésicos que sean lo suficientemente efectivos para controlar el dolor mientras duerme.
• Evite las comidas y bebidas abundantes antes de acostarse. Un refrigerio ligero está bien y puede ayudar a evitar la acidez de estómago. Beba menos líquido antes de acostarse para no tener que orinar con tanta frecuencia.

A la hora de acostarse:

• Haga que su dormitorio sea cómodo para dormir. Use su habitación solo para tener sexo o dormir. Manténgalo oscuro y silencioso, a una temperatura agradable. Esconda todos los relojes de su habitación, incluido el reloj de pulsera y el teléfono celular, para que no se preocupe por la hora que es.
• Busque formas de relajarse. Trate de dejar de lado sus preocupaciones y sus planes cuando se vaya a la cama. Un baño tibio o un masaje antes de acostarse pueden ayudarlo a prepararse para dormir. Cree un ritual relajante antes de acostarse, como tomar un baño caliente, leer, música suave, ejercicios de respiración, yoga u oración.
• Evite esforzarse demasiado para dormir. Cuanto más lo intentes, más despierto estarás. Lea en otra habitación hasta que se sienta muy somnoliento, luego vaya a la cama para dormir. No se acueste demasiado temprano, antes de que tenga sueño.
• Levántese de la cama cuando no esté durmiendo. Duerma todo lo que necesite para sentirse descansado y luego levántese de la cama. No se quede en la cama si no está durmiendo.

Medicina alternativa

Muchas personas nunca visitan a su médico por insomnio y tratan de lidiar con el insomnio por su cuenta . Aunque en muchos casos no se ha probado la seguridad y eficacia, algunas personas prueban terapias como:

• Melatonina. Este suplemento de venta libre (OTC) se comercializa como una forma de ayudar a superar el insomnio. En general, se considera seguro usar melatonina durante algunas semanas, pero no existe evidencia convincente que demuestre que la melatonina es un tratamiento eficaz para el insomnio y se desconoce la seguridad a largo plazo.
• Valeriana. Este suplemento dietético se vende como ayuda para dormir porque tiene un efecto sedante leve, aunque no ha sido bien estudiado. Hable sobre la valeriana con su médico antes de probarlo. Algunas personas que han usado dosis altas o la han usado a largo plazo pueden haber tenido daño hepático, aunque no está claro si la valeriana causó el daño.
• Acupuntura. Existe alguna evidencia de que la acupuntura puede ser beneficiosa para las personas con insomnio, pero se necesita más investigación. Si decide probar la acupuntura junto con su tratamiento convencional, pregúntele a su médico cómo encontrar un médico calificado.
• Yoga o tai chi. Algunos estudios sugieren que la práctica regular de yoga o tai chi puede ayudar a mejorar la calidad del sueño.
• Meditación. Varios estudios pequeños sugieren que la meditación, junto con el tratamiento convencional, puede ayudar a mejorar el sueño y reducir el estrés.
Precaución con respecto a las ayudas para dormir a base de hierbas y dietéticas

Debido a que la Administración de Alimentos y Medicamentos no exige que los fabricantes muestren pruebas de eficacia o seguridad antes de comercializar suplementos dietéticos para dormir, hable con su médico antes de tomar cualquier suplemento a base de hierbas u otros productos de venta libre. Algunos productos pueden ser dañinos y otros pueden causar daño si está tomando ciertos medicamentos.

Cómo prepararse para su cita

Si tiene problemas para dormir, probablemente comience por hablando con su médico de atención primaria. Pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como llevar un diario de sueño. Lleve a su compañero de cama, si es posible. Es posible que su médico quiera hablar con su pareja para saber más sobre cuánto y qué tan bien está durmiendo.

Qué puede hacer

Prepárese para su cita haciendo una lista de :

• Cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que puedan parecer ajenos al motivo de la cita.
• Información personal, incluidos problemas de salud nuevos o en curso, estrés importante o cambios de vida recientes.
• Todos los medicamentos, medicamentos de venta libre, vitaminas y suplementos a base de hierbas u otros suplementos que esté tomando, incluidas las dosis. Informe a su médico sobre cualquier cosa que haya tomado para ayudarlo a dormir.
• Preguntas para hacerle a su médico para aprovechar al máximo el tiempo de su cita.

Preguntas básicas para pregúntele a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa probable de mi insomnio?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento?
• Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
• ¿Debo ir a una clínica del sueño? ¿Lo cubrirá mi seguro?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener?
• ¿Qué sitios web me recomiendan?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Su médico puede hacerle varias preguntas, como las que se encuentran a continuación.

Acerca de su insomnio:

• ¿Con qué frecuencia tiene problemas para dormir y cuándo comenzó el insomnio?
• ¿Cuánto tiempo le toma quedarse dormido?
• ¿Ronca o se despierta con dificultad para respirar?
• ¿Con qué frecuencia se despierta por la noche y cuánto tiempo le toma volver a dormirse?
• ¿Cuál es su respuesta cuando no puede dormir?
• ¿Qué ha intentado para mejorar su sueño?

Acerca de su día:

• ¿Se siente renovado cuando se despierta o está cansado durante el día?
• ¿Se queda dormido o tiene problemas para mantenerse despierto mientras está sentado en silencio o manejando?
• ¿Duerme la siesta durante el día?
• ¿Qué suele comer y beber por la noche?

Acerca de su rutina antes de acostarse:

• ¿Cuál es su rutina antes de acostarse?
• ¿Actualmente toma algún medicamento o pastillas para dormir antes de acostarse?
• ¿A qué hora se acuesta y se despierta? ¿Es esto diferente los fines de semana?
• ¿Cuántas horas por noche duermes?

Acerca de otros problemas que pueden afectar tu sueño:

• ¿Ha experimentado algún evento estresante recientemente?
• ¿Usa tabaco o bebe alcohol?
• ¿Tiene algún familiar con problemas para dormir?
• ¿Qué medicamentos que toma regularmente?