Trastorno explosivo intermitente

Descripción general

El trastorno explosivo intermitente implica episodios repentinos y repetidos de comportamiento impulsivo, agresivo, violento o arrebatos verbales de ira en los que reaccionas de forma desproporcionada a la situación. La ira en la carretera, el abuso doméstico, arrojar o romper objetos u otras rabietas pueden ser signos de un trastorno explosivo intermitente.

Estos arrebatos explosivos intermitentes le causan una angustia significativa, afectan negativamente sus relaciones, el trabajo y la escuela, y pueden tener consecuencias legales y financieras.

El trastorno explosivo intermitente es un trastorno crónico que puede continuar durante años, aunque la gravedad de los arrebatos puede disminuir con la edad. El tratamiento incluye medicamentos y psicoterapia para ayudarlo a controlar sus impulsos agresivos.

Síntomas

Las erupciones explosivas ocurren repentinamente, con poca o ninguna advertencia, y generalmente duran menos de 30 minutos. Estos episodios pueden ocurrir con frecuencia o estar separados por semanas o meses de no agresión. Pueden ocurrir arrebatos verbales menos severos entre episodios de agresión física. Puede estar irritable, impulsivo, agresivo o crónicamente enojado la mayor parte del tiempo.

Los episodios agresivos pueden estar precedidos o acompañados de:

Rabia
Irritabilidad
Aumento de energía
Pensamientos acelerados
Hormigueo
Temblores
Palpitaciones
Opresión en el pecho

Los estallidos explosivos verbales y de comportamiento son desproporcionados a la situación, sin pensar en las consecuencias, y pueden incluir:

Rabietas
Tiradas
Argumentos acalorados
Gritos
Abofetear, empujar o empujar
Peleas físicas
Daños a la propiedad
Amenazar o agredir a personas o animales

Es posible que sienta una sensación de alivio y cansancio después del episodio. Más tarde, puede sentir remordimiento, arrepentimiento o vergüenza.

Cuándo consultar a un médico

Si reconoce su propio comportamiento en la descripción del trastorno explosivo intermitente, hable con su médico sobre el tratamiento opciones o solicite una derivación a un profesional de la salud mental.

Causas

El trastorno explosivo intermitente puede comenzar en la niñez, después de los 6 años, o durante la adolescencia. Es más común en adultos jóvenes que en adultos mayores. Se desconoce la causa exacta del trastorno, pero probablemente se deba a varios factores ambientales y biológicos.

Medio ambiente. La mayoría de las personas con este trastorno crecieron en familias donde el comportamiento explosivo y el abuso verbal y físico eran comunes. Estar expuesto a este tipo de violencia a una edad temprana hace que sea más probable que estos niños exhiban estos mismos rasgos a medida que maduran.
Genética. Puede haber un componente genético que haga que el trastorno se transmita de padres a hijos.
Diferencias en el funcionamiento del cerebro. Puede haber diferencias en la estructura, función y química del cerebro en personas con trastorno explosivo intermitente en comparación con personas que no tienen el trastorno.

Factores de riesgo

Estos factores aumentan su riesgo de desarrollar un trastorno explosivo intermitente:

Historial de abuso físico. Las personas que fueron abusadas en la niñez o que experimentaron múltiples eventos traumáticos tienen un mayor riesgo de trastorno explosivo intermitente.
Historial de otros trastornos de salud mental. Las personas que tienen un trastorno de personalidad antisocial, un trastorno límite de la personalidad u otros trastornos que incluyen conductas disruptivas, como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), tienen un mayor riesgo de padecer también un trastorno explosivo intermitente.

Complicaciones

Las personas con trastorno explosivo intermitente tienen un mayor riesgo de:

Relaciones interpersonales deterioradas. A menudo, los demás los perciben como siempre enojados. Pueden tener peleas verbales frecuentes o puede haber abuso físico. Estas acciones pueden llevar a problemas de relación, divorcio y estrés familiar.
Problemas en el trabajo, el hogar o la escuela. Otras complicaciones del trastorno explosivo intermitente pueden incluir pérdida del trabajo, suspensión escolar, accidentes automovilísticos, problemas económicos o problemas con la ley.
Problemas con el estado de ánimo. Los trastornos del estado de ánimo, como la depresión y la ansiedad, a menudo ocurren con el trastorno explosivo intermitente.
Problemas con el consumo de alcohol y otras sustancias. Los problemas con las drogas o el alcohol a menudo ocurren junto con un trastorno explosivo intermitente.
Problemas de salud física. Las afecciones médicas son más comunes y pueden incluir, por ejemplo, presión arterial alta, diabetes, enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares, úlceras y dolor crónico.
Autolesiones. A veces ocurren lesiones intencionales o intentos de suicidio.

Prevención

Si tiene un trastorno explosivo intermitente, es probable que la prevención esté más allá de su control, a menos que reciba tratamiento de un profesional. Estas sugerencias, combinadas con el tratamiento o como parte del mismo, pueden ayudarlo a evitar que algunos incidentes se salgan de control:

Siga con su tratamiento. Asista a sus sesiones de terapia, practique sus habilidades de afrontamiento y, si su médico le ha recetado algún medicamento, asegúrese de tomarlo. Su médico puede sugerir medicamentos de mantenimiento para evitar la recurrencia de episodios explosivos.
Practique técnicas de relajación. El uso regular de respiración profunda, imágenes relajantes o yoga puede ayudarlo a mantener la calma.
Desarrollar nuevas formas de pensar (reestructuración cognitiva). Cambiar su forma de pensar sobre una situación frustrante mediante el uso de pensamientos racionales, expectativas razonables y lógica puede mejorar la forma en que ve y reacciona ante un evento.
Utilice la solución de problemas. Haga un plan para encontrar una manera de resolver un problema frustrante. Incluso si no puede solucionar el problema de inmediato, tener un plan puede reenfocar su energía.
Aprenda formas de mejorar su comunicación. Escuche el mensaje que la otra persona está tratando de compartir y luego piense en su mejor respuesta en lugar de decir lo primero que se le ocurra.
Cambie su entorno. Cuando sea posible, aléjese o evite situaciones que le molesten. Además, programar tiempo personal puede permitirle manejar mejor una situación estresante o frustrante que se avecina.
Evite las sustancias que alteran el estado de ánimo. No consuma alcohol ni drogas recreativas o ilegales.

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Diagnosis

Para determinar un diagnóstico de trastorno explosivo intermitente y eliminar otras afecciones físicas o trastornos de salud mental que puedan estar causando sus síntomas, es probable que su médico:

Le realice un examen físico. Su médico intentará descartar problemas físicos o el uso de sustancias que podrían estar contribuyendo a sus síntomas. Su examen puede incluir pruebas de laboratorio.
Realice una evaluación psicológica. Su médico o profesional de la salud mental le hablará sobre sus síntomas, pensamientos, sentimientos y patrones de comportamiento.
Utilice los criterios del DSM-5. Los profesionales de la salud mental suelen utilizar el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, para diagnosticar afecciones mentales.

Tratamiento

No existe un tratamiento único que sea mejor para todas las personas con trastorno explosivo intermitente. El tratamiento generalmente incluye terapia de conversación (psicoterapia) y medicación.

Psicoterapia

Las sesiones de terapia individual o grupal que se enfocan en desarrollar habilidades pueden ser útiles. Un tipo de terapia de uso común, la terapia cognitivo-conductual, ayuda a las personas con trastorno explosivo intermitente a:

Identificar qué situaciones o comportamientos pueden desencadenar una respuesta agresiva
Aprender a manejar la ira y controlar las respuestas inapropiadas utilizando técnicas como el entrenamiento de relajación, pensar de manera diferente sobre situaciones (reestructuración cognitiva) y aplicar habilidades de comunicación y resolución de problemas

Medicación

Diferentes tipos de Los medicamentos pueden ayudar en el tratamiento del trastorno explosivo intermitente. Estos pueden incluir ciertos antidepresivos, específicamente inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), estabilizadores del estado de ánimo anticonvulsivos u otros medicamentos si es necesario.

Afrontar y apoyar

Controlar su ira

Parte de su tratamiento puede incluir:

Desaprender el comportamiento problemático. Hacer frente bien a la ira es un comportamiento aprendido. Practique las técnicas que aprenda en la terapia para ayudarlo a reconocer qué desencadena sus arrebatos y cómo responder de maneras que funcionen para usted en lugar de en su contra.
Desarrollar un plan. Trabaje con su médico o profesional de salud mental para desarrollar un plan de acción para cuando sienta que se está enojando. Por ejemplo, si cree que podría perder el control, intente alejarse de esa situación. Salga a caminar o llame a un amigo de confianza para tratar de calmarse.
Mejorar el cuidado personal. Dormir bien por la noche, hacer ejercicio y practicar el manejo general del estrés todos los días puede ayudarlo a mejorar su tolerancia a la frustración.
Evitar el alcohol o las drogas recreativas o ilegales. Estas sustancias pueden aumentar la agresividad y el riesgo de estallidos explosivos.

Si su ser querido no recibe ayuda

Desafortunadamente, muchas personas con trastorno explosivo intermitente no buscar tratamiento. Si tiene una relación con alguien que tiene un trastorno explosivo intermitente, tome medidas para protegerse y proteger a sus hijos. El abuso no es culpa tuya. Nadie merece ser abusado.

Cree un plan de escape para mantenerse a salvo de la violencia doméstica

Si ve que una situación está empeorando y sospecha que su ser querido puede estar al borde de un episodio explosivo, trate de alejarse a usted y a sus hijos de la escena de manera segura. Sin embargo, dejar a alguien con un temperamento explosivo puede ser peligroso.

Considere seguir estos pasos antes de que surja una emergencia:

Llame a una línea directa de violencia doméstica o un refugio para mujeres para pedir consejo. ya sea cuando el abusador no está en casa o en la casa de un amigo.
Mantenga todas las armas de fuego bajo llave u ocultas. No le dé al abusador la llave o combinación de la cerradura.
Empaque una bolsa de emergencia que incluya los artículos que necesitará cuando se vaya, como ropa extra, llaves, documentos personales, medicamentos y dinero. Escóndelo o déjelo a un amigo o vecino de confianza.
Cuéntele a un vecino o amigo de confianza sobre la violencia para que pueda llamar para pedir ayuda si está preocupado.
Sepa dónde irá y cómo llegará allí si se siente amenazado, incluso si eso significa que tiene que irse en medio de la noche. Es posible que desee practicar cómo salir de su casa de manera segura.
Busque una palabra clave o una señal visual que signifique que necesita a la policía y compártala con amigos, familiares y sus hijos.

Obtenga ayuda para protegerse de la violencia doméstica

Estos recursos pueden ayudar:

Policía. En caso de emergencia, llame al 911 o al número de emergencia local o a la agencia de cumplimiento de la ley local.
Su médico o la sala de emergencias. Si está lesionado, los médicos y enfermeras pueden tratar y documentar sus lesiones y le informarán qué recursos locales pueden ayudarlo a mantenerse a salvo.
La Línea Directa Nacional de Violencia Doméstica: 1-800-799-SAFE (1 -800-799-7233). Esta línea directa está disponible para intervenciones en crisis y referencias a recursos, como refugios para mujeres, grupos de apoyo y asesoramiento.
Un refugio para mujeres o un centro de crisis local. Los refugios y centros de crisis generalmente brindan refugio de emergencia las 24 horas, así como asesoramiento sobre asuntos legales y servicios de apoyo y defensa.
Un centro de asesoramiento o de salud mental. Muchas comunidades ofrecen grupos de apoyo y asesoramiento para personas en relaciones abusivas.
Un tribunal local. Su tribunal local puede ayudarlo a obtener una orden de restricción que ordene legalmente al abusador que se mantenga alejado de usted o enfrentará un arresto. Es posible que haya defensores locales disponibles para ayudarlo a guiarlo a través del proceso. También puede presentar cargos de agresión u otros cuando sea apropiado.

Preparación para su cita

Si está preocupado porque está teniendo repetidos estallidos emocionales, hable con su médico o concertar una cita con un profesional de la salud mental que se especialice en el tratamiento de trastornos emocionales, como un psiquiatra, psicólogo o trabajador social. A continuación, encontrará información que le ayudará a aprovechar al máximo su cita.

Qué puede hacer

Antes de su cita, haga una lista de:

Síntomas que está experimentando, incluidos los que puedan parecer ajenos al motivo de la cita
Información personal clave, incluido cualquier estrés importante, cambios recientes en la vida y desencadenantes de sus arrebatos
Todos los medicamentos , vitaminas, hierbas y otros suplementos que esté tomando, incluidas las dosis
Preguntas para hacerle a su médico

Algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Por qué tengo estos arrebatos de ira?
¿Necesito alguna prueba? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
¿Esta condición es temporal o duradera?
¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles recomienda?
¿Hay ¿Algún efecto secundario del tratamiento?
¿Existe alguna alternativa al enfoque principal que está sugiriendo?
Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo controlar mejor estas afecciones juntos?
¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
¿Cuánto tiempo tarda la terapia en funcionar?
¿Tiene algún material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico para hacerle una serie de preguntas, como:

¿Con qué frecuencia tiene episodios explosivos?
¿Qué desencadena sus arrebatos?
¿Ha herido o abusado verbalmente de otros?
¿Ha dañado la propiedad cuando está enojado?
¿Alguna vez ha tratado de lastimarse?
¿Sus arrebatos han afectado negativamente a su familia o ¿Su vida laboral?
¿Hay algo que haga que estos episodios ocurran con más o menos frecuencia?
¿Hay algo que lo ayude a calmarse?
¿Alguien más en su familia alguna vez le diagnosticaron una enfermedad mental?
¿Alguna vez ha tenido una lesión en la cabeza?
¿Actualmente consume alcohol, drogas u otras sustancias?

Esté preparado para responder estas preguntas para que pueda concentrarse en los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Preparar y anticipar preguntas lo ayudará a aprovechar al máximo su tiempo con el médico.