Cistitis intersticial

Descripción general

La cistitis intersticial (in-tur-STISH-ul sis-TIE-tis) es una afección crónica que causa presión en la vejiga, dolor de vejiga y, a veces, dolor pélvico. El dolor varía desde un malestar leve hasta un dolor intenso. La afección es parte de un espectro de enfermedades conocidas como síndrome de la vejiga dolorosa.

La vejiga es un órgano muscular hueco que almacena la orina. La vejiga se expande hasta que se llena y luego le indica a su cerebro que es hora de orinar, comunicándose a través de los nervios pélvicos. Esto crea la necesidad de orinar en la mayoría de las personas.

Con la cistitis intersticial, estas señales se confunden: siente la necesidad de orinar con más frecuencia y con volúmenes de orina más pequeños que la mayoría de las personas.

La cistitis intersticial afecta con mayor frecuencia a las mujeres y puede tener un impacto duradero en la calidad de vida. Aunque no existe cura, los medicamentos y otras terapias pueden ofrecer alivio.

Síntomas

Los signos y síntomas de la cistitis intersticial varían de persona a persona. Si tiene cistitis intersticial, sus síntomas también pueden variar con el tiempo, aumentando periódicamente en respuesta a factores desencadenantes comunes, como la menstruación, estar sentado durante mucho tiempo, estrés, ejercicio y actividad sexual.

Signos de cistitis intersticial y los síntomas incluyen:

• Dolor en la pelvis o entre la vagina y el ano en las mujeres
• Dolor entre el escroto y el ano en los hombres (perineo)
• Dolor pélvico crónico
• Necesidad urgente y persistente de orinar
• Micción frecuente, a menudo en pequeñas cantidades, durante el día y la noche (hasta 60 veces al día)
• Dolor o malestar mientras la vejiga se llena y alivio después de orinar.
• Dolor durante las relaciones sexuales.

La gravedad de los síntomas es diferente para cada persona, y algunas personas pueden experimentar síntomas -períodos libres.

Aunque los signos y síntomas de la cistitis intersticial pueden parecerse a los de una infección crónica del tracto urinario, por lo general no hay infección. Sin embargo, los síntomas pueden empeorar si una persona con cistitis intersticial contrae una infección del tracto urinario.

Cuándo consultar a un médico

Si experimenta dolor de vejiga crónico o urgencia y frecuencia urinaria, comuníquese con su médico.

Causas

Se desconoce la causa exacta de la cistitis intersticial, pero es probable que contribuyan muchos factores. Por ejemplo, las personas con cistitis intersticial también pueden tener un defecto en el revestimiento protector (epitelio) de la vejiga. Una fuga en el epitelio puede permitir que las sustancias tóxicas en la orina irriten la pared de la vejiga.

Otros factores contribuyentes posibles pero no probados incluyen una reacción autoinmune, herencia, infección o alergia.

Factores de riesgo

Estos factores están asociados con un mayor riesgo de cistitis intersticial:

• Su sexo. A las mujeres se les diagnostica cistitis intersticial con más frecuencia que a los hombres. Los síntomas en los hombres pueden simular la cistitis intersticial, pero con mayor frecuencia se asocian con una inflamación de la glándula prostática (prostatitis).
• El color de su piel y cabello. Tener la piel clara y el cabello rojo se ha asociado con un mayor riesgo de cistitis intersticial.
• Su edad. La mayoría de las personas con cistitis intersticial se diagnostican durante los 30 años o más.
• Tener un trastorno de dolor crónico. La cistitis intersticial puede estar asociada con otros trastornos de dolor crónico, como el síndrome del intestino irritable o la fibromialgia.

Complicaciones

La cistitis intersticial puede provocar una serie de complicaciones, que incluyen:

• Reducción de la capacidad de la vejiga. La cistitis intersticial puede causar rigidez de la pared de la vejiga, lo que permite que la vejiga retenga menos orina.
• Baja calidad de vida. La micción frecuente y el dolor pueden interferir con las actividades sociales, el trabajo y otras actividades de la vida diaria.
• Problemas de intimidad sexual. La micción frecuente y el dolor pueden forzar sus relaciones personales y la intimidad sexual puede verse afectada.
• Problemas emocionales. El dolor crónico y la interrupción del sueño asociados con la cistitis intersticial pueden causar estrés emocional y provocar depresión.

contenido:

Diagnóstico

Lo siguiente puede ser útil para diagnosticar la cistitis intersticial:

• Historial médico y diario de la vejiga. Su médico le pedirá que describa sus síntomas y puede pedirle que lleve un diario de la vejiga, registrando el volumen de líquidos que bebe y el volumen de orina que pasa.
• Examen pélvico. Durante un examen pélvico, su médico examina sus genitales externos, vagina y cuello uterino y palpa su abdomen para evaluar sus órganos pélvicos internos. Su médico también puede examinar su ano y recto.
• Examen de orina. Se analiza una muestra de orina para detectar signos de una infección del tracto urinario.
• Cistoscopia. Su médico inserta un tubo delgado con una cámara diminuta (cistoscopio) a través de la uretra, mostrando el revestimiento de su vejiga. Su médico también puede inyectarle líquido en la vejiga para medir la capacidad de su vejiga. Su médico puede realizar este procedimiento, conocido como hidrodistensión, después de que lo adormezcan con un medicamento anestésico para que se sienta más cómodo.
• Biopsia. Durante la cistoscopia bajo anestesia, su médico puede extraer una muestra de tejido (biopsia) de la vejiga y la uretra para examinarla con un microscopio. Esto es para detectar cáncer de vejiga y otras causas poco frecuentes de dolor de vejiga.
• Citología de orina. Su médico toma una muestra de orina y examina las células para ayudar a descartar el cáncer.
• Prueba de sensibilidad al potasio. Su médico coloca (instila) dos soluciones, agua y cloruro de potasio, en la vejiga, una a la vez. Se le pide que califique en una escala de 0 a 5 el dolor y la urgencia que siente después de que se infunde cada solución. Si siente mucho más dolor o urgencia con la solución de potasio que con el agua, su médico puede diagnosticar la cistitis intersticial. Las personas con vejigas normales no pueden diferenciar entre las dos soluciones.

Tratamiento

Ningún tratamiento simple elimina los signos y síntomas de la cistitis intersticial, ni un solo tratamiento funciona para todos. Es posible que deba probar varios tratamientos o combinaciones de tratamientos antes de encontrar un enfoque que alivie sus síntomas.

Fisioterapia

Trabajar con un fisioterapeuta puede aliviar el dolor pélvico asociado con la sensibilidad muscular , tejido conectivo restrictivo o anomalías musculares en el suelo pélvico.

Medicamentos orales

Los medicamentos orales que pueden mejorar los signos y síntomas de la cistitis intersticial incluyen:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno sódico (Aleve), para aliviar el dolor.
• Antidepresivos tricíclicos, como amitriptilina o imipramina (Tofranil), para ayudan a relajar la vejiga y a bloquear el dolor.
• Antihistamínicos, como loratadina (Claritin, otros), que pueden reducir la urgencia y frecuencia urinaria y aliviar otros síntomas.
• Pentosan polisulfato de sodio (Elmiron ), que está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos específicamente para el tratamiento en cistitis terstitial. Se desconoce cómo funciona, pero puede restaurar la superficie interna de la vejiga, que protege la pared de la vejiga de sustancias en la orina que podrían irritarla. Pueden pasar de dos a cuatro meses antes de que comience a sentir alivio del dolor y hasta seis meses para experimentar una disminución en la frecuencia urinaria.

Estimulación nerviosa

Técnicas de estimulación nerviosa incluyen:

• Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS). Con TENS, los pulsos eléctricos leves alivian el dolor pélvico y, en algunos casos, reducen la frecuencia urinaria. La TENS puede aumentar el flujo sanguíneo a la vejiga. Esto puede fortalecer los músculos que ayudan a controlar la vejiga o desencadenar la liberación de sustancias que bloquean el dolor.

  Los cables eléctricos colocados en la parte baja de la espalda o justo encima del área púbica entregan pulsos eléctricos, la duración y la frecuencia de la terapia depende de lo que funcione mejor para usted.

Estimulación del nervio sacro. Los nervios sacros son un vínculo principal entre la médula espinal y los nervios de la vejiga. Estimular estos nervios puede reducir la urgencia urinaria asociada con la cistitis intersticial.

Con la estimulación del nervio sacro, un cable delgado colocado cerca de los nervios sacros envía impulsos eléctricos a la vejiga, similar a lo que hace un marcapasos con el corazón. Si el procedimiento disminuye sus síntomas, es posible que le implanten quirúrgicamente un dispositivo permanente. Este procedimiento no controla el dolor de la cistitis intersticial, pero puede ayudar a aliviar algunos síntomas de la frecuencia y urgencia urinarias.

Distensión de la vejiga

Algunas personas notan una mejoría temporal en los síntomas después de la cistoscopia con distensión de la vejiga. La distensión de la vejiga es el estiramiento de la vejiga con agua. Si tiene una mejoría a largo plazo, se puede repetir el procedimiento.

Medicamentos instilados en la vejiga

En la instilación de la vejiga, su médico coloca el medicamento con receta dimetilsulfóxido (Rimso-50) en su vejiga a través de un tubo delgado y flexible (catéter) insertado a través de la uretra.

La solución a veces se mezcla con otros medicamentos, como un anestésico local, y permanece en la vejiga durante unos 15 minutos. Orina para expulsar la solución.

Es posible que reciba tratamiento con dimetilsulfóxido, también llamado DMSO, semanalmente durante seis a ocho semanas, y luego tenga tratamientos de mantenimiento según sea necesario, como cada dos semanas, hasta un año.

Un enfoque más nuevo para la instilación vesical utiliza una solución que contiene los medicamentos lidocaína, bicarbonato de sodio y pentosano o heparina.

Cirugía

Los médicos rara vez utilizar la cirugía para tratar la cistitis intersticial porque la extirpación de la vejiga no alivia el dolor y puede provocar otras complicaciones.

Las personas con dolor severo o aquellas cuya vejiga puede contener solo volúmenes muy pequeños de orina son posibles candidatos para la cirugía , pero generalmente solo después de que otros tratamientos fallan y los síntomas afectan la calidad de vida. Las opciones quirúrgicas incluyen:

• Fulguración. Este método mínimamente invasivo implica la inserción de instrumentos a través de la uretra para quemar las úlceras que pueden estar presentes con la cistitis intersticial.
• Resección. Este es otro método mínimamente invasivo que implica la inserción de instrumentos a través de la uretra para cortar alrededor de las úlceras.
• Aumento de la vejiga. En este procedimiento, un cirujano aumenta la capacidad de su vejiga colocando un parche de intestino en la vejiga. Sin embargo, esto se realiza solo en casos muy específicos y raros. El procedimiento no elimina el dolor y algunas personas necesitan vaciar la vejiga con un catéter varias veces al día.

Estilo de vida y remedios caseros

Algunas personas con cistitis intersticial encuentre alivio de los síntomas con estas estrategias:

Cambios en la dieta. Eliminar o reducir los alimentos de su dieta que irritan la vejiga puede ayudar a aliviar el malestar de la cistitis intersticial.

Los irritantes comunes de la vejiga, conocidos como las cuatro C, incluyen: bebidas carbonatadas, cafeína en todas sus formas (incluido el chocolate ), productos cítricos y alimentos que contengan altas concentraciones de vitamina C. Considere evitar alimentos similares, como tomates, encurtidos, alcohol y especias. Los edulcorantes artificiales pueden agravar los síntomas en algunas personas.

Si cree que ciertos alimentos pueden irritar su vejiga, intente eliminarlos de su dieta. Vuelva a introducirlos uno a la vez y preste atención a los que, si los hay, empeoran los síntomas.

Entrenamiento de la vejiga. El entrenamiento de la vejiga implica una micción programada: ir al baño de acuerdo con el reloj en lugar de esperar la necesidad de ir. Empiece por orinar a intervalos establecidos, como cada media hora, ya sea que tenga que ir o no. Luego, espere gradualmente más entre las visitas al baño.

Durante el entrenamiento de la vejiga, puede aprender a controlar los impulsos urinarios mediante el uso de técnicas de relajación, como respirar lenta y profundamente o distraerse con otra actividad.

Estas medidas de cuidado personal también pueden ayudar:

• Use ropa holgada. Evite cinturones o ropa que ejerzan presión sobre su abdomen.
• Reduzca el estrés. Pruebe métodos como la visualización y la retroalimentación biológica.
• Si fuma, deje de hacerlo. Fumar puede empeorar cualquier condición dolorosa y el fumar contribuye al cáncer de vejiga.
• Ejercicio. Los ejercicios de estiramiento fáciles pueden ayudar a reducir los síntomas de la cistitis intersticial.

Medicina alternativa

Dos terapias complementarias y alternativas son prometedoras en el tratamiento de la cistitis intersticial:

• Imágenes guiadas. Este tipo de terapia emplea visualización y sugerencias directas utilizando imágenes para ayudarlo a imaginar la curación, con la esperanza de que el cuerpo siga las sugerencias de la mente.
• Acupuntura. Durante una sesión de acupuntura, un médico coloca numerosas agujas finas en su piel en puntos específicos de su cuerpo. Según la medicina tradicional china, las agujas de acupuntura colocadas con precisión alivian el dolor y otros síntomas al reequilibrar el flujo de energía vital. Los médicos occidentales tienden a creer que la acupuntura estimula la actividad de los analgésicos naturales de su cuerpo.

Estos tratamientos no han sido bien estudiados para la cistitis intersticial, así que asegúrese de hablar sobre el uso de estas terapias. con su médico.

Afrontamiento y apoyo

La cistitis intersticial puede empeorar su calidad de vida. El apoyo de familiares y amigos es importante, pero debido a que la afección es un problema urinario, es posible que le resulte difícil discutir el tema.

Busque un médico de apoyo que esté preocupado por su calidad de vida y su afección . Busque a alguien que trabaje con usted para ayudarlo a aliviar su frecuencia urinaria, urgencia y dolor de vejiga.

También podría beneficiarse de unirse a un grupo de apoyo. Un grupo de apoyo puede brindar una escucha comprensiva e información útil. Pídale a su médico información sobre grupos de apoyo o consulte la Asociación de cistitis intersticial en la web.

Cómo prepararse para su cita

Es posible que le pidan que lleve un diario de la vejiga durante unos días para registrar información, como la frecuencia con la que orina y la cantidad y el tipo de líquido que consume.

Para realizar más pruebas, es posible que la deriven a un especialista en trastornos urinarios (urólogo) o trastornos urinarios en mujeres ( uroginecólogo).

Qué puede hacer

Para aprovechar al máximo su visita al médico, prepárese con anticipación:

• Anote cualquier síntoma estás experimentando. Incluya todos sus síntomas, incluso si no cree que estén relacionados.
• Haga una lista de los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma. Muchos suplementos de venta libre pueden irritar el tracto urinario. También anote las dosis y la frecuencia con la que toma el medicamento o los suplementos.
• Pídale a un familiar o amigo cercano que lo acompañe. Es posible que le den mucha información en su visita y puede ser difícil recordar todo.
• Lleve consigo una libreta de notas o un dispositivo electrónico. Úselo para anotar información importante durante su visita.
• Prepare una lista de preguntas para hacerle a su médico. Enumere sus preguntas más importantes primero, en caso de que se acabe el tiempo.

Para la cistitis intersticial, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Mis síntomas ¿eventualmente desaparecerán?
• ¿Qué tipo de pruebas podría necesitar?
• ¿Cambiar mi dieta ayudará con mis síntomas?
• ¿Podrían los medicamentos que tomo estar agravando mi condición?
• ¿Existe algún medicamento que pueda ayudar a aliviar mis síntomas?
• ¿Necesitaré cirugía?

Asegúrese de comprender cuál es su el doctor le dice. No dude en pedirle a su médico que repita la información o que le haga preguntas de seguimiento para obtener aclaraciones.

Qué esperar de su médico

Esté preparado para responder las preguntas de su médico. Las posibles preguntas que su médico podría hacer incluyen:

• ¿Con qué frecuencia siente la necesidad de orinar sin previo aviso o con poca advertencia?
• ¿Siente la necesidad de orinar inmediatamente después de ¿Ha orinado?
• ¿Alguna vez ha orinado menos de dos horas después de haber terminado de orinar?
• ¿Se despierta por la noche para orinar?
• ¿Tiene ¿Tiene dolor o ardor en la vejiga?
• ¿Siente dolor en el abdomen o la pelvis?
• ¿Actualmente es sexualmente activo?
• ¿Cuánto le molestan sus síntomas? usted?