Obstrucción intestinal

Descripción general

La obstrucción intestinal es un bloqueo que impide que los alimentos o líquidos pasen por el intestino delgado o grueso (colon). Las causas de la obstrucción intestinal pueden incluir bandas fibrosas de tejido (adherencias) en el abdomen que se forman después de la cirugía, un intestino inflamado (enfermedad de Crohn), bolsas infectadas en el intestino (diverticulitis), hernias y cáncer de colon.

Sin tratamiento, las partes bloqueadas del intestino pueden morir y provocar problemas graves. Sin embargo, con atención médica inmediata, la obstrucción intestinal a menudo se puede tratar con éxito.

Síntomas

Los signos y síntomas de obstrucción intestinal incluyen:

• Cólicos abdominales dolor que aparece y desaparece
• Pérdida del apetito
• Estreñimiento
• Vómitos
• Incapacidad para defecar o expulsar gases
• Hinchazón del abdomen

Cuándo consultar a un médico

Debido a las graves complicaciones que pueden surgir de la obstrucción intestinal, busque atención médica inmediata si tiene dolor abdominal intenso u otros síntomas de obstrucción intestinal.

Causas

Las causas más comunes de obstrucción intestinal en adultos son:

• Adherencias intestinales - bandas de tejido fibroso en la cavidad abdominal que se puede formar después de una cirugía abdominal o pélvica
• Cáncer de colon

En los niños, la causa más común de obstrucción intestinal es la extensión del intestino ne (invaginación intestinal).

Otras posibles causas de obstrucción intestinal incluyen:

• Hernias: porciones del intestino que sobresalen hacia otra parte de su cuerpo
• Enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn
• Diverticulitis: una afección en la que pequeñas bolsas abultadas (divertículos) en el tracto digestivo se inflaman o infectan
• Torsión del colon (vólvulo)
• Heces impactadas

Pseudoobstrucción

La pseudoobstrucción intestinal (íleo paralítico) puede causar signos y síntomas de obstrucción intestinal, pero no Implica un bloqueo físico. En el íleo paralítico, los problemas musculares o nerviosos interrumpen las contracciones musculares coordinadas normales de los intestinos, lo que ralentiza o detiene el movimiento de alimentos y líquidos a través del sistema digestivo.

El íleo paralítico puede afectar cualquier parte del intestino. Las causas pueden incluir:

• Cirugía abdominal o pélvica
• Infección
• Ciertos medicamentos que afectan los músculos y los nervios, incluidos los antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina y la imipramina (Tofranil) y analgésicos opioides, como los que contienen hidrocodona (Vicodin) y oxicodona (Oxycontin)
• Trastornos musculares y nerviosos, como la enfermedad de Parkinson

Riesgo factores

Las enfermedades y afecciones que pueden aumentar su riesgo de obstrucción intestinal incluyen:

• Cirugía abdominal o pélvica, que a menudo causa adherencias, una obstrucción intestinal común
• enfermedad de Crohn, que puede hacer que las paredes del intestino se engrosen, estrechando el pasaje
• Cáncer en el abdomen, especialmente si se ha sometido a una cirugía para extirpar un tumor abdominal o radioterapia

Complicaciones

Si no se trata, la obstrucción intestinal puede causar complicaciones graves y potencialmente mortales, que incluyen:

• T emitir muerte. La obstrucción intestinal puede cortar el suministro de sangre a parte de su intestino. La falta de sangre hace que la pared intestinal muera. La muerte del tejido puede provocar un desgarro (perforación) en la pared intestinal, lo que puede provocar una infección.
• Infección. La peritonitis es el término médico para la infección en la cavidad abdominal. Es una afección potencialmente mortal que requiere atención médica inmediata y, a menudo, quirúrgica.

contenido:

Diagnóstico

Las pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar la obstrucción intestinal incluyen:

• Examen físico. Su médico le preguntará sobre su historial médico y sus síntomas. También le hará un examen físico para evaluar su situación. El médico puede sospechar una obstrucción intestinal si su abdomen está hinchado o sensible o si hay un bulto en su abdomen. Es posible que escuche los ruidos intestinales con un estetoscopio.
• Radiografías. Para confirmar un diagnóstico de obstrucción intestinal, su médico puede recomendar una radiografía de abdomen. Sin embargo, algunas obstrucciones intestinales no se pueden ver con radiografías estándar.
• Tomografía computarizada (TC). Una tomografía computarizada combina una serie de imágenes de rayos X tomadas desde diferentes ángulos para producir imágenes transversales. Estas imágenes son más detalladas que una radiografía estándar y es más probable que muestren una obstrucción intestinal.
• Ultrasonido. Cuando se produce una obstrucción intestinal en niños, la ecografía suele ser el tipo de imagen preferido. En los jóvenes con invaginación intestinal, una ecografía generalmente mostrará un ojo de buey, que representa el intestino enrollado dentro del intestino.
• Enema de aire o bario. Un enema de aire o bario es básicamente una imagen mejorada del colon que se puede realizar para ciertas causas sospechosas de obstrucción. Durante el procedimiento, el médico insertará aire o bario líquido en el colon a través del recto. Para la invaginación intestinal en niños, un enema de aire o bario puede solucionar el problema la mayor parte del tiempo y no es necesario ningún tratamiento adicional.

Tratamiento

Tratamiento para la obstrucción intestinal depende de la causa de su afección, pero generalmente requiere hospitalización.

Hospitalización para estabilizar su afección

Cuando llegue al hospital, los médicos primero trabajarán para estabilizarlo para que puede someterse a tratamiento. Este proceso puede incluir:

• Colocación de una línea intravenosa (IV) en una vena del brazo para que se puedan administrar líquidos
• Colocación de una sonda nasogástrica a través de la nariz y en su estómago para succionar aire y líquidos y aliviar la hinchazón abdominal
• Colocar un tubo delgado y flexible (catéter) en la vejiga para drenar la orina y recolectarla para analizarla

Tratamiento de la invaginación intestinal

Un enema de bario o aire se utiliza como procedimiento de diagnóstico y tratamiento para niños con invaginación intestinal. Si un enema funciona, generalmente no es necesario un tratamiento adicional.

Tratamiento para la obstrucción parcial

Si tiene una obstrucción en la que aún pueden pasar algunos alimentos y líquidos (obstrucción parcial), es posible que no necesite más tratamiento después de que se haya estabilizado. Su médico puede recomendarle una dieta especial baja en fibra que sea más fácil de procesar para su intestino parcialmente bloqueado. Si la obstrucción no desaparece por sí sola, es posible que necesite cirugía para aliviar la obstrucción.

Tratamiento para la obstrucción completa

Si nada puede pasar a través de su intestino, usted generalmente necesitan cirugía para aliviar el bloqueo. El procedimiento que se realice dependerá de la causa de la obstrucción y de la parte del intestino afectada. La cirugía generalmente implica remover la obstrucción, así como cualquier sección de su intestino que haya muerto o esté dañada.

Alternativamente, su médico puede recomendar tratar la obstrucción con un stent de metal autoexpandible. El tubo de malla de alambre se inserta en el colon mediante un endoscopio que se pasa por la boca o el colon. Obliga a abrir el colon para que la obstrucción pueda desaparecer.

Los stents se usan generalmente para tratar a personas con cáncer de colon o para brindar alivio temporal en personas para quienes la cirugía de emergencia es demasiado riesgosa. Es posible que aún necesite cirugía, una vez que su condición sea estable.

Tratamiento para la pseudoobstrucción

Si su médico determina que sus signos y síntomas son causados ​​por una pseudoobstrucción (íleo paralítico) , él o ella pueden controlar su condición durante uno o dos días en el hospital y tratar la causa si se conoce. El íleo paralítico puede mejorar por sí solo. Mientras tanto, es probable que le administren alimentos a través de un tubo nasal o una vía intravenosa para prevenir la desnutrición.

Si el íleo paralítico no mejora por sí solo, su médico puede recetarle medicamentos que provocan contracciones musculares. que puede ayudar a mover alimentos y líquidos a través de los intestinos. Si el íleo paralítico es causado por una enfermedad o medicamento, el médico tratará la enfermedad subyacente o suspenderá el medicamento. En raras ocasiones, puede ser necesaria una cirugía para extirpar parte del intestino.

En los casos en que el colon está agrandado, un tratamiento llamado descompresión puede brindar alivio. La descompresión se puede realizar con una colonoscopia, un procedimiento en el que se inserta un tubo delgado en el ano y se guía hasta el colon. La descompresión también se puede realizar mediante cirugía.

Ensayos clínicos

Preparación para su cita

La obstrucción intestinal suele ser una emergencia médica. Como resultado, es posible que no tenga mucho tiempo para prepararse para una cita. Si tiene tiempo antes de su cita, haga una lista de sus signos y síntomas para poder responder mejor a las preguntas de su médico.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico para hacerle una serie de preguntas, que incluyen:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar dolor abdominal u otros síntomas?
• ¿Sus síntomas aparecieron de repente o le ¿Ha tenido síntomas como estos antes?
• ¿Su dolor es continuo?
• ¿Ha experimentado náuseas, vómitos, fiebre, sangre en las heces, diarrea o estreñimiento?
• ¿Ha tenido cirugía o radiación en su abdomen?