Hematoma intracraneal

Descripción general

Un hematoma intracraneal es una acumulación de sangre dentro del cráneo. Es más comúnmente causado por la ruptura de un vaso sanguíneo dentro del cerebro o por un trauma como un accidente automovilístico o una caída. La extracción de sangre puede estar dentro del tejido cerebral o debajo del cráneo, presionando el cerebro.

Algunas lesiones en la cabeza, como una que causa solo un breve lapso de conciencia, pueden ser leves. Sin embargo, un hematoma intracraneal es potencialmente mortal. Por lo general, requiere tratamiento inmediato, que puede incluir cirugía para extraer la sangre.

Síntomas

Es posible que desarrolle signos y síntomas de un hematoma intracraneal inmediatamente después de una lesión en la cabeza, o puede tardar semanas o más en aparecer. Puede parecer que está bien después de una lesión en la cabeza, un período llamado intervalo lúcido.

Sin embargo, con el tiempo, la presión sobre su cerebro aumenta, produciendo algunos o todos los siguientes signos y síntomas:

• Dolor de cabeza en aumento
• Vómitos
• Somnolencia y pérdida progresiva del conocimiento
• Mareos
• Confusión
• Tamaño desigual de la pupila
• Habla arrastrada
• Pérdida de movimiento (parálisis) en el lado opuesto del cuerpo de la lesión en la cabeza

Como más la sangre llena su cerebro o el espacio estrecho entre su cerebro y cráneo, otros signos y síntomas pueden aparecer, como:

• Letargo
• Convulsiones
• Pérdida del conocimiento

Cuándo consultar a un médico

Un hematoma intracraneal puede poner en peligro la vida y requerir tratamiento de emergencia.

Busque atención médica inmediata después de un golpe en la cabeza si:

• Pierde el conocimiento
• Tiene una persistencia dolor de cabeza entrante
• Experimenta vómitos, debilidad, visión borrosa, inestabilidad

Si los signos y síntomas no son evidentes inmediatamente después de un golpe en la cabeza, esté atento a los síntomas físicos, mentales y cambios emocionales. Por ejemplo, si alguien parece estar bien después de un golpe en la cabeza y puede hablar pero luego pierde el conocimiento, busque atención médica de inmediato.

Además, incluso si se siente bien, pídale a alguien que lo vigile. La pérdida de memoria después de un golpe en la cabeza puede hacer que te olvides del golpe. Es más probable que alguien a quien usted le diga reconozca las señales de advertencia y le brinde atención médica.

Causas

Una lesión en la cabeza es la causa más común de sangrado dentro del cráneo. Una lesión en la cabeza puede ser el resultado de accidentes automovilísticos o de bicicleta, caídas, agresiones y lesiones deportivas.

Si es un adulto mayor, incluso un traumatismo craneoencefálico leve puede causar un hematoma. Esto es especialmente cierto si está tomando un medicamento anticoagulante o un medicamento antiplaquetario, como la aspirina.

Puede sufrir una lesión grave incluso si no hay una herida abierta, hematoma u otro daño obvio .

Hay tres categorías de hematoma: hematoma subdural, hematoma epidural y hematoma intracerebral (intraparenquimatoso).

Hematoma subdural

Esto ocurre cuando los vasos sanguíneos, generalmente venas: ruptura entre el cerebro y la más externa de las tres capas de membrana que cubren el cerebro (duramadre). La sangre que gotea forma un hematoma que presiona el tejido cerebral. Un hematoma agrandado puede causar una pérdida gradual del conocimiento y posiblemente la muerte.

Los tres tipos de hematomas subdurales son:

• Agudos. Este tipo más peligroso generalmente es causado por una lesión grave en la cabeza y los signos y síntomas generalmente aparecen de inmediato.
• Subaguda. Los signos y síntomas tardan en aparecer, a veces días o semanas después de la lesión.
• Crónico. Como resultado de lesiones en la cabeza menos graves, este tipo de hematoma puede causar un sangrado lento y los síntomas pueden tardar semanas e incluso meses en aparecer. Es posible que no recuerde haberse lastimado la cabeza. Por ejemplo, golpearse la cabeza al entrar en el automóvil puede causar sangrado, especialmente si está tomando medicamentos anticoagulantes.

Los tres tipos requieren atención médica tan pronto como aparezcan los signos y síntomas para que se pueda prevenir el daño cerebral permanente.

El riesgo de hematoma subdural aumenta a medida que envejece. El riesgo también es mayor para las personas que:

• toman aspirina u otro medicamento anticoagulante a diario
• abusan del alcohol

hematoma epidural

También llamado hematoma extradural, este tipo ocurre cuando un vaso sanguíneo, generalmente una arteria, se rompe entre la superficie externa de la duramadre y el cráneo. Luego, la sangre se filtra entre la duramadre y el cráneo para formar una masa que presiona el tejido cerebral. La causa más común de un hematoma epidural es el trauma.

Algunas personas con este tipo de lesión permanecen conscientes, pero la mayoría se adormece o entra en coma desde el momento del trauma. Un hematoma epidural que afecta una arteria del cerebro puede ser mortal sin un tratamiento oportuno.

Hematoma intracerebral (intraparenquimatoso)

Este tipo de hematoma, también conocido como hematoma intraparenquimatoso, ocurre cuando la sangre se acumula en los tejidos del cerebro. Hay muchas causas, que incluyen trauma, ruptura de un vaso sanguíneo abultado (aneurisma), arterias y venas mal conectadas desde el nacimiento, presión arterial alta y tumores. Las enfermedades pueden provocar una fuga espontánea de sangre al cerebro. Un traumatismo craneoencefálico puede provocar múltiples hematomas intracerebrales graves.

Prevención

Para prevenir o minimizar el traumatismo craneal:

• Use un casco y asegúrese de los niños usan cascos. Use un casco apropiado y que le quede bien al practicar deportes de contacto, andar en bicicleta, andar en motocicleta, esquiar, montar a caballo, patinar, andar en patineta, hacer snowboard o hacer cualquier actividad que pueda resultar en lesiones en la cabeza.
• Abróchese el cinturón de seguridad y asegúrese de que sus hijos estén abrochados. Hágalo cada vez que conduzca o viaje en un vehículo motorizado.
• Proteja a los niños pequeños. Utilice siempre asientos para el automóvil que se ajusten adecuadamente, encimeras y bordes de mesas, bloquee las escaleras, sujete muebles pesados ​​o electrodomésticos a la pared para evitar que se vuelquen y evite que los niños se suban a objetos inseguros o inestables.

contenido:

Diagnóstico

Diagnosticar un hematoma intracraneal puede ser difícil porque las personas con una lesión en la cabeza pueden parecer estar bien. Sin embargo, los médicos generalmente asumen que el sangrado dentro del cráneo es la causa de la pérdida progresiva del conocimiento después de una lesión en la cabeza hasta que se demuestre lo contrario.

Las técnicas de diagnóstico por imágenes son la mejor manera de determinar la posición y el tamaño de un hematoma. Estos incluyen:

• Tomografía computarizada. Utiliza una sofisticada máquina de rayos X conectada a una computadora para producir imágenes detalladas de su cerebro. Te quedas quieto sobre una mesa móvil que está guiada hacia lo que parece una gran dona donde se toman las imágenes. La TC es la exploración por imágenes que se utiliza con más frecuencia para diagnosticar hematomas intracraneales.
• Imagen por resonancia magnética. Esto se hace utilizando un campo magnético y ondas de radio para generar imágenes computarizadas. Durante una resonancia magnética, usted se acuesta en una mesa móvil que se introduce en un tubo.
• Angiografía. Si existe alguna preocupación acerca de un posible aneurisma en el cerebro u otro problema de los vasos sanguíneos, podría ser necesario un angiograma para proporcionar más información. Esta prueba utiliza rayos X y un tinte especial para producir imágenes del flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos del cerebro.

Tratamiento

Hematomas que son pequeños y producen no es necesario eliminar ningún signo o síntoma. Sin embargo, los signos y síntomas pueden aparecer o empeorar días o semanas después de la lesión. Como resultado, es posible que deba ser vigilado para detectar cambios neurológicos, controlar su presión intracraneal y someterse a tomografías computarizadas de la cabeza repetidas.

Si toma medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin, Jantoven), es posible que necesite terapia para revertir los efectos del medicamento. Esto reducirá el riesgo de sangrado adicional. Las opciones para revertir los anticoagulantes incluyen la administración de vitamina K y plasma fresco congelado.

Cirugía

El tratamiento del hematoma a menudo implica cirugía. El tipo de cirugía depende del tipo de hematoma que tenga. Las opciones incluyen:

• Drenaje quirúrgico. Si la sangre está localizada y ha pasado de un coágulo sólido a una consistencia líquida, su médico podría crear un pequeño orificio en su cráneo y usar succión para extraer el líquido.
• Craneotomía. Los hematomas grandes pueden requerir que se abra una sección del cráneo (craneotomía) para extraer la sangre.

Recuperación

La recuperación después de un hematoma intracraneal puede llevar mucho tiempo, y es posible que no se recupere por completo. El mayor período de recuperación es hasta tres meses después de la lesión, generalmente con una mejoría menor después de eso. Si continúa teniendo problemas neurológicos después del tratamiento, es posible que necesite fisioterapia y terapia ocupacional.

Ensayos clínicos

Afrontamiento y apoyo

La paciencia es importante para enfrentar Lesiones Cerebrales. Los adultos tendrán la mayor parte de su recuperación durante los primeros seis meses. Luego, es posible que tenga mejoras más pequeñas y graduales hasta dos años después del hematoma.

Para ayudar a su recuperación:

• Duerma lo suficiente por la noche y descanse en durante el día cuando se sienta cansado.
• Vuelva a sus actividades normales cuando se sienta más fuerte.
• No participe en deportes de contacto y recreativos hasta que su médico lo apruebe.
• Consulte con su médico antes de comenzar a conducir, practicar deportes, andar en bicicleta u operar maquinaria pesada. Es probable que sus tiempos de reacción se hayan reducido como resultado de su lesión cerebral.
• Consulte con su médico antes de tomar medicamentos.
• No beba alcohol hasta que se haya recuperado por completo. El alcohol puede dificultar la recuperación y beber demasiado puede aumentar el riesgo de sufrir una segunda lesión.
• Escriba las cosas que le cuesta recordar.
• Hable con alguien de su confianza antes de tomar decisiones importantes.