Intususcepción

Descripción general

La invaginación intestinal (in-tuh-suh-SEP-shun) es una afección grave en la que parte del intestino se desliza hacia una parte adyacente del intestino. Este telescopio a menudo bloquea el paso de alimentos o líquidos. La invaginación intestinal también corta el suministro de sangre a la parte del intestino afectada, lo que puede provocar un desgarro en el intestino (perforación), infección y muerte del tejido intestinal.

La invaginación intestinal es la causa más común de obstrucción intestinal en niños menores de 3 años. Se desconoce la causa de la mayoría de los casos de invaginación intestinal en niños. Aunque es poco común en adultos, la mayoría de los casos de invaginación intestinal en adultos son el resultado de una afección médica subyacente, como un tumor.

En los niños, los intestinos generalmente pueden volver a colocarse en su posición con un procedimiento de rayos X. En los adultos, a menudo se requiere cirugía para corregir el problema.

Síntomas

Niños

El primer signo de invaginación intestinal en un bebé por lo demás sano puede ser repentino, ruidoso llanto causado por dolor abdominal. Los bebés que tienen dolor abdominal pueden empujar las rodillas hacia el pecho cuando lloran.

El dolor de la invaginación intestinal aparece y desaparece, generalmente cada 15 a 20 minutos al principio. Estos episodios dolorosos duran más y ocurren con mayor frecuencia a medida que pasa el tiempo.

Otros signos y síntomas frecuentes de invaginación intestinal incluyen:

• Heces mezcladas con sangre y moco (a veces denominadas heces de gelatina de grosella debido a su apariencia)
• Vómitos
• Un bulto en el abdomen
• Letargo
• Diarrea
• Fiebre

No todo el mundo tiene todos los síntomas. Algunos bebés no tienen dolor evidente y algunos niños no sangran o tienen un bulto en el abdomen. Algunos niños mayores tienen dolor pero ningún otro síntoma.

Adultos

Dado que la invaginación intestinal es poco común en los adultos y los síntomas del trastorno a menudo se superponen con los síntomas de otros trastornos, es más difícil de identificar . El síntoma más común es el dolor abdominal que aparece y desaparece. También pueden producirse náuseas y vómitos. A veces, las personas presentan síntomas durante semanas antes de buscar atención médica.

Cuándo consultar a un médico

La invaginación intestinal requiere atención médica de emergencia. Si usted o su hijo desarrollan los signos o síntomas enumerados anteriormente, busque ayuda médica de inmediato.

En los bebés, recuerde que los signos de dolor abdominal pueden incluir episodios recurrentes de tirar de las rodillas hacia el pecho y llorar.

Causas

Su intestino tiene la forma de un tubo largo. En la invaginación intestinal, una parte de su intestino, generalmente el intestino delgado, se desliza dentro de una parte adyacente. Esto a veces se denomina telescopio porque es similar a la forma en que un telescopio plegable se pliega.

En algunos casos, el telescopio es causado por un crecimiento anormal en el intestino, como un pólipo o un tumor (llamado punto de plomo). Las contracciones normales en forma de onda del intestino agarran este punto de plomo y lo empujan junto con el revestimiento del intestino hacia el intestino por delante. En la mayoría de los casos, sin embargo, no se puede identificar la causa de la invaginación intestinal.

Niños

En la gran mayoría de los casos de invaginación intestinal en niños, se desconoce la causa. Debido a que la invaginación intestinal parece ocurrir con más frecuencia en el otoño y el invierno y debido a que muchos niños con el problema también tienen síntomas similares a los de la gripe, algunos sospechan que un virus puede influir en la afección. A veces, un punto guía puede identificarse como la causa de la afección; con mayor frecuencia, el punto guía es un divertículo de Meckel (una bolsa en el revestimiento del intestino delgado).

Adultos

En adultos, la invaginación intestinal suele ser el resultado de una afección o procedimiento médico, que incluye:

• Un pólipo o tumor
• Tejido similar a una cicatriz en el intestino (adherencias)
• Cirugía para bajar de peso (bypass gástrico) u otra cirugía en el tracto intestinal
• Inflamación debida a enfermedades como la enfermedad de Crohn

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la invaginación intestinal incluyen:

• Edad. Los niños, especialmente los niños pequeños, tienen muchas más probabilidades de desarrollar una invaginación intestinal que los adultos. Es la causa más común de obstrucción intestinal en niños de 6 meses a 3 años.
• Sexo. La invaginación intestinal afecta con más frecuencia a los niños.
• Formación intestinal anormal al nacer. La malrotación intestinal es una afección en la que el intestino no se desarrolla o no rota correctamente y aumenta el riesgo de invaginación intestinal.
• Un historial previo de invaginación intestinal. Una vez que ha tenido una invaginación intestinal, tiene un mayor riesgo de desarrollarla nuevamente.
• Antecedentes familiares. Los hermanos de alguien que ha tenido una invaginación intestinal tienen un riesgo mucho mayor de padecer el trastorno.

Complicaciones

La invaginación intestinal puede cortar el suministro de sangre a la parte afectada del intestino. Si no se trata, la falta de sangre hace que el tejido de la pared intestinal muera. La muerte del tejido puede provocar un desgarro (perforación) en la pared intestinal, lo que puede provocar una infección del revestimiento de la cavidad abdominal (peritonitis).

La peritonitis es una afección potencialmente mortal que requiere atención médica inmediata. . Los signos y síntomas de la peritonitis incluyen:

• Dolor abdominal
• Inflamación abdominal

La peritonitis puede causar que su hijo entre en shock. Los signos y síntomas del shock incluyen:

• Piel fría y húmeda que puede estar pálida o gris
• Pulso débil y rápido
• Respiración anormal que puede sea ​​lento y superficial o muy rápido
• Ansiedad o agitación
• Profunda apatía

Un niño que está en shock puede estar consciente o inconsciente. Si sospecha que su hijo está en shock, busque atención médica de emergencia de inmediato.

contenido:

Diagnóstico

Su o su El médico del niño comenzará por obtener un historial de los síntomas del problema. Es posible que sienta un bulto en forma de salchicha en el abdomen. Para confirmar el diagnóstico, su médico puede ordenar:

• Ecografía u otras imágenes abdominales. Una ecografía, una radiografía o una tomografía computarizada (TC) pueden revelar una obstrucción intestinal causada por una invaginación intestinal. Las imágenes mostrarán típicamente un ojo de buey, que representa el intestino enrollado dentro del intestino. Las imágenes del abdomen también pueden mostrar si el intestino se ha desgarrado (perforado).

• Enema de aire o de bario. Un enema de aire o bario es básicamente una imagen mejorada del colon. Durante el procedimiento, el médico insertará aire o bario líquido en el colon a través del recto.

  Además, un enema de aire o bario puede reparar la invaginación intestinal el 90 por ciento de las veces en los niños, y ningún tratamiento adicional es necesario. No se puede usar un enema de bario si el intestino está desgarrado.

Tratamiento

El tratamiento de la invaginación intestinal generalmente ocurre como una emergencia médica. Se requiere atención médica de emergencia para evitar la deshidratación severa y el shock, así como para prevenir la infección que puede ocurrir cuando una porción del intestino muere debido a la falta de sangre.

Atención inicial

Cuándo niño llega al hospital, los médicos primero estabilizarán su condición médica. Esto incluye:

• Darle a su hijo líquidos a través de una vía intravenosa (IV)
• Ayudar a los intestinos a descomprimirse colocando un tubo a través de la nariz del niño y dentro del estómago (sonda nasogástrica )

Corrección de la invaginación intestinal

Para tratar el problema, su médico puede recomendar:

Un enema de bario o aire. Este es tanto un procedimiento de diagnóstico como un tratamiento. Si un enema funciona, generalmente no es necesario un tratamiento adicional. Este tratamiento es muy eficaz en niños, pero rara vez se usa en adultos.

La invaginación intestinal se repite hasta el 10 por ciento de las veces y el tratamiento deberá repetirse.

• Cirugía. Si el intestino se desgarra, si un enema no logra corregir el problema o si la causa es un punto de plomo, es necesaria una cirugía. El cirujano liberará la parte del intestino que está atrapada, despejará la obstrucción y, si es necesario, eliminará el tejido intestinal que haya muerto. La cirugía es el tratamiento principal para adultos y para personas con enfermedades agudas.

En algunos casos, la invaginación intestinal puede ser temporal y desaparecer sin tratamiento.

Preparación para su cita

Se requiere atención médica de emergencia para tratar la invaginación intestinal. Es posible que no tenga mucho tiempo para prepararse para una cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que el médico de su hijo le haga una serie de preguntas, que incluyen:

• ¿Cuándo comenzó su hijo a experimentar dolor abdominal u otros síntomas?
• ¿El dolor de su hijo parece ser continuo, o ocurre de forma intermitente?
• ¿El dolor comienza y termina repentinamente?
• ¿Su hijo ha experimentado náuseas, vómitos o diarrea?
• ¿Ha notado sangre en las heces de su hijo?
• Ha ¿Notó hinchazón o un bulto en el abdomen de su hijo?

Qué puede hacer mientras tanto

No le dé a su hijo ningún medicamento de venta libre para tratar los síntomas antes de la cita. No le dé nada de comer a su hijo si observa alguno de los signos o síntomas de la invaginación intestinal. Busque atención médica inmediata.