Colitis isquémica

Descripción general

La colitis isquémica ocurre cuando el flujo sanguíneo a una parte del intestino grueso (colon) se reduce temporalmente, generalmente debido a la constricción de los vasos sanguíneos que irrigan el colon o al menor flujo de sangre a través de los vasos debido a a bajas presiones. La disminución del flujo sanguíneo no proporciona suficiente oxígeno para las células de su sistema digestivo, lo que puede resultar en daño tisular en el área afectada del intestino.

Cualquier parte del colon puede verse afectada, excepto la colitis isquémica. más comúnmente causa dolor en el lado izquierdo del área del abdomen (abdomen).

La colitis isquémica se puede diagnosticar erróneamente porque se puede confundir fácilmente con otros problemas digestivos. Es posible que necesite medicamentos para tratar la colitis isquémica o prevenir una infección, o puede que necesite una cirugía si su colon se ha dañado. Sin embargo, la mayoría de las veces, la colitis isquémica se cura por sí sola.

Síntomas

Los signos y síntomas de la colitis isquémica pueden incluir:

Dolor, sensibilidad o calambres en el abdomen, que pueden ocurrir repentina o gradualmente
Sangre de color rojo brillante o granate en las heces o, a veces, el paso de sangre sola sin heces
Una sensación de urgencia para moverse sus intestinos
Diarrea
Náuseas

El riesgo de complicaciones graves es mayor cuando tiene síntomas en el lado derecho de su abdomen. Esto se ve con menos frecuencia en comparación con la colitis del lado izquierdo. Las personas con colitis del lado derecho tienden a tener más problemas médicos subyacentes, como presión arterial alta, fibrilación auricular y enfermedad renal. Tienen que someterse a cirugía con más frecuencia y también tienen un mayor riesgo de mortalidad.

Cuándo ver a un médico

Busque atención médica inmediata si tiene un dolor abdominal intenso y repentino. El dolor abdominal que lo hace sentir tan incómodo que no puede quedarse quieto o encontrar una posición cómoda es una emergencia médica.

Comuníquese con su médico si presenta signos y síntomas preocupantes, como diarrea con sangre. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a prevenir complicaciones graves.

Causas

La causa precisa de la disminución del flujo sanguíneo al colon no siempre está clara. Pero varios factores pueden aumentar su riesgo de colitis isquémica:

Acumulación de depósitos de grasa en las paredes de una arteria (aterosclerosis)
Presión arterial baja (hipotensión) asociada con deshidratación , insuficiencia cardíaca, cirugía, trauma o shock
Obstrucción intestinal causada por una hernia, tejido cicatricial o un tumor
Cirugía que involucra el corazón o los vasos sanguíneos, o los sistemas digestivo o ginecológico
Otros trastornos médicos que afectan su sangre, como inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis), lupus o anemia de células falciformes
Consumo de cocaína o metanfetamina
Cáncer de colon (raro)

El papel de los medicamentos

El uso de ciertos medicamentos también puede provocar colitis isquémica, aunque esto es poco común. Estos medicamentos incluyen:

Algunos medicamentos para el corazón y la migraña
Medicamentos hormonales, como el estrógeno
Antibióticos
Pseudoefedrina
Opioides
Ciertos medicamentos para el síndrome del intestino irritable
Medicamentos de quimioterapia

Factores de riesgo

Factores de riesgo para la colitis isquémica incluyen:

Edad. La afección ocurre con mayor frecuencia en adultos mayores de 60 años. La colitis isquémica que ocurre en un adulto joven puede ser un signo de una anomalía en la coagulación de la sangre o inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis).
Sexo. La colitis isquémica es más común en mujeres.
Anomalías en la coagulación. Las afecciones que afectan la forma en que se coagula la sangre, como el factor V de Leiden, pueden aumentar el riesgo de colitis isquémica.
Colesterol alto, que puede provocar aterosclerosis.
Reducción del flujo sanguíneo, debido a insuficiencia cardíaca, presión arterial baja, shock o ciertas afecciones, como diabetes o artritis reumatoide.
Cirugía abdominal previa. El tejido cicatricial que se forma después de la cirugía puede reducir el flujo sanguíneo.
El ejercicio intenso, como correr una maratón, puede provocar una reducción del flujo sanguíneo al colon.
Cirugía que involucra la arteria grande (aorta) que bombea sangre desde su corazón al resto de su cuerpo.

Complicaciones

La colitis isquémica generalmente mejora por sí sola en dos o tres días. En casos más graves, las complicaciones pueden incluir:

Muerte del tejido (gangrena) como resultado de la disminución del flujo sanguíneo
Formación de orificios (perforación) en el intestino o sangrado persistente
Obstrucción intestinal (estenosis isquémica)

Prevención

Dado que la causa de la colitis isquémica no siempre es clara, no existe una forma segura de prevenir el trastorno. . La mayoría de las personas que tienen colitis isquémica se recuperan rápidamente y es posible que nunca vuelvan a tener otro episodio.

Para prevenir episodios recurrentes de colitis isquémica, algunos médicos recomiendan eliminar cualquier medicamento que pueda causar la afección. También es importante asegurarse de mantenerse adecuadamente hidratado, especialmente cuando se realizan actividades vigorosas al aire libre, especialmente para quienes viven en climas cálidos. También se puede recomendar una prueba para detectar anomalías en la coagulación, especialmente si no hay otra causa aparente de colitis isquémica.

contenido:

Diagnóstico

La colitis isquémica a menudo se puede confundir con otros trastornos porque sus síntomas se superponen, especialmente la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Según sus signos y síntomas, su médico puede recomendar estas pruebas por imágenes:

Tomografías computarizadas abdominales, para proporcionar imágenes de su colon que pueden ser útiles para descartar otros trastornos, como la EII.
Colonoscopia. Esta prueba, que proporciona imágenes detalladas de su colon, puede ser útil para diagnosticar la colitis isquémica. La colonoscopia también se puede usar para detectar cáncer y para ver qué tan bien funcionó un tratamiento.
Análisis de heces, para descartar una infección como causa de sus síntomas.

Tratamiento

El tratamiento de la colitis isquémica depende de la gravedad de su afección.

Los signos y síntomas suelen disminuir en dos o tres días en los casos leves. Su médico puede recomendar:

Antibióticos, para prevenir infecciones
Líquidos intravenosos, si está deshidratado
Tratamiento para cualquier condición médica subyacente, como insuficiencia cardíaca congestiva o latidos cardíacos irregulares
Evitar medicamentos que contraigan los vasos sanguíneos, como medicamentos para la migraña, medicamentos hormonales y algunos medicamentos para el corazón

Su médico también puede programar el seguimiento -Realice colonoscopias para monitorear la curación y buscar complicaciones.

Cirugía

Si sus síntomas son severos o su colon ha sido dañado, es posible que necesite cirugía para:

Retire el tejido muerto
Repare un orificio en su colon
Retire la parte del colon que se ha estrechado debido a las cicatrices y está causando un bloqueo

La probabilidad de cirugía puede ser mayor si tiene una afección subyacente, como una enfermedad cardíaca, fibrilación auricular o insuficiencia renal.

Preparación para su cita

Ir a el emerger ncy room si tiene un dolor abdominal severo que le hace sentir tan incómodo que no puede quedarse quieto. Es posible que lo remitan a una cirugía inmediata para diagnosticar y tratar su afección.

Si sus signos y síntomas son moderados y ocasionales, llame a su médico para programar una cita. Después de una evaluación inicial, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en trastornos digestivos (gastroenterólogo) o trastornos de los vasos sanguíneos (cirujano vascular).

A continuación, encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita y qué esperar de su médico.

Lo que puede hacer

Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita, como no comer después de la medianoche anterior a su cita.
Escriba sus síntomas, incluido cuándo comenzaron y cómo pueden haber cambiado o empeorado con el tiempo.
Escriba su información médica clave, incluidas otras afecciones que le hayan diagnosticado .
Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que está tomando.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Cuál es la causa más probable de mi afección?
¿Qué tipo de pruebas necesito?
Tengo otras salud p problemas. ¿Cuál es la mejor manera de manejar estas condiciones juntos?
Si necesito cirugía, ¿cómo será mi recuperación?
¿Cómo cambiarán mi dieta y mi estilo de vida después de la cirugía?
¿Qué atención de seguimiento necesitaré?