Queratocono

Descripción general

El queratocono ocurre cuando la córnea, la superficie frontal transparente y en forma de cúpula del ojo, se adelgaza y se abulta gradualmente hacia afuera en forma de cono.

Una córnea en forma de cono provoca visión borrosa y puede provocar sensibilidad a la luz y al deslumbramiento. El queratocono generalmente afecta a ambos ojos, aunque a menudo afecta a un ojo más que al otro. Por lo general, comienza a afectar a personas de entre 10 y 25 años. La afección puede progresar lentamente durante 10 años o más.

En las primeras etapas del queratocono, es posible que pueda corregir los problemas de visión con anteojos o lentes de contacto blandos. Más adelante, es posible que deba colocarse lentes de contacto rígidos permeables a los gases u otros tipos de lentes, como lentes esclerales. Si su afección progresa a una etapa avanzada, es posible que necesite un trasplante de córnea.

Un nuevo tratamiento llamado entrecruzamiento de colágeno corneal puede ayudar a retrasar o detener la progresión del queratocono, posiblemente previniendo la necesidad de una córnea en el futuro trasplante. Este tratamiento se puede ofrecer además de las opciones de corrección de la vista anteriores.

Síntomas

Los signos y síntomas del queratocono pueden cambiar a medida que avanza la enfermedad. Incluyen:

Visión borrosa o distorsionada
Mayor sensibilidad a la luz brillante y al deslumbramiento, lo que puede causar problemas al conducir de noche
La necesidad de cambios en la prescripción de anteojos
Empeoramiento repentino o nubosidad de la visión

Cuándo visitar a un médico

Consulte a su oculista (oftalmólogo u optometrista) si su vista empeora rápidamente, lo que podría deberse a una curvatura irregular del ojo (astigmatismo). También puede buscar signos de queratocono durante los exámenes oculares de rutina.

Causas

Nadie sabe qué causa el queratocono, aunque se cree que están involucrados factores genéticos y ambientales. Aproximadamente 1 de cada 10 personas con queratocono también tiene un padre con la afección.

Factores de riesgo

Estos factores pueden aumentar sus probabilidades de desarrollar queratocono:

Tener antecedentes familiares de queratocono
Frotarse los ojos vigorosamente
Tener ciertas afecciones, como retinitis pigmentosa, síndrome de Down, síndrome de Ehlers-Danlos, fiebre del heno y asma

Complicaciones

En algunas situaciones, la córnea puede hincharse rápidamente y causar una disminución repentina de la visión y cicatrización de la córnea. Esto es causado por una condición en la que el revestimiento interior de la córnea se rompe, permitiendo que el líquido ingrese a la córnea (hidropesía). La hinchazón generalmente desaparece por sí sola, pero se puede formar una cicatriz que afecte su visión.

El queratocono avanzado también puede hacer que su córnea se cicatrice, particularmente donde el cono es más prominente. Una córnea con cicatrices empeora los problemas de visión y puede requerir una cirugía de trasplante de córnea.

contenido:

Diagnóstico

Para diagnosticar el queratocono, su El oculista (oftalmólogo u optometrista) revisará sus antecedentes médicos y familiares y realizará un examen de la vista. Él o ella pueden realizar otras pruebas para determinar más detalles sobre la forma de su córnea. Las pruebas para diagnosticar el queratocono incluyen:

Refracción ocular. En esta prueba, su oculista utiliza un equipo especial que mide sus ojos para detectar problemas de visión. Es posible que le pida que mire a través de un dispositivo que contiene ruedas de diferentes lentes (foróptero) para ayudar a juzgar qué combinación le brinda la visión más nítida. Algunos médicos pueden usar un instrumento de mano (retinoscopio) para evaluar sus ojos.
Examen con lámpara de hendidura. En esta prueba, su médico dirige un haz de luz vertical sobre la superficie de su ojo y usa un microscopio de baja potencia para ver su ojo. Evalúa la forma de su córnea y busca otros problemas potenciales en su ojo.
Queratometría. En esta prueba, su oculista enfoca un círculo de luz en su córnea y mide el reflejo para determinar la forma básica de su córnea.
Mapeo corneal computarizado. Las pruebas fotográficas especiales, como la tomografía corneal y la topografía corneal, registran imágenes para crear un mapa detallado de la forma de su córnea. La tomografía de córnea también puede medir el grosor de su córnea. La tomografía de córnea a menudo puede detectar signos tempranos de queratocono antes de que la enfermedad sea visible mediante un examen con lámpara de hendidura.

Tratamiento

El tratamiento para el queratocono depende de la gravedad de su afección y qué tan rápido está progresando la afección. En general, existen dos enfoques para tratar el queratocono: ralentizar la progresión de la enfermedad y mejorar su visión.

Si su queratocono está progresando, la reticulación del colágeno corneal podría estar indicada para ralentizar o detener la progresión. Este es un tratamiento más nuevo que tiene el potencial de evitar que necesite un trasplante de córnea en el futuro. Sin embargo, este tratamiento no revierte el queratocono ni mejora la visión.

Mejorar su visión depende de la gravedad del queratocono. El queratocono leve a moderado se puede tratar con anteojos o lentes de contacto. Es probable que este sea un tratamiento a largo plazo, especialmente si su córnea se estabiliza con el tiempo o debido a la reticulación.

En algunas personas con queratocono, la córnea se cicatriza con una enfermedad avanzada o se vuelve difícil usar lentes de contacto . En estas personas, podría ser necesaria una cirugía de trasplante de córnea.

Lentes

Anteojos o lentes de contacto blandos. Los anteojos o los lentes de contacto blandos pueden corregir la visión borrosa o distorsionada en el queratocono temprano. Pero las personas con frecuencia necesitan cambiar la prescripción de anteojos o lentes de contacto a medida que cambia la forma de sus córneas.
Lentes de contacto duros. Los lentes de contacto duros (rígidos, permeables a los gases) son a menudo el siguiente paso en el tratamiento del queratocono más avanzado. Los lentes duros pueden sentirse incómodos al principio, pero muchas personas se adaptan a usarlos y pueden brindar una excelente visión. Este tipo de lente se puede fabricar para adaptarse a sus córneas.
Lentes piggyback. Si las lentes rígidas le resultan incómodas, su médico puede recomendarle llevar una lente de contacto dura sobre una blanda.
Lentes híbridas. Estas lentes de contacto tienen un centro rígido con un anillo más suave alrededor del exterior para mayor comodidad. Las personas que no pueden tolerar los lentes de contacto duros pueden preferir los lentes híbridos.
Los lentes esclerales. Estos lentes son útiles para cambios de forma muy irregulares en la córnea en el queratocono avanzado. En lugar de descansar sobre la córnea como lo hacen los lentes de contacto tradicionales, los lentes esclerales se colocan en la parte blanca del ojo (esclerótica) y saltan sobre la córnea sin tocarla.

Si está usando Lentes de contacto rígidos o esclerales, asegúrese de que un oculista con experiencia en el tratamiento del queratocono se los ajuste. También deberá someterse a chequeos periódicos para determinar si la adaptación sigue siendo satisfactoria. Un lente mal ajustado puede dañar la córnea.

Terapias

Reticulación del colágeno corneal. En este procedimiento, la córnea se satura con gotas para los ojos de riboflavina y se trata con luz ultravioleta. Esto provoca la reticulación de la córnea, lo que la endurece para evitar más cambios de forma. La reticulación del colágeno corneal puede ayudar a reducir el riesgo de pérdida progresiva de la visión al estabilizar la córnea en las primeras etapas de la enfermedad.

Cirugía

Es posible que necesite una cirugía si tiene cicatrices en la córnea, adelgazamiento extremo de la córnea, mala visión con los lentes recetados más fuertes o incapacidad para usar cualquier tipo de lentes de contacto. Según la ubicación del cono abultado y la gravedad de su afección, las opciones quirúrgicas incluyen:

Queratoplastia penetrante. Si tiene cicatrices en la córnea o adelgazamiento extremo, es probable que necesite un trasplante de córnea (queratoplastia). La queratoplastia penetrante es un trasplante de córnea completo. En este procedimiento, los médicos extraen una porción de espesor total de la córnea central y la reemplazan con tejido de un donante.
Queratoplastia lamelar anterior profunda (DALK). El procedimiento DALK conserva el revestimiento interior de la córnea (endotelio). Esto ayuda a evitar el rechazo de este revestimiento interior crítico que puede ocurrir con un trasplante de espesor total.

El trasplante de córnea para el queratocono generalmente es muy exitoso, pero las posibles complicaciones incluyen rechazo del injerto, mala visión, infección y astigmatismo. El astigmatismo a menudo se maneja volviendo a usar lentes de contacto duros, lo que generalmente es más cómodo después de un trasplante de córnea.

Cómo prepararse para su cita

Si tiene dificultades con la visión, Es probable que comience por ver a un oculista (oftalmólogo u optometrista). Si su oftalmólogo determina que usted podría tener queratocono, es posible que lo derive a un oftalmólogo que haya recibido capacitación especial en enfermedades y cirugía de la córnea para obtener e interpretar estudios de imágenes de la córnea y determinar si necesita reticulación o un trasplante de córnea.

Aquí hay información que le ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Antes de su cita, haga una lista de:

Síntomas que ha tenido y durante cuánto tiempo
Estrés importante reciente o cambios en la vida
Todos los medicamentos, gotas para los ojos, vitaminas y suplementos que toma, incluidas las dosis
Preguntas para hacerle a su médico

Para el queratocono, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
¿Cuáles son otras causas posibles?
¿Necesito alguna prueba?
¿Esta afección es temporal?
¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles recomiendan?
¿Cuáles son las alternativas? al enfoque principal que está sugiriendo?
Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo administrarlos mejor juntos?
¿Tiene folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?