Cálculos renales

Descripción general

Los cálculos renales (también llamados cálculos renales, nefrolitiasis o urolitiasis) son depósitos duros hechos de minerales y sales que se forman dentro de los riñones.

Dieta, exceso de peso corporal, Algunas afecciones médicas y ciertos suplementos y medicamentos se encuentran entre las muchas causas de los cálculos renales. Los cálculos renales pueden afectar cualquier parte de su tracto urinario, desde los riñones hasta la vejiga. A menudo, los cálculos se forman cuando la orina se concentra, lo que permite que los minerales se cristalicen y se peguen.

Pasar los cálculos renales puede ser bastante doloroso, pero los cálculos generalmente no causan daño permanente si se reconocen de manera oportuna . Dependiendo de su situación, es posible que no necesite nada más que tomar analgésicos y beber mucha agua para eliminar un cálculo renal. En otros casos, por ejemplo, si los cálculos se alojan en el tracto urinario, están asociados con una infección urinaria o causan complicaciones, es posible que se necesite cirugía.

Su médico puede recomendar un tratamiento preventivo para reducir su riesgo de recurrencia. cálculos renales si tiene un mayor riesgo de desarrollarlos nuevamente.

Síntomas

Por lo general, un cálculo renal no causa síntomas hasta que se mueve dentro de su riñón o pasa a sus uréteres - los tubos que conectan los riñones y la vejiga. Si se aloja en los uréteres, puede bloquear el flujo de orina y hacer que el riñón se hinche y el uréter tenga espasmos, lo que puede ser muy doloroso. En ese momento, puede experimentar estos signos y síntomas:

Dolor intenso y agudo en el costado y la espalda, debajo de las costillas
Dolor que se irradia a la parte inferior del abdomen y ingle
Dolor que aparece en ondas y fluctúa en intensidad
Dolor o sensación de ardor al orinar

Otros signos y síntomas pueden incluir:

Orina rosada, roja o marrón
Orina turbia o con mal olor
Necesidad persistente de orinar, orinar con más frecuencia de lo habitual o orinar en pequeñas cantidades
Náuseas y vómitos
Fiebre y escalofríos si hay una infección

El dolor causado por un cálculo renal puede cambiar, por ejemplo, cambiando a en una ubicación diferente o aumentando en intensidad, a medida que el cálculo se mueve a través de su tracto urinario.

Cuándo ver a un médico

Haga una cita con su médico si tiene algún signo y síntoma que le preocupe.

Busque atención médica inmediata si experimenta ence:

Dolor tan severo que no puede quedarse quieto o encontrar una posición cómoda
Dolor acompañado de náuseas y vómitos
Dolor acompañado de fiebre y escalofríos
Sangre en la orina
Dificultad para orinar

Causas

Los cálculos renales a menudo no tienen una sola causa, aunque varios factores pueden aumentar su riesgo.

Los cálculos renales se forman cuando la orina contiene más sustancias formadoras de cristales, como calcio, oxalato y ácido úrico, de las que el líquido de la orina puede diluir. Al mismo tiempo, su orina puede carecer de sustancias que eviten que los cristales se peguen, creando un ambiente ideal para que se formen los cálculos renales.

Tipos de cálculos renales

Conocer el tipo de riñón El cálculo que tiene ayuda a determinar su causa y puede dar pistas sobre cómo reducir el riesgo de tener más cálculos renales. Si es posible, trate de salvar su cálculo renal si pasa uno para poder llevarlo a su médico para su análisis.

Los tipos de cálculos renales incluyen:

Piedras de calcio. La mayoría de los cálculos renales son cálculos de calcio, generalmente en forma de oxalato de calcio. El oxalato es una sustancia producida diariamente por el hígado o absorbida por la dieta. Ciertas frutas y verduras, así como los frutos secos y el chocolate, tienen un alto contenido en oxalato.
Los factores dietéticos, las altas dosis de vitamina D, la cirugía de bypass intestinal y varios trastornos metabólicos pueden aumentar la concentración de calcio u oxalato en la orina. .
Los cálculos de calcio también pueden aparecer en forma de fosfato de calcio. Este tipo de cálculo es más común en afecciones metabólicas, como la acidosis tubular renal. También puede estar asociado con ciertos medicamentos utilizados para tratar migrañas o convulsiones, como topiramato (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR).
Piedras de estruvita. Los cálculos de estruvita se forman en respuesta a una infección del tracto urinario. Estos cálculos pueden crecer rápidamente y volverse bastante grandes, a veces con pocos síntomas o pocas advertencias.
Cálculos de ácido úrico. Los cálculos de ácido úrico se pueden formar en personas que pierden demasiado líquido debido a la diarrea crónica o malabsorción, las personas que consumen una dieta alta en proteínas y las personas con diabetes o síndrome metabólico. Ciertos factores genéticos también pueden aumentar su riesgo de cálculos de ácido úrico.
Piedras de cistina. Estos cálculos se forman en personas con un trastorno hereditario llamado cistinuria que hace que los riñones excreten demasiado de un aminoácido específico.

Factores de riesgo

Los factores que aumentan su riesgo de desarrollar cálculos renales incluyen:

Antecedentes familiares o personales. Si alguien de su familia ha tenido cálculos renales, es más probable que también los desarrolle. Si ya ha tenido uno o más cálculos renales, tiene un mayor riesgo de desarrollar otro.
Deshidratación. No beber suficiente agua todos los días puede aumentar su riesgo de cálculos renales. Las personas que viven en climas cálidos y secos y las que sudan mucho pueden tener un riesgo mayor que otras.
Ciertas dietas. Seguir una dieta rica en proteínas, sodio (sal) y azúcar puede aumentar el riesgo de algunos tipos de cálculos renales. Esto es especialmente cierto con una dieta alta en sodio. Demasiada sal en su dieta aumenta la cantidad de calcio que sus riñones deben filtrar y aumenta significativamente su riesgo de cálculos renales.
Obesidad. El índice de masa corporal (IMC) alto, el gran tamaño de la cintura y el aumento de peso se han relacionado con un mayor riesgo de cálculos renales.
Enfermedades digestivas y cirugía. La cirugía de bypass gástrico, la enfermedad inflamatoria intestinal o la diarrea crónica pueden causar cambios en el proceso digestivo que afectan la absorción de calcio y agua, aumentando la cantidad de sustancias formadoras de cálculos en la orina.
Otras afecciones médicas como La acidosis tubular renal, la cistinuria, el hiperparatiroidismo y las infecciones repetidas del tracto urinario también pueden aumentar el riesgo de cálculos renales.
Ciertos suplementos y medicamentos, como vitamina C, suplementos dietéticos, laxantes (cuando se usan en exceso), calcio antiácidos a base de y ciertos medicamentos utilizados para tratar las migrañas o la depresión, pueden aumentar su riesgo de cálculos renales.

contenido:

Diagnóstico
Si su médico sospecha que tiene un cálculo renal, es posible que le realicen pruebas y procedimientos de diagnóstico, como:
Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden revelar demasiado calcio o ácido úrico en su sangre. Los resultados de los análisis de sangre ayudan a controlar la salud de sus riñones y pueden llevar a su médico a buscar otras afecciones médicas.
Análisis de orina. La prueba de recolección de orina de 24 horas puede mostrar que está excretando demasiados minerales formadores de cálculos o muy pocas sustancias para prevenir los cálculos. Para esta prueba, su médico puede solicitarle que realice dos recolecciones de orina durante dos días consecutivos.
Imágenes. Las pruebas de imagen pueden mostrar cálculos renales en el tracto urinario. La tomografía computarizada (TC) de alta velocidad o de energía dual puede revelar incluso cálculos diminutos. Las radiografías abdominales simples se usan con menos frecuencia porque este tipo de prueba por imágenes puede pasar por alto cálculos renales pequeños.
La ecografía, una prueba no invasiva que es rápida y fácil de realizar, es otra opción de imágenes para diagnosticar cálculos renales.
Análisis de cálculos eliminados. Es posible que le pidan que orine a través de un colador para atrapar los cálculos que pase. El análisis de laboratorio revelará la composición de sus cálculos renales. Su médico usa esta información para determinar qué está causando sus cálculos renales y para elaborar un plan para prevenir más cálculos renales.

Tratamiento

El tratamiento para los cálculos renales varía, dependiendo de el tipo de cálculo y la causa.

Cálculos pequeños con síntomas mínimos

La mayoría de los cálculos renales pequeños no requieren tratamiento invasivo. Es posible que pueda pasar una piedra pequeña al:

Beber agua. Beber de 2 a 3 cuartos de galón (1.8 a 3.6 litros) al día mantendrá la orina diluida y puede prevenir la formación de cálculos. A menos que su médico le indique lo contrario, beba suficiente líquido, idealmente principalmente agua, para producir una orina clara o casi transparente.
Analgésicos. Pasar una piedra pequeña puede causar algunas molestias. Para aliviar el dolor leve, su médico puede recomendarle analgésicos como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno sódico (Aleve).
Terapia médica. Su médico puede darle un medicamento para ayudar a eliminar los cálculos renales. Este tipo de medicamento, conocido como bloqueador alfa, relaja los músculos del uréter, lo que le ayuda a expulsar el cálculo renal más rápidamente y con menos dolor. Ejemplos de alfabloqueantes incluyen tamsulosina (Flomax) y la combinación de medicamentos dutasterida y tamsulosina (Jalyn).

Cálculos grandes y aquellos que causan síntomas

Cálculos renales que también son grandes para pasar por sí solos o causar sangrado, daño renal o infecciones continuas del tracto urinario pueden requerir un tratamiento más extenso. Los procedimientos pueden incluir:

Usar ondas sonoras para romper piedras. Para ciertos cálculos renales, según el tamaño y la ubicación, su médico puede recomendar un procedimiento llamado litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC).

La LEOC utiliza ondas sonoras para crear fuertes vibraciones (ondas de choque) que rompen los cálculos en pequeños trozos que pueden pasar por la orina. El procedimiento dura alrededor de 45 a 60 minutos y puede causar un dolor moderado, por lo que puede estar bajo sedación o anestesia ligera para que se sienta cómodo.

La LEOC puede causar sangre en la orina, hematomas en la espalda o el abdomen, sangrado alrededor del riñón y otros órganos adyacentes y malestar cuando los fragmentos de cálculos pasan a través del tracto urinario.

Cirugía para remover muy cálculos grandes en el riñón. Un procedimiento llamado nefrolitotomía percutánea (nef-row-lih-THOT-uh-me) implica la extirpación quirúrgica de un cálculo renal con pequeños telescopios e instrumentos que se insertan a través de una pequeña incisión en la espalda.

Recibirá anestesia general. durante la cirugía y permanecer en el hospital durante uno o dos días mientras se recupera. Su médico puede recomendar esta cirugía si la LEOC no tiene éxito.

Uso de un endoscopio para extraer piedras. Para extraer un cálculo más pequeño de su uréter o riñón, su médico puede pasar un tubo delgado con luz (ureteroscopio) equipado con una cámara a través de la uretra y la vejiga hasta el uréter.

Una vez que se localiza el cálculo, herramientas especiales puede atrapar el cálculo o romperlo en pedazos que pasarán por la orina. Luego, su médico puede colocar un pequeño tubo (stent) en el uréter para aliviar la hinchazón y promover la curación. Es posible que necesite anestesia general o local durante este procedimiento.

Cirugía de las glándulas paratiroides. Algunos cálculos de fosfato de calcio son causados por glándulas paratiroides hiperactivas, que se encuentran en las cuatro esquinas de la glándula tiroides, justo debajo de la nuez de Adán. Cuando estas glándulas producen demasiada hormona paratiroidea (hiperparatiroidismo), sus niveles de calcio pueden llegar a ser demasiado altos y como resultado pueden formarse cálculos renales.

El hiperparatiroidismo a veces ocurre cuando se forma un tumor pequeño y benigno en una de sus glándulas paratiroideas. glándulas o desarrolla otra afección que hace que estas glándulas produzcan más hormona paratiroidea. La eliminación del crecimiento de la glándula detiene la formación de cálculos renales. O su médico puede recomendar el tratamiento de la afección que está causando que su glándula paratiroidea produzca en exceso la hormona.

Prevención

La prevención de cálculos renales puede incluir una combinación de cambios en el estilo de vida y medicamentos.

Cambios en el estilo de vida

Puede reducir su riesgo de cálculos renales si:

Bebe agua durante todo el día. Para las personas con antecedentes de cálculos renales, los médicos generalmente recomiendan beber suficientes líquidos para eliminar aproximadamente 2,1 cuartos de galón (2 litros) de orina al día. Su médico puede pedirle que mida su producción de orina para asegurarse de que está bebiendo suficiente agua.

Si vive en un clima cálido y seco o hace ejercicio con frecuencia, es posible que deba beber aún más agua. para producir suficiente orina. Si su orina es clara y clara, es probable que esté bebiendo suficiente agua.

Consuma menos alimentos ricos en oxalato. Si tiende a formar cálculos de oxalato de calcio, su médico puede recomendar restringir los alimentos ricos en oxalatos. Estos incluyen ruibarbo, remolacha, quimbombó, espinacas, acelgas, batatas, nueces, té, chocolate, pimienta negra y productos de soya.
Elija una dieta baja en sal y proteína animal. Reduzca la cantidad de sal que consume y elija fuentes de proteínas no animales, como las legumbres. Considere usar un sustituto de la sal, como Mrs. Dash.

Continúe comiendo alimentos ricos en calcio, pero tenga cuidado con los suplementos de calcio. El calcio en los alimentos no afecta su riesgo de cálculos renales. Continúe comiendo alimentos ricos en calcio a menos que su médico le indique lo contrario.

Pregúntele a su médico antes de tomar suplementos de calcio, ya que estos se han relacionado con un mayor riesgo de cálculos renales. Puede reducir el riesgo tomando suplementos con las comidas. Las dietas bajas en calcio pueden aumentar la formación de cálculos renales en algunas personas.

Pídale a su médico una derivación a un dietista que pueda ayudarlo a desarrollar un plan de alimentación que reduzca su riesgo de cálculos renales.

Medicamentos

Los medicamentos pueden controlar la cantidad de minerales y sales en la orina y pueden ser útiles en personas que forman ciertos tipos de cálculos. El tipo de medicamento que le recete su médico dependerá del tipo de cálculos renales que tenga. A continuación se muestran algunos ejemplos:

Piedras de calcio. Para ayudar a prevenir la formación de cálculos de calcio, su médico puede recetarle un diurético tiazídico o una preparación que contenga fosfato.
Cálculos de ácido úrico. Su médico puede recetarle alopurinol (Zyloprim, Aloprim) para reducir los niveles de ácido úrico en su sangre y orina y un medicamento para mantener su orina alcalina. En algunos casos, el alopurinol y un agente alcalinizante pueden disolver los cálculos de ácido úrico.
Cálculos de estruvita. Para prevenir los cálculos de estruvita, su médico puede recomendar estrategias para mantener su orina libre de bacterias que causan infecciones, incluido beber líquidos para mantener un buen flujo de orina y micciones frecuentes. En casos raros, el uso prolongado de antibióticos en dosis pequeñas o intermitentes puede ayudar a lograr este objetivo. Por ejemplo, su médico puede recomendarle un antibiótico antes y durante un tiempo después de la cirugía para tratar sus cálculos renales.
Piedras de cistina. Además de sugerir una dieta baja en sal y proteínas, su médico puede recomendarle que beba más líquidos para que produzca mucha más orina. Si eso por sí solo no ayuda, su médico también puede recetarle un medicamento que aumente la solubilidad de la cistina en la orina.

Ensayos clínicos

Preparación para su cita
Los cálculos renales pequeños que no bloquean los riñones ni causan otros problemas pueden ser tratados por su médico de cabecera. Pero si tiene un cálculo renal grande y experimenta dolor intenso o problemas renales, su médico puede derivarlo a un médico que trate problemas en el tracto urinario (urólogo o nefrólogo).

Qué puede hacer usted

Para prepararse para su cita:

Pregunte si hay algo que deba hacer antes de su cita, como limitar su dieta.
Escriba sus síntomas , incluidos los que parecen no estar relacionados con los cálculos renales.
Lleve un registro de la cantidad que bebe y orina durante un período de 24 horas.
Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma.
Lleve a un familiar o amigo, si es posible, para que le ayude a recordar lo que ha hablado con su médico.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Para cálculos renales, algunas preguntas básicas incluyen:

¿Tengo un cálculo renal?
¿De qué tamaño es el cálculo renal?
¿Dónde se encuentra el cálculo renal?
¿Qué tipo de cálculo renal tengo?
¿Necesitaré medicamentos para tratar mi afección?
¿Necesitaré cirugía u otro procedimiento?
¿Cuál es la probabilidad de que desarrolle otro cálculo renal?
¿Cómo puedo prevenir los cálculos renales en el futuro?
Tengo otras condiciones de salud. ¿Cuál es la mejor manera de administrarlos juntos?
¿Debo seguir alguna restricción?
¿Debo ver a un especialista? Si es así, ¿el seguro generalmente cubre los servicios de un especialista?
¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
¿Tiene algún material educativo que pueda llevar? ¿conmigo? ¿Qué sitios web me recomiendan?
¿Necesito una visita de seguimiento?

Además de las preguntas que prepara con anticipación, no dude en hacer otras preguntas. durante su cita a medida que se le ocurran.