Enfermedad de Legg-Calve-Perthes

Descripción general

La enfermedad de Legg-Calve-Perthes (LEG-kahl-VAY-PER-tuz) es una afección infantil que ocurre cuando el suministro de sangre a la parte esférica (cabeza femoral) de la articulación de la cadera interrumpido temporalmente y el hueso comienza a morir.

Este hueso debilitado se rompe gradualmente y puede perder su forma redonda. El cuerpo finalmente restaura el suministro de sangre a la pelota y la pelota sana. Pero si la pelota ya no es redonda después de que se cura, puede causar dolor y rigidez. El proceso completo de muerte ósea, fractura y renovación puede llevar varios años.

Para mantener la parte esférica de la articulación lo más redonda posible, los médicos utilizan una variedad de tratamientos que la mantienen ajustada en la porción del encaje de la articulación. La cavidad actúa como un molde para la cabeza femoral fragmentada mientras cicatriza.

Síntomas

Los signos y síntomas de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes incluyen:

Cojear
Dolor o rigidez en la cadera, ingle, muslo o rodilla
Rango de movimiento limitado de la articulación de la cadera
Dolor que empeora con la actividad y mejora con el reposo

La enfermedad de Legg-Calve-Perthes generalmente afecta solo una cadera. En algunos niños, ambas caderas se ven afectadas, generalmente en momentos diferentes.

Cuándo ver a un médico

Concierte una cita con su médico si su hijo comienza a cojear o se queja de cadera, ingle o dolor de rodilla. Si su hijo tiene fiebre o no puede soportar peso en la pierna, busque atención médica de emergencia.

Causas

La enfermedad de Legg-Calve-Perthes ocurre cuando se suministra muy poca sangre a la porción esférica de la articulación de la cadera (cabeza femoral). Sin suficiente sangre, este hueso se debilita y se fractura fácilmente. Se desconoce la causa de la reducción temporal del flujo sanguíneo a la cabeza femoral.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes incluyen:

Edad. Aunque la enfermedad de Legg-Calve-Perthes puede afectar a niños de casi cualquier edad, suele comenzar entre los 4 y los 10 años.
El sexo de su hijo. Legg-Calve-Perthes es aproximadamente cuatro veces más común en niños que en niñas.
Raza. Los niños blancos tienen más probabilidades de desarrollar el trastorno que los niños negros.
Mutaciones genéticas. Para una pequeña cantidad de personas, la enfermedad de Legg-Calve-Perthes parece estar relacionada con mutaciones en ciertos genes, pero se necesitan más estudios.

Complicaciones

Niños que han tenido la enfermedad de Legg-Calve-Perthes tienen un mayor riesgo de desarrollar artritis de cadera en la edad adulta, especialmente si la articulación de la cadera se cura en una forma anormal. Si los huesos de la cadera no encajan bien después de la cicatrización, la articulación se puede desgastar temprano.

En general, los niños a los que se les diagnostica Legg-Calve-Perthes después de los 6 años tienen más probabilidades de desarrollar problemas de cadera más adelante. en la vida. Cuanto más pequeño sea el niño en el momento del diagnóstico, mayores serán las posibilidades de que la articulación de la cadera sane en una forma redonda normal.

content:

Diagnóstico

Durante el examen físico, su médico puede mover las piernas de su hijo a varias posiciones para verificar el rango de movimiento y ver si alguna de las posiciones le causa dolor.

Pruebas de imagen

Estos tipos de pruebas, que son vitales para el diagnóstico de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes, pueden incluir:

Radiografías. Las radiografías iniciales pueden parecer normales porque los cambios asociados con la enfermedad de Legg-Calve-Perthes pueden tardar uno o dos meses después de que comienzan los síntomas para que se hagan evidentes en las radiografías. Es probable que su médico le recomiende varias radiografías a lo largo del tiempo para seguir la progresión de la enfermedad.
MRI. Esta tecnología utiliza ondas de radio y un fuerte campo magnético para producir imágenes muy detalladas de huesos y tejidos blandos dentro del cuerpo. Las resonancias magnéticas a menudo pueden visualizar el daño óseo causado por la enfermedad de Legg-Calve-Perthes con más claridad que los rayos X, pero no siempre son necesarios.

Tratamiento

En Legg- La enfermedad de Calve-Perthes, el proceso completo de muerte ósea, fractura y renovación, puede llevar varios años. Los tipos de tratamiento recomendados dependerán de:

Edad en que comenzaron los síntomas
Etapa de la enfermedad
Cantidad de daño en la cadera

A medida que avanza la enfermedad de Legg-Calve-Perthes, la parte esférica de la articulación (cabeza femoral) se debilita y se fragmenta. Durante la cicatrización, la parte de la cavidad de la articulación puede servir como molde para ayudar a que la cabeza femoral fragmentada conserve su forma redonda.

Para que esta moldura funcione, la cabeza femoral debe asentarse cómodamente dentro de la cavidad. A veces, esto se puede lograr con un tipo especial de yeso en la pierna que mantiene las piernas muy separadas durante cuatro a seis semanas.

Algunos niños requieren cirugía para ayudar a mantener la bola de la articulación ajustada dentro de la cavidad. Este procedimiento puede implicar la realización de cortes en forma de cuña en el fémur o la pelvis para realinear la articulación.

La cirugía generalmente no es necesaria para niños menores de 6 años. En este grupo de edad, la cavidad de la cadera es naturalmente más moldeable, por lo que la bola y la cavidad generalmente continúan encajando bien sin cirugía.

Otro tratamientos

Algunos niños, especialmente los muy pequeños, pueden necesitar únicamente tratamientos conservadores u observación. Los tratamientos conservadores pueden incluir:

Restricciones de actividad. No se permite correr, saltar u otras actividades de alto impacto que puedan acelerar el daño de la cadera.
Muletas. En algunos casos, es posible que su hijo deba evitar cargar peso sobre la cadera afectada. El uso de muletas puede ayudar a proteger la articulación.
Fisioterapia. A medida que la cadera se pone rígida, los músculos y ligamentos que la rodean pueden acortarse. Los ejercicios de estiramiento pueden ayudar a mantener la cadera más flexible.
Medicamentos antiinflamatorios. Su médico podría recomendarle ibuprofeno (Advil, Motrin, IVothers) o naproxeno sódico (Aleve) para ayudar a aliviar el dolor de su hijo.

Preparándose para su cita

Usted probablemente, primero comunique sus preocupaciones al médico de su hijo. Después de una evaluación inicial, es posible que su hijo sea derivado a un médico que se especialice en problemas óseos en niños (ortopedista pediátrico).

Qué puede hacer

Antes de su cita, es posible que desee para escribir una lista de respuestas a las siguientes preguntas:

¿Cuándo comenzaron estos síntomas?
¿La posición o actividad de la pierna en particular empeora el dolor?
¿Alguno de sus familiares tuvo síntomas similares cuando eran niños?
¿Tiene su hijo algún otro problema médico?
¿Qué medicamentos o suplementos toma su hijo con regularidad?

Qué esperar de su médico

Su médico podría hacerle algunas de las siguientes preguntas:

¿Cuáles son los síntomas de su hijo?
¿Han empeorado con el tiempo?
¿Parece que los síntomas aparecen y desaparecen?
¿Está su hijo activo?
¿Ha ¿Su hijo tuvo un accidente o lesión que podría haberle causado daño a la cadera?

Si los síntomas de su hijo incluyen dolor, ¿dónde se encuentra el dolor?

¿La actividad empeora los síntomas de su hijo?

¿El reposo alivia las molestias de su hijo?