Carcinoma lobulillar in situ (CLIS)

Descripción general

El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es una afección poco común en la que se forman células anormales en las glándulas mamarias (lóbulos) de la mama. LCIS no es cáncer. Pero ser diagnosticado con LCIS indica que tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama.

El LCIS generalmente no aparece en las mamografías. La afección se descubre con mayor frecuencia como resultado de una biopsia de mama realizada por otro motivo, como un bulto sospechoso en la mama o una mamografía anormal.

Las mujeres con LCIS tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo en cualquiera de los dos pecho. Si se le diagnostica CLIS, su médico puede recomendarle un mayor número de pruebas de detección del cáncer de mama y puede pedirle que considere tratamientos médicos para reducir su riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo.

Síntomas

CLIS no causa signos ni síntomas. Más bien, su médico puede descubrir de manera incidental que usted tiene CLIS, por ejemplo, después de una biopsia para evaluar un bulto en el seno o un área anormal que se encuentra en una mamografía.

Cuándo consultar a un médico

Haga una cita con su médico si nota un cambio en sus senos, como un bulto, un área de piel arrugada o inusual, una región engrosada debajo de la piel o secreción del pezón.

Pregunte a su médico cuándo debe considerar la detección del cáncer de mama y con qué frecuencia debe repetirse. La mayoría de los grupos recomiendan considerar la detección de cáncer de mama de rutina a partir de los 40 años. Hable con su médico sobre lo que es adecuado para usted.

Causas

No está claro qué causa el CLIS. El CLIS comienza cuando las células de una glándula productora de leche (lóbulo) de la mama desarrollan mutaciones genéticas que hacen que las células parezcan anormales. Las células anormales permanecen en el lóbulo y no se extienden ni invaden el tejido mamario cercano.

Si se detecta LCIS en una biopsia de mama, no significa que tenga cáncer. Pero tener LCIS aumenta el riesgo de cáncer de mama y hace que sea más probable que desarrolle cáncer de mama invasivo.

Se cree que el riesgo de cáncer de mama en mujeres diagnosticadas con LCIS es aproximadamente del 20 por ciento. Dicho de otra manera, de cada 100 mujeres diagnosticadas con LCIS, 20 serán diagnosticadas con cáncer de mama y 80 no serán diagnosticadas con cáncer de mama. Se cree que el riesgo de desarrollar cáncer de mama para las mujeres en general es del 12 por ciento. Dicho de otra manera, de cada 100 mujeres de la población general, 12 serán diagnosticadas con cáncer de mama.

Su riesgo individual de cáncer de mama se basa en muchos factores. Hable con su médico para comprender mejor su riesgo personal de cáncer de mama.

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Diagnóstico

Carcinoma lobulillar in situ ( LCIS) puede estar presente en uno o ambos senos, pero generalmente no es visible en una mamografía. La afección se diagnostica con mayor frecuencia como un hallazgo incidental cuando se realiza una biopsia para evaluar alguna otra área de preocupación en su seno.

Los tipos de biopsia de seno que se pueden usar incluyen:

Biopsia con aguja gruesa. Un radiólogo o cirujano usa una aguja fina y hueca para extraer varias muestras de tejido diminutas. Las técnicas de diagnóstico por imágenes, como la ecografía o la resonancia magnética, se utilizan a menudo para ayudar a guiar la aguja que se usa en una biopsia con aguja gruesa.
Biopsia quirúrgica. Un cirujano puede realizar una operación para extraer las células sospechosas para su examen.

El tejido extraído durante la biopsia se envía a un laboratorio donde los médicos que se especializan en analizar la sangre y los tejidos corporales (patólogos) de cerca examine las células para determinar si tiene CLIS.

Tratamiento

Una serie de factores, incluidas sus preferencias personales, entran en juego cuando decide someterse a un tratamiento para el carcinoma lobulillar in situ (CLIS).

Hay tres enfoques principales de tratamiento:

Observación cuidadosa
Tomar un medicamento para reducir el riesgo de cáncer (terapia preventiva)
Cirugía

Observación

Si le han diagnosticado LCIS, su médico puede recomendar exámenes más frecuentes para controlar de cerca sus senos en busca de signos de cáncer. Esto puede incluir:

Autoexámenes de los senos mensuales para familiarizarse con los senos y para detectar cualquier cambio inusual en los senos
Exámenes clínicos de los senos cada año por un proveedor de atención médica
Mamografías de detección cada año
Consideración de otras técnicas de diagnóstico por imágenes, como la resonancia magnética de mama o la imagenología molecular de la mama, especialmente si tiene factores de riesgo adicionales de cáncer de mama, como antecedentes familiares importantes de la enfermedad

Terapia preventiva

La terapia preventiva (quimioprevención) implica tomar un medicamento para reducir el riesgo de cáncer de mama.

Las opciones de terapia preventiva incluyen:

Medicamentos que impiden que las hormonas se adhieran a las células cancerosas. Los medicamentos moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM) funcionan bloqueando los receptores de estrógeno en las células mamarias para que el estrógeno no pueda unirse a estos receptores. Esto ayuda a reducir o prevenir el desarrollo y crecimiento de cánceres de mama.
El tamoxifeno es un SERM aprobado para reducir el riesgo de cáncer de mama en mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas. El raloxifeno (Evista) está aprobado para mujeres posmenopáusicas para reducir el riesgo de cáncer de mama y también para prevenir y tratar la osteoporosis.

Medicamentos que impiden que el cuerpo produzca estrógeno después de la menopausia. Los inhibidores de la aromatasa son una clase de medicamentos que reducen la cantidad de estrógeno producido en su cuerpo, privando a las células del cáncer de mama de las hormonas que necesitan para crecer y prosperar.

Inhibidores de la aromatasa anastrozol (Arimidex) y exemestano (Aromasin) son otra opción para reducir el riesgo de cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas. Los estudios han encontrado que estos medicamentos pueden reducir el riesgo de cáncer de mama en mujeres con alto riesgo, pero la Administración de Alimentos y Medicamentos no los ha aprobado para ese uso.

Consulte con su médico los riesgos y beneficios de tomar un medicamento para la prevención del cáncer de mama para ver si es el mejor curso de tratamiento para usted. Existen pros y contras de los diferentes medicamentos, y su médico puede discutir qué medicamento puede ser mejor para usted según su historial médico.

Cirugía

Es posible que se recomiende la cirugía en determinadas situaciones . Por ejemplo, a menudo se recomienda la cirugía para un tipo específico de CLIS llamado carcinoma lobulillar pleomórfico in situ (PLCIS). Se cree que este tipo de CLIS conlleva un mayor riesgo de cáncer de mama que el tipo clásico más común.

El PLCIS puede detectarse en una mamografía. Si el análisis de su biopsia confirma que tiene PLCIS, su médico le recomendará una cirugía. Las opciones pueden incluir una operación para extirpar el área de PLCIS (tumorectomía) o una operación para extirpar todo el tejido mamario (mastectomía). Para determinar qué tratamiento es mejor para usted, su médico considera qué parte de su tejido mamario está involucrado con el PLCIS, el alcance de las anomalías detectadas en su mamografía, si tiene antecedentes familiares importantes de cáncer y su edad.

Su médico puede recomendar radioterapia después de una tumorectomía en determinadas situaciones. Es posible que lo deriven a un médico que se especialice en el uso de radiación para tratar el cáncer (oncólogo de radiación) para revisar su situación específica y discutir sus opciones.

Otra opción para tratar el CLIS es la mastectomía preventiva (profiláctica). Esta cirugía extirpa ambos senos, no solo el seno afectado por LCIS, para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de seno invasivo. Para obtener el mejor beneficio protector posible de esta cirugía, se extirpan ambos senos, porque el CLIS aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de seno en cualquiera de los senos. Esta puede ser una opción si tiene factores de riesgo adicionales de cáncer de mama, como una mutación genética hereditaria que aumenta su riesgo o un historial familiar muy fuerte de la enfermedad.

Ensayos clínicos

Si tiene LCIS, podría considerar participar en un ensayo clínico que explore una terapia emergente para prevenir el cáncer de mama. Pregúntele a su médico si podría ser candidato para los ensayos clínicos actuales.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Si le preocupa su riesgo de cáncer de mama, tome medidas para reducir su riesgo, como:

Haga ejercicio la mayoría de los días de la semana. Trate de hacer al menos 30 minutos de ejercicio la mayoría de los días de la semana. Si no ha estado activo últimamente, pregúntele a su médico si está bien y comience lentamente.
Mantenga un peso saludable. Si su peso actual es saludable, trabaje para mantener ese peso. Si necesita perder peso, pregúntele a su médico acerca de estrategias saludables para lograrlo.
Reduzca la cantidad de calorías que consume cada día y aumente lentamente la cantidad de ejercicio. Trate de perder peso lentamente, alrededor de 1 o 2 libras (alrededor de 0,5 o 1,0 kilogramos) a la semana.
No fume. Si fuma, deje de hacerlo. Si ha intentado dejar de fumar en el pasado, pero no ha tenido éxito, pídale ayuda a su médico. Hay medicamentos, asesoramiento y otras opciones disponibles para ayudarlo a dejar de fumar para siempre.
Beba alcohol con moderación, si es que lo hace. Limite su consumo de alcohol a una bebida al día, si decide beber.
Limite la terapia hormonal para la menopausia. Si opta por recibir terapia hormonal para los signos y síntomas de la menopausia, limite su uso a la dosis más baja durante el menor tiempo necesario para brindar alivio.

Afrontamiento y apoyo

Aunque LCIS no es cáncer, puede hacer que se preocupe por su mayor riesgo de un futuro cáncer de mama. Hacer frente a su diagnóstico significa encontrar una manera a largo plazo de manejar su miedo y su incertidumbre.

Estas sugerencias pueden ayudarlo a afrontar un diagnóstico de LCIS:

Aprenda lo suficiente sobre el LCIS para tomar decisiones sobre su atención. Pregúntele a su médico acerca de su diagnóstico y lo que significa para su riesgo de cáncer de mama. Utilice esta información para investigar sus opciones de tratamiento.

Busque fuentes de información acreditadas, como el Instituto Nacional del Cáncer, para obtener más información. Esto puede hacer que se sienta más seguro mientras toma decisiones sobre su atención.

Vaya a todas sus citas de detección. Es posible que experimente algo de ansiedad antes de sus exámenes de detección de cáncer de mama. No permita que esta ansiedad le impida asistir a todas sus citas. En su lugar, planifique con anticipación y espere que se sienta ansioso.

Para lidiar con su ansiedad, dedique tiempo a hacer cosas que disfruta en los días previos a su cita. Pase tiempo con amigos o familiares, o encuentre un momento de tranquilidad para usted.

Controle lo que pueda sobre su salud. Realice cambios saludables en su estilo de vida para que pueda sentirse lo mejor posible. Elija una dieta saludable que se centre en frutas, verduras y cereales integrales.

Intente estar activo durante 30 minutos la mayoría de los días de la semana. Duerma lo suficiente cada noche para que se despierte sintiéndose descansado. Encuentre formas de lidiar con el estrés en su vida.

Cómo prepararse para su cita

Haga una cita con su médico si nota un bulto o cualquier otro cambio inusual en su mamas.

Si ya le han evaluado una anomalía mamaria por un médico y está programando una cita para una segunda opinión, lleve sus imágenes de diagnóstico originales y los resultados de la biopsia a su nueva cita. Estos deben incluir sus imágenes de mamografía, ecografía CD y láminas de vidrio de su biopsia de mama.

Lleve estos resultados a su nueva cita o solicite que el consultorio donde se realizó su primera evaluación envíe los resultados a su segunda opinión médico.

Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita y qué esperar del médico.

Qué puede hacer

Anote cualquier síntoma que esté experimentando y durante cuánto tiempo. Si tiene un bulto, su médico querrá saber cuándo lo notó por primera vez y si parece haber crecido.
Escriba su historial médico, incluidos los detalles sobre biopsias de mama anteriores o afecciones benignas de las mamas con las que le han diagnosticado. También mencione cualquier radioterapia que haya recibido, incluso hace años.
Anote cualquier historial familiar de cáncer de mama u otro tipo de cáncer, especialmente en un pariente de primer grado, como su madre o hermana. Su médico querrá saber la edad de su familiar cuando le diagnosticaron, así como el tipo de cáncer que tenía.
Haga una lista de sus medicamentos. Incluya cualquier medicamento recetado o de venta libre que esté tomando, así como todas las vitaminas, suplementos y remedios herbales. Si actualmente está tomando o ha tomado anteriormente una terapia de reemplazo hormonal, comparta esto con su médico.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le pregunte usted una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos sobre los que desea hablar en profundidad. Su médico puede preguntarle:

¿Tiene un bulto en el seno que puede palpar?
¿Cuándo notó este bulto por primera vez?
¿Tiene el ¿Creció un bulto o cambió con el tiempo?
¿Ha notado otros cambios inusuales en su seno, como secreción, hinchazón o dolor?
¿Ha pasado por la menopausia?
¿Está usando o ha usado algún medicamento o suplemento para aliviar los síntomas de la menopausia?
¿Le han diagnosticado alguna afección anterior de la mama, incluidas afecciones no cancerosas?
¿Ha ¿Le han diagnosticado alguna otra afección médica?
¿Tiene antecedentes familiares de cáncer de mama?
¿Le han hecho alguna vez a usted oa sus parientes más cercanas pruebas de mutaciones del gen BRCA?
¿Ha recibido radioterapia alguna vez?
¿Cuál es su dieta diaria típica, incluida la ingesta de alcohol?
¿Está físicamente activo?

Si su biopsia revela LCIS, es probable que tenga una cita de seguimiento con su médico. Las preguntas que quizás desee hacerle a su médico sobre el CLIS incluyen:

¿Cuánto aumenta el CLIS mi riesgo de cáncer de mama?
¿Tengo factores de riesgo adicionales para el cáncer de mama? ?
¿Con qué frecuencia debo hacerme pruebas de detección del cáncer de mama?
¿Qué tipos de tecnología de detección serán más eficaces en mi caso?
¿Soy candidata para medicamentos que reducen el riesgo de cáncer de mama?
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones de estos medicamentos?
¿Qué medicamento me recomienda y por qué?
¿Cómo me controlará para detectar los efectos secundarios del tratamiento?
¿Soy un candidato para la cirugía preventiva?
En general, ¿qué tan efectivo es el tratamiento que está recomendando para las mujeres con un diagnóstico similar al mío?
¿Qué cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir mi riesgo de cáncer?
¿Necesito una segunda opinión?
¿Debo consultar un consejero?