Presión arterial baja (hipotensión)

Descripción general

La presión arterial baja puede parecer deseable y, para algunas personas, no causa problemas. Sin embargo, para muchas personas, la presión arterial anormalmente baja (hipotensión) puede causar mareos y desmayos. En casos graves, la presión arterial baja puede poner en peligro la vida.

Una lectura de presión arterial inferior a 90 milímetros de mercurio (mm Hg) para el número superior (sistólica) o 60 mm Hg para el número inferior ( diastólica) generalmente se considera presión arterial baja.

Las causas de la presión arterial baja pueden variar desde deshidratación hasta trastornos médicos graves. Es importante averiguar qué está causando la presión arterial baja para poder tratarla.

Síntomas

Para algunas personas, la presión arterial baja indica un problema subyacente, especialmente cuando baja repentinamente o se acompaña de signos y síntomas como:

• Mareos o aturdimiento
• Desmayos
• Visión borrosa o atenuada
• Náuseas
• Fatiga
• Falta de concentración

Choque

La hipotensión extrema puede resultar en esta condición potencialmente mortal. Los signos y síntomas incluyen:

• Confusión, especialmente en personas mayores
• Piel fría, húmeda y pálida
• Respiración rápida y superficial
• Pulso débil y rápido

Cuándo consultar a un médico

Si tiene signos o síntomas de shock, busque ayuda médica de emergencia.

Si tiene lecturas de presión arterial constantemente bajas, pero se siente bien, es probable que su médico solo lo controle durante los exámenes de rutina.

Incluso los mareos o aturdimiento ocasionales pueden ser un problema relativamente menor: el resultado de una deshidratación leve por demasiada tiempo al sol o en un jacuzzi, por ejemplo. Aún así, es importante que consulte a su médico si tiene signos o síntomas de presión arterial baja porque pueden indicar problemas más graves. Puede ser útil llevar un registro de sus síntomas, cuándo ocurren y qué está haciendo en ese momento.

Causas

La presión arterial es una medida de la presión en su arterias durante las fases activa y de reposo de cada latido.

• Presión sistólica. El número superior en una lectura de presión arterial es la cantidad de presión que produce su corazón cuando bombea sangre a través de sus arterias hacia el resto de su cuerpo.
• Presión diastólica. El número inferior en una lectura de presión arterial se refiere a la cantidad de presión en las arterias cuando el corazón está en reposo entre latidos.

Las pautas actuales identifican la presión arterial normal como inferior a 120/80 mm. Hg.

La presión arterial varía a lo largo del día, dependiendo de:

• Posición del cuerpo
• Ritmo respiratorio
• Nivel de estrés
• Condición física
• Medicamentos que toma
• Qué come y bebe
• Hora del día

La presión arterial suele ser más baja por la noche y aumenta bruscamente al despertar.

Presión arterial: ¿Qué tan bajo puede bajar?

Lo que se considera presión arterial baja para usted puede ser normal para otra persona . La mayoría de los médicos consideran que la presión arterial es demasiado baja solo si causa síntomas.

Algunos expertos definen la presión arterial baja como lecturas inferiores a 90 mm Hg sistólica o 60 mm Hg diastólica. Si cualquiera de los números está por debajo de ese valor, su presión es más baja de lo normal.

Una caída repentina de la presión arterial puede ser peligrosa. Un cambio de solo 20 mm Hg, una caída de 110 sistólica a 90 mm Hg sistólica, por ejemplo, puede causar mareos y desmayos cuando el cerebro no recibe suficiente sangre. Y las gotas grandes, como las causadas por sangrado incontrolado, infecciones graves o reacciones alérgicas, pueden ser potencialmente mortales.

Condiciones que pueden causar presión arterial baja

Las condiciones médicas que pueden causar presión arterial baja incluyen:

• Embarazo. Debido a que el sistema circulatorio se expande rápidamente durante el embarazo, es probable que la presión arterial baje. Esto es normal y la presión arterial generalmente regresa al nivel que tenía antes del embarazo después de haber dado a luz.
• Problemas cardíacos. Algunas afecciones cardíacas que pueden provocar presión arterial baja incluyen frecuencia cardíaca extremadamente baja (bradicardia), problemas de las válvulas cardíacas, ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca.
• Problemas endocrinos. La enfermedad paratiroidea, la insuficiencia suprarrenal (enfermedad de Addison), el nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia) y, en algunos casos, la diabetes pueden desencadenar la presión arterial baja.
• Deshidratación. Cuando su cuerpo pierde más agua de la que ingiere, puede causar debilidad, mareos y fatiga. La fiebre, los vómitos, la diarrea intensa, el uso excesivo de diuréticos y el ejercicio intenso pueden provocar deshidratación.
• Pérdida de sangre. La pérdida de mucha sangre, como por una lesión importante o una hemorragia interna, reduce la cantidad de sangre en su cuerpo, lo que lleva a una caída severa de la presión arterial.
• Infección grave (septicemia). Cuando una infección en el cuerpo ingresa al torrente sanguíneo, puede provocar una caída de la presión arterial que pone en peligro la vida, llamada choque séptico.
• Reacción alérgica grave (anafilaxia). Los desencadenantes comunes de esta reacción grave y potencialmente mortal incluyen alimentos, ciertos medicamentos, veneno de insectos y látex. La anafilaxia puede causar problemas respiratorios, urticaria, picazón, inflamación de la garganta y una peligrosa caída de la presión arterial.
• Falta de nutrientes en su dieta. La falta de vitamina B-12, ácido fólico y hierro puede evitar que su cuerpo produzca suficientes glóbulos rojos (anemia), lo que causa presión arterial baja.

Medicamentos que pueden causar presión arterial baja

Algunos medicamentos pueden causar presión arterial baja, que incluyen:

• Pastillas de agua (diuréticos), como furosemida (Lasix) e hidroclorotiazida (Microzide, otros)
• Alfabloqueantes, como prazosin (Minipress)
• Betabloqueantes, como atenolol (Tenormin) y propranolol (Inderal, Innopran XL, otros)
• Medicamentos para la enfermedad de Parkinson, como como pramipexol (Mirapex) o aquellos que contienen levodopa
• Ciertos tipos de antidepresivos (antidepresivos tricíclicos), incluyendo doxepina (Silenor) e imipramina (Tofranil)
• Medicamentos para la disfunción eréctil, incluyendo sildenafil ( Revatio, Viagra) o tadalafil (Adcirca, Alyq, Cialis), particularmente cuando se toman con el medicamento para el corazón nitroglicerina (Nitrostat, otros)

Tipos de lo w presión arterial

Los médicos suelen dividir la presión arterial baja (hipotensión) en categorías, según las causas y otros factores. Algunos tipos de presión arterial baja incluyen:

• Presión arterial baja al ponerse de pie (hipotensión ortostática o postural). Se trata de una caída repentina de la presión arterial cuando se pone de pie después de estar sentado o después de acostarse.

  La gravedad hace que la sangre se acumule en las piernas cuando está de pie. Por lo general, su cuerpo compensa aumentando la frecuencia cardíaca y contrayendo los vasos sanguíneos, lo que garantiza que regrese suficiente sangre a su cerebro.

  Pero en las personas con hipotensión ortostática, este mecanismo de compensación falla y la presión arterial cae, lo que lleva a mareos, aturdimiento, visión borrosa e incluso desmayos.

  La hipotensión ortostática puede ocurrir por varias razones, que incluyen deshidratación, reposo prolongado en cama, embarazo, diabetes, problemas cardíacos, quemaduras, calor excesivo, venas varicosas grandes y ciertos trastornos neurológicos

  Varios medicamentos también pueden causar hipotensión ortostática, en particular los que se utilizan para tratar la presión arterial alta (diuréticos, betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)), así como antidepresivos. y medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson y la disfunción eréctil.

  La hipotensión ortostática es especialmente común en adultos mayores, pero también afecta a jóvenes, o también personas sanas que se levantan repentinamente después de estar sentadas con las piernas cruzadas durante largos períodos o después de estar en cuclillas por un tiempo.

Presión arterial baja después de comer (hipotensión posprandial). Esta caída en la presión arterial ocurre una o dos horas después de comer y afecta principalmente a los adultos mayores.

La sangre fluye hacia el tracto digestivo después de comer. Por lo general, su cuerpo aumenta la frecuencia cardíaca y contrae ciertos vasos sanguíneos para ayudar a mantener la presión arterial normal. Pero en algunas personas estos mecanismos fallan, lo que provoca mareos, desmayos y caídas.

Es más probable que la hipotensión posprandial afecte a personas con presión arterial alta o trastornos del sistema nervioso autónomo como la enfermedad de Parkinson.

Consumir comidas pequeñas bajas en carbohidratos; beber más agua; y evitar el alcohol podría ayudar a reducir los síntomas.

• Presión arterial baja debido a señales cerebrales defectuosas (hipotensión mediada neuralmente). Este trastorno, que provoca una caída de la presión arterial después de estar de pie durante largos períodos, afecta principalmente a adultos jóvenes y niños. Parece ocurrir debido a una falta de comunicación entre el corazón y el cerebro.
• Presión arterial baja debido a daños en el sistema nervioso (atrofia de múltiples sistemas con hipotensión ortostática). También llamado síndrome de Shy-Drager, este trastorno poco común tiene muchos síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson. Provoca un daño progresivo al sistema nervioso autónomo, que controla funciones involuntarias como la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la respiración y la digestión. Está asociado con tener presión arterial muy alta mientras está acostado.

Factores de riesgo

La presión arterial baja (hipotensión) puede ocurrir en cualquier persona, aunque ciertos tipos de presión arterial baja son más comunes según su edad u otros factores:

• Edad. Las caídas de la presión arterial al ponerse de pie o después de comer se producen principalmente en adultos mayores de 65 años. La hipotensión mediada por los nervios afecta principalmente a niños y adultos más jóvenes.
• Medicamentos. Las personas que toman ciertos medicamentos, por ejemplo, medicamentos para la presión arterial alta, como los alfabloqueantes, tienen un mayor riesgo de tener presión arterial baja.
• Ciertas enfermedades. La enfermedad de Parkinson, la diabetes y algunas afecciones cardíacas lo ponen en un mayor riesgo de desarrollar presión arterial baja.

Complicaciones

Incluso las formas moderadas de presión arterial baja pueden causar mareos, debilidad, desmayos y riesgo de lesiones por caídas.

Y una presión arterial muy baja puede privar a su cuerpo de suficiente oxígeno para llevar a cabo sus funciones, provocando daños en el corazón y el cerebro.

contenido:

Diagnóstico

El objetivo de las pruebas de presión arterial baja es encontrar la causa. Además de tomar su historial médico, realizar un examen físico y medir su presión arterial, su médico podría recomendar lo siguiente:

• Análisis de sangre. Estos pueden proporcionar información sobre su salud en general, así como si tiene niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia), niveles altos de azúcar en sangre (hiperglucemia o diabetes) o un recuento bajo de glóbulos rojos (anemia), todo lo cual puede causar una presión arterial más baja de lo normal. .

Electrocardiograma (ECG). Durante esta prueba indolora y no invasiva, se colocan parches (electrodos) suaves y pegajosos en la piel del pecho, los brazos y las piernas. Los parches detectan las señales eléctricas de su corazón mientras una máquina las registra en papel cuadriculado o las muestra en una pantalla.

Un ECG, que puede realizarse en el consultorio de su médico, detecta irregularidades en su ritmo cardíaco, problemas estructurales en su corazón y problemas con el suministro de sangre y oxígeno al músculo cardíaco. También puede indicar si está teniendo un ataque cardíaco o ha tenido uno en el pasado.

Prueba de la mesa basculante. Si tiene la presión arterial baja al estar de pie o debido a señales cerebrales defectuosas (hipotensión mediada por los nervios), una prueba de mesa basculante puede evaluar cómo reacciona su cuerpo a los cambios de posición.

Durante la prueba, usted se acuesta en una mesa. que está inclinado para elevar la parte superior de su cuerpo, lo que simula el movimiento de una posición horizontal a una posición de pie.

Tratamiento

Presión arterial baja que tampoco causa signos o síntomas o sólo causa síntomas leves que rara vez requieren tratamiento.

Si tiene síntomas, el tratamiento depende de la causa. Por ejemplo, cuando los medicamentos causan presión arterial baja, el tratamiento generalmente implica cambiar o suspender el medicamento o disminuir la dosis.

Si no está claro qué está causando la presión arterial baja o no existe tratamiento, el objetivo es aumentar su presión arterial y reducir los signos y síntomas. Dependiendo de su edad, estado de salud y el tipo de presión arterial baja que tenga, puede hacerlo de varias formas:

Use más sal. Los expertos generalmente recomiendan limitar la sal en su dieta porque el sodio puede elevar la presión arterial, a veces dramáticamente. Para las personas con presión arterial baja, eso puede ser algo bueno.

Pero debido a que el exceso de sodio puede provocar insuficiencia cardíaca, especialmente en adultos mayores, es importante consultar con su médico antes de aumentar la sal en su dieta. .

• Beba más agua. Los líquidos aumentan el volumen de sangre y ayudan a prevenir la deshidratación, los cuales son importantes en el tratamiento de la hipotensión.

Use medias de compresión. Las medias elásticas que se usan comúnmente para aliviar el dolor y la hinchazón de las venas varicosas pueden ayudar a reducir la acumulación de sangre en las piernas.

Algunas personas toleran mejor las fajas abdominales elásticas que las medias de compresión.

Medicamentos. Se pueden usar varios medicamentos para tratar la presión arterial baja que ocurre cuando se pone de pie (hipotensión ortostática). Por ejemplo, el medicamento fludrocortisona, que aumenta el volumen sanguíneo, se usa a menudo para tratar esta forma de presión arterial baja.

Los médicos a menudo usan el medicamento midodrina (Orvaten) para elevar los niveles de presión arterial de pie en personas con hipotensión ortostática crónica. Actúa restringiendo la capacidad de expansión de los vasos sanguíneos, lo que aumenta la presión arterial.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Según según el motivo de su presión arterial baja, es posible que pueda reducir o prevenir los síntomas.

• Beba más agua, menos alcohol. El alcohol deshidrata y puede reducir la presión arterial, incluso si bebe con moderación. El agua, por otro lado, combate la deshidratación y aumenta el volumen de sangre.

Preste atención a las posiciones de su cuerpo. Muévase suavemente desde una posición boca abajo o en cuclillas a una posición de pie. No se siente con las piernas cruzadas.

Si comienza a tener síntomas mientras está de pie, cruce los muslos en forma de tijera y apriete, o coloque un pie en una repisa o silla e inclínese hacia adelante posible. Estos movimientos estimulan el flujo sanguíneo de las piernas al corazón.

Consuma comidas pequeñas y bajas en carbohidratos. Para ayudar a evitar que la presión arterial baje drásticamente después de las comidas, coma porciones pequeñas varias veces al día y limite los alimentos ricos en carbohidratos como las papas, el arroz, la pasta y el pan.

Su médico también podría recomendarle beber uno o dos tazas fuertes de café o té con cafeína con el desayuno. No beba cafeína durante el día porque se volverá menos sensible a la cafeína y la cafeína puede causar deshidratación.

• Haga ejercicio con regularidad. Intente realizar de 30 a 60 minutos diarios de ejercicio que eleve su frecuencia cardíaca y ejercicios de resistencia dos o tres días a la semana. Evite hacer ejercicio en condiciones cálidas y húmedas.

Preparación para su cita

No se necesitan preparativos especiales para controlar su presión arterial. No deje de tomar los medicamentos que crea que podrían afectar su presión arterial sin el consejo de su médico.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos los que parecen no estar relacionados con la presión arterial baja, y cuándo ocurren
• Información personal clave, incluida una antecedentes familiares de presión arterial baja y estrés importante o cambios de vida recientes
• Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Para la presión arterial baja, las preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa probable de mis síntomas o afección?
• ¿Cuáles son otras posibles causas?
• ¿Qué pruebas necesitaré?
• ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?
• ¿Con qué frecuencia debo hacerme pruebas de presión arterial baja?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo administrarlos mejor juntos?
• ¿Hay restricciones que debo seguir?
• ¿Debo ver a un especialista?
• ¿Hay folletos u otros materiales impresos? ¿Yo puedo tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico para hacerle preguntas, que incluyen:

• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas?
• ¿Qué, si acaso, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece empeorar sus síntomas?
• ¿Tiene antecedentes familiares de enfermedad cardíaca?