Recuento bajo de espermatozoides

Descripción general

Un recuento bajo de espermatozoides significa que el líquido (semen) que eyacula durante un orgasmo contiene menos espermatozoides de lo normal.

Un recuento bajo de espermatozoides también se denomina oligospermia (ol- ih-go-SPUR-me-uh). La ausencia total de espermatozoides se llama azoospermia. Su recuento de espermatozoides se considera más bajo de lo normal si tiene menos de 15 millones de espermatozoides por mililitro de semen.

Tener un recuento de espermatozoides bajo disminuye las probabilidades de que uno de sus espermatozoides fertilice el óvulo de su pareja, lo que resultará en un embarazo . No obstante, muchos hombres que tienen un recuento bajo de espermatozoides aún pueden engendrar un hijo.

Síntomas

El signo principal de un recuento bajo de espermatozoides es la incapacidad de concebir un hijo. Puede que no haya otros signos o síntomas obvios. En algunos hombres, un problema subyacente, como una anomalía cromosómica hereditaria, un desequilibrio hormonal, venas testiculares dilatadas o una afección que bloquea el paso de los espermatozoides, puede causar signos y síntomas.

Los síntomas del recuento bajo de espermatozoides pueden incluir:

• Problemas con la función sexual, por ejemplo, bajo deseo sexual o dificultad para mantener una erección (disfunción eréctil)
• Dolor, hinchazón o un bulto en el área de los testículos
• Disminución del vello facial o corporal u otros signos de una anomalía cromosómica u hormonal

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico si no ha podido concebir un hijo después de un año de relaciones sexuales regulares sin protección o antes si tiene alguno de los siguientes:

• Problemas de erección o eyaculación, bajo deseo sexual u otros problemas con la función sexual
• Dolor, malestar, un bulto o hinchazón en el área de los testículos
• Un historial de problemas de testículo, próstata o sexuales
• Una ingle, Cirugía de tículo, pene o escroto

Causas

La producción de esperma es un proceso complejo y requiere el funcionamiento normal de los testículos (testículos), así como del hipotálamo y la hipófisis. Glándulas: órganos del cerebro que producen hormonas que desencadenan la producción de esperma. Una vez que se producen los espermatozoides en los testículos, unos tubos delicados los transportan hasta que se mezclan con el semen y se eyaculan fuera del pene. Los problemas con cualquiera de estos sistemas pueden afectar la producción de espermatozoides.

Además, puede haber problemas de forma anormal de los espermatozoides (morfología), movimiento (motilidad) o función.

Sin embargo, a menudo el No se ha identificado la causa del bajo recuento de espermatozoides.

Causas médicas

El bajo recuento de espermatozoides puede deberse a una serie de problemas de salud y tratamientos médicos. Algunos de estos incluyen:

• Varicocele. Un varicocele es una inflamación de las venas que drenan el testículo. Es la causa reversible más común de infertilidad masculina. Aunque se desconoce la razón exacta por la que los varicoceles causan infertilidad, podría estar relacionada con una regulación anormal de la temperatura testicular. Los varicoceles provocan una reducción de la calidad de los espermatozoides.
• Infección. Algunas infecciones pueden interferir con la producción o la salud de los espermatozoides o pueden causar cicatrices que bloquean el paso de los espermatozoides. Estos incluyen inflamación del epidídimo (epididimitis) o de los testículos (orquitis) y algunas infecciones de transmisión sexual, como la gonorrea o el VIH. Aunque algunas infecciones pueden resultar en daño testicular permanente, la mayoría de las veces se pueden recuperar los espermatozoides.

• Problemas de eyaculación. La eyaculación retrógrada ocurre cuando el semen ingresa a la vejiga durante el orgasmo en lugar de salir por la punta del pene. Varias condiciones de salud pueden causar eyaculación retrógrada o falta de eyaculación, incluida la diabetes, lesiones en la columna y cirugía de la vejiga, la próstata o la uretra.

  Ciertos medicamentos también pueden provocar problemas de eyaculación, como los medicamentos conocidos para la presión arterial. como alfabloqueantes. Algunos problemas de eyaculación pueden revertirse, mientras que otros son permanentes. En la mayoría de los casos de problemas de eyaculación permanente, los espermatozoides aún se pueden recuperar directamente de los testículos.

• Anticuerpos que atacan a los espermatozoides. Los anticuerpos anti-esperma son células del sistema inmunológico que identifican erróneamente a los espermatozoides como invasores dañinos e intentan destruirlos.
• Tumores. Los cánceres y los tumores no malignos pueden afectar los órganos reproductores masculinos directamente, a través de las glándulas que liberan hormonas relacionadas con la reproducción, como la glándula pituitaria, o por causas desconocidas. La cirugía, la radiación o la quimioterapia para tratar tumores también pueden afectar la fertilidad masculina.
• Testículos no descendidos. Durante el desarrollo fetal, uno o ambos testículos a veces no descienden del abdomen al saco que normalmente contiene los testículos (escroto). La disminución de la fertilidad es más probable en hombres con esta afección.
• Desequilibrios hormonales. El hipotálamo, la hipófisis y los testículos producen hormonas que son necesarias para crear espermatozoides. Las alteraciones en estas hormonas, así como en otros sistemas como la tiroides y la glándula suprarrenal, pueden afectar la producción de esperma.

Defectos de los túbulos que transportan los espermatozoides. Muchos conductos diferentes transportan esperma. Pueden bloquearse debido a diversas causas, incluida una lesión inadvertida de una cirugía, infecciones previas, traumatismos o desarrollo anormal, como la fibrosis quística o enfermedades hereditarias similares.

El bloqueo puede ocurrir en cualquier nivel, incluso dentro del testículo, en los conductos que drenan el testículo, en el epidídimo, en los conductos deferentes, cerca de los conductos eyaculadores o en la uretra.

• Defectos cromosómicos. Los trastornos hereditarios como el síndrome de Klinefelter, en el que un varón nace con dos cromosomas X y un cromosoma Y en lugar de uno X y uno Y, provocan un desarrollo anormal de los órganos reproductores masculinos. Otros síndromes genéticos asociados con la infertilidad incluyen la fibrosis quística, el síndrome de Kallmann y el síndrome de Kartagener.
• Enfermedad celíaca. Un trastorno digestivo causado por la sensibilidad al gluten, la enfermedad celíaca puede causar infertilidad masculina. La fertilidad puede mejorar después de adoptar una dieta sin gluten.
• Ciertos medicamentos. La terapia de reemplazo de testosterona, el uso prolongado de esteroides anabólicos, los medicamentos contra el cáncer (quimioterapia), ciertos medicamentos antimicóticos y antibióticos, algunos medicamentos para las úlceras y otros medicamentos pueden afectar la producción de esperma y disminuir la fertilidad masculina.
• Cirugías previas. Ciertas cirugías pueden evitar que tenga espermatozoides en su eyaculación, incluida la vasectomía, reparaciones de hernia inguinal, cirugías escrotales o testiculares, cirugías de próstata y cirugías abdominales grandes realizadas para cánceres de testículo y recto, entre otras. En la mayoría de los casos, se puede realizar una cirugía para revertir estos bloqueos o para recuperar espermatozoides directamente del epidídimo y los testículos.

Causas ambientales

La producción o función de los espermatozoides puede ser afectados por la sobreexposición a ciertos elementos ambientales, que incluyen:

• Productos químicos industriales. La exposición prolongada a bencenos, tolueno, xileno, herbicidas, pesticidas, solventes orgánicos, materiales de pintura y plomo puede contribuir a un bajo recuento de espermatozoides.
• La exposición a metales pesados. La exposición al plomo u otros metales pesados ​​también puede causar infertilidad.
• Radiación o rayos X. La exposición a la radiación puede reducir la producción de esperma. Pueden pasar varios años hasta que la producción de esperma vuelva a la normalidad. Con dosis altas de radiación, la producción de esperma se puede reducir de forma permanente.

Sobrecalentamiento de los testículos. Las temperaturas elevadas afectan la producción y función de los espermatozoides. Aunque los estudios son limitados y no son concluyentes, el uso frecuente de saunas o jacuzzis podría afectar temporalmente el recuento de espermatozoides.

Sentarse durante períodos prolongados, usar ropa ajustada o trabajar en una computadora portátil durante períodos prolongados también puede aumentar la temperatura en su escroto y reducir levemente la producción de esperma.

Salud, estilo de vida y otras causas

Otras causas de bajo recuento de espermatozoides incluyen:

• Uso de drogas. Los esteroides anabólicos que se toman para estimular la fuerza y ​​el crecimiento muscular pueden hacer que los testículos se encojan y la producción de esperma disminuya. El consumo de cocaína o marihuana también puede reducir la cantidad y la calidad de su esperma.
• El consumo de alcohol. Beber alcohol puede reducir los niveles de testosterona y provocar una disminución de la producción de esperma.
• Ocupación. Ciertas ocupaciones pueden estar relacionadas con un riesgo de infertilidad, incluida la soldadura o aquellas asociadas con estar sentado durante mucho tiempo, como conducir un camión. Sin embargo, los datos que respaldan estas asociaciones son inconsistentes.
• Fumar tabaco. Los hombres que fuman pueden tener un recuento de espermatozoides más bajo que los que no fuman.
• Estrés emocional. El estrés emocional severo o prolongado, incluido el estrés por la fertilidad, puede interferir con las hormonas necesarias para producir espermatozoides.
• Depresión. Estar deprimido puede afectar negativamente la concentración de esperma.
• Peso. La obesidad puede afectar la fertilidad de varias maneras, incluido el impacto directo en los espermatozoides y al causar cambios hormonales que reducen la fertilidad masculina.
• Problemas con las pruebas de esperma. Pueden producirse recuentos de espermatozoides más bajos de lo normal al analizar una muestra de esperma que se tomó demasiado pronto después de la última eyaculación; se tomó demasiado pronto después de una enfermedad o evento estresante; o no contenía todo el semen que eyaculó porque parte se derramó durante la recolección. Por esta razón, los resultados generalmente se basan en varias muestras tomadas durante un período de tiempo.

Factores de riesgo

Varios factores de riesgo están relacionados con un recuento bajo de espermatozoides y otros problemas que pueden causar un recuento bajo de espermatozoides. Incluyen:

• Fumar tabaco
• Beber alcohol
• Usar ciertas drogas ilícitas
• Tener sobrepeso
• Estar muy deprimido o estresado
• Tener ciertas infecciones pasadas o presentes
• Estar expuesto a toxinas
• Sobrecalentar los testículos
• Haber experimentado un trauma a los testículos
• Nacer con un trastorno de la fertilidad o tener un pariente consanguíneo, como su hermano o padre, con un trastorno de la fertilidad
• Tener ciertas afecciones médicas, incluidos tumores y enfermedades crónicas
• Someterse a tratamientos contra el cáncer, como radiación
• Tomar ciertos medicamentos
• Someterse a una vasectomía previa o una cirugía mayor abdominal o pélvica
• antecedentes de testículos no descendidos

Complicaciones

La infertilidad causada por un recuento bajo de espermatozoides puede ser estresante tanto para usted como para su pareja. Las complicaciones pueden incluir:

• Cirugía u otros tratamientos para una causa subyacente de bajo recuento de espermatozoides
• Técnicas de reproducción asistida costosas y complicadas, como la fertilización in vitro (FIV)
• Estrés relacionado con la imposibilidad de tener un hijo

Prevención

Para proteger su fertilidad, evite los factores conocidos que pueden afectar el conteo y la calidad de los espermatozoides. Por ejemplo:

• No fume.
• Limite o absténgase de consumir alcohol.
• Manténgase alejado de las drogas ilícitas.
• Hable con su médico sobre los medicamentos que pueden afectar el conteo de espermatozoides.
• Mantenga un peso saludable.
• Evite el calor.
• Maneje el estrés.
• Evite la exposición a pesticidas, metales pesados ​​y otras toxinas.

contenido:

Diagnosis

Cuando Consulte a un médico porque tiene problemas para embarazar a su pareja, él o ella tratará de determinar la causa subyacente. Incluso si su médico cree que el problema es un recuento bajo de espermatozoides, se recomienda que se evalúe a su pareja para descartar posibles factores contribuyentes y determinar si se pueden requerir técnicas de reproducción asistida.

Examen físico general e historial médico

Esto incluye el examen de sus genitales y hacer preguntas sobre cualquier condición hereditaria, problemas de salud crónicos, enfermedades, lesiones o cirugías que podrían afectar la fertilidad. Su médico también podría preguntarle sobre sus hábitos sexuales y su desarrollo sexual.

Análisis de semen

Un recuento bajo de espermatozoides se diagnostica como parte de una prueba de análisis de semen. El recuento de espermatozoides generalmente se determina examinando el semen con un microscopio para ver cuántos espermatozoides aparecen dentro de los cuadrados en un patrón de cuadrícula. En algunos casos, se puede usar una computadora para medir el recuento de espermatozoides.

Las muestras de semen se pueden obtener de dos formas diferentes. Puede proporcionar una muestra masturbándose y eyaculando en un recipiente especial en el consultorio del médico. Debido a creencias religiosas o culturales, algunos hombres prefieren un método alternativo de recolección de semen. En tales casos, el semen se puede recolectar usando un condón especial durante las relaciones sexuales.

Se producen nuevos espermatozoides continuamente en los testículos y tardan entre 42 y 76 días en madurar. Entonces, un análisis de semen actual refleja su entorno durante los últimos tres meses. Cualquier cambio positivo que haya realizado no aparecerá durante varios meses.

Una de las causas más comunes de un recuento bajo de espermatozoides es la recolección incompleta o incorrecta de una muestra de esperma. Los recuentos de espermatozoides también suelen fluctuar. Debido a estos factores, la mayoría de los médicos comprobarán dos o más muestras de semen a lo largo del tiempo para garantizar la coherencia entre las muestras.

Para garantizar la precisión de una colección, su médico:

• Pedirle que se asegure de que todo su semen llegue al recipiente de recolección o al condón de recolección cuando eyacule
• ¿Se abstuvo de eyacular durante dos a siete días antes de recolectar una muestra?
• Recolecte una segunda muestra al menos dos semanas después de la primera
• ¿Ha evitado el uso de lubricantes porque estos productos pueden afectar la motilidad del esperma?

Resultados del análisis de semen

Las densidades normales de espermatozoides oscilan entre 15 millones y más de 200 millones de espermatozoides por mililitro de semen. Se considera que tiene un recuento de espermatozoides bajo si tiene menos de 15 millones de espermatozoides por mililitro o menos de 39 millones de espermatozoides en total por eyaculación.

Su probabilidad de embarazar a su pareja disminuye al disminuir el recuento de espermatozoides. Algunos hombres no tienen espermatozoides en el semen. Esto se conoce como azoospermia (ay-zoh-uh-SPUR-me-uh).

Hay muchos factores involucrados en la reproducción y la cantidad de espermatozoides en su semen es solo uno. Algunos hombres con conteo bajo de espermatozoides engendran hijos con éxito. Asimismo, algunos hombres con recuentos de espermatozoides normales no pueden engendrar hijos. Incluso si tiene suficiente esperma, otros factores son importantes para lograr un embarazo, incluido el movimiento normal de los espermatozoides (motilidad).

Otras pruebas

Dependiendo de los hallazgos iniciales, su médico podría recomendarle más pruebas para buscar la causa de su bajo recuento de espermatozoides y otras posibles causas de infertilidad masculina. Estos pueden incluir:

• Ecografía escrotal. Esta prueba utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para observar los testículos y las estructuras de soporte.
• Prueba hormonal. Su médico puede recomendar un análisis de sangre para determinar el nivel de hormonas producidas por la glándula pituitaria y los testículos, que juegan un papel clave en el desarrollo sexual y la producción de esperma.
• Análisis de orina posterior a la eyaculación. Los espermatozoides en la orina pueden indicar que los espermatozoides viajan hacia atrás hacia la vejiga en lugar de salir del pene durante la eyaculación (eyaculación retrógrada).
• Pruebas genéticas. Cuando la concentración de espermatozoides es extremadamente baja, pueden estar involucradas causas genéticas. Un análisis de sangre puede revelar si hay cambios sutiles en el cromosoma Y, signos de una anomalía genética. También se pueden solicitar pruebas genéticas para diagnosticar varios síndromes congénitos o hereditarios.
• Biopsia de testículo. Esta prueba consiste en extraer muestras del testículo con una aguja. Los resultados de la biopsia testicular pueden indicar si la producción de esperma es normal. Si es así, es probable que su problema sea causado por un bloqueo u otro problema con el transporte de esperma. Sin embargo, esta prueba generalmente solo se usa en ciertas situaciones y no se usa comúnmente para diagnosticar la causa de la infertilidad.
• Pruebas de anticuerpos anti-espermatozoides. Estas pruebas, que se utilizan para detectar células inmunitarias (anticuerpos) que atacan a los espermatozoides y afectan su capacidad para funcionar, no son comunes.
• Pruebas especializadas de función de los espermatozoides. Se pueden usar varias pruebas para verificar qué tan bien sobreviven sus espermatozoides después de la eyaculación, qué tan bien pueden penetrar un óvulo y si hay algún problema para adherirse al óvulo. Estas pruebas se realizan con poca frecuencia y, a menudo, no cambian significativamente las recomendaciones de tratamiento.
• Ecografía transrectal. Se inserta una pequeña varita lubricada en su recto para revisar su próstata y verificar si hay obstrucciones en los conductos que transportan el semen (conductos eyaculadores y vesículas seminales).

Tratamiento

Los tratamientos para el recuento bajo de espermatozoides incluyen:

• Cirugía. Por ejemplo, un varicocele a menudo se puede corregir quirúrgicamente o se puede reparar un conducto deferente obstruido. Las vasectomías anteriores se pueden revertir. En los casos en los que no hay espermatozoides en el eyaculado, los espermatozoides a menudo se pueden recuperar directamente de los testículos o el epidídimo mediante técnicas de recuperación de espermatozoides.
• Tratamiento de infecciones. Los antibióticos pueden curar una infección del tracto reproductivo, pero esto no siempre restaura la fertilidad.
• Tratamientos para problemas de relaciones sexuales. Los medicamentos o el asesoramiento pueden ayudar a mejorar la fertilidad en afecciones como la disfunción eréctil o la eyaculación precoz.
• Tratamientos hormonales y medicamentos. Su médico puede recomendar reemplazo hormonal o medicamentos en los casos en que la infertilidad sea causada por niveles altos o bajos de ciertas hormonas o problemas con la forma en que el cuerpo usa las hormonas.
• Tecnología de reproducción asistida (ART). Los tratamientos ART implican la obtención de espermatozoides mediante la eyaculación normal, la extracción quirúrgica o de donantes individuales, según su situación y deseos específicos. Luego, los espermatozoides se insertan en el tracto genital femenino o se utilizan para FIV o inyección intracitoplasmática de espermatozoides.

Cuando el tratamiento no funciona

En casos raros, fertilidad masculina los problemas no se pueden tratar y es imposible que un hombre engendre un hijo. Si este es el caso, usted y su pareja pueden considerar usar esperma de un donante o adoptar un niño.

Estilo de vida y remedios caseros

Hay pasos que puede seguir en casa para aumentar sus posibilidades de embarazar a su pareja, incluyendo:

• Aumentar la frecuencia de las relaciones sexuales. Tener relaciones sexuales todos los días o en días alternos, comenzando al menos cuatro días antes de la ovulación, aumenta las posibilidades de que su pareja quede embarazada.
• Tener relaciones sexuales cuando la fertilización es posible. Es probable que una mujer quede embarazada durante la ovulación, que ocurre en la mitad del ciclo menstrual, entre períodos. Esto asegurará que los espermatozoides, que pueden vivir varios días, estén presentes cuando sea posible la concepción.
• Evite los lubricantes. Algunos productos como Astroglide o K-Y jelly, lociones y saliva pueden afectar el movimiento y la función de los espermatozoides. Pregúntele a su médico acerca de los lubricantes seguros para los espermatozoides.

Medicina alternativa

Los suplementos con estudios que muestran beneficios potenciales para mejorar el recuento o la calidad de los espermatozoides incluyen:

• Semilla negra (nigella sativa)
• Coenzima Q10
• Fólico ácido
• Castaño de Indias (escina)
• L-carnitina
• Panax ginseng
• Zinc

Hable con su médico antes de tomar suplementos dietéticos para revisar los riesgos y beneficios de esta terapia, ya que algunos suplementos tomados en dosis altas (megadosis) o durante períodos prolongados de tiempo pueden ser perjudiciales.

Preparación para su cita

Debe comenzar con su médico de cabecera o con un proveedor diferente. Sin embargo, podría derivarlo a un especialista en infertilidad.

A continuación, encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita y qué esperar de su médico.

Lo que puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como abstenerse de eyacular durante un cierto período de tiempo o suspender ciertos medicamentos.
• Anote cualquier síntoma que esté experimentando , incluyendo cualquiera que pueda parecer no relacionado con el motivo por el cual programó la cita.
• Anote la información personal clave, incluyendo cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Averigüe si tiene antecedentes familiares de problemas de fertilidad. Tener un pariente de sangre varón, como su hermano o padre, con problemas de fertilidad u otros problemas reproductivos podría dar pistas sobre la causa del recuento bajo de espermatozoides.
• Averigüe con sus padres si tenía testículos no descendidos u otros problemas al nacer o en la primera infancia.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que esté tomando.
• Lleve a su pareja. Incluso si tiene un recuento bajo de espermatozoides, es posible que su pareja también necesite pruebas para ver si tiene algún problema que pueda estar evitando el embarazo. También es bueno que su pareja lo acompañe para que le ayude a llevar un registro de las instrucciones que le dé su médico o para hacerle preguntas en las que quizás no se le ocurra.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué sospecha que podría estar causando mi bajo recuento de espermatozoides?
• Aparte de la causa más probable, ¿Cuáles son otras posibles razones por las que mi pareja y yo no hemos podido concebir un hijo?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito?
• ¿Mi pareja también necesitará pruebas?
• ¿Qué tratamientos están disponibles para aumentar mi conteo de espermatozoides? ¿Cuál me recomienda?
• ¿Existe alguna restricción que deba seguir?
• ¿En qué momento deberíamos considerar otras alternativas, como un donante de esperma o la adopción?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda visitar?

No dude en hacer preguntas adicionales durante su cita.

Qué esperar de su médico

Algunas preguntas que su médico puede hacerle incluyen:

• ¿A qué edad comenzó la pubertad?
• ¿Ha tenido una vasectomía o una reversión de la vasectomía?
• ¿Usa drogas ilícitas, como marihuana, cocaína o esteroides anabólicos?
• ¿Ha estado expuesto a toxinas como químicos, pesticidas, radiación o plomo, especialmente de manera regular?
• ¿Está tomando actualmente algún medicamento, incluidos suplementos dietéticos?
• ¿Tiene antecedentes de testículos no descendidos?