Síndrome del ligamento arqueado mediano (MALS)

Descripción general

El síndrome del ligamento arqueado mediano (MALS) ocurre cuando la banda de tejido en forma de arco en el área del pecho (ligamento arqueado mediano) presiona o atrapa la arteria que suministra sangre a los órganos en la parte superior del abdomen (arteria celíaca).

La ubicación del ligamento arqueado mediano y la arteria celíaca varía levemente de una persona a otra. Por lo general, el ligamento atraviesa el vaso sanguíneo más grande del cuerpo (aorta) y se ubica por encima de la arteria celíaca sin causar problemas. Pero, a veces, el ligamento o la arteria pueden estar fuera de lugar y causar MALS. El ligamento también puede ejercer presión sobre la red de nervios que rodean la arteria celíaca (plexo celíaco).

El MALS puede ocurrir en cualquier persona, incluso en niños. Otros nombres de MALS son:

Compresión de la arteria celíaca
Síndrome del eje celíaco
Síndrome de Dunbar

Tratamiento implica cirugía para liberar (descomprimir) el ligamento y restaurar el flujo sanguíneo a través de la arteria.

Síntomas

A menudo, la compresión de la arteria celíaca no causa ningún síntoma.

Sin embargo, las personas con MALS pueden tener dolor de estómago a largo plazo (crónico). Los signos y síntomas de MALS incluyen:

Dolor en el área media superior del estómago, que puede desaparecer al inclinarse hacia adelante
Dolor de estómago después de comer, hacer ejercicio o cambiar de posición corporal
Miedo a ingerir alimentos debido al dolor, lo que lleva a una pérdida de peso significativa, generalmente más de 20 libras (9.1 kilogramos)
Hinchazón
Náuseas y vómitos
Diarrea

Su médico puede escuchar un sonido anormal llamado soplo al escuchar la parte superior del estómago con un estetoscopio. El sonido se produce cuando un vaso sanguíneo se bloquea o se estrecha.

Cuándo consultar a un médico

Existen muchas causas diferentes de dolor de estómago. Si tiene dolor de estómago que continúa a pesar de los cuidados en el hogar, llame a su médico. Necesitará un examen físico completo y pruebas para determinar la causa específica.

Si su dolor de estómago es severo y la actividad o el movimiento lo empeoran, llame a su médico de inmediato. Busque ayuda médica inmediata si su dolor de estómago se presenta con otros signos y síntomas preocupantes, que incluyen:

Heces con sangre
Fiebre
Náuseas y vómitos que no no desaparece
Sensibilidad intensa al tocar el área del abdomen
Inflamación del área del abdomen
Coloración amarillenta de la piel o el blanco de los ojos (ictericia)

A veces, el dolor en la parte superior del estómago se puede confundir con el dolor en el pecho. Obtenga ayuda de emergencia o llame al 911 si tiene dolor en el pecho o en la parte superior del estómago con o sin alguno de los siguientes síntomas, que podrían indicar un ataque cardíaco.

Presión, plenitud u opresión en el pecho
Dolor aplastante o punzante que se extiende a la mandíbula, el cuello, los hombros y uno o ambos brazos
Dolor que dura más de unos minutos o que empeora con la actividad
Sudores fríos
Mareos o debilidad
Náuseas o vómitos
Falta de aire

Causas

Los médicos no están exactamente seguros de qué causa el síndrome del ligamento arqueado mediano. Las causas y el diagnóstico de MALS han sido objeto de controversia. Los signos y síntomas pueden deberse a una falta de flujo sanguíneo a través de la arteria celíaca o a la compresión de los nervios (neurológicos) del ganglio celíaco que causan el dolor.

Factores de riesgo

Debido a que la causa del MALS no se conoce bien, los factores de riesgo del síndrome no están claros. El MALS se ha observado en niños, incluso en gemelos, lo que podría significar que la genética juega un papel importante.

Algunas personas han desarrollado MALS después de una cirugía pancreática y una lesión contusa en la parte superior del estómago.

Complicaciones

Las complicaciones del MALS incluyen dolor a largo plazo, especialmente después de las comidas, que puede provocar miedo a comer y una pérdida de peso significativa. El dolor y la depresión o ansiedad relacionada pueden tener un gran impacto en su calidad de vida. Debido a que los síntomas de MALS pueden ser vagos e imitar otras afecciones, puede llevar algún tiempo obtener un diagnóstico preciso.

contenido:

Diagnóstico

No hay una prueba específica para diagnosticar MALS. Su médico lo examinará cuidadosamente y le hará preguntas sobre sus síntomas e historial médico. El examen físico suele ser normal en personas con MALS. Los análisis de sangre y las pruebas de diagnóstico por imágenes ayudan a su médico a descartar otras causas de dolor de estómago.

Las pruebas que se usan para descartar otras afecciones y diagnosticar MALS pueden incluir:

Análisis de sangre. Se realizan análisis de sangre completos para detectar problemas en el hígado, páncreas, riñones y otras partes del cuerpo. Un recuento completo de glóbulos muestra su nivel de glóbulos blancos y rojos. Un recuento alto de glóbulos blancos puede significar que tiene una infección.
Ecografía de su abdomen. Esta prueba no invasiva utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para determinar cómo fluye la sangre a través de los vasos sanguíneos. Puede mostrar si la arteria celíaca está comprimida, especialmente al inhalar y exhalar profundamente.
Endoscopia superior. Este procedimiento, también llamado esofagogastroduodenoscopia (EGD), se realiza para ver el esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado (duodeno). Durante una EGD, el médico guía suavemente un tubo largo y flexible con una cámara en el extremo (endoscopio) por la garganta después de aplicar el anestésico. Si es necesario, el médico puede tomar muestras de tejido (biopsia) durante este procedimiento.
Estudios de vaciado gástrico. La compresión de la arteria celíaca puede reducir la velocidad de vaciado del estómago. Se realizan estudios de vaciado gástrico para determinar qué tan rápido su estómago vacía su contenido. El vaciamiento gástrico lento o retrasado puede deberse a otras afecciones médicas.
Imágenes por resonancia magnética (IRM). Una resonancia magnética utiliza potentes imanes y ondas de radio para producir imágenes detalladas del área del cuerpo que se está estudiando. A veces, se inyecta un tinte en un vaso sanguíneo para mostrar más claramente cómo se mueve la sangre a través de sus arterias y venas (angiografía por resonancia magnética).
Tomografía computarizada (TC) del abdomen. La tomografía computarizada usa rayos X para crear imágenes en 3D del área del cuerpo examinada. Una tomografía computarizada abdominal puede mostrar si la arteria celíaca está estrecha o bloqueada. Si el diagnóstico aún no está claro después de que se hayan realizado otras pruebas de diagnóstico por imágenes, su médico puede inyectar un tinte en un vaso sanguíneo para resaltar el flujo sanguíneo en sus arterias y venas (angiografía por TC).

Tratamiento
La cirugía es la única opción de tratamiento para el MALS. El procedimiento más común se llama liberación del ligamento arqueado mediano o descompresión del ligamento arqueado mediano. Por lo general, se realiza como una cirugía abierta, pero a veces se puede realizar como un procedimiento mínimamente invasivo (laparoscópico o robótico).
Mientras está bajo anestesia general, un cirujano divide el ligamento arqueado mediano y la red de nervios en el área del estómago (plexo celíaco). Hacerlo proporciona más espacio para la arteria, restaura el flujo sanguíneo y alivia la presión sobre los nervios.
Algunas personas con MALS pueden necesitar una cirugía abierta para reparar o reemplazar una arteria celíaca bloqueada y restaurar completamente el flujo sanguíneo (revascularización ).
Si se somete a una cirugía de liberación de MALS, normalmente permanecerá en el hospital durante dos o tres días. Necesitará una ecografía aproximadamente un mes después de la cirugía para confirmar que el flujo sanguíneo a través de la arteria celíaca se haya restablecido por completo. Varios estudios han demostrado que la cirugía para liberar el ligamento arqueado mediano es segura, incluso en niños con MALS. A menudo produce un alivio inmediato del dolor y mejora la calidad de vida de la persona.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

El dolor y el estrés a menudo ocurren en un ciclo . El dolor puede hacer que se sienta estresado y el estrés puede empeorar el dolor. El dolor de MALS puede dificultar la alimentación, el ejercicio, el sueño y las tareas diarias. Las técnicas de relajación, como la respiración profunda y la meditación, pueden aliviar el dolor y mejorar su salud mental.

Afrontamiento y apoyo

Vivir con MALS puede hacer que se sienta triste, ansioso o deprimido. El desafío de obtener un diagnóstico preciso y de tener tantas pruebas médicas puede ser abrumador. Puede ser útil compartir sus pensamientos y sentimientos con otras personas que hayan tenido experiencias similares. Un grupo de apoyo puede brindar apoyo emocional y ayudarlo a aprender nuevas habilidades para afrontar la situación. La Fundación Nacional MALS proporciona información y conexiones para personas con síndrome del ligamento arqueado mediano. O pregúntele a su médico, clínica u hospital si pueden recomendar un grupo de apoyo en su área.

Preparándose para su cita

Si cree que tiene un dolor de estómago que no desaparece de distancia, o cree que puede tener el síndrome del ligamento arqueado mediano, es importante que programe una cita con su médico. Si el síndrome del ligamento arqueado mediano se detecta temprano, el tratamiento puede ser más eficaz.

La cita con el médico puede ser breve y, a menudo, hay mucho de qué hablar. Por lo tanto, es una buena idea estar debidamente preparado para su cita. Anotar su lista de preguntas o inquietudes es uno de los muchos pasos que puede seguir para prepararse para la visita a su médico.

Qué puede hacer

Esté al tanto de cualquier -restricciones de nombramiento. Cuando programe la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como no beber ni comer nada durante algunas horas. Es posible que deba hacer esto si su médico le ordena análisis de sangre o de imágenes.
Escriba todos sus síntomas, incluidos los que parezcan no estar relacionados con el síndrome del ligamento arqueado mediano.
Escriba la clave información personal, incluidos antecedentes familiares de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, presión arterial alta, coágulos de sangre y cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que está
Traiga a un familiar o amigo con usted, si es posible. A veces puede resultar difícil comprender y recordar toda la información recibida durante una cita. La persona que lo acompaña puede recordar algo que se le pasó por alto u olvidó.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Haga una lista de las preguntas de mayor a menor importancia, en caso de que se acabe el tiempo. Para el síndrome del ligamento arqueado mediano, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa probable de mis síntomas o afección?
¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas o condición?
¿Qué tipo de pruebas necesitaré?
¿Cuál es el tratamiento más apropiado?
¿Cuál es el nivel apropiado de actividad física?
¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionarlos mejor juntos?
¿Hay alguna restricción que deba seguir?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda visitar?

No dude en hacerle preguntas adicionales a su médico durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede ahorrarle tiempo para repasar cualquier inquietud en la que desee dedicar más tiempo. Su médico puede preguntar: