Dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos

Descripción general

Los dolores de cabeza por abuso de medicamentos o los dolores de cabeza por rebote son causados por el uso regular y prolongado de medicamentos para tratar los dolores de cabeza, como las migrañas. Los analgésicos ofrecen alivio para los dolores de cabeza ocasionales. Pero si los toma más de un par de días a la semana, pueden desencadenar dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos.

Si tiene un trastorno de dolor de cabeza, cualquier medicamento que tome para aliviar el dolor puede causar dolores de cabeza de rebote. No se ha demostrado que los analgésicos que se toman regularmente para otra afección, como la artritis, causen dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos en personas que nunca han tenido un trastorno de dolor de cabeza.

Los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos generalmente desaparecen cuando deja de tomar analgésicos. Es difícil a corto plazo, pero su médico puede ayudarlo a vencer los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos para un alivio a largo plazo.

Síntomas

Los signos y síntomas de los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos pueden diferir según el tipo de dolor de cabeza original que se está tratando y el medicamento utilizado. Los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos tienden a:

Ocurren todos los días o casi todos los días, a menudo lo despiertan temprano en la mañana
Mejoran con medicamentos para aliviar el dolor, pero luego regresan a medida que se desgastan los medicamentos. apagado

Otros signos y síntomas pueden incluir:

Náuseas
Inquietud
Dificultad para concentrarse
Problemas de memoria
Irritabilidad

Cuándo consultar a un médico

Los dolores de cabeza ocasionales son comunes. Pero es importante que se tome en serio sus dolores de cabeza. Algunos tipos de dolores de cabeza pueden poner en peligro la vida.

Busque atención médica inmediata si su dolor de cabeza:

Es repentino y severo
Se acompaña de fiebre, rigidez en el cuello, sarpullido, confusión, convulsiones, visión doble, debilidad, entumecimiento o dificultad para hablar
Después de una lesión en la cabeza
Empeora a pesar del descanso y los analgésicos
Es un tipo nuevo que es persistente, especialmente en personas mayores de 50 años
Ocurre con dificultad para respirar
Ocurre cuando está de pie, pero desaparece si está acostado

Consulte a su médico si:

Suele tener dos o más dolores de cabeza a la semana
Toma un analgésico para sus dolores de cabeza más de dos veces una semana
Necesita más de la dosis recomendada de analgésicos de venta libre para aliviar sus dolores de cabeza
Su patrón de dolor de cabeza cambia

Causas

Los médicos aún no saben exactamente por qué el uso excesivo de medicamentos conduce a la cabeza de rebote dolores El riesgo de desarrollar dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos varía según el medicamento, pero cualquier medicamento para el dolor de cabeza agudo tiene el potencial de provocar dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos, que incluyen:

Analgésicos simples. Los analgésicos comunes como la aspirina y el acetaminofeno (Tylenol, otros) pueden contribuir a los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos, especialmente si excede las dosis diarias recomendadas. Los analgésicos como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y el naproxeno sódico (Aleve) tienen un riesgo bajo de contribuir a los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos.
Analgésicos combinados. Los analgésicos de venta libre (OTC) que combinan cafeína, aspirina y acetaminofén (Excedrin, otros) son los culpables comunes.
Este grupo también incluye medicamentos recetados como Fiorinal, que contiene el sedante butalbital. Los compuestos que contienen butalbital tienen un riesgo especialmente alto de causar dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos, por lo que es mejor no tomarlos para tratar los dolores de cabeza.
Medicamentos para la migraña. Varios medicamentos para la migraña se han relacionado con dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos, incluidos los triptanos (Imitrex, Zomig, otros) y ciertos ergots, como la ergotamina (Ergomar, otros). Estos medicamentos tienen un riesgo moderado de causar dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos. La dihidroergotamina del cornezuelo de centeno (D.H.E.45) parece tener un menor potencial de provocar este problema.
Opiáceos. Los analgésicos derivados del opio o de compuestos sintéticos de opio incluyen combinaciones de codeína y acetaminofén (Tylenol con Codeína No. 3 y No. 4, otros). Estos medicamentos tienen un alto riesgo de causar dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos.

Las dosis diarias de cafeína - de café, refrescos y analgésicos y otros productos que contienen este estimulante suave - pueden alimentar los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos, también. Lea las etiquetas de los productos para asegurarse de que no está conectando su sistema con más cafeína de la que cree.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para desarrollar dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos incluyen:

Historial de dolores de cabeza crónicos. Un historial de dolores de cabeza crónicos, especialmente migrañas, lo pone en riesgo.
El uso frecuente de medicamentos para el dolor de cabeza. Su riesgo aumenta si usa analgésicos combinados, ergotamina o triptanos 10 o más días al mes o analgésicos simples más de 15 días al mes, especialmente si este uso regular continúa durante tres o más meses.

Prevención

Para ayudar a prevenir los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos:

Tome sus medicamentos para el dolor de cabeza según lo prescrito.
Si necesita medicamentos para el dolor de cabeza más de dos veces por semana , comuníquese con su médico.
Evite medicamentos que contengan butalbital u opioides.
Use analgésicos de venta libre menos de 15 días al mes.
Limite el uso de triptanos o combinaciones analgésicos a no más de nueve días al mes.

Cuidarse puede ayudar a prevenir la mayoría de los dolores de cabeza.

Evite los desencadenantes del dolor de cabeza. Si no está seguro de qué desencadena sus dolores de cabeza, lleve un diario de dolores de cabeza con detalles sobre cada dolor de cabeza. Con el tiempo, es posible que vea un patrón.
Duerma lo suficiente. Acuéstese y levántese a la misma hora todos los días, incluso los fines de semana.
No se salte las comidas. Empiece el día con un desayuno saludable. Almuerce y cene aproximadamente a la misma hora todos los días.
Manténgase hidratado. Asegúrese de beber mucha agua u otros líquidos sin cafeína.
Haga ejercicio con regularidad. La actividad física hace que su cuerpo libere sustancias químicas que bloquean las señales de dolor al cerebro. Con la aprobación de su médico, elija actividades que disfrute, como caminar, nadar o andar en bicicleta.
Reducir el estrés. Organizarse. Simplifique su horario y planifique con anticipación. Trate de mantener una actitud positiva.
Baje de peso. La obesidad puede contribuir al desarrollo del dolor de cabeza, así que si necesita perder peso, busque un programa que funcione para usted.
Deje de fumar. Si fuma, hable con su médico sobre dejar de fumar. Fumar está relacionado con un mayor riesgo de dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos.

contenido:

Diagnosis

Su médico puede Por lo general, diagnostican los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos basándose en antecedentes de dolores de cabeza crónicos y uso frecuente de medicamentos. Por lo general, las pruebas no son necesarias.

Tratamiento

Para romper el ciclo de los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos, deberá restringir sus analgésicos. Dependiendo del medicamento que esté tomando, su médico puede recomendar suspender el medicamento de inmediato o reducir gradualmente la dosis.

Romper el ciclo

Cuando deje de tomar el medicamento, espere tener dolores de cabeza empeorar antes de mejorar. La drogodependencia puede ser un factor de riesgo para los medicamentos que provocan dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos y es posible que tenga síntomas de abstinencia como:

Nerviosismo
Vómitos
Insomnio
Estreñimiento

Estos síntomas generalmente duran de dos a 10 días, pero pueden persistir durante varias semanas.

Su médico puede recetarle varios tratamientos para ayudar a aliviar el dolor de cabeza y los efectos secundarios asociados con la abstinencia del fármaco. Esto se conoce como terapia puente o de transición. Los tratamientos pueden incluir medicamentos antiinflamatorios no esteroides, corticosteroides o dihidroergotamina, un cornezuelo de centeno que se puede administrar a través de una vena (por vía intravenosa).

Existe un debate sobre cuánto beneficio puede ofrecer la terapia puente y si un medicamento o no es más eficaz que otros. Los dolores de cabeza por abstinencia tienden a mejorar en menos de una semana.

Hospitalización

A veces es mejor estar en un ambiente controlado cuando deja de tomar analgésicos. Se puede recomendar una estadía breve en el hospital si:

Tiene otras afecciones, como depresión o ansiedad
Está tomando dosis altas de medicamentos que contienen opiáceos o el sedante butalbital
Está abusando de sustancias como tranquilizantes, opioides o barbitúricos

Medicamentos preventivos

Los medicamentos preventivos pueden ayudarlo a romper el ciclo de los dolores de cabeza por abuso de medicamentos. Trabaje con su médico para evitar recaídas y para encontrar una forma más segura de controlar sus dolores de cabeza. Durante o después de la abstinencia, su médico puede recetarle cualquiera de los siguientes medicamentos preventivos diarios:

Un anticonvulsivo como topiramato (Topamax, Qudexy XR, Trokendi XR)
Un tricíclico antidepresivo como amitriptilina o nortriptilina (Pamelor)
Un bloqueador beta como propranolol (Inderal, Innopran XL)
Un bloqueador de los canales de calcio, como verapamilo (Calan, Verelan, otros)

Estos medicamentos pueden ayudar a controlar su dolor sin correr el riesgo de dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos. Si tiene cuidado, es posible que pueda tomar un medicamento específicamente diseñado para el dolor durante futuros ataques de dolor de cabeza. Asegúrese de tomar los medicamentos exactamente como se los recetaron.

Inyecciones

Las inyecciones de onabotulinumtoxinA (Botox) pueden ayudar a reducir la cantidad de dolores de cabeza que se experimentan por mes, así como la gravedad del dolor de cabeza.

Terapia cognitivo-conductual (TCC)

Durante esta terapia de conversación, aprenderá formas de afrontar sus dolores de cabeza. En CBT, también trabaja en hábitos de vida saludables y en llevar un diario de los dolores de cabeza.

Medicina alternativa

Para muchas personas, las terapias complementarias o alternativas ofrecen alivio del dolor de cabeza. Sin embargo, no todas las terapias complementarias o alternativas se han estudiado como tratamientos para el dolor de cabeza y otras necesitan más investigación. Discuta los riesgos y beneficios de la terapia complementaria con su médico.

Las posibles terapias incluyen:

Acupuntura. Esta técnica antigua utiliza agujas finas para promover la liberación de analgésicos naturales y otras sustancias químicas en el sistema nervioso central. Esta terapia puede aliviar los dolores de cabeza.
Biofeedback. La biorretroalimentación le enseña a controlar ciertas respuestas corporales que ayudan a reducir el dolor. Durante una sesión, está conectado a dispositivos que monitorean y le brindan información sobre las funciones corporales, como la tensión muscular, la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Luego, aprenderá a reducir la tensión muscular y disminuir la frecuencia cardíaca y la respiración para ayudarlo a relajarse, lo que puede ayudarlo a sobrellevar el dolor.
Hierbas, vitaminas y minerales. Algunos suplementos dietéticos, incluidos magnesio, riboflavina (vitamina B2), matricaria y coenzima Q10, parecen ayudar a prevenir o tratar algunos tipos de dolores de cabeza, pero hay poco apoyo científico para estas afirmaciones. Si está considerando usar suplementos, consulte con su médico. Algunos suplementos pueden interferir con otros medicamentos que toma o tener otros efectos dañinos.

Afrontamiento y apoyo

Puede resultarle útil hablar con otras personas que han estado a través de la misma experiencia que estás teniendo. Pregúntele a su médico si hay grupos de apoyo en su área, o comuníquese con la National Headache Foundation en www.headaches.org o al 888-643-5552.

Cómo prepararse para su cita

Usted Es probable que empiece por consultar a su médico de cabecera o médico de cabecera. Luego, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en trastornos del sistema nervioso (neurólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Lleve un diario de los dolores de cabeza. Anote sus síntomas, incluso aquellos que parezcan no estar relacionados con los dolores de cabeza. Tenga en cuenta lo que estaba haciendo, comiendo o bebiendo antes de que comenzara el dolor de cabeza, cuánto tiempo duró el dolor de cabeza y los medicamentos y las cantidades que tomó para tratar el dolor de cabeza.
Anote la información personal clave, incluidas las tensiones importantes o recientes cambios de vida.
Haga una lista de preguntas para hacerle a su médico.

Para los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos, algunas preguntas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cómo podría causar un dolor de cabeza con los medicamentos que tomé para tratar un dolor de cabeza?
¿Podría haber otras razones para mis dolores de cabeza?
¿Cómo puedo detener estos dolores de cabeza?
¿Existen alternativas al enfoque que está sugiriendo?
Si mis dolores de cabeza originales regresan, ¿cómo puedo tratarlos?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer cualquier otra pregunta.

Qué esperar de su médico

El médico haga preguntas sobre sus dolores de cabeza, como cuándo comenzaron y cómo se sienten. Cuanto más sepa el médico sobre sus dolores de cabeza y el uso de medicamentos, mejor atención podrá brindarle. Su médico puede preguntarle:

¿Qué tipo de dolor de cabeza tiene habitualmente?
¿Han cambiado sus dolores de cabeza en los últimos seis meses?
¿Qué tan grave Cuáles son sus síntomas?
¿Qué medicamentos para el dolor de cabeza usa y con qué frecuencia?
¿Ha aumentado la cantidad o la frecuencia de tomarlos?
¿Qué efectos secundarios ¿Ha tomado alguna medicación?
¿Hay algo que ayude a mejorar sus síntomas?
¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?

¿Qué puede hacer mientras tanto

Hasta su cita, tome su medicamento solo como lo indique su médico y cuídese. Los hábitos de estilo de vida saludables, como dormir lo suficiente, comer muchas frutas y verduras y hacer ejercicio con regularidad, pueden ayudar a prevenir los dolores de cabeza. Evite cualquier desencadenante conocido del dolor de cabeza.

Un diario de dolor de cabeza puede ser muy útil para su médico. Lleve un registro de cuándo ocurren sus dolores de cabeza, su gravedad y duración, qué estaba haciendo cuando comenzó el dolor de cabeza y cuál fue su respuesta al dolor de cabeza.