La enfermedad de Meniere

Descripción general

La enfermedad de Meniere es un trastorno del oído interno que puede provocar mareos (vértigo) y pérdida de audición. En la mayoría de los casos, la enfermedad de Meniere afecta solo un oído.

La enfermedad de Meniere puede ocurrir a cualquier edad, pero generalmente comienza entre la edad adulta joven y la mediana edad. Se considera una afección crónica, pero varios tratamientos pueden ayudar a aliviar los síntomas y minimizar el impacto a largo plazo en su vida.

Síntomas

Los signos y síntomas de la enfermedad de Meniere incluyen:

• Episodios recurrentes de vértigo. Tiene una sensación de girar que comienza y se detiene espontáneamente. Los episodios de vértigo ocurren sin previo aviso y generalmente duran de 20 minutos a varias horas, pero no más de 24 horas. El vértigo severo puede causar náuseas.
• Pérdida auditiva. La pérdida de audición en la enfermedad de Meniere puede aparecer y desaparecer, especialmente al principio. Con el tiempo, la mayoría de las personas tiene alguna pérdida auditiva permanente.
• Zumbido en el oído (tinnitus). El tinnitus es la percepción de un zumbido, zumbido, rugido, silbido o silbido en su oído.
• Sensación de plenitud en el oído. Las personas con enfermedad de Meniere a menudo sienten presión en el oído afectado (plenitud auditiva).

Después de un episodio, los signos y síntomas mejoran y pueden desaparecer por completo durante un tiempo. Con el tiempo, la frecuencia de los episodios puede disminuir.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si tiene signos o síntomas de la enfermedad de Meniere. Estos problemas pueden ser causados ​​por otras enfermedades y es importante obtener un diagnóstico preciso lo antes posible.

Causas

Se desconoce la causa de la enfermedad de Meniere. Los síntomas de la enfermedad de Meniere parecen ser el resultado de una cantidad anormal de líquido (endolinfa) en el oído interno, pero no está claro qué causa eso.

Factores que afectan el líquido, que pueden contribuyen a la enfermedad de Meniere, incluyen:

• Drenaje inadecuado de líquido, tal vez debido a un bloqueo o anomalía anatómica
• Respuesta inmune anormal
• Infección viral
• Predisposición genética

Dado que no se ha identificado una causa única, es probable que la enfermedad de Meniere sea el resultado de una combinación de factores.

Complicaciones

Los episodios impredecibles de vértigo y la perspectiva de una pérdida auditiva permanente pueden ser los problemas más difíciles de la enfermedad de Meniere. La enfermedad puede interrumpir inesperadamente su vida, provocando fatiga y estrés.

El vértigo puede hacer que pierda el equilibrio, aumentando su riesgo de caídas y accidentes.

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Diagnosis

Su médico realizará un examen y realizará un historial médico. Un diagnóstico de la enfermedad de Meniere requiere:

• Dos episodios de vértigo, cada uno con una duración de 20 minutos o más, pero no más de 12 horas
• Pérdida auditiva verificada mediante una prueba de audición
• Acúfenos o sensación de plenitud en el oído
• Exclusión de otras causas conocidas de estos problemas

Evaluación auditiva

A La prueba de audición (audiometría) evalúa qué tan bien detecta los sonidos en diferentes tonos y volúmenes y qué tan bien distingue entre palabras que suenan similares. Las personas con enfermedad de Meniere suelen tener problemas para oír las frecuencias bajas o las frecuencias altas y bajas combinadas con una audición normal en las frecuencias medias.

Evaluación del equilibrio

Entre los episodios de vértigo, el sentido del equilibrio regresa normal para la mayoría de las personas con enfermedad de Meniere. Pero es posible que tenga algunos problemas de equilibrio continuos.

Las pruebas que evalúan la función del oído interno incluyen:

• Videonistagmografía (VNG). Esta prueba evalúa la función del equilibrio evaluando el movimiento de los ojos. Los sensores del oído interno relacionados con el equilibrio están vinculados a los músculos que controlan el movimiento de los ojos. Esta conexión le permite mover la cabeza mientras mantiene los ojos enfocados en un punto.
• Prueba de silla giratoria. Como un VNG, mide la función del oído interno en función del movimiento de los ojos. Usted se sienta en una silla giratoria controlada por computadora, que estimula su oído interno.
• Prueba de potenciales miogénicos evocados vestibulares (VEMP). Esta prueba es prometedora no solo para diagnosticar, sino también para monitorear la enfermedad de Meniere. Muestra cambios característicos en los oídos afectados de personas con enfermedad de Meniere.
• Posturografía. Esta prueba computarizada revela en qué parte del sistema de equilibrio (visión, función del oído interno o sensaciones de la piel, músculos, tendones y articulaciones) confía más y qué partes pueden causar problemas. Mientras usa un arnés de seguridad, se para descalzo sobre una plataforma y mantiene el equilibrio en diversas condiciones.
• Prueba de impulso de cabeza por video (vHIT). Esta prueba más reciente usa video para medir las reacciones oculares a movimientos bruscos. Mientras te concentras en un punto, tu cabeza gira de manera rápida e impredecible. Si sus ojos se desvían del objetivo cuando gira la cabeza, tiene un reflejo anormal.
• Electrococleografía (ECoG). Esta prueba observa el oído interno en respuesta a los sonidos. Podría ayudar a determinar si hay una acumulación anormal de líquido en el oído interno, pero no es específico para la enfermedad de Meniere.

Pruebas para descartar otras afecciones

Los análisis de sangre y las exploraciones por imágenes, como una resonancia magnética, se pueden utilizar para descartar trastornos que pueden causar problemas similares a los de la enfermedad de Meniere, como un tumor en el cerebro o esclerosis múltiple.

Tratamiento

No existe cura para la enfermedad de Meniere. Varios tratamientos pueden ayudar a reducir la gravedad y la frecuencia de los episodios de vértigo. Pero, desafortunadamente, no existen tratamientos para la pérdida de audición.

Medicamentos para el vértigo

Su médico puede recetarle medicamentos para tomar durante un episodio de vértigo para disminuir la gravedad de un ataque. :

• Los medicamentos para el mareo por movimiento, como la meclizina o el diazepam (Valium), pueden reducir la sensación de dar vueltas y ayudar a controlar las náuseas y los vómitos.
• Medicamentos contra las náuseas, como prometazina, podría controlar las náuseas y los vómitos durante un episodio de vértigo.

Uso de medicamentos a largo plazo

Su médico puede recetarle un medicamento para reducir la retención de líquidos (diurético) y sugiera que limite su consumo de sal. Para algunas personas, esta combinación ayuda a controlar la gravedad y la frecuencia de los síntomas de la enfermedad de Meniere.

Terapias y procedimientos no invasivos

Algunas personas con la enfermedad de Meniere pueden beneficiarse de otras terapias y procedimientos no invasivos, como como:

• Rehabilitación. Si tiene problemas de equilibrio entre los episodios de vértigo, la terapia de rehabilitación vestibular podría mejorar su equilibrio.
• Audífono. Un audífono en el oído afectado por la enfermedad de Meniere podría mejorar su audición. Su médico puede derivarlo a un audiólogo para discutir qué opciones de audífonos serían mejores para usted.

• Terapia de presión positiva. Para el vértigo que es difícil de tratar, esta terapia implica aplicar presión en el oído medio para disminuir la acumulación de líquido. Un dispositivo llamado generador de pulsos Meniett aplica pulsos de presión al canal auditivo a través de un tubo de ventilación. El tratamiento se realiza en casa, generalmente tres veces al día durante cinco minutos a la vez.

  La terapia de presión positiva ha mostrado una mejoría en los síntomas de vértigo, tinnitus y presión auditiva en algunos estudios, pero no en otros. Su efectividad a largo plazo aún no se ha determinado.

Si los tratamientos conservadores enumerados anteriormente no tienen éxito, su médico podría recomendar algunos de estos tratamientos más agresivos.

Inyecciones en el oído medio

Los medicamentos que se inyectan en el oído medio y luego se absorben en el oído interno pueden mejorar los síntomas del vértigo. Este tratamiento se realiza en el consultorio del médico. Las inyecciones disponibles incluyen:

• La gentamicina, un antibiótico que es tóxico para su oído interno, reduce la función de equilibrio de su oído y su otro oído asume la responsabilidad del equilibrio. Sin embargo, existe el riesgo de una mayor pérdida de audición.
• Los esteroides, como la dexametasona, también pueden ayudar a controlar los ataques de vértigo en algunas personas. Aunque la dexametasona puede ser un poco menos eficaz que la gentamicina, es menos probable que cause una mayor pérdida de audición que la gentamicina.

Cirugía

Si los ataques de vértigo asociados con la enfermedad de Meniere son graves y debilitantes y otros tratamientos no ayudan, la cirugía podría ser una opción. Los procedimientos incluyen:

• Procedimiento del saco endolinfático. El saco endolinfático juega un papel en la regulación de los niveles de líquido del oído interno. Durante el procedimiento, el saco endolinfático se descomprime, lo que puede aliviar los niveles excesivos de líquido. En algunos casos, este procedimiento se combina con la colocación de una derivación, un tubo que drena el exceso de líquido del oído interno.
• Laberintectomía. Con este procedimiento, el cirujano extrae la parte de equilibrio del oído interno, eliminando así tanto el equilibrio como la función auditiva del oído afectado. Este procedimiento se realiza solo si ya tiene una pérdida auditiva casi total o total en el oído afectado.
• Sección del nervio vestibular. Este procedimiento implica cortar el nervio que conecta los sensores de equilibrio y movimiento del oído interno con el cerebro (nervio vestibular). Este procedimiento generalmente corrige problemas de vértigo al intentar preservar la audición en el oído afectado. Requiere anestesia general y una estadía en el hospital durante la noche.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Ciertas tácticas de autocuidado pueden ayudar a reducir la impacto de la enfermedad de Meniere. Considere estos consejos para usar durante un episodio:

• Siéntese o recuéstese cuando se sienta mareado. Durante un episodio de vértigo, evite cosas que puedan empeorar sus signos y síntomas, como movimientos repentinos, luces brillantes, mirar televisión o leer. Trate de concentrarse en un objeto que no se mueva.
• Descanse durante y después de los ataques. No se apresure a regresar a sus actividades normales.
• Tenga en cuenta que podría perder el equilibrio. La caída puede provocar lesiones graves. Use buena iluminación si se levanta por la noche. Un bastón para caminar puede ayudar con la estabilidad si tiene problemas crónicos de equilibrio.

Cambios en el estilo de vida

Para evitar desencadenar un ataque de vértigo, intente lo siguiente.

• Limite la sal. El consumo de alimentos y bebidas con alto contenido de sal puede aumentar la retención de líquidos. Para la salud en general, intente consumir menos de 2,300 miligramos de sodio por día. Los expertos también recomiendan distribuir la ingesta de sal de manera uniforme a lo largo del día.
• Limite la cafeína, el alcohol y el tabaco. Estas sustancias pueden afectar el equilibrio de líquidos en sus oídos.

Hacer frente y apoyar

La enfermedad de Meniere puede afectar su vida social, su productividad y la calidad general de su vida. Aprenda todo lo que pueda sobre su condición.

Hable con personas que comparten la condición, posiblemente en un grupo de apoyo. Los miembros del grupo pueden proporcionar información, recursos, apoyo y estrategias de afrontamiento. Pregúntele a su médico o terapeuta acerca de los grupos en su área o busque información en la Asociación de Trastornos Vestibulares.

Preparación para su cita

Es probable que primero consulte a su médico de familia. Su médico de atención primaria puede derivarlo a un especialista en oído, nariz y garganta (ORL), un especialista en audición (audiólogo) o un especialista en sistema nervioso (neurólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como ayunar antes de una prueba. Haga una lista de:

• Sus síntomas, especialmente los que tiene durante un episodio, cuánto duran y con qué frecuencia ocurren
• Información personal clave, incluidas las tensiones importantes, cambios recientes en la vida e historial médico familiar
• Todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que toma, incluidas las dosis
• Lleve a un familiar o amigo, si es posible, para que le ayude a recordar la información
• Preguntas para hacerle a su médico

Para la enfermedad de Meniere, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué es probable que esté causando mis síntomas?
• ¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Es probable que mi condición sea temporal o crónica? ?
• ¿Cuál es el mejor curso de acción?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque que está sugiriendo?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo administrarlos mejor juntos?
• ¿Hay restricciones que debo seguir?
• ¿Debo ver a un especialista?
• ¿Hay folletos u otro material impreso ¿Yo puedo tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga varias preguntas, tales como:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Con qué frecuencia aparecen sus síntomas?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas y cuánto duran?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece desencadenar sus síntomas?
• Qué, si es que hay algo, parece mejorar sus síntomas ?
• ¿Qué, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?
• ¿Ha tenido problemas de oído antes? ¿Alguien en su familia tiene antecedentes de problemas del oído interno?