Meningioma

Descripción general

Un meningioma es un tumor que surge de las meninges, las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal. Aunque técnicamente no es un tumor cerebral, se incluye en esta categoría porque puede comprimir o contraer el cerebro, los nervios y los vasos adyacentes. El meningioma es el tipo más común de tumor que se forma en la cabeza.

La mayoría de los meningiomas crecen muy lentamente, a menudo durante muchos años sin causar síntomas. Pero a veces, sus efectos sobre el tejido cerebral, los nervios o los vasos cercanos pueden causar una discapacidad grave.

Los meningiomas ocurren con más frecuencia en las mujeres y, a menudo, se descubren en edades más avanzadas, pero pueden ocurrir a cualquier edad.

Debido a que la mayoría de los meningiomas crecen lentamente, a menudo sin signos y síntomas significativos, no siempre requieren tratamiento inmediato y pueden monitorearse con el tiempo.

Síntomas

Signos y síntomas de un meningioma suele comenzar gradualmente y puede ser muy sutil al principio. Dependiendo de en qué parte del cerebro o, en raras ocasiones, de la columna vertebral, se encuentre el tumor, los signos y síntomas pueden incluir:

• Cambios en la visión, como visión doble o borrosa
• Dolores de cabeza , especialmente aquellos que empeoran por la mañana
• Pérdida de audición o zumbidos en los oídos
• Pérdida de memoria
• Pérdida del olfato
• Convulsiones
• Debilidad en sus brazos o piernas
• Dificultad del lenguaje

Cuándo consultar a un médico

La mayoría de los signos y síntomas de un meningioma evoluciona lentamente, pero a veces un meningioma requiere atención de emergencia.

Busque atención de emergencia si tiene:

• Inicio repentino de convulsiones
• Cambios repentinos en su visión o memoria

Concierte una cita con su médico si tiene signos y síntomas persistentes que le preocupan, como dolores de cabeza que empeoran con el tiempo.

En En muchos casos, debido a que los meningiomas no causan ningún signo o síntoma perceptible, solo se descubren como resultado de exploraciones por imágenes. realizado por razones que resultan no estar relacionadas con el tumor, como una lesión en la cabeza, un derrame cerebral o dolores de cabeza.

Causas

No está claro qué causa un meningioma. Los médicos saben que algo altera algunas células de las meninges y hace que se multipliquen sin control, lo que da lugar a un tumor de meningioma.

Si esto ocurre debido a genes que hereda, hormonas (que pueden estar relacionadas con el cáncer más frecuente en mujeres), el raro caso de exposición previa a radiación u otros factores sigue siendo en gran parte desconocido. No hay pruebas sólidas que respalden la afirmación de que los meningiomas ocurren en asociación con el uso de teléfonos celulares.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para un meningioma incluyen:

• Tratamiento de radiación. La radioterapia que incluye radiación en la cabeza puede aumentar el riesgo de meningioma.
• Hormonas femeninas. Los meningiomas son más comunes en las mujeres, lo que lleva a los médicos a creer que las hormonas femeninas pueden influir. Algunos estudios también han sugerido un vínculo entre el cáncer de mama y el riesgo de meningioma relacionado con la función de las hormonas.
• Un trastorno hereditario del sistema nervioso. El raro trastorno neurofibromatosis 2 aumenta el riesgo de meningioma y otros tumores cerebrales.
• Obesidad. Un índice de masa corporal (IMC) alto es un factor de riesgo establecido para muchos tipos de cánceres, y en varios estudios grandes se ha observado una mayor prevalencia de meningiomas entre las personas obesas. Pero la relación entre la obesidad y los meningiomas no está clara.

Complicaciones

Un meningioma y su tratamiento, generalmente cirugía y radioterapia, pueden causar complicaciones a largo plazo, que incluyen :

• Dificultad para concentrarse
• Cambios de personalidad
• Debilidad
• Cambios sensoriales

Su médico puede tratar algunas complicaciones y derivarlo a especialistas para ayudarlo a enfrentar otras complicaciones.

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Diagnosis

Un meningioma puede ser difícil de diagnosticar porque el tumor suele crecer lentamente. Los síntomas de un meningioma también pueden ser sutiles y confundirse con otras afecciones de salud o descartarse como signos normales del envejecimiento.

Si su proveedor de atención primaria sospecha un meningioma, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en neurología. (neurólogo).

Para diagnosticar un meningioma, un neurólogo realizará un examen neurológico completo seguido de una prueba de imagen con medio de contraste, como:

• Tomografía computarizada ( CT) exploración. Las tomografías computarizadas toman radiografías que crean imágenes transversales de una imagen completa de su cerebro. A veces, se usa un tinte a base de yodo para aumentar la imagen.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM). Con este estudio de imágenes, se utilizan un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes transversales de las estructuras dentro de su cerebro. Las imágenes por resonancia magnética brindan una imagen más detallada del cerebro y los meningiomas.

En algunos casos, puede ser necesario examinar una muestra del tumor (biopsia) para descartar otros tipos de tumores y confirmar un diagnóstico de meningioma.

Tratamiento

El tratamiento que recibe por un meningioma depende de muchos factores, que incluyen:

• El tamaño y la ubicación de su meningioma
• La tasa de crecimiento o agresividad del tumor
• Su edad y salud en general
• Sus objetivos para el tratamiento

Enfoque de esperar y ver

El tratamiento inmediato no es necesario para todos con un meningioma. Es posible que un meningioma pequeño de crecimiento lento que no cause signos o síntomas no requiera tratamiento.

Si el plan es no someterse a tratamiento para su meningioma, es probable que le realicen escáneres cerebrales periódicamente para evaluar su meningioma y busque signos de que está creciendo.

Si su médico determina que su meningioma está creciendo y necesita tratamiento, tiene varias opciones de tratamiento.

Cirugía

Si su meningioma causa signos y síntomas o muestra signos de que está creciendo, su médico puede recomendarle una cirugía.

Los cirujanos trabajan para extirpar el meningioma por completo. Pero debido a que un meningioma puede ocurrir cerca de muchas estructuras delicadas en el cerebro o la médula espinal, no siempre es posible extirpar todo el tumor. En esos casos, los cirujanos extirpan la mayor cantidad posible de meningioma.

El tipo de tratamiento, si corresponde, que necesita después de la cirugía depende de varios factores.

• Si no si queda un tumor visible, es posible que no sea necesario ningún tratamiento adicional. Sin embargo, se le realizarán exploraciones periódicas de seguimiento.
• Si el tumor es benigno y solo queda una pequeña parte, su médico puede recomendarle exploraciones periódicas de seguimiento únicamente. En algunos casos, los pequeños tumores sobrantes se pueden tratar con una forma de radioterapia llamada radiocirugía estereotáctica.
• Si el tumor es atípico o maligno, es probable que necesite radiación.

La cirugía puede presentar riesgos que incluyen infección y sangrado. Los riesgos específicos de su cirugía dependerán de dónde se encuentre su meningioma. Por ejemplo, la cirugía para extirpar un meningioma que ocurre alrededor del nervio óptico puede provocar pérdida de la visión. Pregúntele a su cirujano sobre los riesgos específicos de su cirugía.

Radioterapia

Si su meningioma no se puede extirpar quirúrgicamente por completo, su médico puede recomendar radioterapia después de la cirugía o en lugar de ella.

El objetivo de la radioterapia es destruir cualquier célula de meningioma restante y reducir la posibilidad de que su meningioma vuelva a aparecer. La radioterapia utiliza una máquina grande para dirigir haces de energía de alta potencia hacia las células tumorales.

Los avances en la radioterapia aumentan la dosis de radiación al meningioma mientras reducen la radiación al tejido sano. Las opciones de radioterapia para los meningiomas incluyen:

• La radiocirugía estereotáctica (SRS) es un tipo de tratamiento de radiación que dirige varios haces de radiación potente a un punto preciso. Contrariamente a su nombre, la radiocirugía no implica escalpelos ni incisiones. La radiocirugía generalmente se realiza de forma ambulatoria en unas pocas horas. La radiocirugía puede ser una opción para las personas con meningiomas que no se pueden extirpar con cirugía convencional o para meningiomas que reaparecen a pesar del tratamiento.
• La radioterapia estereotáctica fraccionada (SRT) administra radiación en pequeñas fracciones a lo largo del tiempo, como un tratamiento al día durante 30 días. Este enfoque puede usarse para tumores demasiado grandes para la radiocirugía o aquellos en un área que no puede tolerar la alta intensidad de la radiocirugía, como cerca del nervio óptico.
• La radioterapia de intensidad modulada (IMRT) utiliza software de computadora para modificar la intensidad de la radiación dirigida al sitio del meningioma. Esto puede usarse para meningiomas ubicados cerca de estructuras cerebrales sensibles o aquellos con una forma compleja.
• La radiación con haz de protones utiliza protones radiactivos dirigidos con precisión al tumor, lo que reduce el daño al tejido circundante.

Fármacos

La terapia con medicamentos (quimioterapia) rara vez se usa para tratar meningiomas, pero puede usarse en casos que no responden a la cirugía y la radiación.

No existe un enfoque de quimioterapia ampliamente aceptado para el tratamiento de los meningiomas, pero los investigadores actualmente están estudiando enfoques dirigidos molecularmente.

Ensayos clínicos

Medicina alternativa

Los tratamientos de medicina alternativa no pueden tratar los meningiomas, pero algunos pueden ayudar a aliviar los efectos secundarios del tratamiento o ayudarlo a sobrellevar el estrés de tener un meningioma.

Las terapias de medicina alternativa que pueden ser útiles incluyen:

• Acupuntura
• Hipnosis
• Masaje
• Meditación
• Musicoterapia
• Ejercicios de relajación

Discuta las opciones con su médico.

Afrontamiento y apoyo

Recibir un diagnóstico de meningioma puede ser abrumador. A medida que acepta su diagnóstico, su vida puede cambiar con las visitas a médicos y cirujanos mientras se prepara para el tratamiento. Para ayudarle a sobrellevar la situación, intente:

• Aprenda todo lo que pueda sobre los meningiomas. Pregunte a su equipo de atención médica dónde puede obtener más información sobre los meningiomas y sus opciones de tratamiento. Visite su biblioteca local y pídale a un bibliotecario que lo ayude a encontrar recursos confiables para obtener más información, incluidas las fuentes en línea.

  Escriba sus preguntas para recordar hacerlas en su próxima cita con su médico . Cuanto más sepa sobre su afección, mejor preparado estará para tomar decisiones sobre su tratamiento.

  Cree una red de apoyo. Tener amigos y familiares que lo apoyen puede ser valioso. Puede que le resulte útil tener a alguien con quien hablar sobre sus emociones. Otras personas que pueden brindar apoyo son los trabajadores sociales y los psicólogos. Pídale a su médico una remisión si cree que necesita a alguien más con quien hablar. Hable con su pastor, rabino u otro líder espiritual.

  Otras personas con meningiomas pueden ofrecer una perspectiva única, así que considere unirse a un grupo de apoyo, ya sea en su comunidad o en línea. Pregúntele a su equipo de atención médica sobre los grupos de apoyo para tumores cerebrales o meningiomas en su área, o comuníquese con la Asociación Estadounidense de Tumores Cerebrales.

  Cuídese. Trate de mantenerse saludable durante su tratamiento para un meningioma cuidándose. Siga una dieta rica en frutas y verduras y haga ejercicio moderado a diario si su médico lo permite. Duerma lo suficiente para que se despierte sintiéndose descansado.

  Reduzca el estrés en su vida concentrándose en lo que es importante para usted. Estas medidas no curarán su meningioma, pero pueden ayudarlo a sentirse mejor mientras se recupera de la cirugía o ayudarlo a sobrellevar la radioterapia.

Preparación para su cita

Es probable que comience por ver a su familia o médico de atención primaria. Si su médico sospecha que puede tener un tumor cerebral, como un meningioma, es posible que lo deriven a especialistas que tratan trastornos cerebrales (neurólogo y neurocirujano).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
• Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados al motivo por el cual programó la cita.
• Escriba información personal clave, incluyendo cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, así como vitaminas o suplementos que esté tomando.
• Lleve a un familiar o amigo, si es posible. A veces puede resultar difícil asimilar toda la información proporcionada durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se perdió.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

La preparación de una lista de preguntas lo ayudará a aprovechar al máximo su tiempo con su médico. Para un meningioma, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Mi meningioma es canceroso?
• ¿Qué tan grande es mi meningioma?
• ¿Es mi meningioma creciendo? ¿Qué tan rápido?
• ¿Qué tratamientos recomienda?
• ¿Necesito tratamiento ahora o es mejor adoptar un enfoque de esperar y ver qué pasa?
• ¿Cuáles son las posibles complicaciones de cada tratamiento?
• ¿Hay complicaciones a largo plazo que deba conocer?
• ¿Debo buscar una segunda opinión? ¿Puede recomendarme a otro médico u hospital que tenga experiencia en el tratamiento de meningiomas?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomiendan?
• ¿Necesito tomar una decisión sobre el tratamiento de inmediato? ¿Cuánto tiempo puedo esperar?

No dude en hacer cualquier otra pregunta que tenga también.