Isquemia mesentérica

Descripción general

La isquemia mesentérica (mez-un-TER-ik is-KEE-me-uh) ocurre cuando las arterias estrechas o bloqueadas restringen el flujo sanguíneo al intestino delgado. La disminución del flujo sanguíneo puede dañar permanentemente el intestino delgado.

La pérdida repentina del flujo sanguíneo al intestino delgado (isquemia mesentérica aguda) debido a un coágulo de sangre requiere cirugía inmediata. La isquemia mesentérica que se desarrolla con el tiempo (crónica) se trata con angioplastia o cirugía abierta.

La isquemia mesentérica crónica que no se trata puede volverse aguda o llevar a una pérdida de peso grave y desnutrición.

Síntomas

Isquemia mesentérica aguda

Los signos y síntomas de la forma aguda de isquemia mesentérica incluyen:

• Dolor abdominal intenso y repentino
• Necesidad urgente de defecar
• Fiebre
• Náuseas y vómitos

Isquemia mesentérica crónica

Signos y síntomas de la forma crónica de isquemia mesentérica incluye:

• Dolor abdominal que comienza unos 30 minutos después de comer
• Dolor que empeora en una hora
• Dolor que desaparece dentro de una a tres horas

Cuándo consultar a un médico

Si tiene un dolor abdominal intenso y repentino que persiste, busque atención médica de emergencia. Si siente dolor después de comer, programe una cita con su médico.

Causas

Tanto la isquemia mesentérica aguda como la crónica son causadas por una disminución del flujo sanguíneo al intestino delgado. La isquemia mesentérica aguda es causada más comúnmente por un coágulo de sangre en la arteria mesentérica principal. El coágulo de sangre a menudo se origina en el corazón. La forma crónica es causada más comúnmente por una acumulación de placa que estrecha las arterias.

Complicaciones

Si no se trata rápidamente, la isquemia mesentérica aguda puede provocar:

• Sepsis. Esta condición potencialmente mortal es causada por el cuerpo que libera sustancias químicas en el torrente sanguíneo para combatir las infecciones. En la sepsis, el cuerpo reacciona de forma exagerada a las sustancias químicas, lo que desencadena cambios que pueden provocar insuficiencia orgánica múltiple.
• Daño intestinal irreversible. Un flujo sanguíneo insuficiente al intestino puede causar la muerte de partes del intestino.
• Muerte. Las dos complicaciones anteriores pueden provocar la muerte.

Las personas con isquemia mesentérica crónica pueden desarrollar:

• Miedo a comer. Esto ocurre debido al dolor después de las comidas asociado con la afección.
• Pérdida de peso no intencional. Esto puede ocurrir como resultado del miedo a comer.
• Isquemia mesentérica aguda sobre crónica. Los síntomas de la isquemia mesentérica crónica pueden progresar y dar lugar a la forma aguda de la enfermedad.

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Diagnóstico

Su médico puede sospechar que tiene isquemia mesentérica crónica si tiene dolor después de comer que le hace limitar la comida y perder peso. Un estrechamiento de las arterias principales del intestino delgado puede ayudar a confirmar el diagnóstico.

Las pruebas pueden incluir:

• Angiografía. Su médico podría recomendarle una tomografía computarizada, una resonancia magnética o una radiografía de su abdomen para determinar si las arterias del intestino delgado se han estrechado. Agregar un medio de contraste (angiograma mesentérico, angiografía por TC o angiografía por resonancia magnética) puede ayudar a identificar el estrechamiento.
• Ecografía Doppler. Esta prueba no invasiva utiliza ondas sonoras para estimar el flujo sanguíneo, lo que puede determinar el estrechamiento de las arterias.

Tratamiento

Si un coágulo de sangre provoca una pérdida repentina del flujo sanguíneo a intestino delgado, es posible que necesite una cirugía inmediata para tratar su isquemia mesentérica. La isquemia mesentérica que se desarrolla con el tiempo puede tratarse con un procedimiento que utiliza un balón para abrir el área estrecha.

Se puede colocar un tubo de malla (stent) en el área estrecha. La isquemia mesentérica también se puede tratar mediante cirugía abierta a través de una incisión.