Colitis microscópica

Descripción general

La colitis microscópica es una inflamación del intestino grueso (colon) que causa diarrea acuosa persistente. El trastorno recibe su nombre del hecho de que es necesario examinar el tejido del colon con un microscopio para identificarlo, ya que el tejido puede parecer normal con una colonoscopia o una sigmoidoscopia flexible.

Existen diferentes subtipos de colitis microscópica:

• Colitis colágena, en la que se desarrolla una capa gruesa de proteína (colágeno) en el tejido del colon
• Colitis linfocítica, en la que los glóbulos blancos (linfocitos) aumentan en el tejido del colon
• Colitis microscópica incompleta, en la que hay características mixtas de colitis colágena y linfocítica.

Los investigadores creen que la colitis colágena (kuh-LAYJ-uh-nus) y la colitis linfocítica pueden Ser diferentes fases de la misma condición. Los síntomas, las pruebas y el tratamiento son los mismos para todos los subtipos.

Síntomas

Los signos y síntomas de la colitis microscópica incluyen:

• Diarrea acuosa crónica
• Dolor, calambres o hinchazón abdominal
• Pérdida de peso
• Náuseas
• Incontinencia fecal
• Deshidratación

Los síntomas de la colitis microscópica pueden aparecer y desaparecer con frecuencia. A veces, los síntomas se resuelven por sí solos.

Cuándo consultar a un médico

Si tiene diarrea acuosa que dura más de unos pocos días, comuníquese con su médico para que le diagnostiquen su afección. y tratada adecuadamente.

Causas

No está claro qué causa la inflamación del colon que se encuentra en la colitis microscópica. Los investigadores creen que las causas pueden incluir:

• Medicamentos que pueden irritar el revestimiento del colon.
• Bacterias que producen toxinas que irritan el revestimiento del colon.
• Virus que desencadenan inflamación.
• Enfermedad autoinmune asociada con colitis microscópica, como artritis reumatoide, enfermedad celíaca o psoriasis. La enfermedad autoinmune ocurre cuando el sistema inmunológico de su cuerpo ataca los tejidos sanos.
• El ácido biliar no se absorbe adecuadamente e irrita el revestimiento del colon.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de la colitis microscópica incluyen:

• Edad. La colitis microscópica es más común en personas de 50 a 70 años.
• Sexo. Las mujeres tienen más probabilidades de tener colitis microscópica que los hombres. Algunos estudios sugieren una asociación entre la terapia hormonal posmenopáusica y la colitis microscópica.
• Enfermedad autoinmune. Las personas con colitis microscópica a veces también tienen un trastorno autoinmune, como enfermedad celíaca, enfermedad de la tiroides, artritis reumatoide, diabetes tipo 1 o psoriasis.
• Vínculo genético. Las investigaciones sugieren que puede haber una conexión entre la colitis microscópica y los antecedentes familiares de síndrome del intestino irritable.
• Fumar. Estudios de investigación recientes han demostrado una asociación entre el tabaquismo y la colitis microscópica, especialmente en personas de 16 a 44 años.

Algunos estudios de investigación indican que el uso de ciertos medicamentos puede aumentar el riesgo de colitis microscópica. Pero no todos los estudios coinciden.

Los medicamentos que pueden estar relacionados con la afección incluyen:

• Analgésicos, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve)
• Inhibidores de la bomba de protones, incluidos lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex), omeprazol (Prilosec) y dexlansoprazol (Dexilant)
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como sertralina (Zoloft)
• Acarbosa (Precose)
• Flutamida
• Ranitidina
• Carbamazepina (Carbatrol, Tegretol)
• Clozapina (Clozaril, Fazaclo)
• Entacapona (Comtan)
• Paroxetina (Paxil, Pexeva)
• Simvastatina (Zocor)
• Topiramato

Complicaciones

La mayoría de las personas reciben un tratamiento satisfactorio para la colitis microscópica. La afección no aumenta el riesgo de cáncer de colon.

contenido:

Diagnóstico

Se puede realizar un examen físico y una historia médica completa ayudar a determinar si otras afecciones, como la enfermedad celíaca, pueden estar contribuyendo a su diarrea.

Su médico también le preguntará sobre cualquier medicamento que esté tomando, en particular aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), naproxeno sódico (Aleve), inhibidores de la bomba de protones e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), que pueden aumentar el riesgo de colitis microscópica.

Pruebas

Para ayudar a confirmar un diagnóstico de colitis microscópica, es posible que le realicen una o más de las siguientes pruebas y procedimientos:

• Colonoscopia. Este examen le permite a su médico ver todo su colon usando un tubo delgado, flexible e iluminado (colonoscopio) con una cámara adjunta. La cámara envía imágenes de su recto y colon completo a un monitor externo, lo que le permite a su médico examinar el revestimiento intestinal. El médico también puede insertar instrumentos a través del tubo para tomar una muestra de tejido (biopsia).

• Sigmoidoscopia flexible. Este procedimiento es similar a una colonoscopia, pero en lugar de ver todo el colon, una sigmoidoscopia flexible le permite al médico ver el interior del recto y la mayor parte del colon sigmoide, aproximadamente los últimos 2 pies (61 centímetros) del intestino grueso.

  El médico utiliza un tubo delgado, flexible e iluminado (sigmoidoscopio) para examinar el revestimiento intestinal. Se puede tomar una muestra de tejido a través del endoscopio durante el examen.

Debido a que los problemas intestinales a menudo parecen normales en la colitis microscópica, un diagnóstico definitivo de colitis microscópica requiere una muestra de tejido del colon ( biopsia) obtenido durante una colonoscopia o sigmoidoscopia flexible. En ambos subtipos de colitis microscópica, las células del tejido del colon tienen una apariencia distinta bajo el microscopio, por lo que el diagnóstico es definitivo.

Pruebas adicionales

Además de una colonoscopia o sigmoidoscopia flexible, Es posible que le realicen una o más de estas pruebas para descartar otras causas de sus síntomas.

• Análisis de muestras de heces para ayudar a descartar una infección como la causa de la diarrea persistente.
• Análisis de sangre para buscar signos de anemia o infección.
• Endoscopia superior con biopsia para descartar enfermedad celíaca. Los médicos usan un tubo largo y delgado con una cámara en el extremo para examinar la parte superior de su tracto digestivo. Pueden extraer una muestra de tejido (biopsia) para su análisis en el laboratorio.

Tratamiento

La colitis microscópica puede mejorar por sí sola. Pero cuando los síntomas persisten o son graves, es posible que necesite tratamiento para aliviarlos. Los médicos generalmente intentan un enfoque gradual, comenzando con los tratamientos más simples y fáciles de tolerar.

Dieta y suspensión de medicamentos

El tratamiento generalmente comienza con cambios en su dieta y medicamentos que pueden ayudar a aliviar diarrea persistente. Su médico puede recomendarle que:

• Consuma una dieta baja en grasas y fibra. Los alimentos que contienen menos grasa y son bajos en fibra pueden ayudar a aliviar la diarrea.
• Suspenda los productos lácteos, el gluten o ambos. Estos alimentos pueden empeorar sus síntomas.
• Evite la cafeína y el azúcar.
• Suspenda cualquier medicamento que pueda ser la causa de sus síntomas. Su médico puede recomendar un medicamento diferente para tratar una afección subyacente.

Medicamentos

Si los signos y síntomas persisten, su médico puede recomendar:

• Medicamentos antidiarreicos como loperamida (Imodium) o subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol)
• Esteroides como budesonida (Entocort EC)
• Medicamentos que bloquean los ácidos biliares (que puede contribuir a la diarrea) como colestiramina / aspartamo o colestiramina (Prevalite) o colestipol (Colestid)
• Medicamentos antiinflamatorios como mesalamina (Delzicol, Apriso, otros) para ayudar a controlar la inflamación del colon
• Medicamentos que inhiben el sistema inmunológico para ayudar a reducir la inflamación en el colon, como mercaptopurina (Purinethol) y azatioprina (Azasan, Imuran)
• Inhibidores de TNF, como infliximab (Remicade) y adalimumab ( Humira), que puede reducir la inflamación al neutralizar una proteína del sistema inmunológico conocida como factor de necrosis tumoral (TNF)

Cirugía

Cuando los síntomas de la colitis microscópica son graves y los medicamentos no son efectivos, su médico puede recomendarle una cirugía para extirpar todo o parte del colon. Rara vez se necesita cirugía para tratar la colitis microscópica.

Estilo de vida y remedios caseros

Los cambios en su dieta pueden ayudar a aliviar la diarrea que experimenta con la colitis microscópica. Trate de:

• Beber muchos líquidos. El agua es lo mejor, pero los líquidos con sodio y potasio (electrolitos) agregados también pueden ayudar. Intente beber caldo o jugo de frutas aguado. Evite las bebidas con alto contenido de azúcar o sorbitol o que contengan alcohol o cafeína, como café, té y refrescos de cola, que pueden agravar sus síntomas.
• Elija alimentos suaves y fáciles de digerir. Estos incluyen puré de manzana, plátanos, melones y arroz. Evite los alimentos ricos en fibra, como los frijoles y las nueces, y coma solo verduras bien cocidas. Si siente que sus síntomas están mejorando, agregue lentamente alimentos ricos en fibra a su dieta.
• Consuma varias comidas pequeñas en lugar de algunas comidas abundantes. Espaciar las comidas a lo largo del día puede aliviar la diarrea.
• Evite los alimentos irritantes. Manténgase alejado de los alimentos picantes, grasos o fritos y de cualquier otro alimento que empeore sus síntomas.

Cómo prepararse para su cita

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita y sepa qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita, como no comer alimentos sólidos en el día antes de su cita.
• Escriba sus síntomas, incluido cuándo comenzaron y cómo pueden haber cambiado o empeorado con el tiempo.
• Haga una lista de todos sus medicamentos, vitaminas o suplementos.
• Escriba su información médica clave, incluidas otras afecciones diagnosticadas. También mencione si ha estado hospitalizado en los últimos meses.
• Anote la información personal clave, incluidos los cambios recientes o factores estresantes en su vida, así como una descripción detallada de su dieta diaria típica, incluyendo si normalmente consume cafeína y alcohol.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Preguntas para hacerle a su médico

Algunas preguntas básicas para hacerle su médico incluye:

• ¿Cuál es la causa más probable de mi afección?
• ¿Cree que mi afección es temporal o crónica?
• ¿De qué tipo de las pruebas que necesito?
• ¿Qué tratamientos pueden ayudar?
• ¿Existe algún otro problema médico que pueda tener asociado con la colitis microscópica?
• Si necesito cirugía, ¿cómo será mi recuperación?
• ¿Hay alguna restricción dietética que deba seguir? ¿Me ayudaría cambiar mi dieta?

No dude en hacer preguntas cada vez que no entienda algo.

Qué esperar de su médico

Esté preparado para responder las preguntas que probablemente le haga su médico:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Cuántas deposiciones sueltas tiene cada día?
• ¿Qué tan graves son sus otros síntomas, como calambres abdominales y náuseas?
• ¿Ha habido sangre en sus heces? ?
• ¿Ha perdido peso?
• ¿Ha viajado recientemente?
• ¿Hay alguien más enfermo en casa con diarrea?
• Ha ¿Estuvo hospitalizado o tomó antibióticos en los últimos meses?
• ¿Hay algo que empeore su diarrea, como alimentos en particular?
• ¿Qué medicamentos está tomando actualmente y comenzó a tomar ¿Alguna en las semanas antes de que comenzara la diarrea?
• ¿Qué ¿Comes en un día típico?
• ¿Usa cafeína o alcohol? ¿Cuánto?
• ¿Tiene enfermedad celíaca? Si es así, ¿está siguiendo una dieta sin gluten?
• ¿Tiene diabetes o enfermedad de la tiroides?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?

Qué puede hacer mientras tanto

Puede encontrar algún alivio de la diarrea persistente al hacer cambios en su dieta:

• Consuma alimentos blandos y bajos en grasa.
• Evite los productos lácteos, las comidas picantes, la cafeína y el alcohol.