Migraña con aura

Descripción general

La migraña con aura (también llamada migraña clásica) es un dolor de cabeza recurrente que aparece después o al mismo tiempo que las alteraciones sensoriales llamadas aura. Estas alteraciones pueden incluir destellos de luz, puntos ciegos y otros cambios en la visión u hormigueo en la mano o la cara.

Los tratamientos para la migraña con aura y la migraña sin aura (también llamada migraña común) suelen ser los mismos. Puede intentar prevenir la migraña con aura con los mismos medicamentos y medidas de cuidado personal que se utilizan para prevenir la migraña.

Síntomas

Los síntomas del aura de migraña incluyen alteraciones visuales temporales u otras alteraciones que suelen aparecer antes otros síntomas de migraña, como dolor de cabeza intenso, náuseas y sensibilidad a la luz y al sonido.

El aura de la migraña suele aparecer una hora antes de que comience el dolor de cabeza y, por lo general, dura menos de 60 minutos. A veces, el aura de la migraña ocurre con poco o ningún dolor de cabeza, especialmente en personas de 50 años o más.

Signos y síntomas visuales

La mayoría de las personas que tienen migraña con aura desarrollan signos y síntomas visuales temporales. que tienden a comenzar en el centro del campo de visión y extenderse hacia afuera. Estos pueden incluir:

• Puntos ciegos (escotomas), que a veces se delinean con diseños geométricos simples
• Líneas en zigzag que flotan gradualmente a través de su campo de visión
• Manchas o estrellas brillantes
• Cambios en la visión o pérdida de la visión
• Destellos de luz

Otras alteraciones

Otras Los trastornos temporales que a veces se asocian con el aura de la migraña incluyen:

• Entumecimiento, que normalmente se siente como un hormigueo en una mano o en un lado de la cara que puede extenderse lentamente a lo largo de una extremidad
• Habla o dificultad del lenguaje
• Debilidad muscular

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico de inmediato si tiene los signos y síntomas de la migraña con aura , como pérdida temporal de la visión o manchas flotantes o líneas en zigzag en su campo de visión. Su médico deberá descartar afecciones más graves, como un derrame cerebral o un desgarro de retina.

Causas

La causa de la migraña con aura no se comprende del todo. Existe evidencia de que la migraña con aura visual es como una onda eléctrica o química que se mueve a través de la parte de su cerebro que procesa las señales visuales (corteza visual) y causa estas alucinaciones visuales.

Muchos de los mismos factores que desencadenan migraña también pueden desencadenar migraña con aura, que incluye estrés, luces brillantes, algunos alimentos y medicamentos, dormir demasiado o muy poco y la menstruación.

Factores de riesgo

Aunque no específicos Los factores parecen aumentar el riesgo de migraña con aura, las migrañas en general parecen ser más comunes en personas con antecedentes familiares de migraña. Las migrañas también son más comunes en mujeres que en hombres.

Complicaciones

Las personas que tienen migrañas con aura tienen un riesgo levemente mayor de sufrir un accidente cerebrovascular.

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Diagnóstico

Su médico puede diagnosticar la migraña con aura según sus signos y síntomas, su historial médico y familiar y un examen físico. Si a su aura no le sigue dolor de cabeza o si las alteraciones visuales afectan solo un ojo, su médico puede recomendar ciertas pruebas para descartar afecciones más graves, como un desgarro de retina o un AIT.

Las evaluaciones pueden incluir:

• Un examen de la vista. Un examen ocular completo, realizado por un especialista en ojos (oftalmólogo), puede ayudar a descartar problemas oculares que podrían estar causando el aura.
• Tomografía computarizada de la cabeza. Esta técnica de rayos X produce imágenes detalladas de su cerebro.
• MRI. Este procedimiento de diagnóstico por imágenes produce imágenes de sus órganos internos, incluido su cerebro.

Su médico puede derivarlo a un médico que se especialice en trastornos del sistema nervioso (neurólogo) para descartar afecciones cerebrales que podrían estar causando sus síntomas.

Tratamiento

Para la migraña con aura, al igual que con la migraña sola, el tratamiento tiene como objetivo aliviar el dolor de la migraña.

Medicamentos para aliviar

Los medicamentos que se usan para aliviar el dolor de la migraña funcionan mejor cuando se toman al primer signo de una migraña inminente, tan pronto como comienzan los signos y síntomas del aura de la migraña. Dependiendo de la gravedad de su dolor de migraña, los tipos de medicamentos que se pueden usar para tratarlo incluyen:

• Analgésicos. Estos analgésicos de venta libre o recetados incluyen aspirina o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros). Cuando se toman por mucho tiempo, pueden causar dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos y posiblemente úlceras y sangrado en el tracto gastrointestinal.

  Los medicamentos para aliviar la migraña que combinan cafeína, aspirina y acetaminofén (Excedrin Migraine) pueden ser útiles, pero generalmente solo contra el dolor leve de la migraña.

• Triptanos. Estos son medicamentos recetados como sumatriptán (Imitrex, Tosymra) y rizatriptán (Maxalt) son medicamentos recetados que se usan para la migraña porque bloquean las vías del dolor en el cerebro. Tomados en forma de píldoras, inyecciones o aerosoles nasales, pueden aliviar muchos síntomas de la migraña. Es posible que no sean seguros para quienes corren el riesgo de sufrir un derrame cerebral o un ataque cardíaco.

Dihidroergotaminas (D.H.E.45, Migranal). Disponible en forma de aerosol nasal o inyección, estos son más efectivos cuando se toman poco después del inicio de los síntomas de la migraña para las migrañas que tienden a durar más de 24 horas. Los efectos secundarios pueden incluir el empeoramiento de los vómitos y las náuseas relacionados con la migraña.

Las personas con enfermedad de las arterias coronarias, presión arterial alta o enfermedad renal o hepática deben evitar las dihidrogergotaminas.

• Los medicamentos opioides. Si no puede tomar triptanos o ergots, los medicamentos opioides narcóticos, especialmente los que contienen codeína, pueden ayudar. Debido a que pueden ser altamente adictivos, generalmente se usan solo si ningún otro tratamiento es efectivo.
• Medicamentos contra las náuseas. Estos pueden ayudar si su migraña con aura se acompaña de náuseas y vómitos. Los medicamentos contra las náuseas incluyen clorpromazina, metoclopramida (Reglan) o proclorperazina (Compro). Por lo general, se toman con analgésicos.

Medicamentos preventivos

Los medicamentos pueden ayudar a prevenir migrañas frecuentes, con o sin aura. Su médico puede recomendarle medicamentos preventivos si tiene dolores de cabeza frecuentes, prolongados o intensos que no responden bien al tratamiento.

Los medicamentos preventivos tienen como objetivo reducir la frecuencia con la que tiene migrañas con o sin aura. , qué tan severos son los ataques y cuánto duran. Las opciones incluyen:

• Medicamentos para bajar la presión arterial. Estos incluyen betabloqueantes como propranolol (Inderal, Innopran XL, otros), tartrato de metoprolol (Lopressor) y timolol (Betimol). Los bloqueadores de los canales de calcio como el verapamilo (Calan, Verelan, otros) pueden ser útiles para prevenir las migrañas con aura.
• Antidepresivos. La amitriptilina, un antidepresivo tricíclico, puede prevenir las migrañas. Debido a los efectos secundarios de la amitriptilina, como somnolencia y aumento de peso, se pueden recetar otros antidepresivos.
• Medicamentos anticonvulsivos. El valproato (Depacon) y el topiramato (Topamax) pueden ayudarlo a tener migrañas menos frecuentes, pero pueden causar efectos secundarios como mareos, cambios de peso, náuseas y más.
• Inyecciones de Botox. Las inyecciones de onabotulinumtoxinA (Botox) aproximadamente cada 12 semanas ayudan a prevenir las migrañas en algunos adultos.
• Anticuerpos monoclonales del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP). Erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy) y galcanezumab (Emgality) son medicamentos más nuevos aprobados por la FDA para tratar las migrañas. Se administran mensualmente mediante inyección. El efecto secundario más común es una reacción en el lugar de la inyección.

Manejo del estrés y estilo de vida

Cuando comiencen los síntomas de migraña con aura, intente dirigirse a una zona tranquila y oscura. habitación. Cierre los ojos y descanse o tome una siesta. Coloque un paño frío o una bolsa de hielo envuelta en una toalla o paño en su frente o en la parte posterior de su cuello.

Otras prácticas que podrían aliviar la migraña con dolor de aura incluyen:

• Técnicas de relajación. La biorretroalimentación y otras formas de entrenamiento de relajación le enseñan formas de lidiar con situaciones estresantes, lo que podría ayudar a reducir la cantidad de migrañas que tiene.
• Desarrolle una rutina para dormir y comer. No duerma demasiado ni demasiado poco. Establezca y siga un horario constante para dormir y despertarse todos los días. Trate de comer a la misma hora todos los días.
• Beba muchos líquidos. Mantenerse hidratado, especialmente con agua, podría ayudar.

Ensayos clínicos

Cómo prepararse para su cita

Si tiene problemas visuales o sensoriales temporales alteraciones, consulte a su médico de cabecera. En algunos casos, lo derivarán a un médico que se especialice en trastornos del sistema nervioso (neurólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Lo que puede hacer

• Lleve un registro de sus síntomas. Lleve un diario de dolores de cabeza escribiendo una descripción de cada incidente de alteraciones visuales o sensaciones inusuales, incluido cuándo ocurrieron, cuánto duraron y qué las desencadenó. Un diario de dolor de cabeza puede ayudar a su médico a diagnosticar su afección.
• Anote la información personal clave, incluidas las tensiones importantes o los cambios recientes en la vida.

Para la migraña con aura, algunas preguntas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa probable de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas, si las hay, necesito? ?
• ¿Es probable que mi afección sea temporal o crónica?
• ¿Qué tratamientos están disponibles? ¿Cuál me recomienda?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
• ¿Existen restricciones dietéticas que deba seguir?
• ¿Hay materiales escritos que pueda llevarme o sitios web que recomiende?

No dude en hacer otras preguntas que tenga.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga preguntas, que incluyen:

• ¿Cuándo comenzó a tener síntomas?
• ¿Qué tipos de síntomas visuales u otras sensaciones tiene?
• ¿Cuánto tiempo duran?
• ¿Les sigue un dolor de cabeza?
• Si tiene dolores de cabeza, ¿con qué frecuencia los tiene y cuánto duran?
• ¿Qué tan graves son sus síntomas?
• ¿Qué, en todo caso, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?