Enfermedad de la válvula mitral

Descripción general

En la enfermedad de la válvula mitral, la válvula mitral, que se encuentra entre las cavidades izquierdas del corazón (aurícula izquierda y ventrículo izquierdo), no funciona correctamente.

Tipos de la enfermedad de la válvula mitral incluyen:

Insuficiencia de la válvula mitral

En esta condición, las aletas (valvas) de la válvula mitral no se cierran herméticamente, lo que hace que la sangre se filtre hacia la izquierda atrio de su corazón. Si no se trata, puede resultar en daño del músculo cardíaco.

Esta condición es comúnmente causada por el prolapso de la válvula mitral, en el cual las valvas se abultan hacia la aurícula izquierda a medida que el corazón se contrae.

Estenosis de la válvula mitral

En esta afección, las aletas de la válvula mitral se vuelven gruesas o rígidas y pueden fusionarse. Esto da como resultado una apertura de la válvula más estrecha y un flujo sanguíneo reducido desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.

El tratamiento para la enfermedad de la válvula mitral depende de la gravedad de su afección y de si su afección está empeorando. Es posible que su médico eventualmente recomiende que se someta a una cirugía para reparar o reemplazar su válvula mitral.

Síntomas

Algunas personas con enfermedad de la válvula mitral pueden no experimentar síntomas durante muchos años. Los signos y síntomas de la enfermedad de la válvula mitral pueden incluir:

• Sonido cardíaco anormal (soplo cardíaco) que se escucha a través de un estetoscopio
• Fatiga
• Dificultad para respirar, especialmente cuando ha estado muy activo o cuando está acostado
• Latidos cardíacos irregulares

Cuándo consultar a un médico

Si tiene un soplo cardíaco , su médico puede recomendarle que visite a un cardiólogo. Si presenta algún síntoma que pueda sugerir una enfermedad de la válvula mitral, consulte a su médico.

Causas

Su corazón tiene cuatro válvulas que mantienen la sangre fluyendo en la dirección correcta. Estas válvulas incluyen la válvula mitral, la válvula tricúspide, la válvula pulmonar y la válvula aórtica. Cada válvula tiene aletas (valvas o cúspides) que se abren y cierran una vez durante cada latido del corazón. A veces, las válvulas no se abren o cierran correctamente, lo que interrumpe el flujo de sangre a través del corazón hacia su cuerpo.

En la enfermedad de la válvula mitral, la válvula mitral entre la cámara cardíaca superior izquierda (aurícula izquierda) y La cámara inferior izquierda del corazón (ventrículo izquierdo) no funciona correctamente. Es posible que no se cierre correctamente, lo que hace que la sangre se escape hacia la aurícula izquierda (regurgitación) o que la válvula se estreche (estenosis).

La enfermedad de la válvula mitral tiene muchas causas. Algunas formas de enfermedad de la válvula mitral pueden estar presentes al nacer (defecto cardíaco congénito).

La insuficiencia de la válvula mitral puede ser causada por problemas con la válvula mitral, también llamada insuficiencia de la válvula mitral primaria. La regurgitación de la válvula mitral a menudo es causada por el prolapso de la válvula mitral, en el cual las aletas de la válvula mitral (valvas) sobresalen hacia la aurícula izquierda. Las enfermedades del ventrículo izquierdo pueden provocar insuficiencia de la válvula mitral secundaria.

La estenosis de la válvula mitral a menudo es causada por fiebre reumática, que es una complicación de una infección por estreptococos que puede afectar el corazón.

Factores de riesgo

Varios factores pueden aumentar su riesgo de enfermedad de la válvula mitral, que incluyen:

• Edad avanzada
• Historial de ciertas infecciones que pueden afectar el corazón
• Historial de ciertas formas de enfermedad cardíaca o ataque cardíaco
• Historial de uso de ciertos medicamentos
• Condiciones cardíacas presentes al nacer (enfermedad cardíaca congénita)
• Radiación al tórax

Complicaciones

La enfermedad de la válvula mitral puede causar muchas complicaciones, que incluyen:

• Corazón irregular ritmos en las cámaras superiores del corazón (fibrilación auricular)
• Presión arterial alta que afecta los vasos sanguíneos de los pulmones (hipertensión pulmonar)
• Coágulos de sangre
• Insuficiencia cardíaca
• Accidente cerebrovascular

contenido:

Diagnóstico

Su médico puede evaluar sus signos y síntomas y realizar un examen físico. En un examen físico, es probable que su médico escuche un soplo cardíaco, ya que esto puede ser un signo de una condición de la válvula mitral. Su médico puede ordenar varias pruebas para diagnosticar su afección.

Las pruebas pueden incluir:

• Ecocardiografía. Las ondas sonoras se utilizan para producir imágenes de video de su corazón en movimiento. Esta prueba ayuda a su médico a observar de cerca la válvula mitral y ver qué tan bien está funcionando. Los médicos también pueden usar un ecocardiograma 3D u otro tipo de ecocardiograma llamado ecocardiograma transesofágico. En esta prueba, se inserta un pequeño transductor conectado al extremo de un tubo por el tubo que va desde la boca hasta el estómago (esófago). Esta prueba le da a su médico una mirada más cercana a la válvula mitral de lo que es posible con un ecocardiograma regular.
• Electrocardiograma (ECG). Los cables (electrodos) conectados a las almohadillas de su piel miden las señales eléctricas de su corazón. Un ECG puede detectar cavidades agrandadas de su corazón, enfermedades cardíacas y ritmos cardíacos anormales.
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax puede ayudar a su médico a determinar si el corazón está agrandado, lo que puede ser un signo de ciertos tipos de enfermedad de las válvulas cardíacas. Una radiografía de tórax también puede ayudar a determinar la condición de sus pulmones.
• MRI cardíaca. Una resonancia magnética cardíaca utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas de su corazón. Esta prueba se puede realizar para determinar la gravedad de su afección.
• Pruebas de ejercicio o pruebas de esfuerzo. Diferentes pruebas de ejercicio ayudan a medir su tolerancia a la actividad y monitorean la respuesta de su corazón al ejercicio. Si no puede hacer ejercicio, se pueden usar medicamentos para imitar el efecto del ejercicio en su corazón.
• Cateterismo cardíaco. En este procedimiento, un médico inserta un tubo delgado (catéter) a través de un vaso sanguíneo en su brazo o ingle hasta una arteria en su corazón e inyecta tinte a través del catéter. Esto hace que la arteria sea visible en una radiografía y le brinda a su médico una imagen detallada de las arterias del corazón. El cateterismo cardíaco no se usa a menudo para diagnosticar la enfermedad de la válvula mitral, pero se puede usar si otras pruebas no han diagnosticado la afección o para verificar si hay enfermedad de las arterias coronarias.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de la válvula mitral depende de sus síntomas, la gravedad de la afección y si su afección está empeorando.

Un médico capacitado en enfermedades cardíacas (cardiólogo) le proporcionará su cuidado. El tratamiento puede incluir:

• Monitorear su condición con citas de seguimiento regulares
• Hacer cambios saludables en su estilo de vida
• Tomar medicamentos para tratar los síntomas
• Tomar anticoagulantes para reducir el riesgo de coágulos de sangre si tiene un cierto ritmo cardíaco irregular llamado fibrilación auricular

Cirugía u otros procedimientos

Su válvula mitral puede eventualmente necesita ser reparado o reemplazado. Los médicos pueden sugerir la reparación o el reemplazo de la válvula mitral incluso si no tiene síntomas, ya que esto puede prevenir complicaciones y mejorar los resultados. Si necesita cirugía por otra afección cardíaca, su médico puede reparar o reemplazar la válvula mitral enferma al mismo tiempo.

La cirugía de la válvula mitral generalmente se realiza a través de un corte (incisión) en el pecho. En algunos casos, los médicos pueden realizar una cirugía cardíaca mínimamente invasiva, que implica el uso de incisiones más pequeñas que las que se usan en la cirugía a corazón abierto.

Los médicos de algunos centros médicos pueden realizar una cirugía cardíaca asistida por robot, un tipo de la cirugía cardíaca mínimamente invasiva en la que los cirujanos utilizan brazos robóticos para realizar el procedimiento.

Las opciones de cirugía incluyen:

Reparación de la válvula mitral

Se recomienda la reparación de la válvula mitral, cuando sea posible, ya que preserva su válvula cardíaca y puede preservar la función cardíaca. Para reparar una válvula mitral, los cirujanos pueden parchear los agujeros en una válvula, volver a conectar las aletas de la válvula (valvas), separar las valvas de la válvula que se han fusionado, reemplazar los cables que sostienen la válvula o eliminar el exceso de tejido de la válvula para que las valvas se puedan cerrar herméticamente. Los cirujanos a menudo pueden apretar o reforzar el anillo alrededor de una válvula (anillo) mediante la implantación de un anillo artificial.

La válvula mitral se puede reparar usando un tubo (catéter) largo y delgado y clips, tapones u otros dispositivos.

En un procedimiento de catéter, los médicos insertan un catéter con un clip en una arteria en la ingle y lo guían hacia la válvula mitral. Los médicos usan el clip para remodelar la válvula mitral. Las personas que tienen síntomas graves de insuficiencia de la válvula mitral y que no son aptas para la cirugía o que tienen un alto riesgo quirúrgico pueden ser consideradas para este procedimiento.

En otro procedimiento de catéter, los médicos pueden reparar una válvula mitral previamente reemplazada con una fuga alrededor insertando un dispositivo para tapar la fuga.

A veces, los médicos usan un catéter con punta de globo para reparar una válvula mitral con una abertura estrecha. El catéter se guía suavemente hasta la ubicación dentro de la arteria. Luego, el médico infla el globo, lo que expande la abertura de la válvula. Luego, se desinfla el globo y se retiran el catéter y el globo. Es posible que necesite procedimientos adicionales para tratar la válvula estrecha con el tiempo.

Reemplazo de la válvula mitral

Si su válvula mitral no se puede reparar, los cirujanos pueden reemplazar la válvula. En el reemplazo de la válvula mitral, su cirujano extrae la válvula dañada y la reemplaza con una válvula mecánica o una válvula hecha de tejido de corazón de vaca o cerdo (válvula de tejido biológico).

Las válvulas de tejido biológico se rompen con el tiempo y a menudo eventualmente necesitan ser reemplazados. Se puede usar un procedimiento de catéter para insertar una válvula de reemplazo en una válvula de reemplazo de tejido biológico que ya no funciona correctamente.

Las personas con válvulas mecánicas necesitarán tomar medicamentos anticoagulantes de por vida para prevenir coágulos de sangre. Su médico discutirá con usted los beneficios y riesgos de cada tipo de válvula y discutirá qué válvula puede ser apropiada para usted.

Posibles tratamientos futuros

Los médicos continúan estudiando los procedimientos de reparación del catéter o reemplazar las válvulas mitrales. Algunos centros médicos pueden ofrecer reemplazo de la válvula mitral durante un procedimiento de catéter como parte de un ensayo clínico para personas con valvulopatía mitral grave que no son aptas para la cirugía.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Tendrá citas de seguimiento periódicas con su médico para controlar su condición.

Su médico puede sugerirle que incorpore varios cambios de estilo de vida saludables para el corazón en su vida , incluyendo:

• Consumir una dieta saludable para el corazón. Consuma una variedad de frutas y verduras, productos lácteos bajos en grasa o sin grasa, aves, pescado y cereales integrales. Evite las grasas saturadas y trans, y el exceso de sal y azúcar.
• Mantener un peso saludable. Trate de mantener un peso saludable. Si tiene sobrepeso o es obeso, su médico puede recomendarle que baje de peso.
• Hacer actividad física con regularidad. Trate de incluir aproximadamente 30 minutos de actividad física, como caminatas rápidas, en su rutina diaria de ejercicios.
• Manejar el estrés. Encuentre formas de ayudar a manejar su estrés, como mediante actividades de relajación, meditación, actividad física y pasar tiempo con familiares y amigos.
• Evitar el tabaco. Si fuma, deje de hacerlo. Pregúntele a su médico sobre los recursos que le ayudarán a dejar de fumar. Unirse a un grupo de apoyo puede ser útil.

Para las mujeres con enfermedad de la válvula mitral, es importante hablar con su médico antes de quedar embarazada. Su médico puede discutir con usted qué medicamentos puede tomar de manera segura y si es posible que necesite un procedimiento para tratar la condición de su válvula antes del embarazo. Es probable que su médico lo controle de cerca durante el embarazo.

Afrontamiento y apoyo

Si tiene una enfermedad de la válvula mitral, aquí hay algunos pasos que pueden ayudarla a sobrellevar la situación:

• Tome los medicamentos según lo prescrito. Tome sus medicamentos según las indicaciones de su médico.
• Obtenga apoyo. Tener el apoyo de su familia y amigos puede ayudarlo a enfrentar su condición. Pregúntele a su médico acerca de los grupos de apoyo que pueden ser útiles.
• Manténgase activo. Es una buena idea mantenerse físicamente activo. Su médico puede darle recomendaciones sobre cuánto y qué tipo de ejercicio es apropiado para usted.

Cómo prepararse para su cita

Si cree que tiene una enfermedad de la válvula mitral, Concierte una cita con su médico. Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer de antemano.
• Escriba sus síntomas, incluidos los que parezcan no estar relacionados con la enfermedad de las válvulas cardíacas.
• Escriba la información personal clave , incluidos antecedentes familiares de enfermedades cardíacas y cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma.
• Lleve a un familiar o amigo, si es posible. Alguien que lo acompañe puede ayudarlo a recordar la información que reciba.
• Esté preparado para hablar sobre su dieta y hábitos de ejercicio. Si aún no come bien y no hace ejercicio, esté listo para hablar con su médico sobre los desafíos que podría enfrentar al comenzar.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Para la enfermedad de la válvula mitral, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa probable de mis síntomas o afección?
• ¿Cuáles son otras posibles causas de mi síntomas o afección?
• ¿Qué pruebas necesitaré?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
• ¿Hay restricciones que debo seguir?
• ¿Debo ver a un especialista?
• Si necesito cirugía, ¿qué cirujano ¿Recomienda usted para la cirugía de la válvula cardíaca?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomiendas?

No dude en hacer otras preguntas que tenga.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, que incluyen:

• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas?
• ¿Qué , en todo caso, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?