Prolapso de la válvula mitral

Descripción general

El prolapso de la válvula mitral ocurre cuando los colgajos (valvas) de la válvula mitral del corazón sobresalen (prolapso) como un paracaídas hacia la cámara superior izquierda del corazón (aurícula izquierda) a medida que el corazón se contrae.

El prolapso de la válvula mitral (MY-trul) a veces conduce a una fuga de sangre hacia la aurícula izquierda, una condición llamada regurgitación de la válvula mitral.

En la mayoría de las personas, el prolapso de la válvula mitral no es vital. amenazante y no requiere tratamiento ni cambios en el estilo de vida. Sin embargo, algunas personas con prolapso de la válvula mitral requieren tratamiento.

Síntomas

Aunque el prolapso de la válvula mitral suele ser un trastorno de por vida, muchas personas con esta afección nunca presentan síntomas. Cuando se les diagnostica, las personas pueden sorprenderse al saber que tienen una afección cardíaca.

Cuando se presentan signos y síntomas, puede deberse a que la sangre se está filtrando hacia atrás a través de la válvula. Los síntomas del prolapso de la válvula mitral pueden variar mucho de una persona a otra. Suelen ser leves y se desarrollan gradualmente. Los síntomas pueden incluir:

Ritmo cardíaco acelerado o irregular (arritmia)
Mareos o aturdimiento
Dificultad para respirar o falta de aire, a menudo durante la actividad física o cuando está acostado
Fatiga

Cuándo ver a un médico

Si cree que tiene alguno de los síntomas anteriores, programe una cita con tu doctor. Muchas otras afecciones causan los mismos síntomas que el prolapso de la válvula mitral, por lo que solo una visita a su médico puede determinar la causa de sus síntomas.

Si tiene dolor en el pecho y no está seguro de si podría ser un ataque cardíaco, busque atención médica de emergencia de inmediato.

Si ya le diagnosticaron prolapso de la válvula mitral, consulte a su médico si sus síntomas empeoran.

Causas

La válvula mitral controla el flujo de sangre entre las cámaras superior e inferior del lado izquierdo del corazón. Cuando su corazón funciona correctamente, la válvula mitral se cierra por completo cuando el corazón bombea y evita que la sangre regrese a la cámara superior izquierda (aurícula izquierda).

Pero en algunas personas con prolapso de la válvula mitral, uno o ambas valvas de la válvula mitral tienen tejido adicional o se estiran más de lo normal, lo que hace que se abulten como un paracaídas hacia la aurícula izquierda cada vez que el corazón se contrae.

El abultamiento puede impedir que la válvula se cierre herméticamente. En algunos casos, la sangre puede filtrarse hacia atrás a través de la válvula (regurgitación de la válvula mitral).

Esto puede no causar problemas si solo una pequeña cantidad de sangre regresa a la aurícula izquierda. La insuficiencia de la válvula mitral más grave puede causar síntomas como dificultad para respirar, fatiga o aturdimiento.

Otro nombre para el prolapso de la válvula mitral es síndrome de clic-soplo. Cuando un médico escucha su corazón con un estetoscopio, es posible que escuche un chasquido cuando las valvas de la válvula se hinchan hacia atrás, seguido de un silbido (soplo) resultante del flujo de sangre de regreso a la aurícula.

Otros nombres para describir el prolapso de la válvula mitral incluyen:

Síndrome de Barlow
Síndrome de la válvula flácida
Síndrome de la válvula mitral ondulante
Mixomatoso enfermedad de la válvula mitral

Factores de riesgo

El prolapso de la válvula mitral puede desarrollarse en cualquier persona a cualquier edad. Los síntomas graves del prolapso de la válvula mitral tienden a ocurrir con mayor frecuencia en hombres mayores de 50 años.

El prolapso de la válvula mitral puede ser hereditario y puede estar relacionado con varias otras afecciones, como:

Síndrome de Marfan
Síndrome de Ehlers-Danlos
Anomalía de Ebstein
Distrofia muscular
Enfermedad de Graves
Escoliosis

Complicaciones

Aunque la mayoría de las personas con prolapso de la válvula mitral nunca tienen problemas, pueden ocurrir complicaciones. Pueden incluir:

Insuficiencia de la válvula mitral. La complicación más común es una afección en la que la válvula devuelve sangre a la aurícula izquierda.
Ser hombre o tener presión arterial alta aumenta el riesgo de insuficiencia de la válvula mitral.
Si hay regurgitación es grave, es posible que necesite cirugía para reparar o reemplazar la válvula a fin de prevenir insuficiencia cardíaca.

Problemas del ritmo cardíaco (arritmias). Los ritmos cardíacos irregulares ocurren con mayor frecuencia en las cámaras superiores del corazón. Pueden ser molestos, pero por lo general no ponen en peligro la vida.

Las personas con insuficiencia mitral grave o deformidad grave de la válvula mitral tienen mayor riesgo de tener problemas de ritmo, que pueden afectar el flujo sanguíneo a través del corazón.

Infección de las válvulas cardíacas (endocarditis). El interior de su corazón está revestido por una membrana delgada llamada endocardio. La endocarditis es una infección de este revestimiento interno.

Una válvula mitral anormal aumenta la probabilidad de contraer endocarditis por bacterias, que pueden dañar aún más la válvula mitral.

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Diagnóstico

Los médicos pueden diagnosticar el prolapso de la válvula mitral a cualquier edad. Es más probable que su médico diagnostique un prolapso de la válvula mitral mientras escucha su corazón con un estetoscopio durante un examen físico.

Si tiene prolapso de la válvula mitral, su médico puede escuchar un sonido de clic, que es común con esto. condición. Su médico también puede detectar un soplo cardíaco, que podría deberse a una fuga de sangre hacia la aurícula izquierda.

Pruebas

Otras pruebas que pueden usarse para evaluar su corazón pueden incluir:

Ecocardiograma. Un ecocardiograma es una evaluación de ultrasonido no invasiva de su corazón. Por lo general, se realiza para confirmar el diagnóstico y determinar la gravedad de su afección.

Esta prueba utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes de su corazón. Ayuda a los médicos a ver el flujo de sangre a través de la válvula mitral y medir la cantidad de pérdida de sangre (regurgitación).

Su médico puede recomendar un ecocardiograma transesofágico. En esta prueba, su médico inserta un tubo flexible con un pequeño dispositivo (transductor) conectado en su garganta y hacia abajo en su esófago - el tubo que conecta la parte posterior de su boca con su estómago. A partir de ahí, se puede colocar el transductor para obtener imágenes más detalladas de su corazón y válvula mitral.

Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra una imagen de su corazón, pulmones y vasos sanguíneos y puede ayudar a su médico a hacer un diagnóstico. Puede ayudar a mostrar si su corazón está agrandado.

Electrocardiograma (ECG). En esta prueba no invasiva, un técnico colocará sondas en su pecho que registran los impulsos eléctricos que hacen latir su corazón.

Un ECG registra estas señales eléctricas y puede ayudar a su médico a detectar irregularidades en el ritmo cardíaco.

Prueba de esfuerzo. Su médico puede ordenar una prueba de esfuerzo para ver si la insuficiencia de la válvula mitral limita su capacidad para hacer ejercicio. En una prueba de esfuerzo, usted hace ejercicio o toma ciertos medicamentos para aumentar su frecuencia cardíaca y hacer que su corazón trabaje más.

También puede tener una prueba de esfuerzo si su médico está tratando de determinar si tiene otra afección como como enfermedad de las arterias coronarias.

Angiografía coronaria. Esta prueba utiliza imágenes de rayos X para ver los vasos sanguíneos de su corazón. Por lo general, no se usa para diagnosticar el prolapso de la válvula mitral, pero puede revelar la afección cuando se le hace una prueba para otro diagnóstico sospechoso.

En algunos casos, su médico puede recomendar una angiografía coronaria para recopilar más información sobre la gravedad de su afección.

Tratamiento

La mayoría de las personas con prolapso de la válvula mitral, en particular las que no presentan síntomas, no requieren tratamiento.

Si tiene insuficiencia de la válvula mitral pero no tiene síntomas, su médico puede sugerirle que regrese con regularidad para realizarse exámenes de seguimiento para controlar su afección, según la gravedad de su afección.

Sin embargo, si tiene síntomas y si una cantidad significativa de sangre se filtra a través de la válvula mitral, su médico puede recomendar medicamentos o cirugía.

Medicamentos

Los medicamentos pueden tratar las anomalías del ritmo cardíaco relacionadas con el prolapso de la válvula mitral o otras complicaciones. Algunos medicamentos que le pueden recetar incluyen:

Betabloqueantes. Estos medicamentos ayudan a prevenir los latidos cardíacos irregulares al hacer que su corazón lata más lentamente y con menos fuerza, lo que reduce la presión arterial. Los betabloqueantes también ayudan a que los vasos sanguíneos se relajen y se abran para mejorar el flujo sanguíneo.
Pastillas de agua (diuréticos). Su médico puede recetarle diuréticos para drenar el líquido de sus pulmones.
Medicamentos para el ritmo cardíaco. Si tiene una arritmia, su médico puede recetarle un medicamento para tratarla, como propafenona (Rythmol SR), sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize), flecainida y amiodarona (Pacerone). Los medicamentos ayudan a controlar el ritmo cardíaco al normalizar las señales eléctricas en el tejido cardíaco.
Aspirina. Si tiene prolapso de la válvula mitral y antecedentes de accidentes cerebrovasculares, su médico puede recetarle aspirina para reducir el riesgo de coágulos de sangre.

Anticoagulantes. Si tiene fibrilación auricular, un historial de insuficiencia cardíaca o un historial de accidentes cerebrovasculares, su médico puede sugerirle un anticoagulante para evitar que la sangre se coagule. Incluyen warfarina (Coumadin, Jantoven), heparina, dabigatrán (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixabán (Eliquis) y edoxabán (Savaysa).

Sin embargo, los anticoagulantes pueden tener efectos secundarios peligrosos y deben debe tomarse exactamente según lo recetado.

Cirugía

Aunque la mayoría de las personas con prolapso de la válvula mitral no necesitan cirugía, su médico puede sugerirle un tratamiento quirúrgico si tiene una válvula mitral grave regurgitación, ya sea que tenga síntomas o no.

La regurgitación severa de la válvula mitral puede eventualmente causar insuficiencia cardíaca, impidiendo que su corazón bombee sangre de manera efectiva. Si la regurgitación dura demasiado, es posible que su corazón esté demasiado débil para la cirugía.

La cirugía implica reparar o reemplazar la válvula mitral. La reparación y el reemplazo de la válvula se pueden realizar mediante cirugía a corazón abierto o cirugía mínimamente invasiva. La cirugía mínimamente invasiva implica incisiones más pequeñas y puede tener menos pérdida de sangre y un tiempo de recuperación más rápido.

Para la mayoría de las personas, la reparación de la válvula mitral es el tratamiento quirúrgico preferido. Durante la cirugía, su cirujano modificará su propia válvula para detener el flujo sanguíneo inverso al volver a conectar el tejido de la válvula de aleta o al eliminar el exceso de tejido. Su cirujano también puede reforzar el anillo alrededor de la válvula cardíaca para evitar que la sangre gotee hacia atrás.

Si la reparación de la válvula mitral no es posible, su cirujano puede reemplazarla por una válvula artificial hecha por el hombre (mecánica ) o está hecho de tejido humano o de vacas o cerdos.

Las válvulas mecánicas pueden durar toda la vida, pero deberá tomar un anticoagulante para evitar que se formen coágulos de sangre en la válvula. Si un coágulo de sangre se desprende, podría provocar un derrame cerebral. Por lo general, no necesitará tomar un anticoagulante con una válvula hecha de tejido humano o animal, pero esas válvulas solo duran unos 10 años.

Terapia de válvula transcatéter

Si tiene regurgitación mitral grave y no puede someterse a una cirugía, su médico puede recomendar un enfoque menos invasivo llamado terapia de válvula transcatéter. La nueva técnica le permite a su médico reparar una válvula implantando un dispositivo usando un tubo (catéter) insertado en un vaso sanguíneo en su ingle y guiado hasta su corazón.

Rara vez se recomiendan antibióticos

Los médicos solían recomendar que algunas personas con prolapso de la válvula mitral tomen antibióticos antes de ciertos procedimientos médicos o dentales. Sin embargo, la Asociación Estadounidense del Corazón ha dicho que los antibióticos ya no son necesarios en la mayoría de los casos para alguien con insuficiencia de la válvula mitral o prolapso de la válvula mitral.

Si le han dicho que tome antibióticos antes de cualquier procedimiento en el pasado, consulte con su médico si aún es necesario.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

La mayoría de las personas con prolapso de la válvula mitral presentan síntomas normales, productivos y vidas libres.

Los médicos generalmente no recomiendan restricciones en su estilo de vida o limitaciones en su programa personal de ejercicio o dieta. Sin embargo, pregúntele a su médico si recomienda algún cambio en su estilo de vida. Si tiene insuficiencia grave de la válvula mitral, su médico puede recomendar ciertas limitaciones de ejercicio.

Su médico puede recomendar visitas de seguimiento regulares para evaluar su condición.

Preparación para su cita

Dado que las citas pueden ser breves y, a menudo, hay mucho de qué hablar, es una buena idea estar preparado para la cita. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación.
Escriba cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados con el prolapso de la válvula mitral.
Escriba información personal clave, incluidos antecedentes familiares de enfermedades cardíacas, defectos cardíacos, trastornos genéticos, accidentes cerebrovasculares, presión arterial alta o diabetes, y cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que esté tomando.
Lleve a un familiar o amigo, si es posible. A veces puede resultar difícil recordar toda la información que se le proporcionó durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se perdió u olvidó.
Esté preparado para hablar sobre su dieta y hábitos de ejercicio. Si aún no sigue una dieta o una rutina de ejercicios, prepárese para hablar con su médico sobre cualquier desafío que pueda enfrentar al comenzar.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que preparar una lista de preguntas lo ayudará a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para el prolapso de la válvula mitral, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa probable de mis síntomas o afección?
¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas o afección? ?
¿Qué tipo de pruebas necesitaré?
¿Necesito tratamiento? ¿De qué tipo?
¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
¿Existe alguna restricción que deba seguir?
¿Debo ver a un especialista?
Si necesito cirugía, ¿Qué cirujano me recomienda para la reparación de la válvula mitral?
¿Existe una alternativa genérica al medicamento que me está recetando?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevar a casa conmigo? ¿Qué sitios web recomienda visitar?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier momento que no lo desee. No entiendo algo.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Su médico puede preguntar: