Embarazo molar

Descripción general

Un embarazo molar, también conocido como mola hidatiforme, es una complicación rara del embarazo caracterizada por el crecimiento anormal de trofoblastos, las células que normalmente se desarrollan en la placenta.

Hay dos tipos de embarazo molar, embarazo molar completo y embarazo molar parcial. En un embarazo molar completo, el tejido de la placenta es anormal e inflamado y parece formar quistes llenos de líquido. Tampoco hay formación de tejido fetal. En un embarazo molar parcial, puede haber tejido placentario normal junto con tejido placentario de formación anormal. También puede haber formación de un feto, pero el feto no puede sobrevivir y, por lo general, se produce un aborto espontáneo al principio del embarazo.

Un embarazo molar puede tener complicaciones graves, incluida una forma rara de cáncer, y requiere tratamiento temprano.

Síntomas

Un embarazo molar puede parecer un embarazo normal al principio, pero la mayoría de los embarazos molares causan signos y síntomas específicos, que incluyen:

Sangrado vaginal de color marrón oscuro a rojo brillante durante el primer trimestre
Náuseas y vómitos intensos
A veces, paso vaginal de quistes en forma de uva
Presión o dolor pélvico

Si experimenta cualquier signo o síntoma de un embarazo molar, consulte a su médico o proveedor de atención médica durante el embarazo. Él o ella pueden detectar otros signos de un embarazo molar, como:

Crecimiento uterino rápido: el útero es demasiado grande para la etapa del embarazo
Presión arterial alta
Preeclampsia: una afección que causa presión arterial alta y proteínas en la orina después de las 20 semanas de embarazo
Quistes ováricos
Anemia
Hiperactividad tiroides (hipertiroidismo)

Causas

Un embarazo molar es causado por un óvulo fertilizado anormalmente. Las células humanas normalmente contienen 23 pares de cromosomas. Un cromosoma de cada par proviene del padre, el otro de la madre.

En un embarazo molar completo, un óvulo vacío es fertilizado por uno o dos espermatozoides y todo el material genético es del padre . En esta situación, los cromosomas del óvulo de la madre se pierden o se inactivan y los cromosomas del padre se duplican.

En un embarazo molar parcial o incompleto, los cromosomas de la madre permanecen pero el padre proporciona dos juegos de cromosomas. Como resultado, el embrión tiene 69 cromosomas en lugar de 46. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando dos espermatozoides fertilizan un óvulo, lo que genera una copia adicional del material genético del padre.

Factores de riesgo

Aproximadamente 1 de cada 1000 embarazos se diagnostica como embarazo molar. Varios factores están asociados con el embarazo molar, entre ellos:

Edad materna. Un embarazo molar es más probable en mujeres mayores de 35 años o menores de 20 años.
Embarazo molar anterior. Si ha tenido un embarazo molar, es más probable que tenga otro. Un embarazo molar repetido ocurre, en promedio, en 1 de cada 100 mujeres.

Complicaciones

Después de que se ha eliminado un embarazo molar, el tejido molar puede permanecer y continuar crecer. A esto se le llama neoplasia trofoblástica gestacional persistente (NTG). Esto ocurre en aproximadamente el 15 al 20 por ciento de los embarazos molares completos y hasta el 5 por ciento de los embarazos molares parciales.

Un signo de GTN persistente es un nivel alto de gonadotropina coriónica humana (HCG), una hormona del embarazo - después de que se haya eliminado el embarazo molar. En algunos casos, una mola hidatiforme invasiva penetra profundamente en la capa media de la pared uterina, lo que provoca sangrado vaginal.

La NTG persistente casi siempre se puede tratar con éxito, la mayoría de las veces con quimioterapia. Otra opción de tratamiento es la extirpación del útero (histerectomía).

En raras ocasiones, se desarrolla una forma cancerosa de GTN conocida como coriocarcinoma y se disemina a otros órganos. El coriocarcinoma generalmente se trata con éxito con múltiples medicamentos contra el cáncer. Un embarazo molar completo tiene más probabilidades de tener esta complicación que un embarazo molar parcial.

Prevención

Si ha tenido un embarazo molar, hable con su médico o proveedor de atención médica durante el embarazo antes concebir de nuevo. Él o ella pueden recomendar esperar de seis meses a un año antes de intentar quedar embarazada. El riesgo de recurrencia es bajo, pero más alto que el riesgo para las mujeres sin antecedentes de embarazo molar.

Durante cualquier embarazo posterior, su proveedor de atención puede realizar ecografías tempranas para controlar su condición y ofrecerle tranquilidad desarrollo. Su proveedor también puede hablar sobre las pruebas genéticas prenatales, que se pueden usar para diagnosticar un embarazo molar.

contenido:

Diagnosis

Si su médico sospecha un embarazo molar, ordenará análisis de sangre, incluido uno para medir el nivel de gonadotropina coriónica humana (HCG), una hormona del embarazo, en su sangre. También recomendará una ecografía.

Con un ultrasonido estándar, las ondas sonoras de alta frecuencia se dirigen a los tejidos del área abdominal y pélvica. Sin embargo, durante el embarazo temprano, el útero y las trompas de Falopio están más cerca de la vagina que de la superficie abdominal, por lo que la ecografía se puede realizar a través de un dispositivo similar a una varita que se coloca en la vagina.

Una ecografía de un molar completo El embarazo, que puede detectarse a las ocho o nueve semanas de embarazo, puede mostrar:

Sin embrión o feto
Sin líquido amniótico
Una placenta quística gruesa que casi llena el útero

Una ecografía de un embarazo molar parcial puede mostrar:

Un feto con crecimiento restringido
Líquido amniótico bajo
Una placenta quística espesa

Si su proveedor de atención médica detecta un embarazo molar, él o ella pueden buscar otros problemas médicos, que incluyen:

Preeclampsia
Hipertiroidismo

Tratamiento

Un embarazo molar no puede continuar como un embarazo viable normal. Para prevenir complicaciones, se debe extirpar el tejido placentario anormal. El tratamiento generalmente consta de uno o más de los siguientes pasos:

Dilatación y curetaje (D & amp; C). Para tratar un embarazo molar, su médico extraerá el tejido molar de su útero con un procedimiento llamado dilatación y legrado (D & amp; C). Una D & amp; C generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio en un hospital.
Durante el procedimiento, recibirá anestesia local o general y lo colocarán boca arriba en la mesa del quirófano con las piernas hacia adentro. estribos. Su médico insertará un espéculo en su vagina, como en un examen pélvico, para ver su cuello uterino. Luego, dilatará su cuello uterino y extraerá tejido uterino con un dispositivo de vacío.
Histerectomía. En raras ocasiones, si existe un mayor riesgo de neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) y no hay deseo de embarazos futuros, se puede extirpar el útero (histerectomía).

Monitoreo de HCG. Una vez que se extrae el tejido molar, su médico repetirá las mediciones de su nivel de HCG hasta que vuelva a la normalidad. Si continúa teniendo HCG en la sangre, es posible que necesite tratamiento adicional.

Una vez que se completa el tratamiento para el embarazo molar, su médico puede continuar controlando sus niveles de HCG durante seis meses a un año para asegurarse no queda tejido molar.

Debido a que los niveles de HCG durante el embarazo también aumentan durante un embarazo normal, su médico puede recomendarle que espere de seis a 12 meses antes de intentar quedar embarazada nuevamente. Su proveedor le recomendará un método anticonceptivo confiable durante este tiempo.

Afrontamiento y apoyo

Perder un embarazo es devastador. Date tiempo para llorar. Hable sobre sus sentimientos y permítase experimentarlos plenamente. Recurra a su pareja, familia y amigos en busca de apoyo. Si tiene problemas para manejar sus emociones, consulte a su médico de cabecera o un consejero.

Preparación para su cita

Es probable que comience hablando con su médico de familia o proveedor de atención durante el embarazo. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

Antes de su cita:

Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluso cuándo comenzaron y cómo han cambiado con el tiempo.
Tome nota de la fecha de su último período menstrual, si la recuerda.
Escriba la información personal clave, incluida cualquier otra afección médica por la que esté recibiendo tratamiento.
Haga una lista de todos los medicamentos, así como de las vitaminas o suplementos que esté tomando. .
Pídale a un amigo o familiar que lo acompañe, si es posible, a su cita. Tener a otra persona allí puede ayudarlo a recordar algo que olvidó o se perdió y puede brindarle el apoyo emocional que tanto necesita.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Preparación una lista de preguntas por adelantado le ayudará a aprovechar al máximo su tiempo con su médico. Para el embarazo molar, algunas preguntas básicas para hacer incluyen:

¿Qué es probable que esté causando mis síntomas o condición?
¿Qué tipo de pruebas necesito?
¿Qué se debe hacer ahora?
¿Qué enfoque de tratamiento recomienda?
¿Debo seguir alguna restricción?
¿Qué signos y síntomas de emergencia ¿Debo estar atento en casa?
¿Cuáles son mis posibilidades de tener un embarazo exitoso en el futuro?
¿Cuánto tiempo debo esperar antes de intentar quedar embarazada nuevamente?
¿Mi afección aumenta mi riesgo de desarrollar cáncer en el futuro?
¿Tiene folletos o material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda para obtener más información?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita si no entiende algo.