Mieloma múltiple

Descripción general

El mieloma múltiple es un cáncer que se forma en un tipo de glóbulo blanco llamado célula plasmática. Las células plasmáticas sanas le ayudan a combatir las infecciones al producir anticuerpos que reconocen y atacan los gérmenes.

En el mieloma múltiple, las células plasmáticas cancerosas se acumulan en la médula ósea y desplazan a las células sanguíneas sanas. En lugar de producir anticuerpos útiles, las células cancerosas producen proteínas anormales que pueden causar complicaciones.

El tratamiento para el mieloma múltiple no siempre es necesario de inmediato. Si el mieloma múltiple es de crecimiento lento y no causa signos ni síntomas, su médico puede recomendar una vigilancia estrecha en lugar de un tratamiento inmediato. Para las personas con mieloma múltiple que requieren tratamiento, hay varias opciones disponibles para ayudar a controlar la enfermedad.

Síntomas

Los signos y síntomas del mieloma múltiple pueden variar y al comienzo de la enfermedad , puede que no haya ninguno.

Cuando se presentan signos y síntomas, pueden incluir:

• Dolor en los huesos, especialmente en la columna o el pecho
• Náuseas
• Estreñimiento
• Pérdida de apetito
• Nebulización o confusión mental
• Fatiga
• Infecciones frecuentes
• Pérdida de peso
• Debilidad o entumecimiento en las piernas
• Sed excesiva

Cuándo ver a un médico

Concierte una cita con su médico si tiene signos y síntomas persistentes que le preocupan.

Causas

No está claro qué causa el mieloma.

Los médicos saben que el mieloma comienza con una célula plasmática anormal en la médula ósea: el tejido blando productor de sangre que se llena en el centro de la mayoría de tus huesos. La célula anormal se multiplica rápidamente.

Debido a que las células cancerosas no maduran y luego mueren como lo hacen las células normales, se acumulan y eventualmente sobrepasan la producción de células sanas. En la médula ósea, las células de mieloma desplazan a las células sanguíneas sanas, lo que genera fatiga e incapacidad para combatir infecciones.

Las células de mieloma continúan intentando producir anticuerpos, como lo hacen las células plasmáticas sanas, pero las células de mieloma producen anticuerpos anormales que el cuerpo no puede usar. En cambio, los anticuerpos anormales (proteínas monoclonales o proteínas M) se acumulan en el cuerpo y causan problemas como daño a los riñones. Las células cancerosas también pueden causar daño a los huesos, lo que aumenta el riesgo de fracturas.

Una conexión con la GMSI

El mieloma múltiple casi siempre comienza como una afección relativamente benigna llamada gammapatía monoclonal de Significado indeterminado (GMSI).

GMSI, como el mieloma múltiple, se caracteriza por la presencia de proteínas M, producidas por células plasmáticas anormales, en la sangre. Sin embargo, en la GMSI, los niveles de proteínas M son más bajos y no se producen daños en el cuerpo.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de mieloma múltiple incluyen:

• Aumento de la edad. Su riesgo de mieloma múltiple aumenta a medida que envejece, y la mayoría de las personas se diagnostica a mediados de los 60 años.
• Sexo masculino. Los hombres tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad que las mujeres.
• Raza negra. Las personas de raza negra tienen más probabilidades de desarrollar mieloma múltiple que las personas de otras razas.
• Antecedentes familiares de mieloma múltiple. Si un hermano, hermana o padre tiene mieloma múltiple, usted tiene un mayor riesgo de contraer la enfermedad.
• Antecedentes personales de una gammapatía monoclonal de importancia indeterminada (GMSI). El mieloma múltiple casi siempre comienza como GMSI, por lo que tener esta afección aumenta su riesgo.

Complicaciones

Las complicaciones del mieloma múltiple incluyen:

• Infecciones frecuentes. Las células de mieloma inhiben la capacidad de su cuerpo para combatir infecciones.
• Problemas óseos. El mieloma múltiple también puede afectar los huesos, provocando dolor en los huesos, adelgazamiento de los huesos y fracturas.
• Función renal reducida. El mieloma múltiple puede causar problemas con la función renal, incluida la insuficiencia renal.
• Recuento bajo de glóbulos rojos (anemia). A medida que las células de mieloma desplazan a las células sanguíneas normales, el mieloma múltiple también puede causar anemia y otros problemas sanguíneos.

contenido:

Diagnóstico

A veces, el mieloma múltiple se diagnostica cuando su médico lo detecta accidentalmente durante un análisis de sangre por alguna otra afección. También se puede diagnosticar si su médico sospecha que podría tener mieloma múltiple según sus signos y síntomas.

Las pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar el mieloma múltiple incluyen:

• Análisis de sangre. Los análisis de laboratorio de su sangre pueden revelar las proteínas M producidas por las células de mieloma. Otra proteína anormal producida por las células de mieloma, llamada beta-2-microglobulina, puede detectarse en su sangre y brindarle a su médico pistas sobre la agresividad de su mieloma.

  Además, los análisis de sangre para examinar la función renal, el recuento de células sanguíneas, los niveles de calcio y los niveles de ácido úrico pueden brindarle a su médico pistas sobre su diagnóstico.

• Análisis de orina. El análisis de su orina puede mostrar proteínas M, que se conocen como proteínas de Bence Jones cuando se detectan en la orina.

Examen de la médula ósea. Su médico puede extraer una muestra de médula ósea para análisis de laboratorio. La muestra se recolecta con una aguja larga que se inserta en un hueso (aspiración y biopsia de médula ósea).

En el laboratorio, se examina la muestra para detectar células de mieloma. Las pruebas especializadas, como la hibridación fluorescente in situ (FISH), pueden analizar las células de mieloma para identificar mutaciones genéticas.

• Pruebas de imágenes. Se pueden recomendar pruebas de imágenes para detectar problemas óseos asociados con el mieloma múltiple. Las pruebas pueden incluir rayos X, resonancia magnética, tomografía computarizada o tomografía por emisión de positrones (PET).

Asignación de una etapa y una categoría de riesgo

Si las pruebas indican que tiene múltiples mieloma, su médico utilizará la información recopilada de las pruebas de diagnóstico para clasificar su enfermedad en estadio I, estadio II o estadio III. El estadio I indica una enfermedad menos agresiva y el estadio III indica la enfermedad más agresiva.

A su mieloma múltiple también se le puede asignar una categoría de riesgo, lo que indica la agresividad de su enfermedad.

Su etapa de mieloma múltiple y su categoría de riesgo ayudan a su médico a comprender su pronóstico y sus opciones de tratamiento.

Tratamiento

Si tiene síntomas, el tratamiento puede ayudar a aliviar el dolor y controlar las complicaciones del enfermedad, estabilice su afección y desacelere el progreso del mieloma múltiple.

Es posible que no sea necesario un tratamiento inmediato

Si tiene mieloma múltiple pero no experimenta ningún síntoma (también conocido como mieloma múltiple), es posible que no necesite tratamiento de inmediato. Es posible que el tratamiento inmediato no sea necesario para el mieloma múltiple de crecimiento lento y en una etapa temprana. Sin embargo, su médico controlará regularmente su condición para detectar signos de que la enfermedad está progresando. Esto puede implicar análisis de sangre y orina periódicos.

Si presenta signos y síntomas o su mieloma múltiple muestra signos de progresión, usted y su médico pueden decidir comenzar el tratamiento.

Tratamientos para mieloma

Las opciones de tratamiento estándar incluyen:

• Terapia dirigida. Los tratamientos con medicamentos dirigidos se centran en debilidades específicas presentes en las células cancerosas. Al bloquear estas anomalías, los tratamientos con medicamentos dirigidos pueden provocar la muerte de las células cancerosas.
• Inmunoterapia. La inmunoterapia usa su sistema inmunológico para combatir el cáncer. Es posible que el sistema inmunológico de su cuerpo que combate las enfermedades no ataque su cáncer porque las células cancerosas producen proteínas que las ayudan a esconderse de las células del sistema inmunológico. La inmunoterapia actúa interfiriendo con ese proceso.
• Quimioterapia. La quimioterapia usa medicamentos para destruir las células cancerosas. Los medicamentos matan las células de crecimiento rápido, incluidas las células de mieloma. Se usan dosis altas de medicamentos de quimioterapia antes de un trasplante de médula ósea.
• Corticosteroides. Los medicamentos corticosteroides regulan el sistema inmunológico para controlar la inflamación en el cuerpo. También son activos contra las células de mieloma.

Trasplante de médula ósea. Un trasplante de médula ósea, también conocido como trasplante de células madre, es un procedimiento para reemplazar la médula ósea enferma con médula ósea sana.

Antes de un trasplante de médula ósea, se extraen de su sangre células madre formadoras de sangre . Luego, recibe altas dosis de quimioterapia para destruir su médula ósea enferma. Luego, sus células madre se infunden en su cuerpo, donde viajan a sus huesos y comienzan a reconstruir su médula ósea.

• Radioterapia. La radioterapia utiliza rayos de energía de alta potencia de fuentes como rayos X y protones para destruir las células cancerosas. Se puede usar para reducir rápidamente las células de mieloma en un área específica, por ejemplo, cuando una colección de células plasmáticas anormales forma un tumor (plasmocitoma) que causa dolor o destruye un hueso.

Cómo Se utilizan tratamientos

La combinación de tratamientos que probablemente reciba dependerá de si se le considera un buen candidato para el trasplante de médula ósea. Esto depende del riesgo de que su enfermedad progrese, su edad y su estado de salud en general.

Si se le considera candidato para un trasplante de médula ósea, su terapia inicial probablemente incluirá una combinación de tratamientos, como terapia dirigida, inmunoterapia, corticosteroides y, a veces, quimioterapia.

Es probable que se recolecten las células madre sanguíneas después de que se haya sometido a algunos meses de tratamiento. Es posible que se someta al trasplante de médula ósea poco después de que se recolecten sus células o el trasplante se puede retrasar hasta después de una recaída, si ocurre. En algunas situaciones, los médicos recomiendan dos trasplantes de médula ósea para personas con mieloma múltiple.

Después de su trasplante de médula ósea, es probable que reciba terapia dirigida o inmunoterapia como tratamiento de mantenimiento para prevenir la recurrencia del mieloma.

• Si no se le considera candidato para el trasplante de médula ósea, su La terapia inicial probablemente incluirá una combinación de tratamientos, como terapia dirigida, inmunoterapia, corticosteroides y, a veces, quimioterapia.

Si su mieloma reaparece o no responde al tratamiento, su médico puede recomendarle repetir otro ciclo. del tratamiento que inicialmente te ayudó. Otra opción es probar uno o más de los otros tratamientos que se utilizan normalmente como terapia de primera línea, ya sea solos o en combinación.

Se están realizando investigaciones sobre una serie de nuevas opciones de tratamiento, y es posible que usted sea elegible para un tratamiento clínico. ensayo para acceder a esos tratamientos experimentales. Hable con su médico sobre los ensayos clínicos que pueden estar disponibles para usted.

Tratamiento de complicaciones

Dado que el mieloma múltiple puede causar una serie de complicaciones, es posible que también necesite tratamiento para esas condiciones específicas. Por ejemplo:

• Dolor de huesos. Los analgésicos, la radioterapia y la cirugía pueden ayudar a controlar el dolor de huesos.
• Complicaciones renales. Las personas con daño renal severo pueden necesitar diálisis.
• Infecciones. Su médico puede recomendar ciertas vacunas para prevenir infecciones, como la gripe y la neumonía.
• Pérdida ósea. Su médico puede recomendar medicamentos para fortalecer los huesos para ayudar a prevenir la pérdida de masa ósea.
• Anemia. Si tiene anemia persistente, su médico puede recomendarle medicamentos para aumentar el recuento de glóbulos rojos.

Ensayos clínicos

Medicina alternativa

Sin alternativa Se han encontrado medicamentos para tratar el mieloma múltiple. Pero la medicina alternativa puede ayudarlo a sobrellevar el estrés y los efectos secundarios del mieloma y el tratamiento del mieloma.

Hable con su médico sobre sus opciones, como:

• Arteterapia
• Ejercicio
• Meditación
• Musicoterapia
• Ejercicios de relajación
• Espiritualidad

Hable con su médico antes de probar cualquiera de estas técnicas para asegurarse de que no representen ningún riesgo para usted.

Afrontamiento y apoyo

Un diagnóstico de cáncer puede ser impactante y devastador . Con el tiempo, encontrará formas de afrontar el estrés y la incertidumbre de vivir con cáncer. Hasta que encuentre lo que funcione mejor para usted, considere intentar:

Aprender lo suficiente para tomar decisiones sobre su atención. Aprenda lo suficiente sobre el mieloma múltiple para que pueda participar en las decisiones sobre su tratamiento y atención. Pregúntele a su médico sobre sus opciones de tratamiento y sus efectos secundarios.

Puede encontrar ayuda adicional para recopilar información a través de su biblioteca local y en línea. Comience con el Instituto Nacional del Cáncer y la Fundación Internacional de Mieloma.

Mantenga un sólido sistema de apoyo. Tener un sistema de apoyo sólido puede ayudarlo a enfrentar los problemas y ansiedades que puedan surgir. Es posible que sus amigos y familiares estén dispuestos a ofrecer apoyo.

También puede encontrar que el apoyo de un grupo de apoyo formal u otras personas que enfrentan el cáncer puede ser útil. Los amigos que conozca en grupos de apoyo pueden estar dispuestos a compartir consejos prácticos para afrontar el cáncer y su tratamiento. Los grupos de apoyo también están disponibles en línea.

• Establezca metas razonables. Tener metas le ayuda a sentirse en control y puede darle un sentido de propósito. Pero no elija metas que posiblemente no pueda alcanzar. Es posible que no pueda trabajar una semana de 40 horas, por ejemplo, pero es posible que pueda trabajar al menos a tiempo parcial. De hecho, muchas personas descubren que continuar trabajando durante el tratamiento contra el cáncer puede ser útil para mantener la normalidad.
• Tómese un tiempo para usted. Comer bien, relajarse y descansar lo suficiente puede ayudar a combatir el estrés y la fatiga del cáncer. Además, planifique con anticipación los tiempos de inactividad cuando necesite descansar más o limitar lo que hace.

Cómo prepararse para su cita

Si tiene signos o síntomas que preocuparse, programe una cita con su médico.

Si le diagnostican mieloma múltiple, es probable que lo deriven a un médico que se especialice en el tratamiento de trastornos de la sangre y la médula ósea (hematólogo) o un médico que se especializa en el tratamiento del cáncer (oncólogo).

Debido a que las citas pueden ser breves y debido a que a menudo hay mucho terreno que cubrir, es una buena idea estar bien preparado. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta los síntomas que está experimentando. Si ha tenido signos y síntomas de enfermedad o simplemente no se siente bien, anote esos detalles antes de su cita. Su médico también querrá saber cuándo notó estos síntomas por primera vez y si han cambiado con el tiempo.
• Enumere otras afecciones médicas. Su médico estará especialmente interesado en saber si le han diagnosticado otros trastornos del plasma, como la gammapatía monoclonal de significado indeterminado (GMSI).
• Haga una lista de sus medicamentos. Incluya cualquier medicamento recetado o de venta libre que esté tomando, así como todas las vitaminas, suplementos y remedios herbales.
• Lleve a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil recordar toda la información proporcionada durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que usted olvidó o omitió.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Las preguntas para hacerle a su médico en su cita inicial incluyen:

• ¿Qué puede estar causando mis síntomas o afección?
• ¿Existen otras causas posibles?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito?
• ¿Qué recomienda para los próximos pasos para determinar mi diagnóstico y tratamiento?
• ¿Hay alguna restricción que deba seguir mientras tanto?

Las preguntas que debe considerar si su médico lo deriva a un especialista incluyen:

• ¿Tengo mieloma múltiple?
• ¿En qué etapa del mieloma tengo?
• ¿Mi mieloma tiene características de alto riesgo?
• ¿Cuáles son los objetivos del tratamiento en mi caso?
• ¿Qué tratamiento me recomiendan?
• Tengo estos otros problemas de salud. ¿Cuál es la mejor forma de tratarlos junto con el mieloma múltiple?
• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios del tratamiento?
• Si el primer tratamiento no tiene éxito, ¿cuál será la siguiente opción?
• ¿Soy candidato para un trasplante de médula ósea?
• ¿Necesito un medicamento para fortalecer mis huesos?
• ¿Cuál es la perspectiva de mi afección?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier momento que no entienda algo.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Pensar en sus respuestas con anticipación puede ayudarlo a aprovechar al máximo su cita. Un médico que lo atiende por un posible mieloma múltiple puede preguntar:

• ¿Cuáles son sus síntomas, si los hay?
• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas?
• ¿Cómo han cambiado sus síntomas con el tiempo?
• ¿Sus síntomas incluyen dolor de huesos? ¿Dónde?
• ¿Sus síntomas incluyen náuseas, pérdida de apetito o pérdida de peso?
• ¿Sus síntomas incluyen debilidad o fatiga?
• ¿Ha tenido infecciones repetidas, como neumonía, sinusitis, infecciones de la vejiga o los riñones, infecciones de la piel o culebrilla?
• ¿Ha notado algún cambio en sus hábitos intestinales?
• ¿Ha tenido más sed o ha orinado más que ¿Es habitual?
• ¿Qué más le preocupa?
• ¿Tiene antecedentes familiares de trastornos del plasma como GMSI?
• ¿Ha sido diagnosticado o tratado por alguna otra condiciones médicas?
• ¿Tiene antecedentes de coágulos de sangre?
• ¿Qué medicamentos está tomando?