Síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) y COVID-19

Descripción general

El síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) es una afección grave que parece estar relacionada con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). La mayoría de los niños que se infectan con el virus COVID-19 solo tienen una enfermedad leve. Pero en los niños que desarrollan MIS-C, algunos órganos y tejidos, como el corazón, los pulmones, los vasos sanguíneos, los riñones, el sistema digestivo, el cerebro, la piel o los ojos, se inflaman gravemente. Los signos y síntomas dependen de las áreas del cuerpo afectadas.

MIS-C se considera un síndrome, un grupo de signos y síntomas, no una enfermedad, porque se desconoce mucho sobre él, incluida su causa y factores de riesgo. Identificar y estudiar a más niños que tienen MIS-C puede ayudar a eventualmente a encontrar una causa. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Y los Institutos Nacionales de Salud están trabajando con médicos e investigadores de todo el país para obtener más información sobre los factores de riesgo de MIS-C, compartir datos y mejorar el diagnóstico y el tratamiento de MIS-C.

En raras ocasiones, algunos adultos desarrollan signos y síntomas similares a MIS-C. Este síndrome nuevo y grave, llamado síndrome inflamatorio multisistémico en adultos (MIS-A), ocurre en adultos que estaban previamente infectados con el virus COVID-19 y muchos ni siquiera lo sabían. MIS-A parece ocurrir semanas después de la infección por COVID-19, aunque algunas personas tienen una infección actual. Si se sospecha de MIS-A, una prueba de diagnóstico o de anticuerpos para COVID-19 puede ayudar a confirmar una infección actual o pasada con el virus, lo que ayuda a diagnosticar MIS-A.

MIS-C es poco común y la mayoría los niños que la padecen finalmente mejoran con la atención médica. Pero algunos niños empeoran rápidamente, hasta el punto en que sus vidas corren peligro.

Queda mucho por aprender sobre este síndrome inflamatorio emergente. Si su hijo muestra algún signo o síntoma, busque ayuda rápidamente.

Síntomas

Los signos y síntomas del síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) incluyen los siguientes, aunque no todos los niños tienen los mismos síntomas.

• Fiebre que dura 24 horas o más
• Vómitos
• Diarrea
• Dolor en el estómago
• Erupción cutánea
• Sensación de cansancio inusual
• Latidos cardíacos acelerados
• Respiración rápida
• Ojos rojos
• Enrojecimiento o hinchazón de los labios y la lengua
• Enrojecimiento o hinchazón de las manos o los pies
• Dolor de cabeza, mareos o aturdimiento
• Ganglios linfáticos agrandados

Señales de advertencia de emergencia de MIS-C

• Dolor de estómago severo
• Dificultad para respirar
• Labios o cara azulados
• Nueva confusión
• Incapacidad para despertarse o permanecer despierto

Cuándo ver a un médico

Si su hijo tiene alguna de las señales de advertencia de emergencia enumeradas anteriormente, o está gravemente enfermo con otros signos y síntomas: busque atención médica de inmediato. Lleve a su hijo al departamento de emergencias más cercano o llame al 911 o al número de emergencias local.

Si su hijo no está gravemente enfermo pero muestra otros signos o síntomas de MIS-C, comuníquese con el médico de su hijo de inmediato para Consejo. Es posible que los médicos quieran realizar pruebas, como análisis de sangre o pruebas por imágenes del tórax, el corazón o el abdomen, para detectar áreas de inflamación y otros signos de MIS-C.

Causas

La causa exacta de MIS-C aún no se conoce, pero parece ser una respuesta inmune excesiva relacionada con COVID-19. Muchos niños con MIS-C tienen un resultado positivo en la prueba de anticuerpos. Esto significa que han tenido una infección reciente con el virus COVID-19. Algunos pueden tener una infección actual con el virus.

Factores de riesgo

En los EE. UU., Se ha diagnosticado MIS-C a más niños negros y latinos en comparación con niños de otras razas y etnias grupos. Se necesitan estudios para ayudar a determinar por qué MIS-C afecta a estos niños con más frecuencia que a otros. Los factores pueden incluir, por ejemplo, diferencias en el acceso a información y servicios de salud, así como la posibilidad de riesgos relacionados con la genética.

La mayoría de los niños con MIS-C tienen entre 3 y 12 años de edad, con una edad promedio de 8 años. Algunos casos también han ocurrido en niños mayores y en bebés.

Complicaciones

Muchos especialistas consideran que MIS-C es un complicación de COVID-19. Sin un diagnóstico temprano y un manejo y tratamiento adecuados, MIS-C puede provocar problemas graves con órganos vitales, como el corazón, los pulmones o los riñones. En casos raros, MIS-C podría provocar daños permanentes o incluso la muerte.

Prevención

La mejor manera de ayudar a prevenir que su hijo contraiga MIS-C es tomar medidas para evitar la exposición al virus COVID-19 y enseñarle a su hijo cómo hacer lo mismo. Siga las pautas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.:

• Mantenga las manos limpias. Lávese las manos con frecuencia con agua y jabón durante al menos 20 segundos. Si no dispone de agua y jabón, utilice un desinfectante para manos que contenga al menos un 60% de alcohol.
• Evite a las personas enfermas. En particular, evite a las personas que tosen, estornudan o muestran otros signos que indiquen que podrían estar enfermas y contagiosas.
• Practique el distanciamiento social. Esto significa que usted y su hijo deben permanecer al menos a 2 metros (6 pies) de otras personas cuando estén fuera de su casa.
• Use mascarillas de tela en lugares públicos. Cuando sea difícil practicar el distanciamiento social, tanto usted como su hijo, si tiene al menos 2 años, deben usar mascarillas que cubran la nariz y la boca.
• Evite tocarse la nariz, los ojos y boca. Anime a su hijo a seguir su ejemplo y evitar tocarse la cara.
• Cúbrase la boca con un pañuelo de papel o el codo cuando estornude o tosa. Usted y su hijo deben practicar cubrirse la boca cuando estornuda o tose para evitar la propagación de gérmenes.
• Limpie y desinfecte las superficies de alto contacto todos los días. Esto incluye áreas de su hogar como pomos de puertas, interruptores de luz, controles remotos, manijas, mostradores, mesas, sillas, escritorios, teclados, grifos, lavabos e inodoros.
• Lave la ropa y otros artículos según sea necesario. Siga las instrucciones del fabricante, usando la configuración de agua más caliente apropiada en su lavadora. Recuerde incluir juguetes de peluche lavables.

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Diagnóstico

Algunos niños con MIS-C dan negativo en la prueba de una infección actual con el virus COVID-19. Esto significa que actualmente no tienen el virus que causa COVID-19. Sin embargo, la evidencia indica que muchos de estos niños fueron infectados con el virus COVID-19 en el pasado reciente, como lo demuestran los resultados positivos de la prueba de anticuerpos.

Una prueba de anticuerpos con un resultado positivo significa que el sistema inmunológico del niño se desarrolló proteínas sanguíneas (anticuerpos) que luchan contra el virus COVID-19. A veces, este análisis de sangre es la única indicación de que el niño alguna vez estuvo infectado, lo que significa que el niño puede haber combatido la infección sin haber tenido nunca signos o síntomas de COVID-19. Aún así, algunos niños con MIS-C actualmente están infectados con el virus que causa COVID-19. Esto generalmente se confirma mediante la detección del virus en un hisopo tomado de la parte posterior de la nariz o la garganta.

Además de realizar pruebas de anticuerpos y una evaluación clínica, los médicos pueden solicitar algunas de estas pruebas para buscar inflamación y otros signos de MIS-C:

• Pruebas de laboratorio, como análisis de sangre y orina, que incluyen pruebas que buscan un nivel anormal de marcadores inflamatorios en la sangre
• Pruebas de imagen, como una radiografía de tórax, un ecocardiograma, una ecografía abdominal o una tomografía computarizada
• Otras pruebas, según los signos y síntomas

La inflamación puede ser grave afectan el corazón, los vasos sanguíneos, los riñones, el sistema digestivo, el cerebro, la piel o los ojos.

Cuando los médicos sospechan de MIS-C, deben descartar casos activos de COVID-19, así como otras afecciones inflamatorias como como enfermedad de Kawasaki, sepsis o síndrome de choque tóxico, para un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado.

Tratamiento

La mayoría de los niños con MIS-C necesitan ser tratados en un hospital. Algunos necesitan tratamiento en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. El tratamiento generalmente implica cuidados de apoyo y medidas para reducir la inflamación en los órganos vitales afectados para protegerlos de daños permanentes. El tratamiento depende del tipo y la gravedad de los síntomas y qué órganos y otras partes del cuerpo se ven afectados por la inflamación.

La atención de apoyo puede incluir:

• Líquidos, si los niveles son demasiado bajo (deshidratación)
• Oxígeno para ayudar con la respiración
• Medicamentos para la presión arterial para normalizar la presión arterial baja relacionada con el shock o para ayudar con la función cardíaca
• Una respiración máquina (ventilador)
• Medicamentos que reducen el riesgo de coágulos de sangre, como aspirina o heparina
• En casos muy raros, oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) usando una máquina que hace el trabajo del corazón y los pulmones
• Otros tipos de atención

El tratamiento para reducir la hinchazón y la inflamación puede incluir:

• Antibióticos
• Terapia con esteroides
• Inmunoglobulina intravenosa (IGIV), un producto sanguíneo compuesto por anticuerpos
• Otros tipos de tratamiento, como terapias dirigidas destinadas a reducir los niveles altos de proteínas llamadas citocinas, que pueden causar se inflamación

No hay evidencia de que MIS-C sea contagioso. Pero existe la posibilidad de que su hijo tenga una infección activa con el virus COVID-19 u otro tipo de infección contagiosa. Por lo tanto, el hospital utilizará medidas de control de infecciones mientras cuida a su hijo.

Afrontamiento y apoyo

Si su hijo está gravemente enfermo con MIS-C, es posible que sienta ansiedad y miedo abrumadores. Debido a que MIS-C es poco común, es probable que no conozca a nadie que haya pasado por esta experiencia. Para ayudar a sobrellevar el costo emocional que esto puede tener, pida apoyo. Esto puede ir desde hablar de sus sentimientos con sus seres queridos y amigos hasta pedir ayuda a un profesional de la salud mental. Pídale consejo a su equipo de atención médica. Por su propio bien y el de su hijo, no trate de manejar esta ansiedad y angustia usted mismo.

Haga lo mejor que pueda para cuidarse a sí mismo consumiendo suficientes alimentos saludables, sueño y actividad física . Pruebe técnicas de manejo del estrés, como respiración profunda, estiramiento y meditación, para ayudarlo a superar estos momentos difíciles.

Cómo prepararse para su cita

Si su hijo muestra algún signo de advertencia de emergencia de MIS -C o está muy enfermo con otros signos y síntomas, lleve a su hijo al departamento de emergencias más cercano o llame al 911 o al número de emergencias local. Recuerde usar una mascarilla para protegerse y proteger a los demás.

Si los síntomas de su hijo no son graves, comuníquese con el pediatra u otro profesional de la salud de su hijo. Es posible que desee evaluar a su hijo o derivarlo de inmediato a un especialista en enfermedades infecciosas.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación. Haga una lista de:

• Los síntomas de su hijo, incluso cuándo comenzaron
• Información personal clave, incluidas las principales tensiones, los cambios recientes en la vida y el historial médico familiar
• Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma su hijo, incluidas las dosis
• Cualquier actividad grupal en la que su hijo participó recientemente, incluidas las fechas
• Preguntas para hacerle al médico

Qué esperar de su médico

v Es probable que su médico le haga a usted, y a su hijo, dependiendo de su edad, varias preguntas, tales como:

• ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
• ¿Qué tan severos son los síntomas?
• ¿Se le ha hecho a su hijo la prueba de COVID-19?
• ¿Su hijo ha estado expuesto a alguien que dio positivo en la prueba del virus COVID-19?
• ¿Asiste su hijo a la escuela?
• ¿Ha participado su hijo en alguna actividad grupal reciente, como deportes?
• ¿Con quién ha estado en contacto cercano su hijo recientemente?

Prepari Asistir a la cita puede ayudarlo a asegurarse de tener tiempo para obtener respuestas a todas sus preguntas y saber cuáles son los próximos pasos y por qué son importantes.