Síndromes mielodisplásicos

Descripción general

Los síndromes mielodisplásicos son un grupo de trastornos causados ​​por glóbulos sanguíneos mal formados o que no funcionan correctamente. Los síndromes mielodisplásicos son el resultado de algo incorrecto en el material esponjoso dentro de los huesos donde se producen las células sanguíneas (médula ósea).

El tratamiento para los síndromes mielodisplásicos generalmente se enfoca en reducir o prevenir las complicaciones de la enfermedad y sus tratamientos. En algunos casos, el tratamiento puede incluir quimioterapia o un trasplante de médula ósea.

Síntomas

Los síndromes mielodisplásicos rara vez causan signos o síntomas en las primeras etapas.

Con el tiempo , los síndromes mielodisplásicos pueden causar:

• Fatiga
• Falta de aire
• Palidez inusual (palidez) que ocurre debido a un recuento bajo de glóbulos rojos ( anemia)
• Hematomas o sangrado fáciles o inusuales que ocurren debido a un recuento bajo de plaquetas en sangre (trombocitopenia)
• Manchas rojas del tamaño de un alfiler justo debajo de la piel causadas por sangrado (petequias)
• Infecciones frecuentes que se producen debido a un recuento bajo de glóbulos blancos (leucopenia)

Cuándo consultar a un médico

Concierte una cita con su médico si tiene signos o síntomas que le preocupan.

Causas

En una persona sana, la médula ósea produce células sanguíneas nuevas e inmaduras que maduran con el tiempo. Los síndromes mielodisplásicos ocurren cuando algo interrumpe este proceso de modo que las células sanguíneas no maduran.

En lugar de desarrollarse normalmente, las células sanguíneas mueren en la médula ósea o justo después de ingresar al torrente sanguíneo. Con el tiempo, hay más células inmaduras y defectuosas que sanas, lo que genera problemas como fatiga causada por anemia, infecciones causadas por leucopenia y hemorragias causadas por trombocitopenia.

Algunos síndromes mielodisplásicos no tienen una causa conocida. Otras son causadas por la exposición a tratamientos contra el cáncer, como la quimioterapia y la radiación, o a sustancias químicas tóxicas, como el tabaco, el benceno y los pesticidas, oa metales pesados, como el plomo.

Tipos de síndromes mielodisplásicos

La Organización Mundial de la Salud divide los síndromes mielodisplásicos en subtipos según el tipo de glóbulos (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) involucrados.

Los subtipos del síndrome mielodisplásico incluyen:

• Síndrome mielodisplásico con displasia unilinaje. Un tipo de glóbulos (glóbulos blancos, glóbulos rojos o plaquetas) es bajo en número y parece anormal bajo el microscopio.
• Síndrome mielodisplásico con displasia multilinaje. En este síndrome, dos o tres tipos de células sanguíneas son anormales.
• Síndrome mielodisplásico con sideroblastos anulares. Este tipo, que tiene dos subtipos, involucra un número bajo de uno o más tipos de células sanguíneas. Un rasgo característico es que los glóbulos rojos existentes en la médula ósea contienen un anillo de exceso de hierro llamado sideroblastos en anillo.
• Síndrome mielodisplásico asociado con anomalías cromosómicas aisladas. Las personas con este síndrome tienen una cantidad baja de glóbulos rojos y las células tienen una mutación específica en su ADN.
• Síndrome mielodisplásico con exceso de blastos: tipos 1 y 2. En ambos síndromes, cualquiera de los tres Los tipos de glóbulos (glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas) pueden ser bajos y parecer anormales al microscopio. Se encuentran células sanguíneas muy inmaduras (blastos) en la sangre y la médula ósea.
• Síndrome mielodisplásico, inclasificable. En este síndrome poco común, hay un número reducido de uno de los tres tipos de células sanguíneas maduras, y los glóbulos blancos o las plaquetas se ven anormales al microscopio.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de padecer síndromes mielodisplásicos incluyen:

• Edad avanzada. La mayoría de las personas con síndromes mielodisplásicos tienen más de 60 años.
• Tratamiento con quimioterapia o radiación. La quimioterapia o la radioterapia, que se usan comúnmente para tratar el cáncer, pueden aumentar su riesgo de síndromes mielodisplásicos.
• Exposición a ciertas sustancias químicas. Las sustancias químicas relacionadas con los síndromes mielodisplásicos incluyen el humo del tabaco, los pesticidas y las sustancias químicas industriales, como el benceno.
• Exposición a metales pesados. Los metales pesados ​​relacionados con los síndromes mielodisplásicos incluyen el plomo y el mercurio.

Complicaciones

Las complicaciones de los síndromes mielodisplásicos incluyen:

• Anemia. La cantidad reducida de glóbulos rojos puede causar anemia, lo que puede hacer que se sienta cansado.
• Infecciones recurrentes. Tener muy pocos glóbulos blancos aumenta el riesgo de sufrir infecciones graves.
• Sangrado que no se detiene. La falta de plaquetas en la sangre para detener el sangrado puede provocar un sangrado excesivo.
• Mayor riesgo de cáncer. Algunas personas con síndromes mielodisplásicos pueden eventualmente desarrollar un cáncer de las células sanguíneas (leucemia).

contenido:

Diagnóstico

Es posible que se realice un examen físico, historial médico y pruebas si su médico sospecha que tiene un síndrome mielodisplásico.

Las pruebas pueden incluir:

• Análisis de sangre. Su médico puede solicitar una serie de análisis de sangre para determinar la cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas y buscar cambios inusuales en el tamaño, la forma y la apariencia de varias células sanguíneas.
• Extracción de médula ósea para análisis . Durante una biopsia y aspiración de médula ósea, se usa una aguja fina para extraer (aspirar) una pequeña cantidad de médula ósea líquida, generalmente de un punto en la parte posterior del hueso de la cadera. Luego, se extrae un pequeño trozo de hueso con su médula (biopsia). Las muestras se examinan en un laboratorio para buscar anomalías.

Tratamiento

El tratamiento de los síndromes mielodisplásicos se dirige con mayor frecuencia a ralentizar la progresión de la enfermedad, controlar los síntomas, como la fatiga y prevenir hemorragias e infecciones.

Si no tiene síntomas, su médico puede recomendarle una espera vigilante con exámenes regulares y pruebas de laboratorio para ver si la enfermedad progresa.

Se están llevando a cabo investigaciones sobre los síndromes mielodisplásicos . Pregúntele a su médico acerca de los ensayos clínicos para los que podría ser elegible.

Transfusiones de sangre

Las transfusiones de sangre se pueden usar para reemplazar glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas en personas con síndromes mielodisplásicos .

Medicamentos

El tratamiento para los síndromes mielodisplásicos puede incluir medicamentos que:

• Aumentan la cantidad de células sanguíneas que produce su cuerpo. Estos medicamentos, denominados factores de crecimiento, son versiones artificiales de sustancias que se encuentran naturalmente en la médula ósea.

  Algunos factores de crecimiento, como la epoetina alfa (Epogen, Procrit) o ​​la darbepoetina alfa (Aranesp), reducen la necesidad de sangre transfusiones aumentando los glóbulos rojos. Otros, como filgrastim (Neupogen, Zarxio) pueden ayudar a prevenir infecciones al aumentar los glóbulos blancos en personas con ciertos síndromes mielodisplásicos.

• Estimular la madurez de los glóbulos. Los medicamentos como la azacitidina (Vidaza) y la decitabina (Dacogen) podrían mejorar la calidad de vida de las personas con ciertos síndromes mielodisplásicos y reducir el riesgo de leucemia mielógena aguda.
• Suprimir su sistema inmunológico. Estos tipos de medicamentos se usan en ciertos síndromes mielodisplásicos y podrían disminuir la necesidad de transfusiones de glóbulos rojos.
• Ayudar a las personas con una determinada anomalía genética. Si su síndrome mielodisplásico está asociado con una mutación genética llamada del (5q) aislada, su médico podría recomendarle lenalidomida (Revlimid).
• Trate las infecciones. Si su afección le provoca infecciones, lo tratarán con antibióticos.

Trasplante de médula ósea

Durante un trasplante de médula ósea, también conocido como célula madre trasplante, se utilizan altas dosis de medicamentos de quimioterapia para eliminar las células sanguíneas defectuosas de la médula ósea. Luego, las células madre anormales de la médula ósea se reemplazan con células sanas donadas (trasplante alogénico).

Las técnicas más nuevas usan quimioterapia menos tóxica antes del trasplante que las más antiguas. Sin embargo, los trasplantes de médula ósea conllevan un riesgo significativo de efectos secundarios. Por esta razón, pocas personas con síndromes mielodisplásicos son candidatas a un trasplante de células madre de médula ósea.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Porque las personas con ciertos trastornos mielodisplásicos Los síndromes tienen recuentos bajos de glóbulos blancos, están sujetos a infecciones recurrentes y, a menudo, graves.

Para reducir el riesgo de infecciones:

• Lávese las manos. Lávese las manos con frecuencia y minuciosamente con agua tibia y jabón, especialmente antes de comer o preparar alimentos. Lleve consigo un desinfectante de manos a base de alcohol cuando no haya agua disponible.
• Tenga cuidado con la comida. Cocine completamente toda la carne y el pescado. Evite las frutas y verduras que no pueda pelar, especialmente la lechuga, y lave todos los productos que utilice antes de pelarlos. Para aumentar la seguridad, es posible que desee evitar todos los alimentos crudos.
• Evite a las personas enfermas. Trate de evitar el contacto cercano con cualquier persona que esté enferma, incluidos familiares y compañeros de trabajo.

Preparación para su cita

Es probable que comience por ver a su familia médico o médico de atención primaria. Si su médico sospecha que tiene un síndrome mielodisplásico, es posible que lo derive a un médico que se especialice en trastornos sanguíneos (hematólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.

Haga una lista de:

• Sus síntomas, incluidos aquellos que parecen no estar relacionados con el motivo de la cita, y cuándo comenzaron
• Información personal clave, incluidos los tratamiento para el cáncer o exposición a sustancias químicas tóxicas
• Todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma, incluidas las dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Considere llevar a un familiar o amigo para que lo ayude a recordar la información que le brindan.

Para los síndromes mielodisplásicos, las preguntas para hacerle a su médico pueden incluir:

• ¿Qué tipo de ¿Tengo síndrome mielodisplásico?
• ¿Necesitaré más pruebas?
• ¿Cuál es mi pronóstico?
• ¿Cuál es mi riesgo de leucemia?
• Si necesito tratamiento, ¿cuáles son mis opciones y qué me recomienda?
• Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo administrarlos mejor juntos?
• ¿Hay restricciones que debo seguir?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico para hacer preguntas, como:

• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas?
• ¿Qué, si acaso, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece empeorar sus síntomas?