Isquemia miocardica

Descripción general

La isquemia miocárdica se produce cuando se reduce el flujo sanguíneo al corazón, lo que impide que el músculo cardíaco reciba suficiente oxígeno. La reducción del flujo sanguíneo suele ser el resultado de una obstrucción parcial o completa de las arterias del corazón (arterias coronarias).

La isquemia miocárdica, también llamada isquemia cardíaca, reduce la capacidad del músculo cardíaco para bombear sangre. Un bloqueo repentino y severo de una de las arterias del corazón puede provocar un ataque cardíaco. La isquemia miocárdica también puede causar ritmos cardíacos anormales graves.

El tratamiento de la isquemia miocárdica implica mejorar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco. El tratamiento puede incluir medicamentos, un procedimiento para abrir arterias bloqueadas (angioplastia) o cirugía de derivación.

Es importante elegir un estilo de vida saludable para el corazón para tratar y prevenir la isquemia miocárdica.

Síntomas

Algunas personas que tienen isquemia miocárdica no presentan signos ni síntomas (isquemia silenciosa).

Cuando ocurren, lo más común es la presión o el dolor en el pecho, generalmente en el lado izquierdo. del cuerpo (angina de pecho). Otros signos y síntomas, que pueden ser experimentados con más frecuencia por mujeres, personas mayores y personas con diabetes, incluyen:

Dolor de cuello o mandíbula
Dolor de hombro o brazo
Un latido cardíaco rápido
Dificultad para respirar cuando está físicamente activo
Náuseas y vómitos
Sudoración
Fatiga

Cuándo ver a un médico

Busque ayuda de emergencia si tiene dolor de pecho severo o dolor de pecho que no desaparece.

Causas
La isquemia miocárdica se produce cuando disminuye el flujo sanguíneo a través de una o más de las arterias coronarias. El flujo sanguíneo bajo disminuye la cantidad de oxígeno que recibe el músculo cardíaco.
La isquemia miocárdica puede desarrollarse lentamente a medida que las arterias se bloquean con el tiempo. O puede ocurrir rápidamente cuando una arteria se bloquea repentinamente.
Las condiciones que pueden causar isquemia miocárdica incluyen:
Enfermedad de las arterias coronarias (aterosclerosis). Las placas compuestas principalmente de colesterol se acumulan en las paredes de las arterias y restringen el flujo sanguíneo. La aterosclerosis es la causa más común de isquemia miocárdica.
Coágulo de sangre. Las placas que se desarrollan en la aterosclerosis pueden romperse y causar un coágulo de sangre. El coágulo podría bloquear una arteria y provocar una isquemia miocárdica grave y repentina, lo que provocaría un ataque cardíaco. En raras ocasiones, un coágulo de sangre puede viajar a la arteria coronaria desde otra parte del cuerpo.
Espasmo de la arteria coronaria. Este endurecimiento temporal de los músculos de la pared de la arteria puede disminuir brevemente o incluso impedir el flujo sanguíneo a una parte del músculo cardíaco. El espasmo de la arteria coronaria es una causa poco común de isquemia miocárdica.
El dolor torácico asociado con la isquemia miocárdica puede desencadenarse por:
Esfuerzo físico
Estrés emocional
Temperaturas frías
Consumo de cocaína
Consumir una comida copiosa o abundante
Relaciones sexuales

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de desarrollar isquemia miocárdica incluyen:

Tabaco. El tabaquismo y la exposición prolongada al humo de segunda mano pueden dañar las paredes internas de las arterias. El daño puede permitir que se acumulen depósitos de colesterol y otras sustancias y ralentice el flujo sanguíneo en las arterias coronarias. Fumar provoca espasmos en las arterias coronarias y también puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre.
Diabetes. La diabetes tipo 1 y tipo 2 está relacionada con un mayor riesgo de isquemia miocárdica, ataque cardíaco y otros problemas cardíacos.
Presión arterial alta. Con el tiempo, la presión arterial alta puede acelerar la aterosclerosis y provocar daños en las arterias coronarias.
Nivel alto de colesterol en sangre. El colesterol es una parte importante de los depósitos que pueden estrechar las arterias coronarias. Un nivel alto de colesterol malo (lipoproteína de baja densidad o LDL) en la sangre puede deberse a una afección hereditaria o una dieta alta en grasas saturadas y colesterol.
Nivel alto de triglicéridos en sangre. Los triglicéridos, otro tipo de grasa sanguínea, también pueden contribuir a la aterosclerosis.
Obesidad. La obesidad está asociada con diabetes, presión arterial alta y niveles altos de colesterol en sangre.
Circunferencia de la cintura. Una cintura de más de 35 pulgadas (89 centímetros) para las mujeres y 40 pulgadas (102 cm) en los hombres aumenta el riesgo de hipertensión arterial, diabetes y enfermedades cardíacas.
Falta de actividad física. No hacer suficiente ejercicio contribuye a la obesidad y está relacionado con niveles más altos de colesterol y triglicéridos. Las personas que hacen ejercicio aeróbico con regularidad tienen una mejor salud cardíaca, lo que se asocia con un menor riesgo de isquemia miocárdica y ataque cardíaco. El ejercicio también reduce la presión arterial.

Complicaciones

La isquemia miocárdica puede provocar complicaciones graves, que incluyen:

Ataque cardíaco. Si una arteria coronaria se bloquea por completo, la falta de sangre y oxígeno puede provocar un ataque cardíaco que destruye parte del músculo cardíaco. El daño puede ser grave y, en ocasiones, mortal.
Ritmo cardíaco irregular (arritmia). Un ritmo cardíaco anormal puede debilitar su corazón y puede ser potencialmente mortal.
Insuficiencia cardíaca. Con el tiempo, los episodios repetidos de isquemia pueden provocar insuficiencia cardíaca.

Prevención

Los mismos hábitos de estilo de vida que pueden ayudar a tratar la isquemia miocárdica también pueden ayudar a prevenir que se desarrolle en El primer lugar. Llevar un estilo de vida saludable para el corazón puede ayudar a mantener las arterias fuertes, elásticas y suaves, y permitir un flujo sanguíneo máximo.

contenido:

Diagnóstico

Su médico comenzará por hacerle preguntas sobre su historial médico y con un examen físico. Después de eso, su médico podría recomendar:

Electrocardiograma (ECG). Los electrodos adheridos a su piel registran la actividad eléctrica de su corazón. Ciertos cambios en la actividad eléctrica de su corazón pueden ser un signo de daño cardíaco.
Prueba de esfuerzo. El ritmo cardíaco, la presión arterial y la respiración se controlan mientras camina en una cinta de correr o monta una bicicleta estática. El ejercicio hace que su corazón lata más fuerte y más rápido de lo normal, por lo que una prueba de esfuerzo puede detectar problemas cardíacos que de otra manera no se notarían.
Ecocardiograma. Las ondas sonoras dirigidas a su corazón desde un dispositivo similar a una varita que se sostiene contra su pecho producen imágenes de video de su corazón. Un ecocardiograma puede ayudar a identificar si un área de su corazón se ha dañado y no está bombeando normalmente.
Ecocardiograma de esfuerzo. Un ecocardiograma de esfuerzo es similar a un ecocardiograma regular, excepto que la prueba se realiza después de hacer ejercicio en el consultorio del médico en una cinta de correr o bicicleta estacionaria.
Prueba de esfuerzo nuclear. Se inyectan pequeñas cantidades de material radiactivo en el torrente sanguíneo. Mientras hace ejercicio, su médico puede observar cómo fluye a través de su corazón y pulmones, lo que permite identificar los problemas del flujo sanguíneo.
Angiografía coronaria. Se inyecta un tinte en los vasos sanguíneos de su corazón. Luego, se toman una serie de imágenes de rayos X (angiogramas), que muestran la trayectoria del tinte. Esta prueba le da a su médico una vista detallada del interior de sus vasos sanguíneos.
Tomografía computarizada cardíaca. Esta prueba puede determinar si tiene una acumulación de calcio en las arterias coronarias, un signo de aterosclerosis coronaria. Las arterias del corazón también se pueden ver mediante una tomografía computarizada (angiografía por tomografía computarizada coronaria).

Tratamiento

El objetivo del tratamiento de la isquemia miocárdica es mejorar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco . Dependiendo de la gravedad de su afección, su médico puede recomendarle medicamentos, cirugía o ambos.

Medicamentos

Los medicamentos para tratar la isquemia miocárdica incluyen:

Aspirina. Una aspirina diaria u otro anticoagulante puede reducir el riesgo de coágulos de sangre, lo que podría ayudar a prevenir el bloqueo de las arterias coronarias. Pregúntele a su médico antes de comenzar a tomar aspirina porque podría no ser apropiado si tiene un trastorno hemorrágico o si ya está tomando otro anticoagulante.
Nitratos. Estos medicamentos ensanchan las arterias, mejorando el flujo sanguíneo hacia y desde su corazón. Un mejor flujo sanguíneo significa que su corazón no tiene que trabajar tan duro.
Betabloqueantes. Estos medicamentos ayudan a relajar el músculo cardíaco, ralentizar los latidos del corazón y disminuir la presión arterial para que la sangre pueda fluir hacia el corazón con mayor facilidad.
Bloqueadores de los canales de calcio. Estos medicamentos relajan y ensanchan los vasos sanguíneos, aumentando el flujo sanguíneo en su corazón. Los bloqueadores de los canales de calcio también ralentizan el pulso y reducen la carga de trabajo del corazón.
Medicamentos para reducir el colesterol. Estos medicamentos disminuyen el material primario que se deposita en las arterias coronarias.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Estos medicamentos ayudan a relajar los vasos sanguíneos y a reducir la presión arterial. Su médico podría recomendarle un inhibidor de la ECA si tiene presión arterial alta o diabetes además de isquemia miocárdica. Los inhibidores de la ECA también se pueden usar si tiene insuficiencia cardíaca o si su corazón no bombea sangre con eficacia.
Ranolazina (Ranexa). Este medicamento ayuda a relajar las arterias coronarias para aliviar la angina. La ranolazina se puede recetar con otros medicamentos para la angina, como los bloqueadores de los canales de calcio, los betabloqueantes o los nitratos.

Procedimientos para mejorar el flujo sanguíneo

A veces, se necesita un tratamiento más agresivo para mejorar el flujo sanguíneo. Los procedimientos que pueden ayudar incluyen:

Angioplastia y colocación de stents. Se inserta un tubo (catéter) largo y delgado en la parte estrecha de la arteria. Se inserta un alambre con un globo diminuto en el área estrecha y se infla para ensanchar la arteria. Por lo general, se inserta una pequeña bobina de malla de alambre (stent) para mantener la arteria abierta.
Cirugía de derivación de la arteria coronaria. Un cirujano usa un vaso de otra parte de su cuerpo para crear un injerto que permite que la sangre fluya alrededor de la arteria coronaria bloqueada o estrecha. Este tipo de cirugía a corazón abierto generalmente se usa solo para personas que tienen varias arterias coronarias estrechas.
Contrapulsación externa mejorada. Este tratamiento ambulatorio no invasivo podría recomendarse si otros tratamientos no han funcionado. Los puños que se han envuelto alrededor de sus piernas se inflan suavemente con aire y luego se desinflan. La presión resultante en los vasos sanguíneos puede mejorar el flujo sanguíneo al corazón.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Los cambios en el estilo de vida son una parte importante del tratamiento. Para seguir un estilo de vida saludable para el corazón:

Deje de fumar. Hable con su médico sobre las estrategias para dejar de fumar. También trate de evitar el humo de segunda mano.
Maneje las condiciones de salud subyacentes. Trate enfermedades o afecciones que pueden aumentar su riesgo de isquemia miocárdica, como diabetes, presión arterial alta y colesterol alto en sangre.
Siga una dieta saludable. Limite las grasas saturadas y coma muchos cereales integrales, frutas y verduras. Conozca sus cifras de colesterol y pregúntele a su médico si las ha reducido al nivel recomendado.
Haga ejercicio. Hable con su médico sobre cómo comenzar un plan de ejercicio seguro para mejorar el flujo sanguíneo a su corazón.
Mantenga un peso saludable. Si tiene sobrepeso, hable con su médico sobre las opciones para bajar de peso.
Disminuya el estrés. Practique técnicas saludables para manejar el estrés, como la relajación muscular y la respiración profunda.

Es importante realizarse chequeos médicos regulares. Algunos de los principales factores de riesgo de la isquemia miocárdica (colesterol alto, presión arterial alta y diabetes) no presentan síntomas en las primeras etapas. La detección y el tratamiento tempranos pueden sentar las bases para una mejor salud cardíaca de por vida.

Cómo prepararse para su cita

Si tiene dolor en el pecho, es probable que lo examinen y lo traten en el sala de emergencias.

Si no tiene dolor en el pecho pero tiene otros síntomas o está preocupado por su riesgo de isquemia miocárdica, es posible que lo deriven a un especialista del corazón (cardiólogo).

Qué puede hacer

Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita, como el ayuno antes de un análisis de sangre.
Escriba sus síntomas, incluidos los que puedan parece no tener relación con el motivo por el que programó la cita.
Haga una lista de todos sus medicamentos, vitaminas y suplementos.
Escriba su información médica clave, incluidas otras afecciones.
Escriba la información personal clave, incluidos los cambios recientes o los factores estresantes en su vida.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.
Pregunte a un pariente o amigo para que lo acompañe, para ayudarlo a recordar lo que dice el médico.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas? ?
¿Qué pruebas necesito? ¿Hay alguna preparación especial para ellos?
¿Qué tipo de tratamientos necesito?
¿Debo hacer cambios en mi estilo de vida? ¿Cuál sería una dieta y un nivel de actividad adecuados para mí?
¿Con qué frecuencia debo hacerme pruebas de detección de enfermedades cardíacas?
Tengo otros problemas de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede dejar tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Es posible que le pregunten:

¿Cuáles son sus síntomas y cuándo comenzaron?
¿Qué tan graves son sus síntomas? ¿Son ocasionales o continuos?
¿Hay algo que mejore o empeore sus síntomas?
¿Tiene antecedentes familiares de enfermedad cardíaca, presión arterial alta o colesterol alto?
¿Fumas o fumaste?