Miocarditis

Descripción general

La miocarditis es una inflamación del músculo cardíaco (miocardio). La miocarditis puede afectar el músculo cardíaco y el sistema eléctrico de su corazón, reduciendo la capacidad del corazón para bombear y provocando ritmos cardíacos rápidos o anormales (arritmias).

Una infección viral generalmente causa miocarditis, pero puede resultar de una reacción a un fármaco o formar parte de una enfermedad inflamatoria más general. Los signos y síntomas incluyen dolor de pecho, fatiga, dificultad para respirar y arritmias.

La miocarditis grave debilita el corazón y el resto del cuerpo no recibe suficiente sangre. Se pueden formar coágulos en su corazón, lo que puede provocar un derrame cerebral o un ataque cardíaco.

El tratamiento de la miocarditis depende de la causa.

Síntomas

Si tiene un leve caso de miocarditis o está en las primeras etapas, es posible que no presente síntomas o que presente síntomas leves, como dolor en el pecho o dificultad para respirar.

En casos graves, los signos y síntomas de la miocarditis varían, dependiendo de la causa de la enfermedad. Los signos y síntomas comunes de la miocarditis incluyen:

Dolor de pecho
Ritmos cardíacos rápidos o anormales (arritmias)
Dificultad para respirar, en reposo o durante la actividad
Retención de líquidos con hinchazón de piernas, tobillos y pies
Fatiga
Otros signos y síntomas de una infección viral, como dolor de cabeza, dolores corporales , dolor en las articulaciones, fiebre, dolor de garganta o diarrea

Miocarditis en niños

Cuando los niños desarrollan miocarditis, pueden tener signos y síntomas que incluyen:

Fiebre
Desmayos
Dificultades para respirar
Respiración rápida

Cuándo consultar a un médico

Comuníquese con su médico si tiene síntomas de miocarditis , especialmente dolor de pecho y dificultad para respirar. Si ha tenido una infección, esté alerta a los síntomas de la miocarditis y avísele a su médico si ocurren. Si tiene síntomas graves, vaya a la sala de emergencias o solicite ayuda médica de emergencia.

Causas

A menudo, la causa de la miocarditis no se identifica. Las posibles causas son muchas, pero la probabilidad de desarrollar miocarditis es rara. Las posibles causas incluyen:

Virus. Muchos virus se asocian comúnmente con la miocarditis, incluidos los virus que causan el resfriado común (adenovirus); COVID-19; hepatitis B y C; parvovirus, que causa una erupción leve, generalmente en niños (quinta enfermedad); y virus del herpes simple.
Las infecciones gastrointestinales (echovirus), la mononucleosis (virus de Epstein-Barr) y el sarampión alemán (rubéola) también pueden causar miocarditis. También es común en personas con VIH, el virus que causa el SIDA.
Bacterias. Numerosas bacterias pueden causar miocarditis, incluidos estafilococos, estreptococos, la bacteria que causa la difteria y la bacteria transmitida por garrapatas responsable de la enfermedad de Lyme.
Parásitos. Entre estos se encuentran parásitos como Trypanosoma cruzi y toxoplasma, incluidos algunos que son transmitidos por insectos y pueden causar una condición llamada enfermedad de Chagas. Esta enfermedad es mucho más prevalente en América Central y del Sur que en los Estados Unidos, pero puede ocurrir en viajeros e inmigrantes de esa parte del mundo.
Hongos. Infecciones por hongos, como cándida; mohos, como aspergillus; y otros hongos, como el histoplasma, que a menudo se encuentran en los excrementos de aves, a veces pueden causar miocarditis, particularmente en personas con sistemas inmunitarios debilitados.

La miocarditis también ocurre a veces si está expuesto a:

Medicamentos o drogas ilegales que puedan causar una reacción alérgica o tóxica. Estos incluyen medicamentos que se usan para tratar el cáncer; antibióticos, como penicilina y sulfonamida; algunos medicamentos anticonvulsivos; y algunas sustancias ilegales, como la cocaína.
Productos químicos o radiación. La exposición a ciertas sustancias químicas, como el monóxido de carbono y la radiación, a veces puede causar miocarditis.
Otras enfermedades. Estos incluyen trastornos como lupus, granulomatosis de Wegener, arteritis de células gigantes y arteritis de Takayasu.

Complicaciones

La miocarditis grave puede dañar permanentemente el músculo cardíaco, posiblemente causando:

Insuficiencia cardíaca. Si no se trata, la miocarditis puede dañar el músculo cardíaco de modo que no pueda bombear sangre de manera eficaz. En casos graves, la insuficiencia cardíaca relacionada con la miocarditis puede requerir un dispositivo de asistencia ventricular o un trasplante de corazón.
Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Si el músculo de su corazón está lesionado y no puede bombear sangre, la sangre que se acumula en su corazón puede formar coágulos. Si un coágulo bloquea una de las arterias de su corazón, puede sufrir un ataque cardíaco. Si un coágulo de sangre en su corazón viaja a una arteria que conduce a su cerebro antes de alojarse, puede sufrir un derrame cerebral.
Ritmos cardíacos rápidos o anormales (arritmias). El daño al músculo cardíaco puede causar arritmias.
Muerte cardíaca repentina. Ciertas arritmias graves pueden hacer que su corazón deje de latir (paro cardíaco repentino). Es fatal si no se trata de inmediato.

Prevención

No existe una prevención específica para la miocarditis. Sin embargo, seguir estos pasos para prevenir infecciones podría ayudar:

Evite a las personas que tienen una enfermedad viral o similar a la gripe hasta que se hayan recuperado. Si tiene síntomas virales, trate de evitar exponer a otras personas.
Siga una buena higiene. Lavarse las manos con regularidad puede ayudar a prevenir la propagación de enfermedades.
Evite las conductas de riesgo. Para reducir sus probabilidades de contraer una infección miocárdica relacionada con el VIH, practique sexo seguro y no use drogas ilegales.
Minimice la exposición a las garrapatas. Si pasa tiempo en áreas infestadas de garrapatas, use camisas de manga larga y pantalones largos para cubrir la mayor cantidad de piel posible. Aplique repelentes de insectos o garrapatas que contengan DEET.
Obtenga sus vacunas. Manténgase actualizado con las vacunas recomendadas, incluidas las que protegen contra la rubéola y la influenza, enfermedades que pueden causar miocarditis.

contenido:

Diagnóstico

El diagnóstico temprano es clave para prevenir daños cardíacos a largo plazo. Después de un examen físico, su médico puede ordenar una o más pruebas para confirmar que tiene miocarditis y determinar su gravedad. Las pruebas pueden incluir:

Electrocardiograma (ECG). Esta prueba no invasiva muestra los patrones eléctricos de su corazón y puede detectar ritmos anormales.
Radiografía de tórax. Una imagen de rayos X muestra el tamaño y la forma de su corazón, así como si tiene líquido dentro o alrededor del corazón que podría indicar insuficiencia cardíaca.
MRI. La resonancia magnética cardíaca mostrará el tamaño, la forma y la estructura de su corazón. Esta prueba puede mostrar signos de inflamación del músculo cardíaco.
Ecocardiograma. Las ondas sonoras crean imágenes en movimiento del corazón que late. Un ecocardiograma puede detectar agrandamiento de su corazón, función de bombeo deficiente, problemas en las válvulas, un coágulo dentro del corazón o líquido alrededor de su corazón.
Análisis de sangre. Estos miden el recuento de glóbulos blancos y rojos, así como los niveles de ciertas enzimas que indican daño al músculo cardíaco. Los análisis de sangre también pueden detectar anticuerpos contra virus y otros organismos que podrían indicar una infección relacionada con la miocarditis.
Cateterismo cardíaco y biopsia endomiocárdica. Se inserta un pequeño tubo (catéter) en una vena de la pierna o el cuello y se introduce en el corazón. En algunos casos, los médicos utilizan un instrumento especial para extraer una pequeña muestra de tejido del músculo cardíaco (biopsia) para analizarla en el laboratorio y verificar si hay inflamación o infección.

Tratamiento

En muchos casos, la miocarditis mejora por sí sola o con tratamiento, lo que lleva a una recuperación completa. El tratamiento de la miocarditis se centra en la causa y los síntomas, como la insuficiencia cardíaca.

En casos leves, las personas deben evitar los deportes de competición durante al menos tres a seis meses. Descanso y medicamentos para ayudar a su cuerpo a combatir la infección que causa la miocarditis pueden ser todo lo que necesita. Aunque hay medicamentos antivirales disponibles, no han demostrado su eficacia en el tratamiento de la mayoría de los casos de miocarditis.

Ciertos tipos raros de miocarditis viral, como la miocarditis eosinofílica y de células gigantes, responden a los corticosteroides u otros medicamentos suprime su sistema inmunológico. En algunos casos causados por enfermedades crónicas, como el lupus, el tratamiento se dirige a la enfermedad subyacente.

Medicamentos para ayudar a su corazón

Si la miocarditis está causando insuficiencia cardíaca o arritmias, su médico podría hospitalizarlo y recetarle medicamentos u otros tratamientos. Para ciertos ritmos cardíacos anormales o insuficiencia cardíaca grave, se le pueden administrar medicamentos para reducir el riesgo de que se formen coágulos de sangre en el corazón.

Si su corazón está débil, su médico puede recetarle medicamentos para reducir la carga de trabajo de su corazón o ayudarlo a eliminar el exceso de líquido, incluidos:

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Estos medicamentos, como enalapril (Vasotec), captopril (Capoten), lisinopril (Zestril, Prinivil) y ramipril (Altace), relajan los vasos sanguíneos de su corazón y ayudan a que la sangre fluya más fácilmente.
Angiotensina II bloqueadores de receptores (ARB). Estos medicamentos, como losartán (Cozaar) y valsartán (Diovan), relajan los vasos sanguíneos de su corazón y ayudan a que la sangre fluya más fácilmente.
Betabloqueantes. Los betabloqueantes, como el metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), el bisoprolol y el carvedilol (Coreg), funcionan de múltiples formas para tratar la insuficiencia cardíaca y ayudar a controlar las arritmias.
Diuréticos. Estos medicamentos, como la furosemida (Lasix), alivian la retención de sodio y líquidos.

Tratamiento de casos graves

En algunos casos graves de miocarditis, el tratamiento agresivo puede incluir:

Medicamentos intravenosos (IV). Estos pueden mejorar la función de bombeo del corazón más rápidamente.
Dispositivos de asistencia ventricular. Los dispositivos de asistencia ventricular (DAV) son bombas mecánicas que ayudan a bombear sangre desde las cámaras inferiores de su corazón (los ventrículos) al resto de su cuerpo. Los DAV se utilizan en personas que tienen corazones debilitados o insuficiencia cardíaca. Este tratamiento se puede usar para permitir que el corazón se recupere o mientras espera otros tratamientos, como un trasplante de corazón.
Bomba de balón intraaórtico. Los médicos insertan un tubo delgado (catéter) en un vaso sanguíneo de su pierna y lo guían hasta el corazón mediante imágenes de rayos X. Los médicos colocan un globo adherido al extremo del catéter en la arteria principal que sale del cuerpo desde el corazón (aorta). A medida que el globo se infla y se desinfla, ayuda a aumentar el flujo sanguíneo y disminuir la carga de trabajo del corazón.
Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). Con insuficiencia cardíaca grave, este dispositivo puede proporcionar oxígeno al cuerpo. Cuando se extrae sangre del cuerpo, pasa a través de una membrana especial en la máquina ECMO que elimina el dióxido de carbono y agrega oxígeno a la sangre. La sangre recién oxigenada se devuelve al cuerpo.

La máquina ECMO se encarga del trabajo del corazón. Este tratamiento puede usarse para permitir que el corazón se recupere o mientras espera otros tratamientos, como un trasplante de corazón.

En los casos más graves, los médicos pueden considerar un trasplante de corazón urgente.

Algunas personas pueden tener daños crónicos e irreversibles en el músculo cardíaco que requieren medicamentos de por vida, mientras que otras personas necesitan medicamentos solo durante unos meses y luego se recuperan por completo. De cualquier manera, es probable que su médico le recomiende citas de seguimiento regulares, incluidas pruebas para evaluar su afección.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Descanso y reducir la carga de trabajo de su corazón es una parte importante de la recuperación. Es probable que su médico le diga qué tipo de actividad física puede hacer durante los meses en que su corazón está sanando y cuándo puede reanudar sus actividades normales.

Si tiene un daño cardíaco persistente, es importante mantener la sal en un como mínimo, restrinja la cantidad de líquidos que bebe, beba una cantidad mínima de alcohol, si lo hay, y evite fumar. Su médico le informará cuál debe ser su ingesta de líquidos, así como la cantidad de sal que puede incluir en su dieta.

Preparación para su cita

Usted ' Es probable que comience por ver a su médico de atención primaria o, en el caso de síntomas graves, a un médico de la sala de emergencias. Luego, es posible que lo deriven a un médico capacitado en afecciones cardíacas (cardiólogo) y posiblemente a un médico capacitado en enfermedades infecciosas.

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Haga una lista de:

Sus síntomas, incluidos los que parezcan no estar relacionados con el motivo por el que programó la cita y cuándo comenzaron
Información personal clave, incluidas enfermedades recientes y sus síntomas, lugares de viaje recientes y su historial médico y el de su familia
Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que toma, incluidas las dosis
Preguntas para hacerle a su médico

Si es posible, lleve a un familiar o amigo para que le ayude a recordar la información que recibirá.

Para la miocarditis, las preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
¿Cuáles son otras causas posibles?
¿Qué pruebas necesito?
¿Cómo se trata la miocarditis?
¿Qué efectos secundarios puedo esperar del tratamiento?
¿Existen alternativas al tratamiento primario enfoque que está sugiriendo?
Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?
¿Necesito restringir mis actividades?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas.