Mioclonías

Descripción general

Mioclono se refiere a una sacudida muscular rápida e involuntaria. El hipo es una forma de mioclonía, al igual que las sacudidas repentinas o el comienzo del sueño, que puede sentir justo antes de quedarse dormido. Estas formas de mioclonías ocurren en personas sanas y rara vez presentan un problema.

Otras formas de mioclonías pueden ocurrir debido a un trastorno del sistema nervioso (neurológico), como la epilepsia, una afección metabólica o una reacción a un medicamento.

Idealmente, tratar la causa subyacente ayudará a controlar sus síntomas de mioclonía. Si se desconoce la causa del mioclono o no se puede tratar específicamente, el tratamiento se enfoca en reducir los efectos del mioclono en su calidad de vida.

Síntomas

Las personas con mioclonías a menudo describen sus signos y síntomas como sacudidas, temblores o espasmos que son:

• Súbitos
• Breve
• Involuntario
• Similar a un choque
• Variable en intensidad y frecuencia
• Localizado en una parte del cuerpo o en todo el cuerpo
• A veces lo suficientemente grave como para interferir con la comida, el habla o el caminar

Cuándo consultar a un médico

Si los síntomas de la mioclonía se vuelven frecuentes y persistentes , hable con su médico para una evaluación adicional y un diagnóstico y tratamiento adecuados.

Causas

El mioclono puede ser causado por una variedad de problemas subyacentes. Los médicos a menudo separan los tipos de mioclonías según sus causas, lo que ayuda a determinar el tratamiento. Los tipos de mioclonías incluyen las siguientes categorías.

Mioclonías fisiológicas

Este tipo de mioclonías se presenta en personas normales y sanas y rara vez necesita tratamiento. Los ejemplos incluyen:

• Hipo
• Comienza el sueño
• Sacudidas o espasmos debido a la ansiedad o al ejercicio
• Contracciones musculares del bebé durante el sueño o después de una alimentación

Mioclonías esenciales

Las mioclonías esenciales ocurren por sí solas, generalmente sin otros síntomas y sin estar relacionadas con ninguna enfermedad subyacente. La causa del mioclono esencial a menudo es inexplicable (idiopática) o, en algunos casos, hereditaria.

Mioclono epiléptico

Este tipo de mioclono se presenta como parte de un trastorno epiléptico.

Mioclono sintomático (secundario)

El mioclono sintomático se produce como resultado de una afección médica subyacente. Los ejemplos incluyen:

• Lesión en la cabeza o la médula espinal
• Infección
• Insuficiencia renal o hepática
• Enfermedad por almacenamiento de lípidos
• Intoxicación por sustancias químicas o drogas
• Privación prolongada de oxígeno
• Reacción a la medicación
• Condiciones inflamatorias autoinmunes
• Trastornos metabólicos
• Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)

Las afecciones del sistema nervioso que provocan mioclonías secundarias incluyen:

• Accidente cerebrovascular
• Tumor cerebral
• Enfermedad de Huntington
• Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
• Enfermedad de Alzheimer
• Enfermedad de Parkinson y demencia con cuerpos de Lewy
• Degeneración corticobasal
• Demencia frontotemporal
• Atrofia de múltiples sistemas

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Diagnóstico

Para diagnosticar la mioclonía, su médico revisará su historial médico y sus síntomas y realizará un examen físico.

Para determinar la causa de la mioclonía y descartar otras potentes Debido a las causas iniciales de su afección, su médico puede recomendar varias pruebas, que incluyen:

Electroencefalografía (EEG)

Este procedimiento registra la actividad eléctrica de su cerebro y puede ayudar a determinar en qué parte de su cerebro se origina el mioclono. En este procedimiento, los médicos colocan pequeños electrodos en su cuero cabelludo. Es posible que se le pida que respire profunda y constantemente y mire luces brillantes o escuche sonidos, ya que estas acciones pueden revelar una actividad eléctrica anormal.

Electromiografía (EMG)

En este procedimiento, Los médicos colocan electrodos de superficie EMG en múltiples músculos, especialmente en aquellos músculos que están involucrados en las sacudidas.

Un instrumento registra la actividad eléctrica de su músculo en reposo y a medida que lo contrae, como al doblar el brazo. Estas señales ayudan a determinar el patrón y el origen del mioclono.

Estudios de potenciales evocados

Estas pruebas miden la actividad eléctrica del cerebro, el tronco encefálico y la médula espinal que se desencadena por el tacto, el sonido , vista y otros estímulos.

Imágenes por resonancia magnética (IRM)

Se puede usar una resonancia magnética para detectar problemas estructurales o tumores dentro de su cerebro o médula espinal, que pueden causar su síntomas de mioclonías. Una resonancia magnética utiliza un campo magnético y ondas de radio para producir imágenes detalladas de su cerebro, médula espinal y otras áreas de su cuerpo.

Pruebas de laboratorio

Su médico puede sugerir pruebas genéticas para ayudar a identificar posibles causas de mioclonías. También puede analizar su sangre u orina para detectar: ​​

• Trastornos metabólicos
• Enfermedad autoinmune
• Diabetes
• Enfermedad renal o hepática
• Fármacos o toxinas

Tratamiento

El tratamiento de las mioclonías es más eficaz cuando se puede encontrar una causa subyacente reversible que puede ser tratada, como otra afección, un medicamento o una toxina.

Sin embargo, la mayoría de las veces, la causa subyacente no se puede curar ni eliminar, por lo que el tratamiento tiene como objetivo aliviar los síntomas de las mioclonías, especialmente cuando estás deshabilitando. No existen medicamentos diseñados específicamente para tratar las mioclonías, pero los médicos han tomado prestados de otros arsenales de tratamiento de enfermedades para aliviar los síntomas mioclónicos. Es posible que se necesite más de un medicamento para controlar sus síntomas.

Medicamentos

Los medicamentos que los médicos suelen recetar para las mioclonías incluyen:

• Tranquilizantes. Clonazepam (Klonopin), un tranquilizante, es el medicamento más común que se usa para combatir los síntomas del mioclono. El clonazepam puede causar efectos secundarios como pérdida de coordinación y somnolencia.

• Anticonvulsivos. Los fármacos utilizados para controlar las convulsiones epilépticas han demostrado ser útiles para reducir los síntomas de las mioclonías. Los anticonvulsivos más comunes utilizados para las mioclonías son levetiracetam (Keppra, Elepsia XR, Spritam), ácido valproico, zonisamida (Zonegran) y primidona (Mysoline). El piracetam es otro anticonvulsivo que se ha encontrado eficaz, pero no está disponible en los Estados Unidos.

  El ácido valproico puede causar efectos secundarios como náuseas. El levetiracetam puede provocar efectos secundarios como fatiga y mareos. Los efectos secundarios de la primidona pueden incluir sedación y náuseas.

Terapias

Las inyecciones de onabotulinumtoxinA (Botox) pueden ser útiles en el tratamiento de diversas formas de mioclonías, especialmente si sólo una zona se ve afectada. Las toxinas botulínicas bloquean la liberación de un mensajero químico que desencadena las contracciones musculares.

Cirugía

Si sus síntomas de mioclonía son causados ​​por un tumor o lesión en su cerebro o médula espinal, la cirugía puede ser una opción. Las personas con mioclonías que afectan partes de la cara o el oído también pueden beneficiarse de la cirugía.

Se ha probado la estimulación cerebral profunda (DBS) en algunas personas con mioclonías y otros trastornos del movimiento. Los investigadores continúan estudiando la estimulación cerebral profunda para las mioclonías.

Ensayos clínicos

Cómo prepararse para su cita

Probablemente primero hable de sus inquietudes con su médico de atención primaria, quien luego puede derivarlo a un médico capacitado en afecciones del sistema nervioso (neurólogo).

Debido a que las citas pueden ser breves y, a menudo, hay mucho de qué hablar, es una buena idea llegar bien preparado para su cita. . Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita y qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita, y pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación.
• Escriba una lista de sus síntomas y observe si hay algo que parezca desencadenarlos o mejorarlos.
• Tome un una lista de todos sus medicamentos, incluidas las vitaminas o los suplementos.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico, sobre posibles causas, tratamientos y pronóstico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que preparar una lista de preguntas con anticipación le ayudará a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Para el mioclono, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• Aparte de la causa más probable, ¿cuáles son las otras causas posibles? para mis síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito?
• ¿Es probable que mi afección sea temporal o crónica?
• ¿Cuál es el mejor curso de acción?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionarlos mejor juntos?
• ¿Hay alguna restricción que deba seguir?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web recomienda visitar?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer preguntas durante su cita en cualquier momento que no lo desee. No entiendo algo.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Su médico puede preguntarle:

• ¿Cuándo comenzó a tener síntomas?
• ¿Tiene antecedentes de convulsiones u otras afecciones neurológicas?
• Tiene ha estado expuesto a drogas o productos químicos?
• ¿Tiene antecedentes familiares de mioclonías o epilepsia?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan graves Cuáles son sus síntomas?
• ¿Hay algo que mejore sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece empeorar sus síntomas?