Síndrome nefrótico

Descripción general

El síndrome nefrótico es un trastorno renal que hace que su cuerpo elimine demasiadas proteínas en la orina.

El síndrome nefrótico generalmente es causado por daño a los grupos de sangre pequeña vasos en los riñones que filtran los desechos y el exceso de agua de la sangre. La afección causa hinchazón, particularmente en los pies y los tobillos, y aumenta el riesgo de otros problemas de salud.

El tratamiento para el síndrome nefrótico incluye tratar la afección que lo está causando y tomar medicamentos. El síndrome nefrótico puede aumentar su riesgo de infecciones y coágulos de sangre. Su médico puede recomendarle medicamentos y cambios en la dieta para prevenir complicaciones.

Síntomas

Los signos y síntomas del síndrome nefrótico incluyen:

Inflamación severa (edema) , particularmente alrededor de los ojos y en los tobillos y los pies
Orina espumosa, como resultado del exceso de proteína en la orina
Aumento de peso debido a la retención de líquidos
Fatiga
Pérdida de apetito

Cuándo visitar a un médico

Concierte una cita con su médico si tiene signos o síntomas que le preocupan.

Causas

El síndrome nefrótico generalmente es causado por daño a los grupos de pequeños vasos sanguíneos (glomérulos) de los riñones.

Los glomérulos filtran la sangre a medida que pasa a través de los riñones, separando las cosas que su cuerpo necesita de las que no necesita. Los glomérulos sanos evitan que las proteínas de la sangre (principalmente albúmina), que se necesitan para mantener la cantidad correcta de líquido en el cuerpo, se filtren en la orina. Cuando se dañan, los glomérulos permiten que demasiada proteína de la sangre salga de su cuerpo, lo que lleva al síndrome nefrótico.

Muchas causas posibles

Muchas enfermedades y afecciones pueden causar daño glomerular y conducir al síndrome nefrótico. incluyendo:

Enfermedad renal diabética. La diabetes puede provocar daño renal (nefropatía diabética) que afecta los glomérulos.
Enfermedad de cambios mínimos. Ésta es la causa más común de síndrome nefrótico en niños. La enfermedad de cambios mínimos da como resultado una función renal anormal, pero cuando el tejido renal se examina con un microscopio, parece normal o casi normal. Por lo general, no se puede determinar la causa de la función anormal.
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria. Esta afección, caracterizada por la cicatrización de algunos de los glomérulos, puede ser el resultado de otra enfermedad, un defecto genético o ciertos medicamentos o ocurrir sin una razón conocida.
Nefropatía membranosa. Este trastorno renal es el resultado del engrosamiento de las membranas dentro de los glomérulos. El engrosamiento se debe a depósitos hechos por el sistema inmunológico. Puede estar asociado con otras afecciones médicas, como lupus, hepatitis B, malaria y cáncer, o puede ocurrir sin razón conocida.
Lupus eritematoso sistémico. Esta enfermedad inflamatoria crónica puede provocar un daño renal grave.
Amiloidosis. Este trastorno ocurre cuando las proteínas amiloides se acumulan en sus órganos. La acumulación de amiloide a menudo daña el sistema de filtrado de los riñones.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de síndrome nefrótico incluyen:

Condiciones médicas que pueden dañar sus riñones. Ciertas enfermedades y afecciones aumentan su riesgo de desarrollar síndrome nefrótico, como diabetes, lupus, amiloidosis, nefropatía por reflujo y otras enfermedades renales.
Ciertos medicamentos. Los medicamentos que pueden causar síndrome nefrótico incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y medicamentos que se usan para combatir infecciones.
Ciertas infecciones. Las infecciones que aumentan el riesgo de síndrome nefrótico incluyen VIH, hepatitis B, hepatitis C y malaria.

Complicaciones

Las posibles complicaciones del síndrome nefrótico incluyen:

Coágulos de sangre. La incapacidad de los glomérulos para filtrar la sangre adecuadamente puede provocar la pérdida de proteínas sanguíneas que ayudan a prevenir la coagulación. Esto aumenta su riesgo de desarrollar un coágulo de sangre en sus venas.
Colesterol en sangre alto y triglicéridos en sangre elevados. Cuando el nivel de la proteína albúmina en la sangre desciende, el hígado produce más albúmina. Al mismo tiempo, su hígado libera más colesterol y triglicéridos.
Mala nutrición. La pérdida de demasiada proteína en sangre puede provocar desnutrición. Esto puede provocar una pérdida de peso, que puede quedar enmascarada por un edema. También puede tener muy pocos glóbulos rojos (anemia), niveles bajos de proteína en sangre y niveles bajos de vitamina D.
Presión arterial alta. El daño a los glomérulos y la acumulación resultante de exceso de líquido corporal pueden elevar su presión arterial.
Lesión renal aguda. Si sus riñones pierden la capacidad de filtrar la sangre debido al daño en los glomérulos, los productos de desecho pueden acumularse rápidamente en su sangre. Si esto sucede, es posible que necesite diálisis de emergencia, un medio artificial para eliminar los líquidos y desechos adicionales de la sangre, generalmente con una máquina de riñón artificial (dializador).
Enfermedad renal crónica. El síndrome nefrótico puede hacer que sus riñones pierdan su función con el tiempo. Si la función renal disminuye lo suficiente, es posible que necesite diálisis o un trasplante de riñón.
Infecciones. Las personas con síndrome nefrótico tienen un mayor riesgo de infecciones.

contenido:

Diagnóstico

Pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar el síndrome nefrótico incluyen:

Análisis de orina. Un análisis de orina puede revelar anomalías en la orina, como grandes cantidades de proteínas. Es posible que le pidan que recoja muestras de orina durante 24 horas.
Análisis de sangre. Un análisis de sangre puede mostrar niveles bajos de proteína albúmina y, a menudo, niveles disminuidos de proteína en sangre en general. La pérdida de albúmina a menudo se asocia con un aumento del colesterol y los triglicéridos en sangre. También se pueden medir los niveles de creatinina y nitrógeno ureico en sangre para evaluar la función renal general.
Biopsia de riñón. Su médico podría recomendarle extraer una pequeña muestra de tejido renal para su análisis. Durante una biopsia de riñón, se inserta una aguja a través de la piel hasta el riñón. Se recolecta tejido renal y se envía a un laboratorio para su análisis.

Tratamiento

El tratamiento para el síndrome nefrótico implica el tratamiento de cualquier afección médica que pueda estar causando su síndrome nefrótico. Su médico también puede recomendar medicamentos y cambios en su dieta para ayudar a controlar sus signos y síntomas o tratar las complicaciones del síndrome nefrótico.

Los medicamentos pueden incluir:

Sangre medicamentos para la presión. Los medicamentos llamados inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) reducen la presión arterial y la cantidad de proteína liberada en la orina. Los medicamentos de esta categoría incluyen lisinopril (Prinvil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril y enalapril (Vasotec).
Otro grupo de medicamentos que funcionan de manera similar se denominan bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARB) y incluye losartan (Cozaar) y valsartan (Diovan). También se pueden usar otros medicamentos, como los inhibidores de renina, aunque generalmente se usan primero los inhibidores de la ECA y los ARB.
Pastillas de agua (diuréticos). Estos ayudan a controlar la hinchazón al aumentar la producción de líquido de los riñones. Los medicamentos diuréticos generalmente incluyen furosemida (Lasix). Otros incluyen espironolactona (Aldactone, Carospir) y tiazidas, como hidroclorotiazida o metolazona (Zaroxolyn).

Medicamentos para reducir el colesterol. Las estatinas pueden ayudar a reducir los niveles de colesterol. Sin embargo, no está claro si los medicamentos para reducir el colesterol pueden mejorar los resultados para las personas con síndrome nefrótico, como evitar ataques cardíacos o disminuir el riesgo de muerte prematura.

Las estatinas incluyen atorvastatina (Lipitor), fluvastatina (Lescol XL), lovastatina (Altoprev), pravastatina (Pravachol), rosuvastatina (Crestor, Ezallor) y simvastatina (Zocor).

Anticoagulantes (anticoagulantes). Estos se pueden recetar para disminuir la capacidad de coagulación de la sangre, especialmente si ha tenido un coágulo de sangre. Los anticoagulantes incluyen heparina, warfarina (Coumadin, Jantoven), dabigatrán (Pradaxa), apixaban (Eliquis) y rivaroxaban (Xarelto).
Medicamentos supresores del sistema inmunológico. Los medicamentos para controlar el sistema inmunológico, como los corticosteroides, pueden disminuir la inflamación que acompaña a algunas de las afecciones que pueden causar el síndrome nefrótico. Los medicamentos incluyen rituximab (Rituxan), ciclosporina y ciclofosfamida.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Los cambios en su dieta pueden ayudar con el síndrome nefrótico. Su médico podría derivarlo a un dietista, quien podría recomendarle que haga lo siguiente:

Elija fuentes magras de proteína. La proteína de origen vegetal es útil en la enfermedad renal.
Reduzca la cantidad de grasa y colesterol en su dieta para ayudar a controlar sus niveles de colesterol en sangre.
Consuma una dieta baja en sal para ayudar controle la hinchazón.
Reduzca la cantidad de líquido en su dieta.

Preparación para su cita

Comience por ver a su médico de atención primaria. Si su médico sospecha que usted o su hijo tienen un problema de riñón, como el síndrome nefrótico, es posible que lo deriven a un médico que se especialice en los riñones (nefrólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta. Lleve a un familiar o amigo, si es posible, para que le ayude a recordar la información que se le dará.

Haga una lista de:

Sus síntomas o los de su hijo y cuándo comenzaron
Información personal clave, incluidas situaciones de estrés importantes o cambios recientes en la vida
Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que usted o su hijo toman, incluidas las dosis
Preguntas para hacerle a su médico

Para el síndrome nefrótico, algunas preguntas para hacer incluyen:

¿Cuál es la causa más probable de mi síndrome nefrótico o el de mi hijo?
¿Qué pruebas necesitamos mi hijo o yo?
¿Es probable que esta afección sea temporal?
¿Cuáles son las opciones de tratamiento? ¿Y cuál me recomienda?
¿Hay cambios que pueda hacer en mi dieta o en la de mi hijo? ¿Podría ser útil consultar a un dietista?
¿Cómo puedo controlar mejor esta afección con las otras afecciones médicas mías o de mi hijo?
¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomienda?