Neuroblastoma

Descripción general

El neuroblastoma es un cáncer que se desarrolla a partir de células nerviosas inmaduras que se encuentran en varias áreas del cuerpo.

El neuroblastoma surge con mayor frecuencia en y alrededor de las glándulas suprarrenales, que tienen similares orígenes a las células nerviosas y se sientan encima de los riñones. Sin embargo, el neuroblastoma también puede desarrollarse en otras áreas del abdomen y en el pecho, el cuello y cerca de la columna, donde existen grupos de células nerviosas.

El neuroblastoma afecta con mayor frecuencia a niños de 5 años o menos, aunque puede Rara vez ocurren en niños mayores.

Algunas formas de neuroblastoma desaparecen por sí solas, mientras que otras pueden requerir múltiples tratamientos. Las opciones de tratamiento del neuroblastoma de su hijo dependerán de varios factores.

Síntomas

Los signos y síntomas del neuroblastoma varían según la parte del cuerpo afectada.

Neuroblastoma en el abdomen, la forma más común, puede causar signos y síntomas como:

• Dolor abdominal
• Una masa debajo de la piel que no es sensible al tocarla
• Cambios en los hábitos intestinales, como diarrea o estreñimiento

El neuroblastoma en el pecho puede causar signos y síntomas como:

• Sibilancias
• Dolor en el pecho
• Cambios en los ojos, incluidos párpados caídos y pupilas de tamaño desigual

Otros signos y síntomas que pueden indicar neuroblastoma incluyen:

• Bultos de tejido debajo de la piel
• Globos oculares que parecen sobresalir de las cuencas (proptosis)
• Círculos oscuros, similares a hematomas, alrededor de los ojos
• Dolor de espalda
• Fiebre
• U pérdida de peso explicada
• Dolor en los huesos

Cuándo consultar a un médico

Comuníquese con el médico de su hijo si su hijo presenta algún signo o síntoma que le preocupe . Mencione cualquier cambio en el comportamiento o los hábitos de su hijo.

Causas

En general, el cáncer comienza con una mutación genética que permite que las células normales y sanas continúen creciendo sin responder a las señales para detenerse , que hacen las células normales. Las células cancerosas crecen y se multiplican sin control. La acumulación de células anormales forma una masa (tumor).

El neuroblastoma comienza en los neuroblastos, células nerviosas inmaduras que el feto produce como parte de su proceso de desarrollo.

A medida que el feto madura, los neuroblastos eventualmente se convierten en células nerviosas y fibras y en las células que forman las glándulas suprarrenales. La mayoría de los neuroblastos maduran al nacer, aunque en los recién nacidos se puede encontrar una pequeña cantidad de neuroblastos inmaduros. En la mayoría de los casos, estos neuroblastos maduran o desaparecen. Otros, sin embargo, forman un tumor: un neuroblastoma.

No está claro qué causa la mutación genética inicial que conduce al neuroblastoma.

Factores de riesgo

Los niños con antecedentes familiares de neuroblastoma pueden tener más probabilidades de desarrollar la enfermedad. Sin embargo, se cree que el neuroblastoma familiar comprende una cantidad muy pequeña de casos de neuroblastoma. En la mayoría de los casos de neuroblastoma, nunca se identifica una causa.

Complicaciones

Las complicaciones del neuroblastoma pueden incluir:

• Diseminación del cáncer (metástasis) . El neuroblastoma puede diseminarse (hacer metástasis) a otras partes del cuerpo, como los ganglios linfáticos, la médula ósea, el hígado, la piel y los huesos.
• Compresión de la médula espinal. Los tumores pueden crecer y presionar la médula espinal, causando compresión de la médula espinal. La compresión de la médula espinal puede causar dolor y parálisis.
• Signos y síntomas causados ​​por secreciones tumorales. Las células del neuroblastoma pueden secretar ciertas sustancias químicas que irritan otros tejidos normales, provocando signos y síntomas denominados síndromes paraneoplásicos. Un síndrome paraneoplásico que ocurre raramente en personas con neuroblastoma causa movimientos oculares rápidos y dificultad para la coordinación. Otro síndrome raro causa hinchazón abdominal y diarrea.

contenido:

Diagnóstico

Las pruebas y los procedimientos que se utilizan para diagnosticar el neuroblastoma incluyen:

• Examen físico. El médico de su hijo realiza un examen físico para detectar cualquier signo y síntoma. El médico le hará preguntas sobre los hábitos y comportamientos de su hijo.
• Análisis de orina y sangre. Estos pueden indicar la causa de cualquier signo y síntoma que esté experimentando su hijo. Los análisis de orina se pueden usar para detectar niveles altos de ciertos químicos que resultan de las células del neuroblastoma que producen un exceso de catecolaminas.
• Pruebas de imágenes. Las pruebas de imagen pueden revelar una masa que puede indicar un tumor. Las pruebas de imágenes pueden incluir rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada (TC), exploración con metayodobencilguanidina (MIBG) y resonancia magnética (MRI), entre otras.
• Extracción de una muestra de tejido para su análisis. Si se encuentra una masa, es posible que el médico de su hijo desee extraer una muestra del tejido para realizar pruebas de laboratorio (biopsia). Las pruebas especializadas en la muestra de tejido pueden revelar qué tipos de células están involucradas en el tumor y las características genéticas específicas de las células cancerosas. Esta información ayuda al médico de su hijo a diseñar un plan de tratamiento individualizado.
• Extracción de una muestra de médula ósea para su análisis. Su hijo también puede someterse a una biopsia de médula ósea y procedimientos de aspiración de médula ósea para ver si el neuroblastoma se ha diseminado a la médula ósea, el material esponjoso dentro de los huesos más grandes donde se forman las células sanguíneas. A fin de extraer la médula ósea para su análisis, se inserta una aguja en el hueso de la cadera o la parte baja de la espalda de su hijo para extraer la médula.

Estadificación

Una vez que se diagnostica el neuroblastoma, El médico de su hijo puede ordenar más pruebas para determinar la extensión del cáncer y si se ha diseminado a órganos distantes, un proceso llamado estadificación. Conocer la etapa del cáncer ayuda al médico a decidir qué tratamiento es el más apropiado.

Las pruebas de diagnóstico por imágenes que se usan para estadificar el cáncer incluyen radiografías, gammagrafías óseas y tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y MIBG, entre otras.

Las etapas del neuroblastoma están indicadas por números romanos que van de 0 a IV, y las etapas más bajas indican un cáncer que se limita a un área. En el estadio IV, el cáncer se considera avanzado y se ha diseminado a otras áreas del cuerpo.

Tratamiento

El médico de su hijo selecciona un plan de tratamiento basado en varios factores que afectan el pronóstico de su hijo . Los factores incluyen la edad de su hijo, la etapa del cáncer, el tipo de células involucradas en el cáncer y si existe alguna anomalía en los cromosomas y genes.

El médico de su hijo usa esta información para clasificar el cáncer como riesgo bajo, riesgo intermedio o riesgo alto. El tratamiento o la combinación de tratamientos que reciba su hijo para el neuroblastoma depende de la categoría de riesgo.

Cirugía

Los cirujanos utilizan bisturíes y otros instrumentos quirúrgicos para extraer las células cancerosas. En los niños con neuroblastoma de bajo riesgo, la cirugía para extirpar el tumor puede ser el único tratamiento necesario.

La extirpación completa del tumor depende de su ubicación y su tamaño. Los tumores que están adheridos a órganos vitales cercanos, como los pulmones o la médula espinal, pueden ser demasiado riesgosos para extirparlos.

En el neuroblastoma de riesgo intermedio y alto, los cirujanos pueden intentar extirpar la mayor cantidad de el tumor como sea posible. Luego, se pueden usar otros tratamientos, como la quimioterapia y la radiación, para destruir las células cancerosas restantes.

Quimioterapia

La quimioterapia usa sustancias químicas para destruir las células cancerosas. La quimioterapia se dirige a las células del cuerpo que crecen rápidamente, incluidas las células cancerosas. Desafortunadamente, la quimioterapia también daña las células sanas que crecen rápidamente, como las células de los folículos pilosos y del sistema gastrointestinal, lo que puede causar efectos secundarios.

Los niños con neuroblastoma de riesgo intermedio a menudo reciben una combinación de medicamentos de quimioterapia antes de la cirugía para mejorar las posibilidades de que se pueda extirpar todo el tumor.

Los niños con neuroblastoma de alto riesgo generalmente reciben dosis altas de medicamentos de quimioterapia para reducir el tamaño del tumor y destruir cualquier célula cancerosa que se haya diseminado a otras partes del cuerpo. La quimioterapia generalmente se usa antes de la cirugía y antes del trasplante de médula ósea.

Radioterapia

La radioterapia utiliza rayos de alta energía, como rayos X, para destruir las células cancerosas.

Los niños con neuroblastoma de riesgo bajo o intermedio pueden recibir radioterapia si la cirugía y la quimioterapia no han sido útiles. Los niños con neuroblastoma de alto riesgo pueden recibir radioterapia después de la quimioterapia y la cirugía, para prevenir la recurrencia del cáncer.

La radioterapia afecta principalmente al área donde se dirige, pero algunas células sanas pueden resultar dañadas por la radiación. Los efectos secundarios que experimente su hijo dependen de dónde se dirige la radiación y cuánta radiación se administra.

Trasplante de médula ósea

Los niños con neuroblastoma de alto riesgo pueden recibir un trasplante con células madre extraídas de la médula ósea (autotrasplante de células madre).

Antes del trasplante de médula ósea, también conocido como trasplante de células madre, su hijo se somete a un procedimiento que filtra y recolecta células madre de su sangre. Las células madre se almacenan para su uso posterior. Luego, se usan altas dosis de quimioterapia para matar las células cancerosas restantes en el cuerpo de su hijo. Luego, las células madre de su hijo se inyectan en el cuerpo de su hijo, donde pueden formar células sanguíneas nuevas y saludables.

Inmunoterapia

La inmunoterapia usa medicamentos que funcionan enviando señales al sistema inmunológico de su cuerpo para ayudar luchar contra las células cancerosas. Los niños con neuroblastoma de alto riesgo pueden recibir medicamentos de inmunoterapia que estimulan el sistema inmunológico para destruir las células del neuroblastoma.

Tratamientos más nuevos

Los médicos están estudiando una forma más nueva de radioterapia que puede ayudar a controlar neuroblastoma de alto riesgo. El tratamiento utiliza una forma radiactiva del químico metayodobencilguanidina (MIBG). Cuando se inyecta en el torrente sanguíneo, el MIBG viaja a las células del neuroblastoma y libera la radiación.

La terapia con MIBG a veces se combina con quimioterapia o trasplante de médula ósea. Después de recibir una inyección del MIBG radiactivo, su hijo deberá permanecer en una habitación especial del hospital hasta que la radiación salga de su cuerpo en la orina. La terapia con MIBG generalmente toma unos días.

Ensayos clínicos

Afrontamiento y apoyo

Cuando a su hijo se le diagnostica cáncer, es común sentir una variedad de emociones - de la conmoción y la incredulidad a la culpa y la ira. En medio de esta montaña rusa emocional, se espera que tome decisiones sobre el tratamiento de su hijo. Puede ser abrumador.

Si se siente perdido, puede intentar:

• Reunir toda la información que necesita. Obtenga suficiente información sobre el neuroblastoma para sentirse cómodo al tomar decisiones sobre la atención de su hijo. Hable con el equipo de atención médica de su hijo. Mantenga una lista de preguntas para hacer en la próxima cita. Visite su biblioteca local y pida ayuda para buscar información. Consulte los sitios web del Instituto Nacional del Cáncer y la Sociedad Estadounidense del Cáncer para obtener más información.
• Organice una red de apoyo. Encuentre amigos y familiares que puedan ayudarlo a brindarle apoyo como cuidador. Los seres queridos pueden acompañar a su hijo a las visitas al médico o sentarse junto a su cama en el hospital cuando usted no pueda estar allí. Cuando esté con su hijo, sus amigos y familiares pueden ayudar pasando tiempo con sus otros hijos o ayudando en su casa.
• Aproveche los recursos para niños con cáncer. Busque recursos especiales para familias de niños con cáncer. Pregunte a los trabajadores sociales de su clínica qué hay disponible. Los grupos de apoyo para padres y hermanos te ponen en contacto con personas que comprenden lo que estás sintiendo. Su familia puede ser elegible para campamentos de verano, vivienda temporal y otro tipo de apoyo.

• Mantenga la normalidad tanto como sea posible. Los niños pequeños no pueden entender lo que les está sucediendo mientras se someten al tratamiento del cáncer. Para ayudar a su hijo a sobrellevar la situación, trate de mantener una rutina normal tanto como sea posible.

  Trate de concertar citas para que su hijo pueda tener una hora fija para la siesta todos los días. Tenga horarios rutinarios para las comidas. Deje tiempo para jugar cuando su hijo se sienta capaz de hacerlo. Si su hijo debe pasar tiempo en el hospital, lleve artículos de casa que le ayuden a sentirse más cómodo.

  Pregunte a su equipo de atención médica sobre otras formas de consolar a su hijo durante el tratamiento. Algunos hospitales tienen terapeutas de recreación o trabajadores de la vida infantil que pueden brindarle formas más específicas de ayudar a su hijo a sobrellevar la situación.

Preparación para su cita

Concierte una cita con su médico de cabecera o pediatra si su hijo presenta algún signo o síntoma que le preocupe. Es posible que lo deriven a un médico que se especialice en problemas digestivos (gastroenterólogo), problemas respiratorios (neumólogo) o problemas que afecten al cerebro y al sistema nervioso (neurólogo).

Debido a que las citas pueden ser breves y a que a menudo hay mucho terreno por recorrer, es una buena idea estar bien preparado para la cita de su hijo. Aquí hay información para ayudarlo a prepararse y qué esperar del médico de su hijo.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir la dieta de su hijo.
• Escriba cualquier síntoma que esté experimentando su hijo, incluidos los que puedan parecer no relacionado con el motivo por el cual programó la cita.
• Anote la información personal clave, incluyendo cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que está tomando su hijo.
• Lleve a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil recordar toda la información proporcionada durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se le pasó por alto u olvidó.
• Escriba preguntas para hacerle al médico de su hijo.

Su tiempo con el médico de su hijo es limitado, por lo que preparar una lista de preguntas le ayudará a aprovechar al máximo su tiempo. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. En el caso del neuroblastoma, algunas preguntas básicas para hacerle al médico de su hijo son:

• ¿Cuál es la causa probable de los síntomas o la condición de mi hijo?
• ¿Cuáles son otras posibles causas de los síntomas o ¿Qué tipo de pruebas necesita mi hijo?
• ¿Es probable que la afección de mi hijo sea temporal o crónica?
• ¿Cuál es el mejor curso de acción?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• Mi hijo tiene estas otras condiciones de salud. ¿Cuál es la mejor manera de manejarlos juntos?
• ¿Existe alguna restricción que mi hijo deba seguir?
• ¿Debería mi hijo ver a un especialista? ¿Cuánto costará? ¿Lo cubrirá mi seguro?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?
• ¿Qué determinará si debo planificar una visita de seguimiento?

Además de las preguntas que ha preparado para hacer el médico de su hijo, no dude en hacer preguntas cada vez que no entienda algo.

Qué esperar del médico de su hijo

Es probable que el médico de su hijo le pida un número de preguntas. Estar listo para responderlas puede permitirle más tiempo para cubrir los puntos que desea abordar. El médico de su hijo puede preguntar:

• ¿Cuándo comenzó su hijo a experimentar síntomas?
• ¿Los síntomas de su hijo han sido continuos?
• ¿Qué tan graves son los de su hijo? los síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar los síntomas de su hijo?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar los síntomas de su hijo?