Tumores neuroendocrinos

Descripción general

Los tumores neuroendocrinos son cánceres que comienzan en células especializadas llamadas células neuroendocrinas. Las células neuroendocrinas tienen características similares a las de las células nerviosas y las células productoras de hormonas.

Los tumores neuroendocrinos son poco frecuentes y pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo. La mayoría de los tumores neuroendocrinos se presentan en los pulmones, el apéndice, el intestino delgado, el recto y el páncreas.

Existen muchos tipos de tumores neuroendocrinos. Algunos crecen lentamente y otros crecen muy rápido. Algunos tumores neuroendocrinos producen un exceso de hormonas (tumores neuroendocrinos funcionales). Otros no liberan hormonas o no liberan lo suficiente como para causar síntomas (tumores neuroendocrinos no funcionales).

El diagnóstico y el tratamiento de los tumores neuroendocrinos dependen del tipo de tumor, su ubicación, si produce un exceso de hormonas, qué tan agresivo es y si se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

Tipos

1. Cáncer suprarrenal
Tumores carcinoides Carcinoma de células de Merkel Tumores neuroendocrinos pancreáticos Paraganglioma Feocromocitoma

Síntomas

Los tumores neuroendocrinos no siempre causan signos y síntomas al principio. Los síntomas que puede experimentar dependen de la ubicación de su tumor y de si produce un exceso de hormonas.

En general, los signos y síntomas de los tumores neuroendocrinos pueden incluir:

• Dolor de un tumor en crecimiento
• Un bulto en crecimiento que puede sentir debajo de la piel
• Sensación de cansancio inusual
• Perder peso sin intentarlo

Los tumores neuroendocrinos que producen un exceso de hormonas (tumores funcionales) pueden causar:

• Enrojecimiento de la piel
• Diarrea
• Micción frecuente
• Aumento sed
• Mareos
• Temblores
• Erupción cutánea

Cuándo visitar a un médico

Haga una cita con su médico si tiene signos y síntomas persistentes que le preocupan.

Causas

Se desconoce la causa exacta de los tumores neuroendocrinos. Estos cánceres comienzan en células neuroendocrinas que tienen rasgos similares a los de las células nerviosas y las células productoras de hormonas. Las células neuroendocrinas se encuentran en todo el cuerpo.

Los tumores neuroendocrinos comienzan cuando las células neuroendocrinas desarrollan cambios (mutaciones) en su ADN. El ADN dentro de una célula contiene las instrucciones que le indican a la célula qué hacer. Los cambios indican a las células neuroendocrinas que se multipliquen rápidamente y formen un tumor.

Algunos tumores neuroendocrinos crecen muy lentamente. Otros son cánceres agresivos que invaden y destruyen el tejido corporal normal o se diseminan (hacen metástasis) a otras partes del cuerpo.

Factores de riesgo

El riesgo de tumores neuroendocrinos es mayor en las personas que heredan síndromes genéticos que aumentan el riesgo de cáncer. Los ejemplos incluyen:

• Neoplasia endocrina múltiple, tipo 1 (MEN 1)
• Neoplasia endocrina múltiple, tipo 2 (MEN 2)
• Von Hippel- Enfermedad de Lindau
• Esclerosis tuberosa
• Neurofibromatosis

contenido:

Diagnóstico

Las pruebas y los procedimientos a los que puede someterse para diagnosticar un tumor neuroendocrino dependerán de la ubicación del tumor en su cuerpo. En general, las pruebas pueden incluir:

• Examen físico. Su médico puede examinar su cuerpo para comprender mejor sus signos y síntomas. Puede palpar los ganglios linfáticos inflamados o buscar signos de que un tumor está produciendo un exceso de hormonas.
• Pruebas para detectar un exceso de hormonas. Es posible que su médico le recomiende analizar su sangre u orina para detectar signos de exceso de hormonas que a veces son producidas por tumores neuroendocrinos.
• Pruebas de imágenes. Es posible que le realicen pruebas de diagnóstico por imágenes, como ecografías, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas, para crear imágenes de su tumor. Para los tumores neuroendocrinos, a veces se crean imágenes mediante tomografía por emisión de positrones (PET) con un marcador radiactivo que se inyecta en una vena.
• Procedimientos para extraer una muestra de células para su análisis (biopsia). Para recolectar las células, el médico puede insertar un tubo largo y delgado con una luz y una cámara en el extremo en sus pulmones (broncoscopia), su esófago (endoscopia) o su recto (colonoscopia), dependiendo de su situación. A veces, recolectar una muestra de tejido requiere cirugía.

Si existe el riesgo de que su tumor neuroendocrino se haya diseminado a otras partes de su cuerpo, es posible que le realicen pruebas adicionales para determinar la extensión del cáncer .

Tratamiento

Las opciones de tratamiento para su tumor neuroendocrino dependerán del tipo de tumor, su ubicación y si está experimentando signos y síntomas de exceso de hormonas producidas por el tumor. .

En general, las opciones de tratamiento de tumores neuroendocrinos pueden incluir:

• Cirugía. La cirugía se usa para extirpar el tumor. Cuando es posible, los cirujanos trabajan para extirpar todo el tumor y parte del tejido sano que lo rodea. Si el tumor no se puede extirpar por completo, puede ser útil extirpar la mayor cantidad posible.
• Quimioterapia. La quimioterapia usa medicamentos potentes para destruir las células tumorales. Puede administrarse a través de una vena del brazo o tomarse en forma de pastilla. Se puede recomendar quimioterapia si existe el riesgo de que su tumor neuroendocrino reaparezca después de la cirugía. También podría usarse para tumores avanzados que no se pueden extirpar con cirugía.
• Terapia con medicamentos dirigidos. Los tratamientos con fármacos dirigidos se centran en anomalías específicas presentes en las células tumorales. Al bloquear estas anomalías, los tratamientos farmacológicos dirigidos pueden provocar la muerte de las células tumorales. La terapia con medicamentos dirigidos generalmente se combina con quimioterapia para tumores neuroendocrinos avanzados.
• Terapia con radionúclidos receptores de péptidos (PRRT). PRRT combina un fármaco que se dirige a las células cancerosas con una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva. Permite que la radiación se envíe directamente a las células cancerosas. Un fármaco PRRT, lutecio Lu 177 dotatato (Lutathera), se usa para tratar tumores neuroendocrinos avanzados.
• Medicamentos para controlar el exceso de hormonas. Si su tumor neuroendocrino libera hormonas en exceso, su médico podría recomendarle medicamentos para controlar sus signos y síntomas.
• Radioterapia. La radioterapia utiliza potentes rayos de energía, como rayos X y protones, para destruir las células tumorales. Algunos tipos de tumores neuroendocrinos pueden responder a la radioterapia. Podría recomendarse si la cirugía no es una opción.

Es posible que tenga otros tratamientos disponibles según su situación particular y su tipo específico de tumor neuroendocrino.

Ensayos clínicos

Afrontamiento y apoyo

Ser diagnosticado con un tumor neuroendocrino puede ser estresante y abrumador. Con el tiempo, encontrará formas de afrontar la angustia y la incertidumbre. Hasta entonces, puede resultarle útil:

• Aprender lo suficiente sobre su diagnóstico para tomar decisiones sobre su atención. Pregúntele a su médico sobre su tumor neuroendocrino, incluidas sus opciones de tratamiento y, si lo desea, su pronóstico. A medida que aprenda más sobre el tipo de tumor neuroendocrino que tiene, puede tener más confianza para tomar decisiones sobre el tratamiento.
• Recurrir a familiares y amigos en busca de apoyo. Manténgase conectado con familiares y amigos para recibir apoyo. Puede ser difícil hablar sobre su diagnóstico y es probable que obtenga una variedad de reacciones cuando comparta la noticia. Pero hablar sobre su diagnóstico y transmitir información sobre su cáncer puede ayudarlo a sobrellevarlo, al igual que las ofertas de ayuda práctica que a menudo resultan.
• Conéctese con otras personas con tumores neuroendocrinos. Considere unirse a un grupo de apoyo, ya sea en su comunidad o en Internet. Un grupo de apoyo de personas con el mismo diagnóstico puede ser una fuente de información útil, consejos prácticos y aliento.

Preparándose para su cita

Empiece por concertar una cita con su médico de cabecera si tiene algún signo o síntoma que le preocupe. Dependiendo de su situación particular, su médico puede derivarlo a un especialista.

Debido a que las citas pueden ser breves y debido a que a menudo hay mucha información para repasar, es una buena idea estar bien preparado. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse y saber qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta.
• Anote cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que parezcan no estar relacionados al motivo por el cual programó la cita.
• Escriba información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que que está tomando.
• Considere la posibilidad de llevar a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil asimilar toda la información proporcionada durante una cita. Es posible que alguien que lo acompañe recuerde algo que se perdió u olvidó.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que preparar una lista de preguntas lo ayudará a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere las preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para los tumores neuroendocrinos, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué tipo de tumor neuroendocrino tengo?
• ¿Puede explicar qué significan los resultados de mi prueba?
• ¿Recomienda alguna otra prueba o procedimiento?
• ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
• ¿Qué efectos secundarios son probables con cada tratamiento?
• ¿Cómo afectará el tratamiento a mi vida diaria?
• ¿Qué opciones de tratamiento cree que son las mejores para mí?
• ¿Con qué rapidez debo tomar una decisión sobre mi tratamiento?
• ¿Debería obtener una segunda opinión? ¿Cuánto costará? ¿Lo cubrirá mi seguro?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer otras preguntas que se le ocurran.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede dar tiempo más tarde para cubrir otros puntos que desee abordar. Su médico puede preguntar:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas por primera vez?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas? ?
• ¿Qué, en todo caso, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?