Rinitis no alérgica

Descripción general

La rinitis no alérgica implica estornudos crónicos o una nariz congestionada y goteando sin causa aparente. Los síntomas de la rinitis no alérgica son similares a los de la fiebre del heno (rinitis alérgica), pero no se presenta ninguna de las pruebas habituales de una reacción alérgica.

La rinitis no alérgica puede afectar a niños y adultos, pero es más común después de 20 años de edad Los desencadenantes de los síntomas de la rinitis no alérgica varían y pueden incluir ciertos olores o irritantes en el aire, cambios en el clima, algunos medicamentos, ciertos alimentos y afecciones crónicas de salud.

Se realiza un diagnóstico de rinitis no alérgica después de descartar una causa alérgica. Esto puede requerir análisis de sangre o de piel para alergias.

Síntomas

Si tiene rinitis no alérgica, probablemente tenga síntomas que aparecen y desaparecen durante todo el año. Es posible que tenga síntomas constantes o síntomas que duran poco tiempo. Los signos y síntomas de la rinitis no alérgica pueden incluir:

Congestión nasal
Congestión nasal
Estornudos
Mucosidad (flema) en la garganta (goteo posnasal)
Tos

La rinitis no alérgica no suele causar picazón en la nariz, ojos o garganta, síntomas asociados con alergias como la fiebre del heno.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a su médico si:

Sus síntomas son graves
Tiene signos y síntomas que no no se alivia con medicamentos de venta libre o con el cuidado personal
Tiene efectos secundarios molestos de los medicamentos de venta libre o recetados para la rinitis

Causas
Se desconoce la causa exacta de la rinitis no alérgica.
Los expertos saben que la rinitis no alérgica se produce cuando los vasos sanguíneos de la nariz se expanden y llenan el revestimiento nasal de sangre y líquido. Hay varias causas posibles, incluida la hipersensibilidad de las terminaciones nerviosas de la nariz, similar a la forma en que reaccionan los pulmones en el asma.
Cualquiera que sea el desencadenante, el resultado es el mismo: membranas nasales hinchadas, congestión o exceso moco.
Se sabe que hay muchas cosas que desencadenan la rinitis no alérgica; algunas provocan síntomas de corta duración mientras que otras causan problemas crónicos. Los desencadenantes de rinitis no alérgica incluyen:
Irritantes ambientales u ocupacionales. El polvo, el smog, el humo de segunda mano o los olores fuertes, como los perfumes, pueden desencadenar una rinitis no alérgica. Los vapores químicos, como aquellos a los que podría estar expuesto en ciertas ocupaciones, también pueden ser los culpables.
Los cambios climáticos. Los cambios de temperatura o humedad pueden hacer que las membranas dentro de la nariz se hinchen y causen secreción o congestión nasal.
Infecciones. Una causa común de rinitis no alérgica es una infección viral, por ejemplo, un resfriado o una gripe.
Alimentos y bebidas. La rinitis no alérgica puede ocurrir cuando come, especialmente cuando come alimentos calientes o picantes. Beber bebidas alcohólicas también puede hacer que las membranas del interior de la nariz se hinchen y provoquen congestión nasal.
Ciertos medicamentos. Algunos medicamentos pueden causar rinitis no alérgica. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y medicamentos para la presión arterial alta (hipertensión), como los betabloqueantes.
La rinitis no alérgica también puede desencadenarse en algunas personas por sedantes, antidepresivos, orales. anticonceptivos o medicamentos utilizados para tratar la disfunción eréctil. El uso excesivo de aerosoles nasales descongestionantes puede causar un tipo de rinitis no alérgica llamada rinitis medicamentosa.
Cambios hormonales. Los cambios hormonales debidos al embarazo, la menstruación, el uso de anticonceptivos orales u otra afección hormonal como el hipotiroidismo pueden causar rinitis no alérgica.
Dormir boca arriba, apnea del sueño y reflujo ácido. Acostarse boca arriba durante la noche mientras duerme puede causar rinitis no alérgica, al igual que apnea obstructiva del sueño o reflujo ácido.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar su riesgo de rinitis no alérgica incluyen:

Exposición a irritantes. Si está expuesto al smog, los gases de escape o el humo del tabaco, por nombrar algunos, puede tener un mayor riesgo de desarrollar rinitis no alérgica.
Ser mayor de 20 años. A diferencia de la rinitis alérgica, que generalmente ocurre antes de los 20 años, a menudo en la niñez, la rinitis no alérgica ocurre después de los 20 años en la mayoría de las personas.
Uso prolongado de gotas o aerosoles nasales descongestionantes. El uso de gotas o aerosoles nasales descongestionantes de venta libre (Afrin, Dristan, otros) durante más de unos pocos días en realidad puede causar una congestión nasal más severa cuando el descongestionante desaparece, a menudo llamada congestión de rebote.
Ser mujer. Debido a los cambios hormonales, la congestión nasal a menudo empeora durante la menstruación y el embarazo.
Exposición ocupacional a humos. En algunos casos, la rinitis no alérgica se desencadena por la exposición a un irritante en el aire en el lugar de trabajo (rinitis ocupacional). Algunos desencadenantes comunes incluyen materiales de construcción, solventes u otros químicos y vapores de material orgánico en descomposición como el abono.
Tener ciertos problemas de salud. Varias condiciones de salud crónicas pueden causar o empeorar la rinitis, como el hipotiroidismo y el síndrome de fatiga crónica.
Estrés. El estrés emocional o físico puede desencadenar rinitis no alérgica en algunas personas.

Complicaciones

Las complicaciones de la rinitis no alérgica incluyen:

Pólipos nasales. Estos son crecimientos blandos, no cancerosos (benignos) que se desarrollan en el revestimiento de la nariz o los senos nasales debido a una inflamación crónica. Los pólipos pequeños pueden no causar problemas, pero los más grandes pueden bloquear el flujo de aire por la nariz, dificultando la respiración.
Sinusitis. La congestión nasal prolongada debido a la rinitis no alérgica puede aumentar sus probabilidades de desarrollar sinusitis, una infección o inflamación de la membrana que recubre los senos nasales.
Infecciones del oído medio. El aumento de la congestión nasal y de líquidos puede provocar infecciones del oído medio.
Actividades diarias interrumpidas. La rinitis no alérgica puede ser perjudicial. Es posible que sea menos productivo en el trabajo o la escuela, y es posible que deba tomarse un tiempo libre debido a los brotes de síntomas o las visitas al médico.

Prevención

Actualmente no existe una manera infalible para prevenir la rinitis no alérgica. Sin embargo, un nuevo estudio sugirió que los niños que comen pescado azul o ciertos ácidos grasos poliinsaturados pueden tener menos probabilidades de desarrollar rinitis alérgica y no alérgica. El riesgo reducido se observó en los niños que consumían arenque, caballa o salmón al menos una vez a la semana.

Si ya tiene rinitis no alérgica, puede tomar medidas para reducir sus síntomas y prevenir los brotes:

Evite sus factores desencadenantes. Si puede identificar las cosas que causan o empeoran sus síntomas, evitarlas puede marcar una gran diferencia.
No use en exceso los descongestionantes nasales. El uso de estos medicamentos durante más de unos días a la vez puede empeorar sus síntomas.
Obtenga un tratamiento que funcione. Si el tratamiento no funciona, consulte a su médico. Su médico puede realizar cambios que mejoren la prevención o la reducción de sus síntomas.

contenido:

Diagnóstico

La rinitis no alérgica se diagnostica en función de sus síntomas y descartando otras causas, especialmente alergias. Su médico realizará un examen físico y le hará preguntas sobre sus síntomas.

También puede recomendar ciertas pruebas. No existen pruebas específicas y definitivas que se utilicen para diagnosticar la rinitis no alérgica. Es probable que su médico concluya que sus síntomas son causados por rinitis no alérgica si tiene congestión nasal, secreción nasal o goteo posnasal, y las pruebas para otras afecciones no revelan una causa subyacente, como alergias o un problema de los senos nasales.

En algunos casos, su médico puede pedirle que pruebe un medicamento y vea si sus síntomas mejoran.

Descartar una causa alérgica

En muchos casos, la rinitis es causada por un reacción alérgica. La única forma de asegurarse de que la rinitis no sea causada por alergias es mediante pruebas de alergia, que pueden incluir análisis de piel o de sangre.

Prueba cutánea. Para saber si sus síntomas pueden ser causados por un alérgeno determinado, se pincha la piel y se expone a pequeñas cantidades de alérgenos comunes en el aire, como ácaros del polvo, moho, polen, caspa de perros y gatos. Si es alérgico a un alérgeno en particular, es probable que desarrolle una protuberancia (colmena) en el lugar de la prueba en su piel. Si no es alérgico a ninguna de las sustancias, su piel se ve normal.
Análisis de sangre. Un análisis de sangre puede medir la respuesta de su sistema inmunológico a alérgenos comunes midiendo la cantidad de ciertos anticuerpos en el torrente sanguíneo, conocidos como anticuerpos de inmunoglobulina E (IgE). Se envía una muestra de sangre a un laboratorio médico, donde se puede analizar en busca de evidencia de sensibilidad a alérgenos específicos.

En algunos casos, la rinitis puede ser causada tanto por causas alérgicas como no alérgicas.

Descartar problemas de sinusitis

Su médico también querrá asegurarse de que sus síntomas no sean causados por un problema de los senos nasales relacionado con un tabique desviado o pólipos nasales. Si su médico sospecha que un problema de los senos nasales puede estar causando sus síntomas, es posible que necesite una prueba de imágenes para ver sus senos nasales.

Endoscopia nasal. Esta prueba implica observar el interior de sus conductos nasales. Esto se hace con un instrumento de observación de fibra óptica delgado llamado endoscopio. Su médico pasará el endoscopio de fibra óptica a través de sus fosas nasales para examinar los conductos nasales y los senos nasales.
Tomografía computarizada (TC). Este procedimiento es una técnica de rayos X computarizada que produce imágenes de sus senos paranasales más detalladas que las producidas por los exámenes de rayos X convencionales.

Tratamiento

Tratamiento de La rinitis no alérgica depende de cuánto le moleste. Para los casos leves, el tratamiento en el hogar y evitar los desencadenantes puede ser suficiente. Para los síntomas más molestos, ciertos medicamentos pueden brindar alivio, que incluyen:

Aerosoles nasales salinos. Use un aerosol de solución salina nasal de venta libre o una solución casera de agua salada para eliminar los irritantes de la nariz y ayudar a diluir la mucosidad y calmar las membranas de la nariz.

Aerosoles nasales de corticosteroides. Si sus síntomas no se controlan fácilmente con descongestionantes o antihistamínicos, su médico puede sugerir un aerosol nasal con corticosteroides de venta libre, como fluticasona (Flonase) o triamcinolona (Nasacort). También se encuentran disponibles aerosoles nasales con corticosteroides solo con receta.

Los medicamentos con corticosteroides ayudan a prevenir y tratar la inflamación asociada con algunos tipos de rinitis no alérgica. Los posibles efectos secundarios incluyen sequedad nasal, hemorragias nasales, dolores de cabeza y sequedad de garganta.

Aerosoles nasales antihistamínicos. Pruebe con un aerosol antihistamínico recetado como azelastine (Astelin, Astepro) e hidrocloruro de olopatadina (Patanase). Si bien los antihistamínicos orales no parecen ayudar a la rinitis no alérgica, los aerosoles nasales que contienen un antihistamínico pueden reducir los síntomas de la rinitis no alérgica.
Aerosoles nasales anticolinérgicos anti-goteo. El medicamento recetado ipratropio (Atrovent) se usa a menudo como medicamento inhalador para el asma. Pero ahora está disponible en forma de aerosol nasal y puede ser útil si su principal problema es la secreción nasal. Los efectos secundarios pueden incluir hemorragias nasales y sequedad del interior de la nariz.
Descongestionantes. Disponibles sin receta o con receta, los ejemplos incluyen medicamentos que contienen pseudoefedrina (Sudafed) y fenilefrina (Afrin, Neo-Synephrine, otros). Estos medicamentos ayudan a estrechar los vasos sanguíneos, reduciendo la congestión en la nariz. Los posibles efectos secundarios incluyen presión arterial alta, palpitaciones (palpitaciones) e inquietud.

Antihistamínicos orales de venta libre, como difenhidramina (Benadryl), cetirizina (Zyrtec), fexofenadina (Allegra ) y loratadina (Claritin), por lo general no funcionan tan bien para la rinitis no alérgica como lo hacen para la rinitis alérgica.

En algunos casos, los procedimientos quirúrgicos pueden ser una opción para tratar problemas complicados, como tabique nasal desviado o pólipos nasales persistentes.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Pruebe estos consejos para ayudar a reducir las molestias y aliviar los síntomas de la rinitis no alérgica:

Enjuague sus fosas nasales. Use una botella exprimible especialmente diseñada, como la que se incluye en los kits de solución salina, la pera o el bote Neti para irrigar sus fosas nasales. Este remedio casero, llamado lavado nasal, puede ayudar a mantener la nariz libre de irritantes. Cuando se usa a diario, este es uno de los tratamientos más efectivos para la rinitis no alérgica.

Para prevenir infecciones, use agua destilada, estéril, previamente hervida y enfriada, o filtrada con un filtro con un tamaño de poro absoluto de 1 micrón o menos para preparar la solución de riego. También asegúrese de enjuagar el dispositivo de irrigación después de cada uso con agua igualmente destilada, estéril, previamente hervida y enfriada, o filtrada y déjelo abierto para que se seque al aire.

Suénese la nariz. Suénese la nariz con regularidad y delicadeza si hay mocos o irritantes.
Humidifique. Si el aire en su hogar u oficina es seco, instale un humidificador en su lugar de trabajo o para dormir. Asegúrese de limpiar regularmente el humidificador de acuerdo con las instrucciones del fabricante. También puede inhalar el vapor de una ducha tibia para ayudar a aflojar la mucosidad en la nariz y despejar la cabeza de la congestión.
Beba líquidos. Beber muchos líquidos, incluidos agua, jugo y té sin cafeína, puede ayudar a aflojar la mucosidad en la nariz. Evite las bebidas con cafeína.

Medicina alternativa

Algunos pequeños estudios han demostrado que las aplicaciones repetidas de capsaicina, el ingrediente responsable del calor en los pimientos picantes, en el interior de la nariz pueden aliviar la congestión nasal. El tratamiento a menudo se administra varias veces el mismo día y se ha demostrado que el alivio dura hasta 36 semanas. Pero se necesitan estudios más amplios.

Cómo prepararse para su cita

Aquí encontrará información que le ayudará a prepararse para su cita.

Qué puede hacer

Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como no tomar medicamentos para la congestión de antemano.
Escriba cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que puedan parecer no relacionados con el motivo por el cual programó la cita.
Anote la información personal clave, incluido cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que necesita Está tomando.
Escriba preguntas para hacerle a su médico.

La preparación de una lista de preguntas para su médico le ayudará a aprovechar al máximo el tiempo que pasan juntos. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante. Para la rinitis no alérgica, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
¿Qué pruebas necesito?
¿Es probable que mi afección sea temporal o duradera?
¿Qué tratamientos están disponibles y cuáles me recomiendan?
Tengo estas otras afecciones de salud. ¿Cuál es la mejor manera de manejar estas condiciones juntos?
¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
¿Hay folletos u otros materiales impresos que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita.

Qué esperar de su médico

Su Es probable que el médico le haga una serie de preguntas, que incluyen:

¿Ha tenido recientemente un resfriado u otra enfermedad?
¿Cuándo comenzó a tener síntomas?
¿Tiene síntomas todo el tiempo o aparecen y desaparecen?
¿Qué tan severos son sus síntomas?
¿Hay algo que parezca mejorar sus síntomas?
¿Qué, si es que hay algo, parece empeorar sus síntomas?
¿Qué medicamentos ha probado para sus síntomas y le ha ayudado algo?
¿Sus síntomas empeoran cuando come picante alimentos, bebe alcohol o toma ciertos medicamentos?
¿Está normalmente expuesto a humos, químicos u otros irritantes en el aire?