Linfoma no Hodgkin

Descripción general

El linfoma no Hodgkin es un cáncer que se origina en el sistema linfático, la red de lucha contra enfermedades que se extiende por todo el cuerpo. En el linfoma no Hodgkin, los tumores se desarrollan a partir de linfocitos, un tipo de glóbulo blanco.

El linfoma no Hodgkin es más común que el otro tipo general de linfoma: el linfoma de Hodgkin. Existen muchos subtipos diferentes de linfoma no Hodgkin. El linfoma difuso de células B grandes y el linfoma folicular se encuentran entre los subtipos más comunes.

Los avances en el diagnóstico y el tratamiento del linfoma no Hodgkin han ayudado a mejorar el pronóstico de las personas con esta enfermedad.

Tipos

1. Leucemia linfocítica crónica
Linfoma cutáneo de células B Linfoma cutáneo de células T Linfoma folicular Macroglobulinemia de Waldenstrom

Síntomas

Signos y Los síntomas del linfoma no Hodgkin pueden incluir:

• Ganglios linfáticos inflamados e indoloros en su cuello, axilas o ingle
• Dolor o hinchazón abdominal
• Pecho dolor, tos o dificultad para respirar
• Fatiga persistente
• Fiebre
• Sudores nocturnos
• Pérdida de peso inexplicable

Cuándo consultar a un médico

Haga una cita Consulte con su médico si tiene signos y síntomas persistentes que le preocupan.

Causas

En la mayoría de los casos, los médicos no saben qué causa el linfoma no Hodgkin. En algunos casos, se debe a un sistema inmunológico debilitado. Pero comienza cuando su cuerpo produce demasiados linfocitos anormales, un tipo de glóbulo blanco.

Normalmente, los linfocitos pasan por un ciclo de vida predecible. Los linfocitos viejos mueren y su cuerpo crea otros nuevos para reemplazarlos. En el linfoma no Hodgkin, los linfocitos no mueren, sino que continúan creciendo y dividiéndose. Este exceso de linfocitos se acumula en los ganglios linfáticos, lo que hace que se inflamen.

Células B y T

El linfoma no Hodgkin puede comenzar en:

• Células B. Las células B combaten las infecciones produciendo anticuerpos que neutralizan a los invasores extraños. La mayoría de los linfomas no Hodgkin se originan en las células B. Los subtipos de linfoma no Hodgkin que involucran células B incluyen linfoma difuso de células B grandes, linfoma folicular, linfoma de células del manto y linfoma de Burkitt. ​​
• Células T. Las células T participan directamente en la eliminación de invasores extraños. El linfoma no Hodgkin se presenta con menos frecuencia en las células T. Los subtipos de linfoma no Hodgkin que involucran células T incluyen el linfoma periférico de células T y el linfoma cutáneo de células T.

Si su linfoma no Hodgkin se origina en sus células B o en sus células T ayuda a determine sus opciones de tratamiento.

Dónde ocurre el linfoma no Hodgkin

El linfoma no Hodgkin generalmente implica la presencia de linfocitos cancerosos en sus ganglios linfáticos. Pero la enfermedad también se puede propagar a otras partes de su sistema linfático. Estos incluyen los vasos linfáticos, las amígdalas, las adenoides, el bazo, el timo y la médula ósea. Ocasionalmente, el linfoma no Hodgkin involucra órganos fuera del sistema linfático.

Factores de riesgo

En la mayoría de los casos, las personas diagnosticadas con linfoma no Hodgkin no tienen ningún factor de riesgo obvio. Y muchas personas que tienen factores de riesgo para la enfermedad nunca la desarrollan.

Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de linfoma no Hodgkin incluyen:

• Medicamentos que inhiben su sistema inmunológico sistema. Si ha tenido un trasplante de órgano, es más susceptible porque la terapia inmunosupresora ha reducido la capacidad de su cuerpo para combatir nuevas enfermedades.
• Infección por ciertos virus y bacterias. Ciertas infecciones virales y bacterianas parecen aumentar el riesgo de linfoma no Hodgkin. Los virus relacionados con un mayor riesgo de linfoma no Hodgkin incluyen el VIH y la infección de Epstein-Barr. Las bacterias relacionadas con un mayor riesgo de linfoma no Hodgkin incluyen Helicobacter pylori, que causa úlceras.
• Productos químicos. Ciertos productos químicos, como los que se usan para matar insectos y malezas, pueden aumentar su riesgo de desarrollar linfoma no Hodgkin. Se necesita más investigación para comprender el posible vínculo entre los pesticidas y el desarrollo del linfoma no Hodgkin.
• Edad avanzada. El linfoma no Hodgkin puede ocurrir a cualquier edad, pero el riesgo aumenta con la edad. Es más común en personas de 60 años o más.

contenido:

Diagnóstico

Es probable que su médico le pregunte acerca de su historial médico personal y familiar. Luego, puede solicitarle que se someta a pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar el linfoma no Hodgkin, que incluyen:

• Examen físico. Su médico revisa los ganglios linfáticos inflamados, incluso en el cuello, la axila y la ingle, así como también si tiene el bazo o el hígado inflamados.
• Análisis de sangre y orina. Los análisis de sangre y orina pueden ayudar a descartar una infección u otra enfermedad.
• Pruebas de diagnóstico por imágenes. Es posible que su médico le recomiende pruebas por imágenes para buscar tumores en su cuerpo. Las pruebas pueden incluir rayos X, CT, MRI y tomografía por emisión de positrones (PET).
• Prueba de los ganglios linfáticos. Su médico puede recomendar un procedimiento de biopsia de ganglio linfático para extirpar todo o parte de un ganglio linfático para pruebas de laboratorio. El análisis del tejido de los ganglios linfáticos en un laboratorio puede revelar si tiene linfoma no Hodgkin y, de ser así, de qué tipo.
• Prueba de médula ósea. Una biopsia de médula ósea y un procedimiento de aspiración implica insertar una aguja en el hueso de la cadera para extraer una muestra de médula ósea. La muestra se analiza para buscar células de linfoma no Hodgkin.

Se pueden utilizar otras pruebas y procedimientos según su situación.

Estadificación del linfoma no Hodgkin

Una vez que su médico haya determinado la extensión de su linfoma no Hodgkin, se le asignará una etapa a su cáncer. Conocer la etapa de su cáncer ayuda a su médico a determinar su pronóstico y opciones de tratamiento.

Las etapas del linfoma no Hodgkin incluyen:

• Etapa I. El cáncer se limita a un ganglio linfático región o un grupo de ganglios cercanos.
• Estadio II. En esta etapa, el cáncer se encuentra en dos regiones de ganglios linfáticos o el cáncer ha invadido un órgano y los ganglios linfáticos cercanos. Pero el cáncer todavía se limita a una sección del cuerpo, ya sea por encima o por debajo del diafragma.
• Estadio III. Cuando el cáncer se mueve a los ganglios linfáticos tanto por encima como por debajo del diafragma, se considera estadio III. El cáncer también se puede encontrar en los ganglios linfáticos por encima del diafragma y en el bazo.
• Estadio IV. Ésta es la etapa más avanzada del linfoma no Hodgkin. Las células cancerosas se encuentran en varias partes de uno o más órganos y tejidos. El linfoma no Hodgkin en estadio IV también puede afectar otras partes del cuerpo, como el hígado, los pulmones o los huesos.

Además, su médico usa las letras A y B para indicar si está experimentando síntomas de linfoma no Hodgkin:

• A significa que no tiene ningún síntoma significativo como resultado del cáncer.
• B indica que puede tener signos y síntomas importantes, como fiebre persistente, pérdida de peso involuntaria o sudores nocturnos intensos.

Existen muchos tipos de linfoma no Hodgkin, incluidas formas raras que son difíciles de identificar para patólogos inexpertos . El diagnóstico y la estadificación precisos son fundamentales para desarrollar un plan de tratamiento. La investigación muestra que la revisión de las pruebas de biopsia por parte de patólogos que no tienen experiencia con el linfoma da como resultado una proporción significativa de diagnósticos erróneos. Obtenga una segunda opinión de un especialista si es necesario.

Tratamiento

Los tratamientos para el linfoma no Hodgkin adecuados para usted dependen del tipo y etapa de su enfermedad, su salud general y sus preferencias.

El tratamiento no siempre es necesario

Si su linfoma parece ser de crecimiento lento (indolente), una opción puede ser un enfoque de esperar y observar. Es posible que los linfomas indolentes que no causan signos y síntomas no requieran tratamiento durante años.

Retrasar el tratamiento no significa que estará solo. Es probable que su médico programe chequeos regulares cada pocos meses para controlar su afección y asegurarse de que su cáncer no avance.

Tratamiento para el linfoma que causa signos y síntomas

Si su El linfoma de Hodgkin es agresivo o causa signos y síntomas, su médico puede recomendar un tratamiento. Las opciones pueden incluir:

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento farmacológico, administrado por vía oral o mediante inyección, que destruye las células cancerosas. Los medicamentos de quimioterapia se pueden administrar solos, en combinación con otros medicamentos de quimioterapia o combinados con otros tratamientos.

Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de los medicamentos que se le administren. Los efectos secundarios comunes son náuseas y caída del cabello. Pueden ocurrir complicaciones graves a largo plazo, como daño cardíaco, daño pulmonar, problemas de fertilidad y otros cánceres, como leucemia.

Radioterapia

La radioterapia utiliza rayos de energía de alta potencia, como rayos X y protones, para matar las células cancerosas. Durante la radioterapia, lo colocan sobre una mesa y una máquina grande dirige la radiación a puntos precisos de su cuerpo. La radioterapia se puede usar sola o en combinación con otros tratamientos contra el cáncer.

Durante la radioterapia, usted se acuesta en una mesa y una máquina grande se mueve a su alrededor, dirigiendo los rayos de energía a puntos específicos de su cuerpo. La radiación puede dirigirse a los ganglios linfáticos afectados y al área cercana de los ganglios donde la enfermedad podría progresar. La duración del tratamiento con radiación varía según el estadio de la enfermedad. Un plan de tratamiento típico puede hacer que vaya al hospital o la clínica cinco días a la semana durante varias semanas, donde se somete a un tratamiento de radiación de 30 minutos en cada visita.

La radioterapia puede causar enrojecimiento de la piel y caída del cabello. en el sitio donde se dirige la radiación. Muchas personas experimentan fatiga durante la radioterapia. Los riesgos más graves incluyen enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, problemas de tiroides, infertilidad y otros cánceres, como cáncer de mama o de pulmón.

Trasplante de médula ósea

El trasplante de médula ósea, también conocido como trasplante de células madre, implica el uso de altas dosis de quimioterapia y radiación para inhibir la médula ósea. Luego, se infunden células madre de médula ósea sanas de su cuerpo o de un donante en su sangre, donde viajan a sus huesos y reconstruyen su médula ósea.

Las personas que se someten a un trasplante de médula ósea pueden tener un mayor riesgo de infección .

Otra terapia con medicamentos

Los medicamentos de terapia biológica ayudan al sistema inmunológico de su cuerpo a combatir el cáncer.

Por ejemplo, una terapia biológica llamada rituximab (Rituxan) es un tipo de anticuerpo monoclonal que se adhiere a B células y las hace más visibles para el sistema inmunológico, que luego puede atacar. El rituximab reduce la cantidad de células B, incluidas las células B sanas, pero su cuerpo produce nuevas células B sanas para reemplazarlas. Es menos probable que las células B cancerosas reaparezcan.

Además, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado un medicamento llamado ibrutinib (Imbruvica) para algunas personas que se someten a tratamiento para el linfoma no Hodgkin.

Los medicamentos de radioinmunoterapia están hechos de anticuerpos monoclonales que transportan isótopos radiactivos. Esto permite que el anticuerpo se adhiera a las células cancerosas y envíe radiación directamente a las células. Un ejemplo de un fármaco de radioinmunoterapia utilizado para tratar el linfoma no Hodgkin es ibritumomab tiuxetan (Zevalin).

Ensayos clínicos

Los estudios de investigación clínica (ensayos clínicos) pueden ser una opción para las personas cuya enfermedad no ha sido controlada por otros Opciones de tratamiento. Pregúntele a su médico acerca de posibles ensayos clínicos para su tipo de linfoma no Hodgkin.

Ensayos clínicos

Medicina alternativa

No se han encontrado medicamentos alternativos para tratar los -Linfoma de Hodgkin. Pero la medicina alternativa puede ayudarlo a sobrellevar el estrés de un diagnóstico de cáncer y los efectos secundarios del tratamiento del cáncer. Hable con su médico sobre sus opciones, tales como:

• Arteterapia
• Ejercicio
• Meditación
• Musicoterapia
• Ejercicios de relajación
• Espiritualidad

Afrontamiento y apoyo

Un diagnóstico de linfoma no Hodgkin puede ser abrumador. Las siguientes estrategias y recursos pueden ayudarlo a lidiar con el cáncer:

• Obtenga información sobre el linfoma no Hodgkin. Aprenda lo suficiente sobre su cáncer para sentirse cómodo al tomar decisiones sobre su tratamiento y atención. Además de hablar con su médico, busque información en su biblioteca local y en Internet. Comience su búsqueda de información con el Instituto Nacional del Cáncer y el Leukemia & amp; Lymphoma Society.

• Mantenga un sólido sistema de apoyo. Mantener sólidas sus relaciones cercanas lo ayudará a lidiar con su linfoma no Hodgkin. Los amigos y la familia pueden brindarle el apoyo práctico que necesitará, como ayudar a cuidar su casa si está en el hospital. Y pueden servir como apoyo emocional cuando se sienta abrumado por el cáncer.

  Aunque los amigos y la familia pueden ser sus mejores aliados, a veces pueden tener problemas para lidiar con su enfermedad. Si es así, la preocupación y comprensión de un grupo de apoyo formal u otras personas que enfrentan el cáncer pueden ser especialmente útiles.

• Establezca metas razonables. Tener metas le ayuda a sentirse en control y puede darle un sentido de propósito. Pero evite establecer metas que posiblemente no pueda alcanzar. Es posible que no pueda trabajar una semana de 40 horas, por ejemplo, pero es posible que pueda trabajar al menos a tiempo parcial. De hecho, a muchas personas les puede resultar útil continuar trabajando.
• Tómese un tiempo para usted. Comer bien, relajarse y descansar lo suficiente puede ayudar a combatir el estrés y la fatiga del cáncer. Además, planifique los tiempos de inactividad cuando necesite descansar más o limitar lo que hace.
• Manténgase activo. Recibir un diagnóstico de cáncer no significa que deba dejar de hacer las cosas que disfruta o hace normalmente. En su mayor parte, si se siente lo suficientemente bien como para hacer algo, hágalo. Es importante mantenerse activo e involucrado tanto como pueda.

Prepararse para su cita

Concierte una cita con su médico de cabecera si tiene algún signo o síntoma que le preocupe. Si su médico sospecha que tiene un tipo de linfoma, puede derivarlo a un médico que se especialice en enfermedades que afectan las células sanguíneas (hematólogo).

Debido a que las citas pueden ser breves y a menudo hay una mucho terreno por recorrer, es una buena idea estar bien preparado. Aquí hay información para ayudarlo a prepararse y qué esperar de su médico.

Qué puede hacer

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. En el momento de programar la cita, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta antes de la prueba.
• Escriba cualquier síntoma que esté experimentando, incluidos los que puedan parece no estar relacionado con el motivo por el cual programó la cita.
• Anote la información personal clave, incluyendo cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que está tomando.
• Considere la posibilidad de llevar a un familiar o amigo. A veces puede resultar difícil asimilar toda la información proporcionada durante una cita. Alguien que lo acompañe puede recordar algo que usted olvidó o omitió.
• Escriba preguntas para hacerle a su médico.

Su tiempo con su médico es limitado, por lo que debe preparar una La lista de preguntas puede ayudarlo a aprovechar al máximo su tiempo juntos. Enumere sus preguntas de la más importante a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para el linfoma no Hodgkin, algunas preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Tengo linfoma no Hodgkin?
• ¿Qué tipo de linfoma no Hodgkin tengo? ?
• ¿En qué etapa se encuentra mi afección?
• ¿Mi afección es agresiva o de crecimiento lento?
• ¿Necesitaré más pruebas?
• ¿Necesito tratamiento?
• ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de cada tratamiento?
• ¿Cómo afectará el tratamiento a mi vida diaria? ¿Puedo seguir trabajando?
• ¿Cuánto durará el tratamiento?
• ¿Hay un tratamiento que crea que es mejor para mí?
• Si tuvo un amigo o amado uno en mi situación, ¿qué consejo le daría a esa persona?
• ¿Debería ver a un especialista? ¿Cuánto costará? ¿Lo cubrirá mi seguro?
• ¿Tiene folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomienda?

Además de las preguntas que ha preparado para hacerle a su médico, no dude en hacer preguntas adicionales.

Qué espere de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede reservar tiempo para repasar los puntos en los que desea dedicar más tiempo. Su médico puede preguntar:

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas por primera vez?
• ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas? ?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué parece empeorar sus síntomas, si es que hay algo?
• ¿Ha tenido infecciones en el pasado?
• ¿Usted o su familia han estado expuestos a toxinas?