Obesidad

Descripción general

La obesidad es una enfermedad compleja que implica una cantidad excesiva de grasa corporal. La obesidad no es solo una preocupación cosmética. Es un problema médico que aumenta el riesgo de otras enfermedades y problemas de salud, como enfermedades cardíacas, diabetes, presión arterial alta y ciertos cánceres.

Hay muchas razones por las que algunas personas tienen dificultades para evitar la obesidad. Por lo general, la obesidad es el resultado de una combinación de factores hereditarios, combinados con el medio ambiente y la dieta personal y las elecciones de ejercicio.

La buena noticia es que incluso una pérdida de peso modesta puede mejorar o prevenir los problemas de salud asociados con la obesidad. Los cambios en la dieta, el aumento de la actividad física y los cambios de comportamiento pueden ayudarlo a perder peso. Los medicamentos recetados y los procedimientos para bajar de peso son opciones adicionales para tratar la obesidad.

Síntomas

La obesidad se diagnostica cuando su índice de masa corporal (IMC) es 30 o más. Para determinar su índice de masa corporal, divida su peso en libras por su estatura en pulgadas al cuadrado y multiplique por 703. O divida su peso en kilogramos por su estatura en metros al cuadrado.

IMC Estado de peso Inferior a 18.5 Bajo peso 18.5-24.9 Normal 25.0-29.9 Sobrepeso 30.0 y más Obesidad

Para la mayoría de las personas, el IMC proporciona una estimación razonable de la grasa corporal. Sin embargo, el IMC no mide directamente la grasa corporal, por lo que algunas personas, como los atletas musculosos, pueden tener un IMC en la categoría de obesidad aunque no tengan exceso de grasa corporal.

Cuándo ver un médico

Si le preocupan los problemas de salud relacionados con el peso, pregúntele a su médico sobre el manejo de la obesidad. Usted y su médico pueden evaluar sus riesgos para la salud y discutir sus opciones para bajar de peso.

Causas

Aunque existen influencias genéticas, conductuales, metabólicas y hormonales en el peso corporal, la obesidad ocurre cuando consume más calorías de las que quema mediante el ejercicio y las actividades diarias normales. Su cuerpo almacena este exceso de calorías en forma de grasa.

La dieta de la mayoría de los estadounidenses es demasiado alta en calorías, a menudo de comida rápida y bebidas altas en calorías. Las personas con obesidad pueden comer más calorías antes de sentirse satisfechas, sentir hambre antes o comer más debido al estrés o la ansiedad.

Factores de riesgo

La obesidad generalmente es el resultado de una combinación de causas y factores contribuyentes. factores:

Herencia e influencias familiares

Los genes que hereda de sus padres pueden afectar la cantidad de grasa corporal que almacena y dónde se distribuye esa grasa. La genética también puede influir en la eficacia con la que su cuerpo convierte los alimentos en energía, cómo su cuerpo regula su apetito y cómo su cuerpo quema calorías durante el ejercicio.

La obesidad tiende a ser hereditaria. Eso no se debe solo a los genes que comparten. Los miembros de la familia también tienden a compartir hábitos alimenticios y de actividad similares.

Opciones de estilo de vida

• Dieta poco saludable. Una dieta alta en calorías, sin frutas y verduras, llena de comida rápida y cargada de bebidas altas en calorías y porciones de gran tamaño contribuye al aumento de peso.
• Calorías líquidas. Las personas pueden beber muchas calorías sin sentirse satisfechas, especialmente las del alcohol. Otras bebidas con alto contenido calórico, como los refrescos azucarados, pueden contribuir a un aumento de peso significativo.
• Inactividad. Si tiene un estilo de vida sedentario, puede ingerir fácilmente más calorías todos los días de las que quema mediante el ejercicio y las actividades diarias de rutina. Mirar la pantalla de una computadora, tableta y teléfono es una actividad sedentaria. La cantidad de horas que pasa frente a una pantalla está muy relacionada con el aumento de peso.

Ciertas enfermedades y medicamentos

En algunas personas, la obesidad se puede atribuir a un causa médica, como el síndrome de Prader-Willi, el síndrome de Cushing y otras afecciones. Los problemas médicos, como la artritis, también pueden provocar una disminución de la actividad, lo que puede resultar en un aumento de peso.

Algunos medicamentos pueden provocar un aumento de peso si no se compensa con la dieta o la actividad. Estos medicamentos incluyen algunos antidepresivos, medicamentos anticonvulsivos, medicamentos para la diabetes, medicamentos antipsicóticos, esteroides y bloqueadores beta.

Problemas sociales y económicos

Los factores sociales y económicos están relacionados con la obesidad. Evitar la obesidad es difícil si no tiene áreas seguras para caminar o hacer ejercicio. De manera similar, es posible que no le hayan enseñado formas saludables de cocinar o que no tenga acceso a alimentos más saludables. Además, las personas con las que pasa tiempo pueden influir en su peso; es más probable que desarrolle obesidad si tiene amigos o parientes con obesidad.

Edad

La obesidad puede ocurrir a cualquier edad, incluso en niños pequeños. Pero a medida que envejece, los cambios hormonales y un estilo de vida menos activo aumentan su riesgo de obesidad. Además, la cantidad de músculo de su cuerpo tiende a disminuir con la edad. Generalmente, una masa muscular más baja conduce a una disminución del metabolismo. Estos cambios también reducen las necesidades calóricas y pueden dificultar la eliminación del exceso de peso. Si no controla conscientemente lo que come y se vuelve más activo físicamente a medida que envejece, probablemente aumentará de peso.

Otros factores

• Embarazo. El aumento de peso es común durante el embarazo. Algunas mujeres encuentran difícil perder este peso después del nacimiento del bebé. Este aumento de peso puede contribuir al desarrollo de obesidad en las mujeres. La lactancia materna puede ser la mejor opción para perder el peso ganado durante el embarazo.
• Dejar de fumar. Dejar de fumar a menudo se asocia con un aumento de peso. Y para algunos, puede conducir a un aumento de peso suficiente para calificar como obesidad. A menudo, esto sucede cuando las personas consumen alimentos para hacer frente a la abstinencia de fumar. Sin embargo, a la larga, dejar de fumar sigue siendo un beneficio mayor para su salud que seguir fumando. Su médico puede ayudarlo a prevenir el aumento de peso después de dejar de fumar.
• Falta de sueño. No dormir lo suficiente o dormir demasiado puede causar cambios en las hormonas que aumentan el apetito. También puede desear alimentos ricos en calorías y carbohidratos, que pueden contribuir al aumento de peso.
• Estrés. Muchos factores externos que afectan su estado de ánimo y bienestar pueden contribuir a la obesidad. Las personas a menudo buscan alimentos más ricos en calorías cuando experimentan situaciones estresantes.
• Microbioma. Las bacterias intestinales se ven afectadas por lo que come y pueden contribuir al aumento de peso o la dificultad para bajar de peso.
• Intentos anteriores de perder peso. Los intentos previos de pérdida de peso seguidos de una rápida recuperación de peso pueden contribuir a un mayor aumento de peso. Este fenómeno, a veces llamado dieta yo-yo, puede ralentizar su metabolismo.

Incluso si tiene uno o más de estos factores de riesgo, no significa que esté destinado a desarrollar obesidad. Puede contrarrestar la mayoría de los factores de riesgo mediante la dieta, la actividad física y el ejercicio, y cambios de comportamiento.

Complicaciones

Las personas con obesidad tienen más probabilidades de desarrollar una serie de problemas de salud potencialmente graves, que incluyen :

• Enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. La obesidad lo hace más propenso a tener presión arterial alta y niveles anormales de colesterol, que son factores de riesgo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.
• Diabetes tipo 2. La obesidad puede afectar la forma en que su cuerpo usa la insulina para controlar los niveles de azúcar en sangre. Esto aumenta su riesgo de desarrollar resistencia a la insulina y diabetes.
• Ciertos cánceres. La obesidad puede aumentar su riesgo de cáncer de útero, cuello uterino, endometrio, ovario, mama, colon, recto, esófago, hígado, vesícula biliar, páncreas, riñón y próstata.
• Problemas digestivos. La obesidad aumenta la probabilidad de que desarrolle acidez, enfermedades de la vesícula biliar y problemas hepáticos.
• Problemas ginecológicos y sexuales. La obesidad puede causar infertilidad y períodos irregulares en las mujeres. La obesidad también puede causar disfunción eréctil en los hombres.
• Apnea del sueño. Las personas con obesidad tienen más probabilidades de tener apnea del sueño, un trastorno potencialmente grave en el que la respiración se detiene y comienza repetidamente durante el sueño.
• Osteoartritis. La obesidad aumenta el estrés que se ejerce sobre las articulaciones que soportan peso, además de promover la inflamación dentro del cuerpo. Estos factores pueden provocar complicaciones como la osteoartritis.
• Síntomas graves de COVID-19. La obesidad aumenta el riesgo de desarrollar síntomas graves si se infecta con el virus que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Las personas que tienen casos graves de COVID-19 pueden requerir tratamiento en unidades de cuidados intensivos o incluso asistencia mecánica para respirar.

Calidad de vida

La obesidad puede disminuir su calidad general de vida. Es posible que no pueda hacer las cosas que solía hacer, como participar en actividades agradables. Puede evitar los lugares públicos. Las personas con obesidad pueden incluso sufrir discriminación.

Otros problemas relacionados con el peso que pueden afectar su calidad de vida incluyen:

• Depresión
• Discapacidad
• Problemas sexuales
• Vergüenza y culpa
• Aislamiento social
• Menor rendimiento laboral

Prevención

Ya sea que tenga riesgo de obesidad, sobrepeso actual o un peso saludable, puede tomar medidas para prevenir un aumento de peso no saludable y problemas de salud relacionados. No es sorprendente que los pasos para prevenir el aumento de peso sean los mismos que los pasos para perder peso: ejercicio diario, una dieta saludable y un compromiso a largo plazo de vigilar lo que come y bebe.

• Hacer ejercicio regularmente. Debe realizar de 150 a 300 minutos de actividad de intensidad moderada a la semana para evitar el aumento de peso. Las actividades físicas moderadamente intensas incluyen caminar rápido y nadar.
• Siga un plan de alimentación saludable. Concéntrese en alimentos bajos en calorías y ricos en nutrientes, como frutas, verduras y cereales integrales. Evite las grasas saturadas y limite los dulces y el alcohol. Coma tres comidas regulares al día con refrigerios limitados. Aún puede disfrutar de pequeñas cantidades de alimentos con alto contenido de grasas y calorías como un placer poco frecuente. Solo asegúrese de elegir alimentos que promuevan un peso saludable y buena salud la mayor parte del tiempo.
• Conozca y evite las trampas de alimentos que lo hacen comer. Identifica situaciones que provocan una alimentación fuera de control. Intente llevar un diario y anote lo que come, cuánto come, cuándo come, cómo se siente y cuánta hambre tiene. Después de un tiempo, debería ver surgir patrones. Puede planificar con anticipación y desarrollar estrategias para manejar este tipo de situaciones y mantener el control de sus conductas alimentarias.
• Controle su peso con regularidad. Las personas que se pesan al menos una vez a la semana tienen más éxito en mantener el exceso de peso. Controlar su peso puede indicarle si sus esfuerzos están funcionando y puede ayudarlo a detectar pequeñas ganancias de peso antes de que se conviertan en grandes problemas.
• Sea constante. Cumplir con su plan de peso saludable durante la semana, los fines de semana y durante las vacaciones y los días festivos tanto como sea posible aumenta sus posibilidades de éxito a largo plazo.

contenido:

Diagnóstico

Para diagnosticar la obesidad, su médico generalmente realizará un examen físico y recomendará algunas pruebas.

Estos exámenes y pruebas generalmente incluyen:

• Tomando su historial médico. Su médico puede revisar su historial de peso, esfuerzos para perder peso, actividad física y hábitos de ejercicio, patrones de alimentación y control del apetito, qué otras afecciones ha tenido, medicamentos, niveles de estrés y otros problemas relacionados con su salud. Su médico también puede revisar el historial médico de su familia para ver si usted puede estar predispuesto a ciertas condiciones.
• Un examen físico general. Esto incluye medir su altura; controlar los signos vitales, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la temperatura; escuchando su corazón y pulmones; y examinar su abdomen.
• Calcular su IMC. Su médico controlará su índice de masa corporal (IMC). Un IMC de 30 o más se considera obesidad. Los números superiores a 30 aumentan aún más los riesgos para la salud. Su IMC debe revisarse al menos una vez al año porque puede ayudar a determinar sus riesgos generales para la salud y qué tratamientos pueden ser apropiados.
• Medir la circunferencia de su cintura. La grasa almacenada alrededor de su cintura, a veces llamada grasa visceral o grasa abdominal, puede aumentar aún más su riesgo de enfermedad cardíaca y diabetes. Las mujeres con una medida de cintura (circunferencia) de más de 35 pulgadas (89 centímetros o cm) y los hombres con una medida de cintura de más de 40 pulgadas (102 cm) pueden tener más riesgos de salud que las personas con medidas de cintura más pequeñas. Al igual que la medición del IMC, la circunferencia de su cintura debe revisarse al menos una vez al año.
• Verificar otros problemas de salud. Si tiene problemas de salud conocidos, su médico los evaluará. Su médico también buscará otros posibles problemas de salud, como presión arterial alta y diabetes. Su médico también puede recomendar ciertas pruebas cardíacas, como un electrocardiograma.
• Análisis de sangre. Los exámenes que se le realicen dependen de su salud, factores de riesgo y cualquier síntoma actual que pueda tener. Los análisis de sangre pueden incluir una prueba de colesterol, pruebas de función hepática, una prueba de glucosa en ayunas, una prueba de tiroides y otros.

La recopilación de toda esta información le ayuda a usted y a su médico a determinar cuánto peso necesita perder. y qué condiciones de salud o riesgos ya tiene. Y esto guiará las decisiones de tratamiento.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento de la obesidad es alcanzar y mantener un peso saludable. Esto mejora su salud en general y reduce el riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la obesidad. Es posible que deba trabajar con un equipo de profesionales de la salud, incluido un dietista, un consejero conductual o un especialista en obesidad, para ayudarlo a comprender y realizar cambios en sus hábitos de alimentación y actividad.

El objetivo del tratamiento inicial suele ser una pérdida de peso moderada: del 5% al ​​10% de su peso total. Eso significa que si pesa 200 libras (91 kg) y tiene obesidad según los estándares de IMC, necesitaría perder solo alrededor de 10 a 20 libras (4.5 a 9 kg) para que su salud comience a mejorar. Sin embargo, cuanto más peso pierda, mayores serán los beneficios.

Todos los programas de pérdida de peso requieren cambios en sus hábitos alimenticios y una mayor actividad física. Los métodos de tratamiento adecuados para usted dependen de la gravedad de su obesidad, su salud en general y su voluntad de participar en su plan de pérdida de peso.

Cambios en la dieta

Reducir las calorías y practicar de manera más saludable Los hábitos alimenticios son vitales para superar la obesidad. Aunque es posible que pierda peso rápidamente al principio, la pérdida constante de peso a largo plazo se considera la forma más segura de perder peso y la mejor manera de no recuperarlo de forma permanente.

Evite cambios drásticos y poco realistas en la dieta, como dietas rápidas, porque es poco probable que lo ayuden a mantener el exceso de peso a largo plazo.

Planifique participar en un programa integral de pérdida de peso durante al menos seis meses y en la fase de mantenimiento de un programa durante al menos un año para aumentar sus probabilidades de éxito en la pérdida de peso.

No existe la mejor dieta para perder peso. Elija uno que incluya alimentos saludables que crea que funcionarán para usted. Los cambios en la dieta para tratar la obesidad incluyen:

• Reducir las calorías. La clave para perder peso es reducir la cantidad de calorías que ingiere. El primer paso es revisar sus hábitos típicos de comer y beber para ver cuántas calorías consume normalmente y dónde puede reducir. Usted y su médico pueden decidir cuántas calorías necesita ingerir cada día para bajar de peso, pero una cantidad típica es de 1200 a 1500 calorías para las mujeres y de 1500 a 1800 para los hombres.
• Sentirse lleno con menos. Algunos alimentos, como los postres, los dulces, las grasas y los alimentos procesados, contienen una gran cantidad de calorías en una pequeña porción. Por el contrario, las frutas y verduras proporcionan una porción más grande con menos calorías. Al comer porciones más grandes de alimentos que tienen menos calorías, reduce los dolores de hambre, ingiere menos calorías y se siente mejor con su comida, lo que contribuye a su grado de satisfacción en general.
• Tomar decisiones más saludables. Para que su dieta en general sea más saludable, coma más alimentos de origen vegetal, como frutas, verduras y carbohidratos integrales. También enfatice las fuentes magras de proteínas, como frijoles, lentejas y soja, y carnes magras. Si le gusta el pescado, intente incluir pescado dos veces por semana. Limite la sal y el azúcar agregada. Consuma pequeñas cantidades de grasas y asegúrese de que provengan de fuentes saludables para el corazón, como aceites de oliva, canola y nueces.
• Restringir ciertos alimentos. Ciertas dietas limitan la cantidad de un grupo de alimentos en particular, como los alimentos ricos en carbohidratos o ricos en grasas. Pregúntele a su médico qué planes de dieta han resultado eficaces y cuáles podrían serle útiles. Beber bebidas endulzadas con azúcar es una forma segura de consumir más calorías de las que pretendía, y limitar estas bebidas o eliminarlas por completo es un buen lugar para comenzar a reducir las calorías.
• Reemplazos de comidas. Estos planes sugieren que reemplace una o dos comidas con sus productos, como batidos bajos en calorías o barras de comida, y coma bocadillos saludables y una tercera comida saludable y equilibrada, baja en grasas y calorías. A corto plazo, este tipo de dieta puede ayudarte a adelgazar. Sin embargo, tenga en cuenta que estas dietas probablemente no le enseñarán cómo cambiar su estilo de vida en general, por lo que es posible que deba seguir así si desea mantener su peso.

Sea desconfía de las soluciones rápidas. Es posible que se sienta tentado por las dietas de moda que prometen una pérdida de peso rápida y fácil. Sin embargo, la realidad es que no existen alimentos mágicos ni soluciones rápidas. Las dietas de moda pueden ayudar a corto plazo, pero los resultados a largo plazo no parecen ser mejores que otras dietas.

De manera similar, puede perder peso con una dieta rápida, pero es probable para recuperarlo cuando dejes la dieta. Para perder peso y no recuperarlo, debe adoptar hábitos de alimentación saludables que pueda mantener con el tiempo.

Ejercicio y actividad

El aumento de la actividad física o el ejercicio es una parte esencial del tratamiento de la obesidad. La mayoría de las personas que pueden mantener la pérdida de peso durante más de un año hacen ejercicio con regularidad, incluso simplemente caminando.

Para aumentar su nivel de actividad:

• Haga ejercicio. Las personas con obesidad necesitan hacer al menos 150 minutos a la semana de actividad física de intensidad moderada para evitar un mayor aumento de peso o para mantener la pérdida de una cantidad modesta de peso. Para lograr una pérdida de peso más significativa, es posible que deba hacer ejercicio 300 minutos o más a la semana. Probablemente necesite aumentar gradualmente la cantidad de ejercicio a medida que mejore su resistencia y estado físico.
• Siga moviéndose. Aunque el ejercicio aeróbico regular es la forma más eficaz de quemar calorías y perder el exceso de peso, cualquier movimiento adicional ayuda a quemar calorías. Hacer cambios simples a lo largo del día puede sumar grandes beneficios. Estacione más lejos de las entradas de las tiendas, acelere las tareas del hogar, trabaje en el jardín, levántese y muévase periódicamente, y use un podómetro para controlar cuántos pasos da realmente en el transcurso de un día. Un buen objetivo recomendado es intentar alcanzar los 10,000 pasos todos los días. Aumente gradualmente la cantidad de pasos para alcanzar esa meta.

Cambios de comportamiento

Un programa de modificación de comportamiento puede ayudarlo a realizar cambios en el estilo de vida y perder peso y no recuperarlo. Los pasos a seguir incluyen examinar sus hábitos actuales para averiguar qué factores, tensiones o situaciones pueden haber contribuido a su obesidad.

Todos somos diferentes y tenemos diferentes obstáculos para controlar el peso, como la falta de tiempo para hacer ejercicio. o comer tarde en la noche. Adapte sus cambios de comportamiento para abordar sus preocupaciones individuales.

La modificación de comportamiento, a veces llamada terapia de comportamiento, puede incluir:

• Asesoramiento. Hablar con un profesional de la salud mental puede ayudarlo a abordar los problemas emocionales y de comportamiento relacionados con la alimentación. La terapia puede ayudarlo a comprender por qué come en exceso y aprender formas saludables de lidiar con la ansiedad. También puede aprender a controlar su dieta y actividad, comprender los factores desencadenantes de la alimentación y hacer frente a los antojos de alimentos. El asesoramiento puede ser individual o en grupo. Los programas más intensivos, los que incluyen de 12 a 26 sesiones al año, pueden ser más útiles para lograr sus objetivos de pérdida de peso.
• Grupos de apoyo. Puede encontrar camaradería y comprensión en grupos de apoyo donde otros comparten desafíos similares con la obesidad. Consulte con su médico, hospitales locales o programas comerciales de pérdida de peso para conocer los grupos de apoyo en su área.

Medicamentos recetados para perder peso

Bajar de peso requiere una dieta saludable y ejercicio regular. Pero en ciertas situaciones, los medicamentos recetados para bajar de peso pueden ayudar.

Sin embargo, tenga en cuenta que los medicamentos para bajar de peso deben usarse junto con la dieta, el ejercicio y los cambios de comportamiento, no en lugar de ellos. El objetivo principal de los medicamentos para bajar de peso, también conocidos como medicamentos contra la obesidad, es ayudarlo a seguir una dieta baja en calorías al detener las señales de hambre y falta de saciedad que aparecen cuando intenta perder peso.

Su médico puede recomendarle medicamentos para bajar de peso si otros programas de dieta y ejercicio no han funcionado y usted cumple con uno de estos criterios:

• Su índice de masa corporal (IMC) es 30 o más
• Su IMC es superior a 27 y también tiene complicaciones médicas de la obesidad, como diabetes, presión arterial alta o apnea del sueño

Antes de seleccionar un medicamento para usted , su médico considerará su historial médico, así como los posibles efectos secundarios. Algunos medicamentos para bajar de peso no pueden ser usados ​​por mujeres embarazadas o por personas que toman ciertos medicamentos o tienen condiciones de salud crónicas.

Los medicamentos contra la obesidad aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) incluyen :

• Orlistat (Alli, Xenical)
• Fentermina y topiramato (Qsymia)
• Bupropión y naltrexona (Contrave)
• Liraglutide (Saxenda, Victoza)

Necesitará una estrecha vigilancia médica mientras toma un medicamento recetado para bajar de peso. Además, tenga en cuenta que un medicamento para bajar de peso puede no funcionar para todos y los efectos pueden disminuir con el tiempo. Cuando deja de tomar un medicamento para bajar de peso, puede recuperar mucho o todo el peso que perdió.

Procedimientos endoscópicos para bajar de peso

Estos tipos de procedimientos no requieren ningún incisiones en su piel. Después de recibir la anestesia, se insertan tubos flexibles y herramientas a través de la boca y la garganta hasta el estómago.

Hay varios tipos diferentes de procedimientos endoscópicos que se utilizan para bajar de peso. Un procedimiento consiste en colocar puntos de sutura en el estómago para reducir su tamaño y la cantidad de comida que puede consumir cómodamente. En otro procedimiento endoscópico, los médicos insertan un pequeño globo en su estómago. El globo está lleno de agua para reducir la cantidad de espacio disponible en su estómago. Esto te ayuda a sentirte más lleno más rápido.

Estos procedimientos generalmente están aprobados para personas con un IMC de 30 o más cuando la dieta y el ejercicio por sí solos no han tenido éxito. La pérdida de peso esperada varía entre los procedimientos del 5% al ​​20% de la pérdida total de peso corporal.

Cirugía para bajar de peso

En algunas personas, cirugía para bajar de peso, también llamada cirugía bariátrica , es una opción. La cirugía para bajar de peso limita la cantidad de alimentos que puede comer cómodamente o disminuye la absorción de alimentos y calorías, o ambas cosas. Si bien la cirugía para bajar de peso ofrece las mejores posibilidades de perder la mayor parte de peso, puede presentar riesgos graves.

Se puede considerar la cirugía para bajar de peso para la obesidad si ha probado otros métodos para perder peso que no lo han hecho. trabajado y:

• Tiene obesidad extrema (IMC de 40 o más)
• Su IMC es de 35 a 39,9, y también tiene un problema de salud grave relacionado con el peso, como diabetes o presión arterial alta
• Está comprometido a realizar los cambios de estilo de vida que son necesarios para que la cirugía funcione

La cirugía para bajar de peso ayuda a algunas personas a perder hasta el 35% o más de su exceso de peso corporal. Pero la cirugía para bajar de peso no es una cura milagrosa para la obesidad.

No garantiza que perderá todo su exceso de peso o que no lo recuperará a largo plazo. El éxito en la pérdida de peso después de la cirugía depende de su compromiso de realizar cambios de por vida en sus hábitos de alimentación y ejercicio.

Las cirugías comunes para perder peso incluyen:

• Cirugía de bypass gástrico. En el bypass gástrico (bypass gástrico en Y de Roux), el cirujano crea una pequeña bolsa en la parte superior del estómago. Luego, se corta el intestino delgado a una corta distancia por debajo del estómago principal y se conecta a la nueva bolsa. Los alimentos y los líquidos fluyen directamente de la bolsa a esta parte del intestino, sin pasar por la mayor parte del estómago.
• Banda gástrica ajustable. En este procedimiento, su estómago se divide en dos bolsas con una banda inflable. Al apretar la banda, como un cinturón, el cirujano crea un pequeño canal entre las dos bolsas. La banda evita que la abertura se expanda y generalmente está diseñada para permanecer en su lugar de forma permanente.
• Derivación biliopancreática con cruce duodenal. Este procedimiento comienza cuando el cirujano extrae una gran parte del estómago. El cirujano abandona la válvula que libera el alimento al intestino delgado y la primera parte del intestino delgado (duodeno). Luego, el cirujano cierra la sección media del intestino y une la última parte directamente al duodeno. La sección separada del intestino se vuelve a unir al final del intestino para permitir que la bilis y los jugos digestivos fluyan hacia esta parte del intestino.
• Manga gástrica. En este procedimiento, se extrae parte del estómago, creando un depósito más pequeño para la comida. Es una cirugía menos complicada que el bypass gástrico o la derivación biliopancreática con cruce duodenal.

Otros tratamientos

El bloqueo del nervio vago es otro tratamiento para la obesidad. Consiste en implantar un dispositivo debajo de la piel del abdomen que envía pulsos eléctricos intermitentes al nervio vago abdominal, que le dice al cerebro cuando el estómago se siente vacío o lleno. Esta nueva tecnología recibió la aprobación de la FDA en 2014 para su uso por adultos que no han podido perder peso con un programa de pérdida de peso y que tienen un IMC de 35 a 45 con al menos una afección relacionada con la obesidad, como la diabetes tipo 2.

Evitar la recuperación de peso después del tratamiento de la obesidad

Desafortunadamente, es común recuperar el peso independientemente de los métodos de tratamiento de la obesidad que pruebe. Si toma medicamentos para bajar de peso, probablemente recuperará peso cuando deje de tomarlos. Incluso puede recuperar peso después de la cirugía para bajar de peso si continúa comiendo en exceso o consumiendo alimentos o bebidas con alto contenido calórico.

Una de las mejores formas de evitar recuperar el peso que ha perdido es para realizar actividad física regular. Apunte de 45 a 60 minutos al día.

Lleve un registro de su actividad física si le ayuda a mantenerse motivado y en curso. A medida que pierde peso y mejora su salud, hable con su médico sobre las actividades adicionales que podría realizar y, si corresponde, cómo mejorar su actividad y ejercicio.

Es posible que siempre tenga que hacerlo. permanezca atento a su peso. Combinar una dieta más saludable y más actividad de una manera práctica y sostenible es la mejor manera de mantener el peso perdido a largo plazo.

Tome su pérdida y mantenimiento de peso un día a la vez y rodee usted mismo con recursos de apoyo para ayudar a asegurar su éxito. Encuentre una forma de vida más saludable que pueda seguir a largo plazo.

Ensayos clínicos

Estilo de vida y remedios caseros

Es más probable que su esfuerzo por superar la obesidad tenga éxito si sigue estrategias en casa además de su plan de tratamiento formal. Estos pueden incluir:

• Aprender sobre su condición. La educación sobre la obesidad puede ayudarlo a aprender más sobre por qué desarrolló obesidad y qué puede hacer al respecto. Es posible que se sienta más capacitado para tomar el control y ceñirse a su plan de tratamiento. Lea libros de autoayuda de buena reputación y considere hablar sobre ellos con su médico o terapeuta.
• Establezca metas realistas. Cuando tiene que perder una cantidad significativa de peso, puede establecer metas que no son realistas, como tratar de perder demasiado y demasiado rápido. No se prepare para el fracaso. Establezca metas diarias o semanales de ejercicio y pérdida de peso. Realice pequeños cambios en su dieta en lugar de intentar cambios drásticos con los que probablemente no se apegará a largo plazo.
• Cumplir con su plan de tratamiento. Cambiar un estilo de vida con el que puede haber vivido durante muchos años puede resultar difícil. Sea honesto con su médico, terapeuta u otros profesionales de la salud si encuentra que sus objetivos de actividad o de alimentación están disminuyendo. Pueden trabajar juntos para proponer nuevas ideas o enfoques.
• Conseguir apoyo. Haga que su familia y amigos se unan a sus objetivos de pérdida de peso. Rodéate de personas que te apoyarán y ayudarán, no sabotearán tus esfuerzos. Asegúrese de que comprendan lo importante que es la pérdida de peso para su salud. Es posible que también desee unirse a un grupo de apoyo para bajar de peso.
• Llevar un registro. Mantenga un registro de alimentos y actividades. Este registro puede ayudarlo a ser responsable de sus hábitos alimenticios y de ejercicio. Puede descubrir el comportamiento que puede estar reteniéndolo y, a la inversa, lo que funciona bien para usted. También puede utilizar su registro para realizar un seguimiento de otros parámetros de salud importantes, como la presión arterial, los niveles de colesterol y el estado físico general.
• Identificar y evitar los factores desencadenantes de los alimentos. Distráigase de su deseo de comer con algo positivo, como llamar a un amigo. Practique decir no a los alimentos poco saludables y a las porciones grandes. Coma cuando realmente tenga hambre, no simplemente cuando el reloj indique que es hora de comer.
• Tome sus medicamentos según las indicaciones. Si toma medicamentos para bajar de peso o para tratar afecciones relacionadas con la obesidad, como presión arterial alta o diabetes, tómelos exactamente como se los recetaron. Si tiene problemas para seguir su régimen de medicamentos o tiene efectos secundarios desagradables, hable con su médico.

Medicina alternativa

Numerosos suplementos dietéticos que prometen ayudarlo a deshacerse de peso rápidamente están disponibles. La efectividad, particularmente la efectividad a largo plazo, y la seguridad de estos productos a menudo son cuestionables.

Los remedios herbales, las vitaminas y los minerales, todos considerados suplementos dietéticos por la Administración de Alimentos y Medicamentos, no tienen el mismo rigurosos procesos de prueba y etiquetado como lo hacen los medicamentos de venta libre y recetados.

Sin embargo, algunas de estas sustancias, incluidos los productos etiquetados como naturales, tienen efectos similares a los de los medicamentos que pueden ser peligrosos. Incluso algunas vitaminas y minerales pueden causar problemas cuando se toman en cantidades excesivas. Los ingredientes pueden no ser estándar y pueden causar efectos secundarios impredecibles y dañinos. Los suplementos dietéticos también pueden causar interacciones peligrosas con los medicamentos recetados que toma. Hable con su médico antes de tomar cualquier suplemento dietético.

Las terapias de cuerpo y mente, como la acupuntura, la meditación de atención plena y el yoga, pueden complementar otros tratamientos para la obesidad. Sin embargo, estas terapias generalmente no se han estudiado bien en el tratamiento de la pérdida de peso. Hable con su médico si está interesado en agregar una terapia cuerpo-mente a su tratamiento.

Afrontamiento y apoyo

Hable con su médico o terapeuta sobre cómo mejorar sus habilidades de afrontamiento y considere estos consejos para lidiar con la obesidad y sus esfuerzos por bajar de peso:

• Diario. Escriba en un diario para expresar dolor, enojo, miedo u otras emociones.
• Conéctese. No se aísle. Trate de participar en actividades regulares y reúnase con familiares o amigos periódicamente.
• Únase. Únase a un grupo de apoyo para que pueda conectarse con otras personas que enfrentan desafíos similares.
• Concéntrese. Manténgase enfocado en sus metas. Superar la obesidad es un proceso continuo. Manténgase motivado teniendo en cuenta sus objetivos. Recuerde que usted es responsable de controlar su condición y trabajar para alcanzar sus metas.
• Relájese. Aprenda la relajación y el manejo del estrés. Aprender a reconocer el estrés y desarrollar habilidades de relajación y manejo del estrés puede ayudarlo a controlar los hábitos alimenticios poco saludables.

Preparación para su cita

Hablar con su médico de manera abierta y honesta sobre sus preocupaciones sobre el peso es una de las mejores cosas que puede hacer por su salud. En algunos casos, es posible que lo deriven a un especialista en obesidad, si hay uno disponible en su área. También es posible que lo deriven a un consejero conductual, dietista o especialista en nutrición.

Qué puede hacer

Es importante ser un participante activo en su atención. Una forma de hacerlo es preparándose para su cita. Piense en sus necesidades y objetivos de tratamiento. Además, escriba una lista de preguntas para hacer. Estas preguntas pueden incluir:

• ¿Qué hábitos alimenticios o de actividad probablemente contribuyan a mis preocupaciones de salud y aumento de peso?
• ¿Qué puedo hacer con respecto a los desafíos que enfrento para controlar mi peso?
• ¿Tengo otros problemas de salud causados ​​por la obesidad?
• ¿Debo ver a un dietista?
• ¿Debo ver a un consejero conductual con experiencia en ¿Control de peso?
• ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la obesidad y mis otros problemas de salud?
• ¿Es la intervención para bajar de peso una opción para mí?

Asegúrese de informarle a su médico sobre cualquier condición médica que tenga y sobre cualquier medicamento, vitaminas o suplementos recetados o de venta libre que tome.

Qué esperar de su médico

Durante su cita, es probable que su médico le haga una serie de preguntas sobre su peso, alimentación, actividad, estado de ánimo y pensamientos, y cualquier síntoma que pueda tener. Es posible que le hagan preguntas como:

• ¿Cuánto pesaba en la escuela secundaria?
• ¿Qué eventos de la vida pueden haber estado asociados con el aumento de peso?
• ¿Qué y cuánto come en un día típico?
• ¿Cuánta actividad realiza en un día típico?
• ¿Durante qué períodos de su vida aumentó de peso?
• ¿Cuáles son los factores que cree que afectan su peso?
• ¿Cómo se ve afectada su vida diaria por su peso?
• ¿Qué dietas o tratamientos ha probado? perder peso?
• ¿Cuáles son sus objetivos de pérdida de peso?
• ¿Está listo para hacer cambios en su estilo de vida para perder peso?
• ¿Qué cree que podría evitar que pierda peso?

Qué puede hacer mientras tanto

Si tiene tiempo antes de su cita programada, puede ayudar a prepararse para la cita diario de dieta durante dos semanas antes de la cita y registrando cuántos pasos da en el anuncio ay usando un contador de pasos (podómetro).

También puede comenzar a tomar decisiones que lo ayudarán a comenzar a perder peso, que incluyen:

• Hacer cambios saludables en su dieta. Incluya más frutas, verduras y cereales integrales en su dieta. Comience a reducir el tamaño de las porciones.
• Aumente su nivel de actividad. Trate de levantarse y moverse por su casa con más frecuencia. Empiece gradualmente si no está en buena forma o no está acostumbrado a hacer ejercicio. Incluso una caminata diaria de 10 minutos puede ayudar. Si tiene algún problema de salud o tiene más de cierta edad, más de 40 para los hombres y más de 50 para las mujeres, espere hasta haber hablado con su médico antes de comenzar un nuevo programa de ejercicios.