Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)

Descripción general

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) presenta un patrón de pensamientos y miedos no deseados (obsesiones) que lo llevan a realizar comportamientos repetitivos (compulsiones). Estas obsesiones y compulsiones interfieren con las actividades diarias y causan una angustia significativa.

Puede intentar ignorar o detener sus obsesiones, pero eso solo aumenta su angustia y ansiedad. En última instancia, se siente impulsado a realizar actos compulsivos para tratar de aliviar su estrés. A pesar de los esfuerzos por ignorar o deshacerse de los pensamientos o impulsos molestos, siguen regresando. Esto conduce a un comportamiento más ritualista: el círculo vicioso del TOC.

El TOC a menudo se centra en ciertos temas, por ejemplo, un miedo excesivo a contaminarse con gérmenes. Para aliviar sus temores de contaminación, puede lavarse compulsivamente las manos hasta que le duelan y se agrieten.

Si tiene TOC, puede sentirse avergonzado y avergonzado por la afección, pero el tratamiento puede ser eficaz.

Síntomas

El trastorno obsesivo-compulsivo suele incluir tanto obsesiones como compulsiones. Pero también es posible tener solo síntomas de obsesión o solo síntomas de compulsión. Puede que te des cuenta o no de que tus obsesiones y compulsiones son excesivas o irracionales, pero consumen una gran cantidad de tiempo e interfieren con tu rutina diaria y tu funcionamiento social, escolar o laboral.

Síntomas de obsesión

Las obsesiones por TOC son pensamientos, impulsos o imágenes repetidos, persistentes y no deseados que son intrusivos y causan angustia o ansiedad. Puede intentar ignorarlos o deshacerse de ellos realizando un comportamiento o ritual compulsivo. Estas obsesiones suelen entrometerse cuando estás tratando de pensar o hacer otras cosas.

Las obsesiones suelen tener temas como:

• Miedo a la contaminación o la suciedad
• Dudar y tener dificultad para tolerar la incertidumbre
• Necesitar cosas ordenadas y simétricas
• Pensamientos agresivos u horribles sobre perder el control y lastimarse a sí mismo oa los demás
• Pensamientos no deseados, incluida la agresión, o temas sexuales o religiosos

Ejemplos de signos y síntomas de obsesión incluyen:

• Miedo a contaminarse al tocar objetos que otros han tocado
• Dudas de que haya cerrado la puerta con llave o apagado la estufa
• Estrés intenso cuando los objetos no están ordenados o miran hacia cierta dirección
• Imágenes de conducción su automóvil en una multitud de personas
• Pensamientos acerca de gritar obscenidades o actuar de manera inapropiada en público
• Imágenes sexuales desagradables
• Evitar sentarse uciones que pueden desencadenar obsesiones, como dar la mano

Síntomas de compulsión

Las compulsiones del TOC son comportamientos repetitivos que se siente impulsado a realizar. Estos comportamientos repetitivos o actos mentales están destinados a reducir la ansiedad relacionada con sus obsesiones o evitar que suceda algo malo. Sin embargo, participar en las compulsiones no brinda placer y puede ofrecer solo un alivio temporal de la ansiedad.

Puede inventar reglas o rituales a seguir que le ayuden a controlar su ansiedad cuando tiene pensamientos obsesivos. Estas compulsiones son excesivas y, a menudo, no están relacionadas de manera realista con el problema que pretenden solucionar.

Al igual que con las obsesiones, las compulsiones suelen tener temas como:

• Lavado y limpieza
• Comprobación
• Contar
• Orden
• Seguir una rutina estricta
• Exigir tranquilidad

Ejemplos de signos y síntomas de compulsión incluyen:

• Lavarse las manos hasta que la piel se le ponga en carne viva
• Revisar las puertas repetidamente para asegurarse de que estén cerradas.
• Revisar la estufa repetidamente para asegurarse de que esté apagada
• Contar en ciertos patrones
• Repetir silenciosamente una oración, palabra o frase
• Organizar sus productos enlatados se enfrentan de la misma manera

La gravedad varía

El TOC generalmente comienza en la adolescencia o en la adultez joven, pero puede comenzar en la niñez. Los síntomas generalmente comienzan gradualmente y tienden a variar en severidad a lo largo de la vida. Los tipos de obsesiones y compulsiones que experimenta también pueden cambiar con el tiempo. Los síntomas generalmente empeoran cuando experimenta un mayor estrés. El TOC, generalmente considerado un trastorno de por vida, puede tener síntomas leves a moderados o ser tan grave y prolongado que se vuelve incapacitante.

Cuándo consultar a un médico

Hay una diferencia entre ser perfeccionista, alguien que requiere resultados o desempeño impecables, por ejemplo, y tener TOC. Los pensamientos de TOC no son simplemente preocupaciones excesivas sobre problemas reales en su vida o gusto por tener las cosas limpias o arregladas de una manera específica.

Si sus obsesiones y compulsiones están afectando su calidad de vida, consulte a su médico o profesional de la salud mental.

Causas

La causa del trastorno obsesivo compulsivo no se comprende completamente. Las principales teorías incluyen:

• Biología. El TOC puede ser el resultado de cambios en la química natural del cuerpo o en las funciones cerebrales.
• Genética. El TOC puede tener un componente genético, pero aún no se han identificado genes específicos.
• Aprendizaje. Los miedos obsesivos y las conductas compulsivas se pueden aprender observando a los miembros de la familia o se pueden aprender gradualmente con el tiempo.

Factores de riesgo

Factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar o desencadenar problemas obsesivos El trastorno compulsivo incluye:

• Antecedentes familiares. Tener padres u otros miembros de la familia con el trastorno puede aumentar su riesgo de desarrollar TOC.
• Eventos de la vida estresantes. Si ha experimentado eventos traumáticos o estresantes, su riesgo puede aumentar. Esta reacción puede, por alguna razón, desencadenar pensamientos intrusivos, rituales y angustia emocional característicos del TOC.
• Otros trastornos de salud mental. El TOC puede estar relacionado con otros trastornos de salud mental, como trastornos de ansiedad, depresión, abuso de sustancias o trastornos de tics.

Complicaciones

Los problemas derivados del trastorno obsesivo-compulsivo pueden incluyen, entre otros:

• Pasar demasiado tiempo participando en comportamientos rituales
• Problemas de salud, como dermatitis de contacto por lavarse las manos con frecuencia
• Dificultad para atender trabajo, escuela o actividades sociales
• Relaciones conflictivas
• Mala calidad de vida en general
• Pensamientos y comportamiento suicida

Prevención

No existe una forma segura de prevenir el trastorno obsesivo compulsivo. Sin embargo, recibir tratamiento lo antes posible puede ayudar a evitar que el TOC empeore e interrumpa las actividades y su rutina diaria.

contenido:

Diagnóstico

Los pasos para ayudar a diagnosticar el trastorno obsesivo compulsivo pueden incluir:

• Evaluación psicológica. Esto incluye hablar sobre sus pensamientos, sentimientos, síntomas y patrones de conducta para determinar si tiene obsesiones o conductas compulsivas que interfieren con su calidad de vida. Con su permiso, esto puede incluir hablar con su familia o amigos.
• Criterios de diagnóstico para el TOC. Su médico puede utilizar los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.
• Examen físico. Esto se puede hacer para ayudar a descartar otros problemas que podrían estar causando sus síntomas y para detectar cualquier complicación relacionada.

Problemas de diagnóstico

A veces es difícil diagnosticar el TOC porque los síntomas pueden ser similares a los del trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo, trastornos de ansiedad, depresión, esquizofrenia u otros trastornos de salud mental. Y es posible tener TOC y otro trastorno de salud mental. Trabaje con su médico para que pueda obtener el diagnóstico y el tratamiento adecuados.

Tratamiento

El tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo puede no resultar en una cura, pero puede ayudar a controlar los síntomas para que no gobiernen tu vida diaria. Según la gravedad del TOC, algunas personas pueden necesitar un tratamiento a largo plazo, continuo o más intensivo.

Los dos tratamientos principales para el TOC son la psicoterapia y los medicamentos. A menudo, el tratamiento es más eficaz con una combinación de estos.

Psicoterapia

La terapia cognitivo-conductual (TCC), un tipo de psicoterapia, es eficaz para muchas personas con TOC. La prevención de exposición y respuesta (ERP), un componente de la terapia CBT, implica exponerlo gradualmente a un objeto o una obsesión temidos, como la suciedad, y hacer que aprenda formas de resistir la tentación de realizar sus rituales compulsivos. ERP requiere esfuerzo y práctica, pero es posible que disfrute de una mejor calidad de vida una vez que aprenda a controlar sus obsesiones y compulsiones.

Medicamentos

Ciertos medicamentos psiquiátricos pueden ayudar a controlar las obsesiones y compulsiones de TOC. Por lo general, los antidepresivos se prueban primero.

Los antidepresivos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para tratar el TOC incluyen:

• Clomipramina (Anafranil) para adultos y niños 10 años en adelante
• Fluoxetina (Prozac) para adultos y niños de 7 años en adelante
• Fluvoxamina para adultos y niños de 8 años en adelante
• Paroxetina (Paxil, Pexeva) solo para adultos
• Sertraline (Zoloft) para adultos y niños a partir de 6 años

Sin embargo, su médico puede recetarle otros antidepresivos y medicamentos psiquiátricos.

Medicamentos: qué considerar

Estos son algunos temas para discutir con su médico acerca de los medicamentos para el TOC:

• Elegir un medicamento. En general, el objetivo es controlar eficazmente los síntomas con la dosis más baja posible. No es inusual probar varios medicamentos antes de encontrar uno que funcione bien. Su médico puede recomendar más de un medicamento para controlar eficazmente sus síntomas. Pueden pasar semanas o meses después de comenzar a tomar un medicamento para notar una mejoría en los síntomas.
• Efectos secundarios. Todos los medicamentos psiquiátricos tienen efectos secundarios potenciales. Hable con su médico sobre los posibles efectos secundarios y sobre cualquier control de salud necesario mientras toma medicamentos psiquiátricos. Y avísele a su médico si experimenta efectos secundarios preocupantes.
• Riesgo de suicidio. La mayoría de los antidepresivos son generalmente seguros, pero la FDA exige que todos los antidepresivos tengan advertencias de recuadro negro, las advertencias más estrictas para las recetas. En algunos casos, los niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años pueden tener un aumento de pensamientos o comportamientos suicidas cuando toman antidepresivos, especialmente en las primeras semanas después de comenzar o cuando se cambia la dosis. Si ocurren pensamientos suicidas, comuníquese inmediatamente con su médico o busque ayuda de emergencia. Tenga en cuenta que es más probable que los antidepresivos reduzcan el riesgo de suicidio a largo plazo al mejorar el estado de ánimo.
• Interacciones con otras sustancias. Cuando tome un antidepresivo, informe a su médico sobre cualquier otro medicamento recetado o de venta libre, hierbas u otros suplementos que tome. Algunos antidepresivos pueden hacer que otros medicamentos sean menos efectivos y causar reacciones peligrosas cuando se combinan con ciertos medicamentos o suplementos de hierbas.
• Dejar de tomar antidepresivos. Los antidepresivos no se consideran adictivos, pero a veces puede ocurrir dependencia física (que es diferente de la adicción). Por lo tanto, suspender el tratamiento abruptamente o omitir varias dosis puede causar síntomas similares a los de abstinencia, a veces llamados síndrome de interrupción. No deje de tomar su medicamento sin hablar con su médico, incluso si se siente mejor; es posible que tenga una recaída de los síntomas del TOC. Trabaje con su médico para disminuir su dosis de manera gradual y segura.

Hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de usar medicamentos específicos.

Otro tratamiento

A veces, la psicoterapia y los medicamentos no son lo suficientemente efectivos para controlar los síntomas del TOC. En casos resistentes al tratamiento, se pueden ofrecer otras opciones:

• Programas de tratamiento intensivo ambulatorio y residencial. Los programas de tratamiento integrales que enfatizan los principios de la terapia ERP pueden ser útiles para las personas con TOC que luchan por poder funcionar debido a la gravedad de sus síntomas. Estos programas suelen durar varias semanas.
• Estimulación cerebral profunda (DBS). La DBS está aprobada por la FDA para tratar el TOC en adultos mayores de 18 años que no responden a los enfoques de tratamiento tradicionales. DBS implica la implantación de electrodos en ciertas áreas de su cerebro. Estos electrodos producen impulsos eléctricos que pueden ayudar a regular los impulsos anormales.
• Estimulación magnética transcraneal (TMS). La FDA aprobó un dispositivo específico (BrainsWay Deep Transcranial Magnetic Stimulation) para tratar el TOC en adultos de 22 a 68 años, cuando los enfoques de tratamiento tradicionales no han sido efectivos. La EMT es un procedimiento no invasivo que utiliza campos magnéticos para estimular las células nerviosas del cerebro para mejorar los síntomas del TOC. Durante una sesión de TMS, se coloca una bobina electromagnética contra el cuero cabelludo cerca de la frente. El electroimán emite un pulso magnético que estimula las células nerviosas en su cerebro.

Hable con su médico para asegurarse de comprender todos los pros y los contras y los posibles riesgos para la salud de la estimulación cerebral profunda y la EMT si Estás considerando uno de estos procedimientos.

Estilo de vida y remedios caseros

El trastorno obsesivo compulsivo es una afección crónica, lo que significa que siempre puede ser parte de su vida. Si bien el TOC justifica el tratamiento por parte de un profesional, usted puede hacer algunas cosas por usted mismo para desarrollar su plan de tratamiento:

• Practique lo que aprenda. Trabaje con su profesional de salud mental para identificar técnicas y habilidades que ayuden a controlar los síntomas y practíquelas con regularidad.
• Tome sus medicamentos según las indicaciones. Incluso si se siente bien, resista cualquier tentación de omitir sus medicamentos. Si deja de hacerlo, es probable que los síntomas del TOC reaparezcan.
• Preste atención a las señales de advertencia. Es posible que usted y su médico hayan identificado problemas que pueden desencadenar sus síntomas de TOC. Haga un plan para saber qué hacer si los síntomas reaparecen. Comuníquese con su médico o terapeuta si nota algún cambio en los síntomas o en cómo se siente.
• Verifique primero antes de tomar otros medicamentos. Comuníquese con el médico que lo está tratando por TOC antes de tomar medicamentos recetados por otro médico o antes de tomar cualquier medicamento de venta libre, vitaminas, remedios herbales u otros suplementos para evitar posibles interacciones.

Afrontamiento y apoyo

Afrontar el trastorno obsesivo compulsivo puede ser un desafío. Los medicamentos pueden tener efectos secundarios no deseados y es posible que se sienta avergonzado o enojado por tener una afección que requiere un tratamiento a largo plazo. Aquí hay algunas formas de ayudar a sobrellevar el TOC:

• Aprenda sobre el TOC. Conocer su afección puede fortalecerlo y motivarlo a ceñirse a su plan de tratamiento.
• Manténgase enfocado en sus objetivos. Tenga en cuenta sus objetivos de recuperación y recuerde que la recuperación del TOC es un proceso continuo.
• Únase a un grupo de apoyo. Llegar a otras personas que enfrentan desafíos similares puede brindarle apoyo y ayudarlo a enfrentar los desafíos.
• Encuentre salidas saludables. Explore formas saludables de canalizar su energía, como pasatiempos y actividades recreativas. Haga ejercicio con regularidad, coma una dieta saludable y duerma lo suficiente.
• Aprenda la relajación y el manejo del estrés. Además del tratamiento profesional, las técnicas de manejo del estrés como la meditación, la visualización, la relajación muscular, el masaje, la respiración profunda, el yoga o el tai chi pueden ayudar a aliviar el estrés y la ansiedad.
• Cíñete a tus actividades habituales. Trate de no evitar actividades significativas. Vaya al trabajo o la escuela como lo haría normalmente. Pase tiempo con familiares y amigos. No permita que el TOC se interponga en su vida.

Preparación para su cita

Puede comenzar por ver a su médico de atención primaria. Debido a que el trastorno obsesivo compulsivo a menudo requiere atención especializada, es posible que lo deriven a un profesional de la salud mental, como un psiquiatra o psicólogo, para evaluación y tratamiento.

Qué puede hacer

Para prepararse para su cita, piense en sus necesidades y objetivos de tratamiento. Haga una lista de:

• Cualquier síntoma que haya notado, incluidos los tipos de obsesiones y compulsiones que ha experimentado y las cosas que puede estar evitando debido a su angustia
• Clave información personal, incluido cualquier estrés importante, cambios de vida recientes y miembros de la familia con síntomas similares
• Todos los medicamentos, vitaminas, remedios herbales u otros suplementos, así como las dosis
• Preguntas para hacer su médico o terapeuta

Las preguntas que puede hacer pueden incluir:

• ¿Cree que tengo TOC?
• ¿Cómo trata el TOC ?
• ¿Cómo puede ayudarme el tratamiento?
• ¿Existen medicamentos que podrían ayudar?
• ¿Ayudará la terapia de prevención de exposición y respuesta?
• ¿Cuánto tiempo durará el tratamiento?
• ¿Qué puedo hacer para ayudarme a mí mismo?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener?
• ¿Puede recomendar algún sitio web?

No dude en preguntar cualquier otra pregunta durante su cita.

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, tales como:

• ¿Ciertos pensamientos pasan por tu mente una y otra vez a pesar de tus intentos de ignorarlos?
• ¿Tienes que arreglar las cosas de cierta manera?
• ¿Tienes que lavarte sus manos, contar cosas o revisar las cosas una y otra vez?
• ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?
• ¿Los síntomas han sido continuos u ocasionales?
• Qué, si acaso , parece mejorar los síntomas?
• ¿Qué, si acaso, parece empeorar los síntomas?
• ¿Cómo afectan los síntomas a su vida diaria? ¿Evita algo debido a sus síntomas?
• En un día típico, ¿cuánto tiempo dedica a pensamientos obsesivos y comportamiento compulsivo?
• ¿Alguno de sus familiares ha tenido problemas de salud mental? trastorno?
• ¿Ha experimentado algún trauma o estrés importante?

Su médico o su profesional de la salud mental le harán preguntas adicionales según sus respuestas, síntomas y necesidades. Preparar y anticipar preguntas lo ayudará a aprovechar al máximo el tiempo de su cita.